EL USO INDEBIDO DE SUSTANCIAS

1 .INTRODUCCION
(UISPl Para comenzar, advertimos que preferimos trabajar con la categoria "uso
indebido" subsumiendo en ella la problemática de las "adicciones". La razón es
muy simple: las modalidades de relación que puede asumir un sujeto con un
objeto, en este caso, persona-objeto droga, se gradúan entre los extremos de
una aceptación total y un rechazo absoluto. Entre ellas, aparecen realidades muy
diversas y de controvertible categorización, dado que la construcción de
categorias es un producto del observador y, por lo tanto, mutable. Sin embargo,
a los efectos de nuestra experiencia, resultan apropiadas las categorías de: uso-
la droga no es parte importante de su vida y el consumo es ocasional,
esporádico-: abuso -el consumo es habitual y le provoca trastornos y problemas
en general-; dependencia o adicción -de uso compulsivo, forma parte de su
dinámica vital; los vínculos se deterioran-o Cierto es que podríamos utilizar otras
categorías. También pensamos que, en sentido estricto, la categoría "adicción"
es más apropiada al uso del campo de la psicología, mientras que "uso indebido"
resulta más fácilmente apropiable por las disciplinas sociales. De este modo,
utilizar definiciones como "debido" o "indebido", que poseen una fuerte carga de
consenso sociocultural, permiten avanzar en lecturas más complejas e
inclusívas. A su vez, nos parece que "sustancias psicoactivas" es un término más
apropiado para nuestra labor, en la medida en que incluye a las llamadas
habítualmente "drogas" (asociadas en el lenguaje popular a las ilegales:
marihuana, cocaína, heroína, etc.), pero también a los psicofármacos legales, el
alcohol y el tabaco, por no extender la lista a otras sustancias de uso doméstico
como la cafeína y la teína. Es decir, la "droga", es un psicoactivo entre otros y no
siempre el más usado. En Argentina, por ejemplo, el abuso de la ingesta de
alcohol causa más accidentes que el producido por consumo de "drogas", si bien
actualmente se extiende el fenómeno del llamado "policonsurno".' Desde luego,
la capacidad de estirnulación y activación psicofísica de estas sustancias no es
uniforme y sus efectos son sumamente variados. Pero también lo es su
incidencia particular en un sujeto singular. En definitiva, la recurrencia habitual al
fenómeno de "adicción a las drogas", representa, para nosotros, una posibilidad
entre otras del "Uso Indebido de Sustancias Psicoactivas (UISP)". Desde esta
perspectiva, nos alejamos del discurso drogocéntrico, es decir, centrado en el
objeto, cuando en realidad es en el sujeto donde acaecen las circunstancias y
los conflictos que, eventualmente, dan lugar a comportamientos clásicamente
designados como "patolooicos"." Podemos agregar, que, en sentido clásico y
restrictivo, podria uno detenerse a discurrir acerca de dos series de fenómenos.
Éstos provienen de dos campos: el psicológico (donde tradicionalmente
ubicamos las afecciones de la personalidad); y el sociocultural (donde ubicamos
las "patologías" sociales, como delincuencia, anomia, etc.).' Es fácilmente
inferible que estas dos dimensiones de la vida operan de modo interactuante,
influyéndose mutuamente y convergiendo en cada sujeto. En el campo
psicológico, actúan imperativamente fuerzas afectivas y socializadoras de la
primera infancia, la familia, en primer lugar. En ese tiempo primero se modela el
psiquismo del sujeto en sus rasgos esenciales que lo acompañarán el resto de
sus días. Por otra parte, las fuerzas socioculturales operan en tiempos de
presente a través de ambientes de presencia institucional y, actualmente,
comunicacional, mediática, muy poderosos -a tal punto que Eva Gibertr' creó el
neologismo "parafamiliares mediátícos" para referirse a ellos connotando su
importante nivel de influencia formativa sobre el individuo. Estos factores, de
campos díferenciados, actúan como componentes de una misma constelación
causal de los fenómenos que observamos.

2 . ADICCION:

Nadie tiene planes de volverse adicto a las drogas, pero cuando una
persona prueba una droga por primera vez es probable que le guste lo
que siente. Y entonces piensa que puede controlar la cantidad de droga
que consume y la frecuencia con que se droga. Sin embargo, las drogas
pueden generar cambios en el cerebro. Quienes al principio se drogaban
para sentirse bien, ahora pueden necesitar la droga solo para sentirse
normales. También pueden buscar drogas y drogarse aun cuando eso
les cause problemas a ellos o a sus seres queridos. Algunos pueden
incluso consumir dosis más altas o a drogarse más seguido. Estas son
señales de una adicción que puede adueñarse de la vida de una persona
en muy poco tiempo.

Para quienes tienen una adicción muy fuerte, drogarse puede llegar a ser
más importante que la necesidad de comer o de dormir. El fuerte deseo
de conseguir y consumir la droga puede llenar cada momento de la vida
de una persona. La adicción puede reemplazar todas las cosas que esa
persona disfrutaba antes. Algunos adictos pueden llegar a hacer
cualquier cosa —mentir, robar— para seguir consumiendo la droga. La
adicción es un trastorno del cerebro que dura mucho tiempo.

 Las drogas pueden cambiar la forma en que funciona el cerebro.

 Estos cambios en el cerebro pueden durar mucho tiempo.

 Pueden causar problemas de comportamiento, como cambios de

humor o pérdida de la memoria, y hasta problemas para pensar o
tomar decisiones.

La adicción es una enfermedad, igual que las enfermedades cardíacas o

el cáncer. La adicción no es simplemente una debilidad. Ser adicto no
quiere decir que alguien sea una mala persona. Cualquier persona se
puede convertir en drogadicta: personas pobres, ricas, con estudios
universitarios, que no terminaron la escuela primaria, cualquiera. La
adicción se puede dar a cualquier edad, pero las probabilidades son más
altas cuando una persona empieza a consumir drogas cuando es joven.

Consumo indebido y dependencia de las drogas

3.¿Qué son el consumo indebido y la dependencia de las drogas?

El consumo indebido de drogas es el consumo de drogas de una manera que le hace daño o que lo lleva

a hacer daño a otras personas. Usted puede consumir de manera indebida drogas ilegales,

medicamentos de venta bajo receta o medicamentos sin receta.

Cuando consume drogas de manera indebida, no siempre puede cumplir con las obligaciones laborales,

domésticas o escolares. Puede llegar tarde al trabajo. Puede consumir drogas en situaciones peligrosas,

como cuando maneja u opera maquinaria. O las drogas pueden causar problemas en sus relaciones.

El consumo indebido de drogas puede provocar dependencia de las drogas cuando usted es adicto a una

droga. La droga controla su vida. Puede ocurrir cualquiera de las siguientes situaciones:
 Toma más cantidad de droga durante períodos más largos y necesita más cantidad de droga
para sentirse "colocado".
 Trata de dejar de consumir la droga, pero no puede hacerlo.
 Continúa consumiendo la droga, aunque esto daña sus relaciones y hace que empiece a tener
problemas físicos.
 Si deja de consumir la droga, se siente mal. Esto se conoce como abstinencia.
La dependencia de las drogas es una enfermedad. No es una debilidad ni una falta de fuerza de voluntad.

Es su elección comenzar a consumir una droga. Pero a medida que la consume más, el cerebro comienza

a cambiar. Este cambio puede provocar ansias de consumir la droga, y esto puede influenciar su forma de

actuar.

¿Cuáles son las señales de consumo indebido y dependencia de las drogas?

Las conductas que podrían ser señales de un problema con las drogas incluyen:

Cambios en los hábitos de sueño o alimentarios, menos atención a la hora de

vestirse y de arreglarse o menos interés en el sexo.
Altibajos anímicos, estado de ánimo o actitud que empeoran, o falta de interés
en el futuro.
Conducta engañosa, mentir o robar.
Malas relaciones familiares o relaciones que empeoran.
Nuevos problemas laborales o en la escuela, o problemas con la ley.
Tener estas señales no siempre significa que una persona esté consumiendo
drogas. El comportamiento podría deberse al estrés laboral o escolar, o podría
ser una señal de depresión u otro problema médico. Pero cambios como estos
en el comportamiento son comunes en personas que consumen drogas de
manera indebida.

Las señales físicas de consumo indebido y dependencia de las drogas

incluyen:

Ojos enrojecidos, dolor de garganta, tos seca y sensación de cansancio.

Marcas de agujas en el brazo o en otra zona del cuerpo.
Pupilas pequeñas y contraídas.
Bajar de peso sin la intención de hacerlo o no tener ganas de comer.
Cambios en la conducta del sueño, como no dormir tan bien como antes.
Ver cosas que no existen (alucinaciones).

4. El abuso de sustancias
se refiere a la auto-indulgencia en el consumo y dependencia de una droga u
otro químico que lleva a efectos que generan un deterioro en la salud física y
mental de la persona que lo realiza, o el bienestar de otros.
Esta afección se caracteriza por un patrón de uso patológico continuo de un
medicamento o estado de drogadicción, que resulta en consecuencias sociales
adversas repetidas en relación con el uso de drogas, tales como la incapacidad
de cumplir con las obligaciones laborales, familiares o escolares, conflictos
interpersonales o problemas legales. Aún se debate sobre las diferencias
exactas entre el abuso de sustancias y la drogodependencia, pero las prácticas
estándares distingue una de la otra al definir la dependencia de sustancias en
términos de los síntomas fisiológicos y de comportamiento del uso de sustancias,
y al abuso de sustancias en términos de las consecuencias sociales del uso de
sustancias.
El abuso de sustancias puede llevar a la adicción o dependencia de sustancias.
Médicamente, la dependencia fisiológica requiere del desarrollo de tolerancia
fisiológica que lleva a síntomas del síndrome de abstinencia. Tanto el abuso
como la dependencia son distintas de la adicción, que involucra
una compulsion por continuar usando la sustancia a pesar de las consecuencias
negativas, y puede involucrar o no la dependencia fisiológica. La dependencia
casi siempre implica el abuso, pero el abuso ocurre frecuentemente sin
dependencia, particularmente cuando una persona empieza por abusar en el
consumo de una sustancia. La dependencia involucra procesos fisiológicos,
mientras que el abuso de sustancias refleja una interacción compleja entre quien
abusa de sustancias, la sustancia de la que se abusa y la sociedad.
5.LOS JÓVENES
Hablemos ahora, de otros de los términos que nos trae nuestra demarcación:
"jóvenes". Pero, ¿de quiénes hablamos, a quiénes interpelamos cuando decimos
"los jóvenes"? La juventud es una construcción histórico-social, no todas las
sociedades, ni en todas las sociedades, ni mucho menos en todos los tiempos -
pero esto es más obvio-, la juventud se da estrictamente en talo cual tramo
etáreo. En todo caso, podemos arriesgarnos a decir que, contemporáneamente,
en las sociedades que defíniremos como occidentales, la juventud se desarrolla
-allí donde lo haceprincipalmente entre estos extremos de edad: 15 y 24 años.
Sven Morch" afirma que "la juventud es una categoría social para el desarrollo
individual, que se constituye a través de estructuras de actividad específicas que
la sociedad les ofrece a los jóvenes". Dentro de estas estructuras -diferenciadas,
es decir, no homogéneas-, los individuos desarrollan su juventud en más o en
menos. En esta concepción dinámica, al mismo tiempo en que son tomados por
dichas estructuras de actividad, las modifican creativamente en un proceso
interactivo. Por otra parte, y complementando lo anterior, es importante
reconocer la sentencia de Bordieu, cuando afirma "la 'Juventud' es sólo una
palabra", por cuanto ayuda a exponer la dificultad de imponer ciertos límites y, al
mismo tiempo, la imposibilidad de apoyarse en generalizaciones, de las cuales
debemos estar atentos para no caer en "una manipulación evidente".6 En igual
sentido, y en una perspectiva que compartimos, se ha afirmado que "la historia
del mundo más contemporáneo nos recuerda, por ejemplo, que hay más de una
juventud, y que la diferenciación social, así como las desigualdades en cuanto a
riqueza y empleo, ejercen aquí también su peso".' Debemos tener en cuenta que
distintas interpretaciones del fenómeno juvenil, distintos conceptos de "juventud"
darán lugar a diferentes "políticas" o acciones dirigidas a la "juventud". Para
situarnos en la realidad argentina, su población joven, según datos del año '91,8
sobre un total de 32,6 millones de personas residentes en el país, está
conformada por 7.590.374 personas que tienen entre 15 y 29 años; es decir, una
cifra próxima a la cuarta parte (23,3%) del total. Si, en cambio, nos atenemos a
los criterios estadísticos clásicos utilizados para considerar al sector juventud,
obtenemos un total de 5.296.132 individuos entre 15 y 24 años; lo que significa
un 16,23% sobre el total de población. En términos de cortes etáreos,
distinguimos básicamente tres grupos de edad:" 15-19; 20-24 Y25-29 años.
Cada una de estas franjas agrupa aproximadamente un tercio del total de la
población joven.
Cuadro N° 1.Población joven por tramos deedad Edad Población joven % 15-19
20-24 ~915-29 2.842.009 2.454.123 2.304.242 7.590.374 I 34,44% 29,74%
27,92% 100,00% Fuente: Elaboraciónpropia en base a datos del Censo'91. Sin
embargo, estas cifras globales no deben ocultar las importantes disparidades
existentes entre jóvenes de distintas regiones, en lo que se refiere a
conformación de la Población Económicamente Activa (PEA), 10 cobertura de
salud, condición de alfabetismo, situación socioeconómica y fragmentación
cultural. Tomando en cuenta el índice de Desarrollo Humano (IDC), alguna de
nuestras provincias tiene un índice cercano al de Luxemburgo o Israel y otras, al
de Irak o Jordania, para ilustrar las diferencias. Nuestra juventud está lejos de
ser un sector social homogéneo estructuralmente. A lo que debe agregársele la
enorme segmentación cultural existente. Si admitimos consecuentemente, que
es más apropiado hablar de "los jóvenes" o "las juventudes", según el caso,
admitiremos también la necesidad de evitar generalizaciones, si bien ello no
impide afirmar que las implicancias del severo ajuste económico y
reestructuración productiva afectan a su gran mayoría y que, simultáneamente,
la crisis de valores puesta al desnudo por las filosofías posmodernas relativistas
los atraviesan casi sin excepción." Llegados a este punto, podemos pensar a la
juventud como una "población en riesgo" (como, por otra parte, sucede con otros
grupos poblacionales). Esto significa para nosotros, reconocer un grupo humano
particular, que por diversos factores, como hemos dicho convergentes, se hace
más proclive a vincularse con cierto fenómeno. Es decir, que a una situación
social comprometida, se suman los comportamientos de riesgo de los propios
adolescentes." Debemos tener presente te, que nos hallamos frente a un
adolescente y a un joven que, además de tener que procesar los cambios de su
propio crecimiento, ya sean corporales o psicológicos, se enfrenta a la sociedad
extremadamente compleja de fin del milenio, vertiginosa, cambiante y
contradictoria, lo que implica una convergencia de condiciones críticas que
colaboran para hacer más dificultosa y conflictiva su más favorable integración a
la sociedad." "La construcción de la identidad en la adolescencia puede
obtenerse mediante el reconocimiento de características personales y la
exploración de nuevas posibilidades desde la perspectiva de un compromiso con
el futuro. En este contexto el riesgo no tiene un valor en sí mismo sino que es
parte de una configuración donde lo relevante es el encuentro con la
potencialidad y la experiencia enriquecedora. Cuando las bases para la
construcción de la identidad son deficitarias, la afirmación del adolescente como
individuo se establece a través de una exploración difusa, carente de
compromiso estructurante o [...] autoafirmada en acciones efímeras. Esta última
situación a menudo es la resultante de una organización parcial de la identidad
o de una identidad difusa que incorpora los riesgos como expresiones de
autoafirmación o búsqueda de un bienestar transitorio que compense el
empobrecimiento de los mecanismos de respuesta a las demandas y
necesidades que se deben enfrentar."" Por todo lo expresado, resulta evidente
que de ningún modo debe permitirse que se establezca una equivalencia que
identifique droga con juventud, y que fácilmente se deslizaria hasta expresar la
ecuación "jóvenes-drogadictos-delincuentes-peligro" y, por lo tanto, a la
sugerencia de una política de control social sobre los jóvenes. Agregamos a las
razones expuestas, el hecho de que son adultos quienes ostensiblemente
abusan de las drogas "lícitas", que los productores y distribuidores de drogas son
mayoritariamente adultos, y que los mecanismos de la "sociedad de consumo"
incitan permanentemente a los jóvenes a consumir todo tipo de bienes, alcohol
y tabaco especialmente, y a vivir toda clase de aventuras "placenteras" y
"triunfadoras" asociadas a su consumo.
6.Diferencia del abuso de sustancias con la drogadicción
El abuso de sustancias a veces se emplea como sinónimo de drogadicción,
drogodependencia o dependencia química, pero en realidad se refiere al
uso de sustancias de una manera ajena a las convenciones
socioculturales. Todo uso de drogas lícitas o ilícitas de una manera que no
sea dictada por las normas sociales o a las órdenes de un médico, se
considera como un abuso de acuerdo con esta definición, sin embargo, no
hay una definición universalmente aceptada del concepto de abuso de
sustancias, si bien es cierto que el uso -aunque este sea razonable y
moderado- de cualquier droga ilegal se considera como abuso o
drogadicción.

Usar es poder servirse o valerse (usar y utilizar tienen raíz etimológica

común). Abusar es excederse al usar, lo cual, negligencia el uso. El uso o
el abuso de la droga pueden remitir a su consumo, su obtención, su cultivo,
su venta, su regulación, su fabricación, etc. El abuso de el consumo de la
droga (servirse del consumo de droga por lucrarse) no es lo mismo que el
abuso en el consumo de la droga (servirse del consumo de droga por
adicción).

7.Prevención y acciones
La prevención es la meta fundamental y más deseable para todas las
enfermedades, pero en el caso de las adicciones se presenta un reto complejo,
por el número y variedad de sustancias, sus efectos en los individuos y el
contexto social y legal en que se encuentran.
Las adicciones son problemas de salud, y así son consideradas por organismos
como la Organización Mundial de la Salud (OMS), las instituciones académicas
y las asociaciones de profesionales de la salud de todo el mundo. Como tales,
pueden y deben ser prevenidos, desarrollando además todas las acciones que
permitan disminuir los daños a la salud que puedan ocasionar las sustancias
adictivas.
De este modo, en el Programa de Prevención y Control de Adicciones de la SSA,
las acciones se dirigen hacia el consumo de las siguientes sustancias, que
representan retos particulares por los distintos problemas de salud y sociales
que causan, así como por los diferentes grupos de la población que son
afectados.

 El abuso en el consumo de bebidas alcohólicas y el alcoholismo.

Alcohol y alcoholismo

El alcohol es una droga depresora del sistema nervioso central que inhibe los
centros cerebrales del autocontrol. No es una droga estimulante, como se
cree. La euforia inicial que provoca es debida precisamente al efecto de
inhibir dichos centros responsables del autocontrol.

El alcohol es la droga más aceptada socialmente y la más usada, y también

la que más problemas sociales y sanitarios causa.

El componente principal de las bebidas alcohólicas es el alcohol etílico o

etanol. Las bebidas tienen diferente concentración de etanol en función de
su elaboración. Según esta elaboración tenemos bebidas alcohólicas
fermentadas (cerveza, vino) o bebidas alcohólicas destiladas (vodka, whisky,
ginebra, etc)

Según la cantidad de etanol que tengan, las bebidas alcohólicas tienen una
diferente graduación, siendo más elevada en bebidas destiladas en las que
puede llegar a 40º y 50º.

Causas del alcoholismo

Al tratar durante tantos años el alcoholismo y a pacientes con adicción al

alcohol, la experiencia nos ha hecho ver que hay muchas causas que llevan
a la persona a caer en la adicción al alcohol, relacionadas con situaciones
personales y psicológicas del individuo.

Una de las causas de la adicción al alcohol pueden ser factores internos de

la persona, como miedos personales, traumas, situaciones de estrés
prolongadas, bajo nivel de autoestima o situaciones personales similares que
provocan que la persona busque en el alcohol una forma de evadirse de
estas realidades y caiga en el alcoholismo.

El estilo de vida y el entorno que rodea a la persona puede ser otra causa del
alcoholismo. Si la persona lleva unos hábitos y rutinas poco saludables y
poco beneficiosas en su vida que le incitan a beber, es fácil que caiga en el
alcoholismo.

La falta de habilidad para socializarse y encontrarse a gusto con el entorno y

el mundo que le rodea, y la falta de habilidades sociales para desenvolverse
en el trato diario con los demás también pueden provocar la búsqueda de
 dichas habilidades a través del alcohol. Este es una causa común del abuso
del alcohol y del alcoholismo.

Otro motivo por el que la persona puede verse con una adicción al alcohol y
un grave problema de alcoholismo es una mala situación familiar. Situaciones
de violencia dentro de la familia, o una mala situación sentimental con la
pareja llevan a la persona al consumo de alcohol y al alcoholismo, en vez de
afrontar las situaciones.

Los problemas de salud provocados por el consumo de alcohol o por el estilo

de vida asociado hacen que la persona tenga que cambiar sus hábitos y
conductas para superar las enfermedades asociadas, pero no querer afrontar
estos problemas puede provocar que precisamente se "refugie" en el
consumo de alcohol para no tener que hacer frente a su realidad en materia
de salud.

 El tabaquismo.

El tabaquismo es una enfermedad adictiva, crónica y recurrente, que en el

80% de los casos se inicia antes de los 18 años de edad y que se mantiene
merced a la dependencia que produce la nicotina y cuyas principales
manifestaciones clínicas son: trastornos cardiovasculares, trastornos
respiratorios y aparición de tumores en diversas localizaciones. Tiene una
alta prevalencia que varía en los diferentes países de acuerdo a criterios
sociales, económicos y culturales. El tabaquismo es la principal causa de
mortalidad prematura y evitable, en los países desarrollados. La OMS estima
que al año mueren 4.9 millones de personas como consecuencia del tabaco,
y se prevé que si continúan las tendencias de consumo actuales, en el año
2030 se producirán 10 millones de muertes, que ocurrirá en los individuos
que fuman actualmente. En los países desarrollados el tabaco causa el 35 %
de las muertes en los varones de edad media y más de una quinta parte en
la vejez. En las mujeres aún no se ha alcanzado el máximo de la epidemia
del tabaco, mientras que en los varones la mortalidad atribuible comienza a
disminuir en los últimos años.

 El uso no terapéutico de medicamentos psicoactivos, como los analgésicos,

tranquilizantes y sedantes.

Un analgésico es un medicamento cuya función principal es la de calmar,

aliviar o eliminar el dolor. Entre otros aspectos, ayuda a reducir o aliviar los
dolores de cabeza, musculares, de origen artrítico y otros dolores o ataques
relacionados.
 La inhalación con fines de intoxicación de ciertos productos de uso industrial,
como tíneres, pegamentos y otros disolventes.
 El uso y abuso de drogas ilegales, que incluye una variedad de sustancias
con diversos grados de peligrosidad, como la marihuana, la cocaína, los
alucinógenos y la heroína.
 Las nuevas drogas sintéticas como metanfetaminas.
 Las que aumentan el rendimiento deportivo como los anabólicos.
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https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/salud-infantil/problemas-en-
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