Atención Al Recién Nacido De Bajo Riesgo

Recién nacido de bajo riesgo: recién nacido con peso adecuado para su edad gestacional; producto
de la concepción que nace con peso comprendido entre el percentil 10 y el 90 de la curva de peso
intrauterino, de acuerdo a su edad gestacional.

El reconocimiento del recién nacido sano, no solamente implica el aspecto saludable del
recién nacido. Para poder catalogar al recién nacido como "sano" y de " bajo riesgo" debemos
conocer detalladamente la historia obstétrica, interrogando en el primer contacto con la madre,
los distintos factores de riesgo: enfermedades maternas previas, antecedentes obstétricos ,
antecedentes de la gestación actual, edad gestacional (por FUMN, ecografía) controles del
embarazo en cantidad y calidad, patologías propias del embarazo, ecografías fetales, situaciones
de riesgo maternas y fetales durante la gestación, estado de colonización recto-vaginal por
estreptococo del grupo B, resultado de tamizajes prenatales: serología para HIV y hepatitis B,
toxoplasmosis, VDRL, grupo sanguíneo materno.

Preparación del área:

 El personal responsable del proceso de atención se deberá identificar y presentar con la

madre y su familia, brindar apoyo emocional y establecer un proceso de comunicación fluido y
constante centrado en las necesidades de los mismos.
 Antes del nacimiento, realizar historia clínica perinatal, obteniendo información a través
de la Historia Clínica Perinatal y/o directamente por interrogatorio a la embarazada, familia y/o
personal que atiende el parto, sobre la evolución del embarazo y del trabajo de parto
(partograma).
 En cada nacimiento de Bajo Riesgo, debe estar presente una persona capacitada para
iniciar la reanimación cardiopulmonar neonatal (RCP) y estar disponible inmediatamente otra
persona capacitada en realizar la RCP completa, en caso de ser necesaria.
 Asegurar el cumplimiento de las normas de higiene, limpieza y desinfección en los
servicios y equipos de atención a utilizar.
 Corroborar que la temperatura (Tº) ambiental en sala de parto, quirófanos, se encuentre
entre 26º–30º C (no < 25ºC), si existe climatización.
 Preparar el equipo necesario para realizar la atención neonatal inmediata. Para muchos
niños/as la reanimación no puede ser anticipada, por lo tanto, donde se atienden nacimientos
debe mantenerse un medio ambiente limpio, cálido, con los medicamentos y equipamiento
completo, a mano y en condiciones óptimas de funcionamiento.
 Es importante contar con una cuna térmica; en caso de no disponer, se puede utilizar una
lámpara cuello de cisne (a una distancia de 40 cmt), para evitar la pérdida de calor.
 Antes del nacimiento, el personal que atiende el parto y al neonato se deberá realizar
higiene de manos según normativa vigente y utilizar las precauciones universales: ponerse bata,
gorro y cubreboca limpios, guantes estériles.
 Se deberá utilizar guantes estériles al manipular a los recién nacidos, sobre todo si están
en contacto con líquido amniótico, sangre, meconio, etc.
Equipo mínimo necesario:

Termocuna

Fuente de oxígeno

Aspiración central y sondas de aspiración

Bolsa de reanimación autoinflable con válvula unidireccional

Laringoscopio y espátulas de distintos tamaños (0 y 1)

Sondas endotraqueales nº 2,5 a 4.

Sonda y adaptador para aspiración de meconio

Campos, bisturí y gasas estériles

Pinza plástica para cordón umbilical

Jeringas de 1 cc y 10 cc

Estetoscopio

Balanza

Cinta métrica inextensible

Tallímetro

MEDICACION BASICA

Adrenalina

Suero fisiológico

Suero glucosado al 10%

Heparina

Vitamina K

Nitrato de plata al 1% o Tetraciclina al 1% (terramicina)

Reanimación:

A los RN, que en la evaluación rápida, no sea a término, el líquido no sea claro, no está
respirando o llorando o no tiene buen tono muscular; se les debe realizar los primeros pasos de la
reanimación neonatal: mantener calor, posición de olfateo, aspirar secreciones si es necesaria,
secar, estimular y reposicionar la cabeza. Inmediatamente después se evalúa triada: respiración,
frecuencia cardiaca y calor.

Si hay respiraciones espontaneas evaluar FC, SI LA FC es > de 100 lpm. se pasa a evaluar el
calor, Si el color es rosado o con acrocianosis se procede a evaluar el Apgar al 1er minuto y
continuar los cuidados de rutina. Realizar la segunda valoración del APGAR al quinto minuto de
nacido.

Aspiración de orofaringe y nasofaringe:

En el momento en que el recién nacido asome la cabeza se deben recuperar las

secreciones primero de la boca y luego de las fosas nasales ya sea manualmente o por medio de
succión suave a través de una perilla.

Secamiento:

Se inicia con el secado de la cabeza y cara y luego el resto del cuerpo en forma suave y
exhaustiva con campo seco y tibio. Posteriormente debe cubrirse con campo seco y tibio.

Calor radiante:

La Hipotermia es grave en el RN, se considera temperatura normal entre 36.5 a 37 grados

centígrados axilar. Se deberá evitar el sobrecalentamiento en los RN colocados bajo fuentes de
calor radiante; dependiendo del tipo de incubadora, puede controlar la temperatura, la humedad
y la oxigenación del aire que rodea al paciente, o alguno de estos parámetros.

Ligadura del cordón:

Las últimas evidencias recomiendan la ligadura tardía del cordón umbilical, es decir,
cuando éste deja de latir, entre 2 a 3 minutos, para realizar el pinzamiento y cortarlo a 5 cm de la
inserción en el abdomen. Con esta simple medida, logramos que el recién nacido aumente su
volemia en casi un 30%. La ligadura tardía del cordón permite que los depósitos de Hierro sean
mayores durante el primer año de vida, siendo ésta una importante medida para la prevención de
la anemia ferropénica, de altísima prevalencia en nuestro medio.

Ligar el cordón umbilical con clamp umbilical a 2-3 cm de la base, se corta con tijera o
bisturí estéril

Pinzar tempranamente el cordón umbilical, antes de los 30 seg., en casos de:

eritroblastosis fetal por incompatibilidad Rh (para evitar más pase de anticuerpos maternos anti
Rh) y asfixia severa.
Identificación:

Es fundamental la identificación del recién nacido lo antes posible y en presencia de los

padres. El método más utilizado es de pulsera plástica; El brazalete debe llenarse antes del
nacimiento y deberá contener la siguiente información: Nombre de la madre con su apellido de
soltera, peso, fecha y hora de nacimiento; además debe de realizarse la toma de la huella plantar