Anda di halaman 1dari 43

STANDAR PELAYANAN

1. Standar Pelayanan Poliklinik / Rawat Jalan

No Komponen Uraian
1. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Meneteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : HK.03.05/III/413/12, tentang Penetapan
RSUD Panembahan Senopati Bantul sebagai RS tipe
B Pendidikan
4. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 19
1. Dasar Hukum tahun 2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Daerah Nomor 17 Tahun 2007 Tentang
Pembentukan Lembaga Teknis Daerah di
Lingkungan Pemerintah Daerah Kabupaten Bantul.
5. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16
tahun 2012 tentang/ Tarif Layanan Kesehatan Kelas
III Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan
Senopati Kabupaten Bantul;

6. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang/


Tarif Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Panembahan Senopati Bantul
2. Persyaratan Pasien membawa identitas diri :
Pelayanan
1. Pasien baru menunjukkan KTP
2. Pasien lama menunjukkan Kartu berobat

Pasien dengan asuransi/jaminan kesehatan syarat


administrasi selain menunjukkan kartu berobat juga syarat
syarat sebagai berkut :

A. Peserta Askes sosial

1. Kartu ASKES Asli


2. Surat Rujukandari Puskesmas atau Surat Kontrol
untuk pasien kunjungan pertama setelah rawat inap
3. SJP dari PT Askes

A. Peserta Jamkesmas :

1. Kartu Jamkesmas dan FC Kartu Jamkesmas


2. FC KK
3. FC KTP
4. FC Rujukan Puskesmas atau Surat Kontrol untuk
pasien kunjungan pertama setelah rawat inap

5. SJP/SKP dari PT Askes


No Komponen Uraian
A. Peserta Jamsostek

1. Kartu Jasstek dan Foto copy Kartu Jamsostek


2. Surat Rujukan dari PPK1

A. Peserta Jamkesos

1. Kartu Jamkesos dan FC Kartu Jamkesos


2. FC KK
3. FC KTP
4. FC Rujukan Puskesmas

A. Peserta Jamkesda

1. Kartu Jamkesda dan FC Kartu Jamkesda


2. FC KK
3. FC KTP
4. FC Rujukan Puskesmas
5. SJP Jamkesda

(Mintakan ACC Jamkesda ke BKK&DINKES setiap


periksa)

A. Asuransi kesehatan lain : syarat administrasi sesuai


ketentuan asuransi tersebut.
3. A. Sistem, 1. Pasien datang, mengambil nomor antrian
Mekanism Pendaftaran
e, Dan
2. Pasien mendaftarkan diri sesuai dengan poliklinik
yang dituju
3. Pasien mengurus&melengkapi Jaminan (Bila
memiliki)
4. Menyerahkan Jaminan beserta nomor urutan
pendaftaran pada perawat poliklinik yang dituju.
5. Pasien menunggu panggilan sesuai nomor urutan
6. Pasien mendapatkan pelayanan konsultasi dokter &
tindakan Medis

Prosedur 7. Bila Pasien diperlukan data pemeriksaan penunjang


pasien diberikan pengantar sesuai dengan instruksi
dokter(Radiologi/laboratorium), dan apabila
pemeriksaan Penunjang telah selesai dan
mendapatkan hasil, pasien diberitahukan untuk
kembali ke dokter pemeriksa.
8. Bila Pasien diperlukan konsultasi ke unit yang lain,
maka pasien diantar perawat ke unit yang dituju
sesuai instruksi dokter.

9. Apabila selesai pemeriksaan dan Tindakan Medis,


pasien diberikan pengantar resep dan jaminan/ceklist
Ralan ke Apotik (Bila ada resep
dokter), selanjutkan ke kasir. Apabila tanpa resep, pasien
diberikan jaminan/ceklist untuk dibawa ke kasir.

10. Pasien Pulang


Jangka Waktu Sesuai kasus pasien
4.
Penyelesaian
Mengacu pada :
1. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
5. Biaya / Tarif Kabupaten Bantul;

2. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang


Tarif Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Panembahan Senopati Bantul
1. Pelayanan PoliklinikUmum

 Pelayanan Medical Check Up

1. Pelayanan Poliklinik Gigi

 Tindakan Medis Dasar Umum


 Tindakan Medis Dasar Khusus
 Tindakan Medik Spesialistik
 Orthodentia
 Bedah Mulut

 Bedah Mulut Kecil


 Bedah Mulut Sedang
 Bedah Mulut Besar
 Bedah Mulut Khusus

1. Pelayanan Poliklinik Spesialis Pagi


6. Produk Pelayanan o Pelayanan Poliklinik Bedah

o Pelayanan Poliklinik Dalam

o Pelayanan Poliklinik Kebidanan & Penyakit


Kandungan
o Pelayanan Poliklinik THT

o Pelayanan Poliklinik Jiwa

o Pelayanan Poliklinik Mata

o Pelayanan Poliklinik Syaraf

o Pelayanan Poliklinik Orthopedi

o Pelayanan Poliklinik Anak & Tumbang

o Pelayanan Poliklinik Kulit & Kecantikan

o Pelayanan Poliklinik Cana

o Pelayanan Poliklinik Sub


Spesialis/Konsultan

o Pelayanan Poliklinik Onkologi


No Komponen Uraian
1. PoliklinikSpesialis Sore

 Pelayanan Poliklinik Bedah


 Pelayanan Poliklinik Dalam
 Pelayanan Poliklinik Anak
 Pelayanan Poliklinik Obsgyn
 Pelayanan Poliklinik THT
 Pelayanan Poliklinik Jiwa

1. Konsultasi Psikologi
2. KonsultasiGizi
3. Konsultasi Berhenti merokok

Pelayanan Poliklinik Persiapan Rawat Inap


7. Sarana, Prasarana, 1. RuangPeriksa
Dan/Atau Fasilitas
2. RuangTindakan
3. Mejakerja
4. Meja computer
5. Kursikerja
6. Kursitunggupasien
7. Komputer,CPU,Monitor
8. AC Ruang
9. Alat USG
10. TV USG
11. Obsgyn Set
12. Linex
13. Bed Gynecologi
14. Stavolt/Stabilator
15. TimbanganBayiManual&Elektrik
16. TermometerManual&Elektrik
17. Freser
18. Corrier
19. Kompresor
20. PembacaRongten
21. Sterilisator
22. Gigi Set
23. Timbangandewasa
24. Tensi Meter
25. Stetoskop
26. Bedah Set
27. Manometer
28. Tabung O2
29. AlatNebilaizer

30. Alat EKG


1. AlatSpironometer
2. Senter/lampuperiksa
3. AlatLatek Facial
4. Kulit Set
5. Magniver Lamp
6. Laser
7. THT Set
8. Otoskop
9. Head Lamp
10. Audiometri
11. Alatpengukur TB
12. Mata Set
13. Tonometri
14. LampuPeriksa
15. Proyektor
16. Auto Refraktometer
17. KursiRoda
18. Brankard
19. ATK
20. RekamMedispasien
21. Alatmedishabispakai
22. Komputerdengan SIM RS
23. Instalasilistrik
24. Instalasi Air

Ctt : alat alattersebutdigunakan menyesuaikan


kebutuhanmasing masing polilinik
1. Dokter Spesialis
2. Dokter gigi
3. Dokter gigi spesialis
4. Dokter umum
5. Perawat
Kompetensi 6. Perawat gigi
8.
Pelaksana
7. Bidan
8. Administrasi
9. Asisten perawat
10. Cleaning srvice

Ctt )* dokter spesialis juga bertugas di unit lain


1. Dilakukan oleh atasan langsung
2. Dilakukan oleh SPI
Pengawasan
9.
Internal

10 Penanganan Keluhan atau komplain disampaikan melalui sarana yang


Pengaduan, Saran, disediakan oleh RSUD Panembahan Senopati Bantul,
Dan Masukan antara lain :
1. SMS Center Bupati di nomor 081328848000

Data SMS Center Bupati dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
jawaban sebagai balasan ke SMS Center Bupati

1. Email : rsudps@bantulkab.go.id

Email yang masuk, dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
jawaban

1. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan

Ditelaah oleh Bagian Pengembangan kemudian


dikoordinasikan oleh Bidang atau Bagian yang
terkait sesuai dengan jenis komplain

1. Telephone di nomor (0274) 367381/367386

Dari Bagian Informasi diteruskan ke Bagian


Pengembangan/ Direksi untuk mendapatkan
tanggapan

1. SMS Center Direktur, nomor 081328866866

Diterima oleh Direksi untuk mendapatkan tanggapan.


Keseluruhan data SMS Center Direktur
didokumentasikan oleh Bagian Pengembangan
bekerjasama dengan programer SIM RS

1. Aduan langsung

Yang berhubungan dengan tekhnis ditangani


langsung oleh Bagian/ Bidang/ Unit.

Apabila mengalami kesulitan, difasilitasi oleh Bagian


Pengembangan

o Tanggapan paling lambat 2 X 24 jam


o Semua langkah penyelesaian keluhan/ komplain
didokumentasikan oleh Bidang/ Bagian yang
menangani keluhan tersebut.

o Semua dokument penyelesaian keluhan diarsipkan


di Bagian Pengembangan
11 Jumlah Pelaksana 1. Dokter Spesialis : 21 orang
2. Dokter gigi :2 orang
3. Dokter gigi spesialis :2 orang
1. Dokter umum :1 orang
2. Perawat : 22 orang
3. Perawat gigi :5 orang
4. Bidan :4 orang
5. Administrasi : 2 orang
6. Asisten perawat : 2 orang

`Ctt )* dokterspesialis juga bertugas di unit lain


1. Adanya SPM
2. Adanya SPO
3. Sarana prasarana pendukung
Jaminan
12
Pelayanan 4. Kepastian persyaratan
5. Kepastian biaya

6. SDM Yang Kompeten Di Bidangnya


Jaminan
Keamanan Dan
13 Deklarasi Keselamatan Pasien
Keselamatan
Pelayanan
1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui :

a. Survai Indek KepuasanMasyarakat


b. Survai Kepuasan Kerja Karyawan

Evaluasi Kinerja c. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal


14
Pelaksana
d. Evaluasi penerapan Standar Asuhan Keperawatan

1. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung


terkait kinerja dan kedisiplinan.

15 1. Poliklinik pagi Setiap hari kerja,


2. Poliklinik Spesialis Sore
Waktu Pelayanan
 Pelayanan Poliklinik Bedah (Senin, Selasa , Kamis
Jumat)
 Pelayanan Poliklinik Dalam (Senin s/d Sabtu)
 Pelayanan Poliklinik Anak (senin s/d jumat)
 Pelayanan Poliklinik Obsgyn (senin s/d jumat)
 Pelayanan Poliklinik THT (Senin s/d Jumat)
 Pelayanan Poliklinik Jiwa (Senin dan Kamis)

1. Poliklinik Onkologi (Rabu dan Sabtu)

2. Standar Pelayanan Hemodialisa

No. Komponen Uraian


1. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang – Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : HK.03.05/III/413/12, tentang Penetapan
RSUD Panembahan Senopati Bantul Sebagai RS Tipe
B Pendidikan

Dasar Hukum 4. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 19 tahun


1. 2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Daerah Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Pembentukan
Lembaga Teknis Daerah di Lingkungan Pemerintah
Daerah Kabupaten Bantul
5. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Kabupaten Bantul

6. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
1. Persyaratan Pasien indikasi medis HD, dengan syarat administrasi :
Pelayanan
1. Pasien Umum/tanpa asuransi kesehatan

 Identitasdiri
 No. pendaftaran

1. ASKES (askes sosial)


Mengurus Jaminan Askes, dengan Syarat
administrasi :

 Rujukan dari Puskesmas


 Surat Permohonan HD.
 Surat Bukti Pelayanan HD/ Jadwal HD rutin
 Kartu Askes
 Surat travelling bila pasien pindahan dari RS lain
 Surat Keterangan luar paket dari dokter bila pasien
baru pertama kali melakukan tindakan HD sesuai
prosedur askes.

1. Jamkesmas

 Syarat Administrasi:

 Fc. Rujukan dari Puskesmas


 Fc.KTP
 Fc. KK
 Fc. Kartu Jamkesmas
 Surat Jaminan dari Jamkesmas/askes

1. Jamkesos

Syarat Administrasi:

 Fc kartu jamkesos

 Fc. Rujukan dari Puskesmas


 Fc.KTP
 Fc. KK
 Fc. Surat Keterangan Miskin Dari Kelurahan
 Fc. Surat Jaminan dari Bapel Jamkesos
 Fc. Jadwal HD

1. Jamkesda

Syarat Administrasi:

 Fc. Rujukan dari Puskesmas


 Fc.KTP dilegilisir
 Fc. KK dilegalisir
 Fc. Surat Keterangan Miskin Dari Kelurahan
dilegalisir
 Fc. Surat Keterangan dari BKKN
 Fc. Jadwal HD
 Fc surat jaminan dari jamkesda

1. Jamsostek

Syarat Administrasi:

 Fc. Rujukan dari PPK Jamsostek


 Fc.KTP
 Fc. KK
 Kartu Jamsostek
 Jadwal HD

Asuransi kesehatan lain : syarat administrasi sesuai


ketentuan asuransi tersebut.
A. Rawat Jalan

1. Pasien datang di ruang hemodialisa menulis di buku


daftar hadir.
A. istem,
Mekanis 2. Pasien menunggu panggilan untuk dilakukan
1.
me, Dan tindakan HD sesuai nomor urutan hadir.
Prosedur
3. Keluarga pasien menuju tempat pendaftaran untuk
mendaftarkan pasien kepoli Hemodialisa.

4. Keluarga pasien mengurus jaminan dengan syarat-


syarat sesuai ketentuan masing-masing penjamin

1. Setelah selesai pelayanan, Clinical Phatways/


Resume beserta Surat jaminan dari Askes atau syarat
lain dari jaminan tertentu diserahkan ke kasir
2. Pasien boleh pulang

A. Pasien Rawat Inap :

1. Ada instruksi dari dokter untuk dilakukan tindakan


haemodialisa
2. Perawat bangsal mendaftar ke ruang HD via
telp/datang langsung ke ruang HD
3. Perawat HD menjadwalkan kapan tindkan HD
dilaksanakan
4. Perawat bangsal mengantar pasien ke ruang HD
5. Perawat HD melakukan tindakan sesuai instruksi
dokter
6. Perawat HD memasukkan entry tindakan k SIM RS
7. Penyelesaian administrasi tindakan HD include
dengan bangsal

Setelah tindakan HD selesai perawat bangsal mengambil


pasien dari ruang HD kembali ke bangsal
4 – 5 jam
Jangka Waktu
1.
Penyelesaian

Mengacu pada :
1. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
1.  Kabupaten Bantul;

2. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
1. HD dengan Dialiser Baru/ tanpa Reuse
2. HD dengan Dialiser Reuse
3. HD CITO dengan Dialiser Baru/ tanpa Reuse
4. HD CITO dengan Dialiser Reuse
Produk
1. 5. HD Metode SLEED dengan Dialiser Baru/ tanpa
Pelayanan
Reuse
6. HD Metode SLEED dengan Dialiser Reuse
7. Injeksi Zat Besi Melalui Infus/ Intra Vena

1. Sarana, 1. Ruang tindakan HD


Prasarana,
Dan/Atau 2. Ruang tunggu
Fasilitas
3. Ruang reuse
4. Water treatman
5. Mesin HD
6. HD set
7. Instrumen sakses vaskuler
8. Ekg
9. Suction
10. Sterilisator
11. ATK
12. Rekam Medis pasien
13. Alat medis habis pakai
14. Komputer dengan SIM RS
15. Instalasi listrik

16. Instalasi Air


1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam sebagai penanggung
jawab pasien
Kompetensi 2. Perawat dengan sertifikasi HD
1.
Pelaksana
3. Administrasi

4. Cleaning service
1. Dilakukan oleh atasan langsung
Pengawasan
1.
Internal
2. Dilakukan oleh SPI
1. Penanganan Keluhan atau komplain disampaikan melalui sarana yang
Pengaduan, disediakan oleh RSUD Panembahan Senopati Bantul, antara
Saran, Dan lain :
Masukan
1. SMS Center Bupati di nomor 081328848000

Data SMS Center Bupati dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
jawaban sebagai balasan ke SMS Center Bupati

1. Email : rsudps@bantulkab.go.id

Email yang masuk, dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
jawaban

1. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan

Ditelaah oleh Bagian Pengembangan kemudian


dikoordinasikan oleh Bidang atau Bagian yang
o o Uraian
terkait sesuai dengan jenis komplain

1. Telephone di nomor (0274) 367381/367386

Dari Bagian Informasi diteruskan ke Bagian


Pengembangan/ Direksi untuk mendapatkan
tanggapan

1. SMS Center Direktur, nomor 081328866866

Diterima oleh Direksi untuk mendapatkan tanggapan.


Keseluruhan data SMS Center Direktur
didokumentasikan oleh Bagian Pengembangan
bekerjasama dengan programer SIM RS

1. Aduan langsung

Yang berhubungan dengan tekhnis ditangani


langsung oleh Bagian/ Bidang/ Unit

Apabila mengalami kesulitan, difasilitasi oleh Bagian


Pengembangan

o Tanggapan paling lambat 2 X 24 jam


o Semua langkah penyelesaian keluhan/ komplain
didokumentasikan oleh Bidang/ Bagian yang
menangani keluhan tersebut.

Semua dokument penyelesaian keluhan diarsipkan di Bagian


Pengembangan
1. Dokter Spesialis Penyakit Dalam : 4*
2. Perawat: 9
3. Administrasi: 1
1. Jumlah Pelaksana
4. Cleaning service : 1

Ctt * Dokter Spesialis Penyakit Dalam juga bertugas di unit


lain
1. Jaminan 1. AdanyaKebijakan Direktur
2. Adanya SPO
3. KepastianPersyaratan
Pelayanan
4. KepastianBiaya

5. SDM yang kompeten di bidangnya


Jaminan
Keamanan Dan
1. Deklarasi KeselamatanPasien
Keselamatan
Pelayanan
1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui :

a. Survai Indek Kepuasan Masyarakat


Evaluasi Kinerja
1. b. Survai Kepuasan Kerja Karyawan
Pelaksana
c. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal

1. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung


o o 
terkait kinerja dan kedisiplinan
1. Waktu Pelayanan Setiap hari pagi dan sore kecuali emergency

3. Standar Pelayanan Rawat Inap

NO. KOMPONEN URAIAN


1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 142/Menkes/SK/I/2007 tentang Peningkatan
Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan
Senopati Bantul Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta
4. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 19 Tahun
2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah
Nomer 17 Tahun 2007 tentang Pembentukan Lembaga
Tehnis Daerah di Lingkungan Pemerintah Daerah
Kabupaten Bantul
5. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif
Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
6. Peraturan daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III Rumah
Sakit Umum Daerah
7. Keputusan Direktur RSUD Panembahan Senopati
Bantul Nomor 41/I/Tahun 2013 tentang Pemberlakuan
Tarif Layanan Kesehatan pada RSUD Panembahan
Senopati Bantul

Pasien Umum

 pasien atau keluarga menandatngani surat pernyataan


mondok yang menyatakan sebagai pasien Umum

Pasien ASKES SOSIAL :


Persyaratan  Menandatangani SPM
2.
Pelayanan  Surat Rujukan Dari PPK I/Keterangan Gawat Darurat
Dari IGD
 Fotocopy ASKES
 Mengurus Jaminan Ke Loket ASKES

 Surat Jaminan Diserahkan Diruang Rawat


No Komponen Uraian
Pasien JAMKESMAS/JAMPERSAL

 Menandatangani SPM
 Surat Rujukan Dari Puskesmas
 Fotocopy JAMKESMAS
 Fotocopy CI
 Fotocopy Identitas Diri
 Fotocopy Surat Nikah ( Untuk Pasien Bayi Baru Lahir)
 Surat Keterangan Dirawat Dari Bangsal
 Surat Kelahiran (Untuk BBL)
 Fotocopy Buku KIA Untuk Ibu Melahirkan Dan BBL
 Meminta Surat Jaminan Pelayanan Di Loket ASKES
 Jaminan Diserahkan Ke Bangsal Rawat Inap

Pasien JAMKESSOS

 Menandatangani SPM
 Surat rujukan dari Puskesmas
 Fotocopy JAMKESSOS
 Fotocopy CI
 Fotocopy identitas diri
 Surat Keterangan Dirawat dari bangsal
 Surat Kelahiran (untuk BBL)
 Fotocopy surat nikah ( untuk pasien bayi baru lahir)
 Meminta surat jaminan awal pelayanan di KANTOR
JAMKESSOS saat pasien baru masuk.
 Meminta surat jaminan akhir pelayanan di KANTOR
JAMKESSOS saat pasien akan pulang.
 Jaminan diserahkan ke bangsal rawat inap

JAMKESDA (khusus warga Bantul)

 Menandatangani SPM
 Surat rujukan dari Puskesmas
 Fotocopy CI
 Fotocopy identitas diri
 Surat Keterangan Dirawat dari bangsal
 Surat keterangan tidak mampu dari BKK Bantul.
 Meminta surat jaminan awal pelayanan di KANTOR
JAMKESDA saat pasien baru masuk.
 Meminta surat jaminan akhir pelayanan di KANTOR
JAMKESDA saat pasien akan pulang.

 Jaminan diserahkan ke bangsal rawat inap


NO Komponen Uraian
Pasien JAMSOSTEK/ MPS

 Menandatangani SPM
 Surat rujukan dari PPK I
 Fotocopy KARTU KEPESERTAAN
 Fotocopy identitas diri
 Surat Keterangan Dirawat dari bangsal
 Surat Kelahiran (untuk BBL)
 Meminta surat jaminan awal pelayanan di KANTOR
PENJAMIN saat pasien baru masuk.
 Meminta surat jaminan akhir pelayanan di KANTOR
PENJAMIN saat pasien akan pulang.

Jaminan diserahkan ke bangsal rawat inap


3. Sistem, mekanisme,PROSEDUR PELAYANAN RAWAT INAP
dan prosedur
1. Pasien dinyatakan rawat inap oleh dokter
(IGD/RawatJalan ) dan keluarga sudah menyetujui,
maka perawat mencari info tempat mondok melalui
admisi
2. Petugas admisi menginformasikan bangsal perawatan
bahwa akan ada pasien mondok, yang perlu
diinformasikan adalah jenis kelamin, umur, diagnose
3. Apabila tidak tersedia tempat tidur dirujuk ke RS lain
dengan difaslitasi oleh petugas RS
4. Apabila tersedia tempat maka perawat Poliklinik
mengantar pasien ke PPRI untuk menjalani
persiapan( dilakukan tindakan sesuai dengan advis
dokter yang tertulis dalam rekammedis ) dan dilakukan
pemeriksaan penunjang. Pasien yang berasal dari IGD,
dilakukan prosedur tindakan sesuai dengan kondisi
kegawatannya termasuk pemeriksaan penunjang
( radiologi, laboratorium ) apabila diperlukan.
5. Perawat melaporkan data-data pasien keadmisi untuk
kemudian dibuatkan rekammedis mondok.
6. Perawat melakukan entri tindakan, diagnosis /ICD X,
dan mutasi kebangsal.
7. Petugas melakukan cek kelengkapan dokumen dengan
menggunakan ceklist
8. Petugas memberitahu bangsal yang dimaksud bahwa
pasien siap diantar ke bangsal
9. Perawat mengantar pasien dan melakukan serah terima
dengan bangsal perawat dengan ceklist.

No Komponen Uraian
1. Perawat di bangsal melakukan prosedur penerimaan
pasien baru( mengecek ulang kondisi pasien dan
orientasi pasien baru)
2. Perawat melakukan tindakan keperawatan dan
menyiapkan tindakan medis jika diperlukan,
3. Keluarga pasien mengurus jaminan asuransi sesuai
dengan jenis asuransi yang dimiliki.
4. Dokter melakukan tindakan medis sesuai dengan kondisi
pasien dan dilaksanakan sesuai dengan SPO yang ada.
5. Perawat melaksanakan asuhan keperawatan/ kebidanan
kepada pasien sesuai dengan kondisi pasien
6. Jika pasien sudah dinyatakan boleh pulang atau pasien
pulang atas permintaan sendiri , petugas administrasi
bangsal melakukan proses rekap billing dan
menyerahkan ke kasir beserta syarat jaminan yang
dimiliki.
7. Keluarga melakukan pembayaran kekasir dan akan
mendapatkan bukti pembayaran dari kasir.
8. Keluarga menyerahkan bukti pembayaran kebangsal
tempat perawatan.
9. Petugas memberikan edukasi tentang rencana perawatan
lanjutan di rumah, obat yang harus diminum dan surat
Kontrol kepada pasien dan keluarga.

10. Petugas mengantar pasien sampai pintu keluar rawat


inap.
Jangka waktu Mulai pasien dinyatakan mondok sampai pasien dinyatakan
4.
penyelesaian pulang tergantung kondisi pasien masing-masing
5. Biaya/tarif Mengacu pada :

1. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
2. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomer 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III Rumah
Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten
Bantul

No Komponen Uraian
1. Akomodasi
2. Visite/Konsultasi

6. Produk pelayanan 3. Tindakan Medis/Keperawatan/Kolaburasi


4. Asuhan Keperawatan

5. Pelayanan Penunjang
7. Sarana, prasarana, 1. Fasilitas Kamar Perawatan
dan/atau fasilitas
a. Kelas III

 Tempat tidur
 Meja pasien
 Kursi tunggu (1 buah)
 Satu kamar minimal 3 TT
 Kamar mandi bersama

 Alat tenun
b. Kelas II:

 Tempat tidur
 Meja pasien
 Kursi tunggu (1 buah)
 Satu kamar 2 TT
 Kamar mandi dalam

 Alat tenun
a. Kelas I :

 Tempat tidur
 Meja pasien
 Kursi tunggu (1 buah)
 Satu kamar maksimal 2 TT
 Kamar mandi dalam
 Alat tenun
 Ruangan ber-AC

 Jemuran handuk
a. Kelas Utama :

 Tempat tidur pasien


 Meja pasien
 Kursi tunggu (1 buah)
 Sofa penunggu
 Satu kamar 1 TT
 Kamar mandi dalam
 Alat tenun
 Ruangan ber-AC
 Jemuran handuk
 Call nurse (aiphone)

 Televisi
No Komponen Uraian
Rawat inap VIP

 Tempat tidur pasien


 Meja pasien
 Kursi tunggu (1 buah)
 Sofa penunggu
 Satu kamar 1 TT
 Kamar mandi dalam
 Alat tenun
 Ruangan ber-AC
 Jemuran handuk
 Kulkas
 Callnurse (aiphone)
 Waterheater

 Televisi
Rawat inap V VIP ( Wijaya kusuma, mawar II)

 Tempat tidur pasien


 Meja pasien
 Kursi tunggu (2 buah)
 Sofa penunggu
 Satu kamar 1 TT
 Kamar mandi dalam
 Alat tenun
 Ruangan ber-AC
 Jemuran handuk
 Kulkas
 Callnurse (aiphone)
 Waterheater
 Ruang tamu
 Televisi

Rawat inap V VIP /Edelweis

 Tempat tidur pasien


 Meja pasien
 Kursi tunggu (2 buah)
 Sofa penunggu
 Satu kamar 1 TT
 Kamar mandi dalam
 Alat tenun
 Ruangan ber-AC
 Jemuran handuk

NO Komponen Uraian
 Kulkas
 Callnurse (aiphone)
 Waterheater
 Ruang tamu
 Dapur

 Televisi

1. Alat-alat medis dan keperawatan sesuai standar


2. Bangunan lengkap denganjaringan air dan jaringan listril
3. Komputer dan jaringan SIM RS
4. ATK dan peralatan kantor
5. Alat Medis Habis Pakai ( AMHP )

6. Mebelair
a.

a. Dokter Spesialis
b. Kepala Seksi
c. Kepala Ruang Rawat
d. Perawat Penanggung Jawab Pasien
Kompetensi
8.
Pelaksana e. Perawat Pelaksana
f. Bidan
g. Asisten Perawat
h. Administrasi

i. Cleaning Servis

a. Dilakukan oleh atasan langsung


9. Pengawasan internal
b. Dilakukan oleh Tim SPI

10. Penanganan Prosedur :


pengaduan, saran,
dan masukan Pasien/Keluarga dapat melakukan pengaduan secara lisan
( melalui Kepala Ruang Rawat ).
Tertulis :

 dengan surat pada kotak saran yang telah disediakan di


ruang rawat
 Mengisi lembar Customer Satisfaction Indek (CSI) pada
saat pasien pulang dari perawatan
 Survai Indek Kepuasan Masyarakat
 SMS Center melalui 081328866866
 Email RSUD Panembahan Senopati Bantul
rsudps@bantulkab.go.id

No Komponen Uraian
Penanganan :
 Menganalisa masalah
 Melakukan konfirmasi kepada pihak pengadu tentang
permasalahan
 Melakukan diskusi dengan pihak terkait untuk
memecahkan masalah

 Menyelesaikan pengaduan sesuai dengan kondisi dan


permasalahan yang ada.
 Dokter Spesialis 27 orang (dokter spesialis juga bertugas
di Unit lain)
 Perawat 189 orang
11. Jumlah pelaksana  Bidan 12 orang
 Asisten Perawat 19 orang

 Administrasi 11 orang
12.

Jaminan pelayanan
1. Adanya Kebijakan
2. Adanya Panduan
3. Adanya SPO
4. Kepastian Persyaratan
5. Kepastian Biaya
6. SDM yang kompeten di bidangnya
7. Standar Pelayanan Medis

8. Sarana Prasarana yang mendukung

a. Tata tertib jam kunjung/besuk


Jaminan keamanan b. Kode etik profesi
13. dan keselamatan
pelayanan c. Deklarasi Keselamatan Pasien

d. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi


a. Evaluasi kinerja dilakukan melalui :

1. Survai Indek Kepuasan Masyarakat


2. Survai Kepuasan Kerja Karyawan
Evaluasi kinerja
14. 3. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal
Pelaksana
4. Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan

a. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung


terkait kinerja dan kedisiplinan

Waktu Pelayanan
15. Setiap hari 24 jam
4.Standar Pelayanan Radiologi

NO KOMPONEN URAIAN
1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : HK.03.05/III/413/12, tentang Penetapan
RSUD Panembahan Senopati bantul sebagai RS Tipe B
Pendidikan
4. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 19 tahun
1. Dasar Hukum 2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah
Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Pembentukan Lembaga
Tahnis Daerah di Lingkungan Pemerintah Daerah
Kabupaten Bantul
5. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III Rumah
Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten
Bantul;

6. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
Ada surat pengantar / rujukan untuk dilakukannya pemeriksaan
Persyaratan
2. radiologi diagnostik beserta kelengkapan administrasi sesuai
Pelayanan
dengan jaminan layanan yang digunakan
3. Sistem, mekanisme,Pemeriksaan Radiologi tanpa kontras
dan prosedur
1. Pasien melakukan registrasi administrasi radiologi
sesuai dengan permintaan layanan radiologi yang
diminta oleh dokter pengirim di bagian pendaftaran
radiologi.
2. Dilaksanakan pemeriksaan radiologi sesuai dengan
permintaan pemeriksaan radiologi yang diminta oleh
dokter pengirim di ruang pemeriksaan tanpa kontras
oleh radiographer.
3. Radiograf diekspertisi oleh dokter Spesialis Radiologi,
selanjutnya diberikan kembali kepada dokter pengirim.

Pemeriksaan Radiologi tanpa kontras

1. Pasien melakukan registrasi administrasi radiologi


sesuai dengan permintaan layanan radiologi dengan

kontras yang diminta oleh dokter pengirim di bagian


pendaftaran radiologi.
1. Dilaksanakan pemeriksaan radiologi sesuai dengan
permintaan pemeriksaan radiologi yang diminta oleh
dokter pengirim di ruang pemeriksaan dengan kontras
oleh radiographer bersama dokter spesialis radiologi.

Radiograf diekspertisi oleh dokter Spesialis Radiologi,


selanjutnya diberikan kembali kepada dokter pengirim.
< 3 jam
Jangka waktu
4.
penyelesaian
Mengacu pada :
1. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III Rumah
Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten
5. Biaya/tarif Bantul;

2. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
6. Produk pelayanan 1. Pemeriksaan Thorax,
2. Abdomen,
3. Extremitas Atas,
4. Extremitas Bawah,
5. Kepala,
6. Vertebrae,
7. Pemeriksaan Gigi Geligi,
8. Cephalometri
9. Pemeriksaan Apendikogram,
10. Oesophagografi
11. BNO-IVP,
12. Colon Inloop,
13. Cystografi,
14. Uretrografi,
15. HSG,
16. OMD,
17. Fistulografi,
18. Lopografi.
19. USG Abdomen
20. USG Gynecologis
21. USG Thyroid,
22. USG Mammae,
23. USG Kepala.

No Komponen 
Pesawat x-ray konventional Siemens Ergophos 4, Siemens
Sarana, prasarana,Multimobile 2,5 dan Villa serta Orthopantomografi Ortho Slice
7. 500 C
dan/atau fasilitas

1. Dokter Spesialis Radiologi


2. Radiografer (D4),
Kompetensi
8.
Pelaksana 3. Radiografer ( D3)

4. Administrasi
9. Pengawasan internal 1. Dilakukan oleh atasan langsung
2. Dilakukan oleh SPI
Keluhan atau komplain disampaikan melalui sarana yang
disediakan oleh RSUD Panembahan Senopati Bantul, antara
lain :

1. SMS Center Bupati di nomor 081328848000

Data SMS Center Bupati dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada Bidang/
Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat jawaban
sebagai balasan ke SMS Center Bupati

1. Email : rsudps@bantulkab.go.id

Email yang masuk, dikelola oleh Bagian Pengembangan


sebagai bahan koordinasi kepada Bidang/ Bagian untuk
dikaji bersama agar mendapat jawaban

1. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan

Penanganan Ditelaah oleh Bagian Pengembangan kemudian


10. pengaduan, saran, dikoordinasikan oleh Bidang atau Bagian yang terkait
dan masukan sesuai dengan jenis komplain

1. Telephone di nomor (0274) 367381/367386

Dari Bagian Informasi diteruskan ke Bagian


Pengembangan/ Direksi untuk mendapatkan tanggapan

1. SMS Center Direktur, nomor 081328866866

Diterima oleh Direksi untuk mendapatkan tanggapan.


Keseluruhan data SMS Center Direktur
didokumentasikan oleh Bagian Pengembangan
bekerjasama dengan programer SIM RS

1. Aduan langsung

Yang berhubungan dengan tekhnis ditangani langsung


oleh Bagian/ Bidang/ Unit

No Komponen Uraian
1. Apabila mengalami kesulitan, difasilitasi oleh Bagian
Pengembangan
o Tanggapan paling lambat 2 X 24 jam

o Semua langkah penyelesaian keluhan/ komplain


didokumentasikan oleh Bidang/ Bagian yang menangani
keluhan tersebut.

Semua dokument penyelesaian keluhan diarsipkan di Bagian


Pengembangan
1. Dokter Spesialis Radiologi : 2 orang

2. Radiografer (D4) : 3 0rang ,


11. Jumlah pelaksana
3. Radiografer ( D3) : 7 orang ,

4. Administrasi : 2 orang ,
1. Adanya Kebijakan
2. Adanya SPO
3. Kepastian Persyaratan
12. Jaminan pelayanan
4. Kepastian Biaya
5. SDM yang Kompeten di bidangnya

6. Tersedianya sarana prasarana pendukung

Jaminan keamanan Deklarasi Keselamatan Pasien


13. dan keselamatan
pelayanan

1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui :

a. Survai Indek Kepuasan Masyarakat


Evaluasi kinerja b. Survai Kepuasan Kerja Karyawan
14.
Pelaksana
c. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal

1. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan langsung


terkait kinerja dan kedisiplinan
15. Waktu pelayanan Setiap hari
5. Standar Pelayanan Laboratorium

NO. KOMPONEN URAIAN


1. Dasar Hukum 1. Undang - Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 142 /
MenKes / SK / I / 2007 tentang Peningkatan Kelas
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Milik Pemerintah Kabupaten Bantul Provinsi Daerah
Istimewa Yogyakarta;
4. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 19 tahun
2012 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Daerah Nomor 17 Tahun 2007 Tentang Pembentukan
Lembaga Teknis Daerah di Lingkungan Pemerintah
Daerah Kabupaten Bantul
5. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun
2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III
Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati
Kabupaten Bantul;

6. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum
Daerah Panembahan Senopati Bantul
1. Semua pasien yang akan memeriksakan kesehatan di
RSUD Panembahan Senopati harus mendaftarakan
Persyaratan diri di tempat pendaftaran pasien.
2.
Pelayanan
2. Pasien membawa surat pengantar permintaan dokter
atau tanpa pengantar dari dokter
1. Pasien dengan surat permintaan laborat
2. Pendaftaran Laborat
3. Pengambilan Sampel
Sistem, mekanisme, 4. Pemeriksaan
3.
dan prosedur
5. Pembuatan Hasil
6. Penyampain Hasil.

7. Unit Terkait : Rekam Medis, IRJ, IGD, IRI


1. Pemeriksaan Lab Patologi Klinik : 90 menit
2. Pemeriksaan Lab Patologi Anatomi : 5 hari
Jangka waktu
4.
penyelesaian 3. Pemeriksaan Lab Penyakit Infeksi : 5 hari

4. Pemeriksaan Lab Immunoserologi : 120 menit


Mengacu pada :
5. Biaya/tarif
1. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16
No Komponen Uraian
1. tahun 2012 tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas
III Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan
Senopati Kabupaten Bantul;

Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif


Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul
6. Produk pelayanan 1. Pemeriksaan Lab Patologi Klinik
2. Pemeriksaan Lab Patologi Anatomi
3. Pemeriksaan Lab Penyakit Infeksi
4. Pemeriksaan Lab Immunoserologi

1. Ruangan : R. Penerimaan, R. Pemeriksaan,


2. R. Administrasi pengelolaan hasil
Sarana, prasarana, 3. Sumber Listrik
7.
dan/atau fasilitas
4. Sumber Air
5. Peralatan : Peralatan Kantor

6. Perlatan Medis
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik
2. Dokter Spesialis Patologi Anatomi
Kompetensi 3. Analis Kesehatan
8.
Pelaksana
4. Administrasi

5. Cleaning Servis
1. Dilakukan oleh atasan langsung

9. Pengawasan internal 2. Dilakukan oleh SPI

Keluhan atau komplain disampaikan melalui sarana yang


disediakan oleh RSUD Panembahan Senopati Bantul, antara
lain :

1. SMS Center Bupati di nomor 081328848000

Data SMS Center Bupati dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Penanganan Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
10. pengaduan, saran, jawaban sebagai balasan ke SMS Center Bupati
dan masukan
1. Email : rsudps@bantulkab.go.id

Email yang masuk, dikelola oleh Bagian


Pengembangan sebagai bahan koordinasi kepada
Bidang/ Bagian untuk dikaji bersama agar mendapat
jawaban

NO Komponen Uraian
1. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan
Ditelaah oleh Bagian Pengembangan kemudian
dikoordinasikan oleh Bidang atau Bagian yang terkait
sesuai dengan jenis komplain

1. Telephone di Nomor (0274) 367381/367386

Dari Bagian Informasi diteruskan ke Bagian


Pengembangan/ Direksi untuk mendapatkan tanggapan

1. SMS Center Direktur, Nomor 081328866866

Diterima oleh Direksi untuk mendapatkan tanggapan.


Keseluruhan data SMS Center Direktur
didokumentasikan oleh Bagian Pengembangan
bekerjasama dengan programer SIM RS

1. Aduan langsung

Yang berhubungan dengan teknis ditangani langsung


oleh Bagian/ Bidang/ Unit

Apabila mengalami kesulitan, difasilitasi oleh Bagian


Pengembangan

o Tanggapan paling lambat 2 X 24 jam


o Semua langkah penyelesaian keluhan/ komplain
didokumentasikan oleh Bidang/ Bagian yang
menangani keluhan tersebut.

Semua dokumen penyelesaian keluhan diarsipkan di Bagian


Pengembangan
1. Dokter Spesialis Patologi Klinik : 2
2. Dokter Spesialis Patologi Anatomi : 1
3. Analis Kesehatan : 20
11. Jumlah pelaksana
4. Administrasi : 2
5. Cleaning Servic :1

6. Diploma bank darah : 2


12. Jaminan pelayanan 1. Adanya SPM
2. Adanya Kebijakan
3. Adanya Panduan
4. Adanya SPO
5. Kepastian Persyaratan
6. Kepastian Biaya
7. SDM yang Kompeten di bidangnya
8. Tersedianya sarana prasarana pendukung

No Komponen 
Jaminan keamanan
13. dan keselamatan Deklarasi Keselamatan Pasien
pelayanan
1. Evaluasi kinerja dilakukan melalui :

a. Survai Indek Kepuasan Masyarakat


Evaluasi kinerja b. Survai Kepuasan Kerja Karyawan
14.
Pelaksana
c. Evaluasi Standar Pelayanan Minimal

1. Evaluasi berdasarkan pengawasan atasan


langsung terkait kinerja dan kedisiplinan
15. Waktu Pelayanan Setiap hari

6. Standar Pelayanan Rekam Medis

o 

Persyaratan Pendaftaran
Pelayanan
Pasien umum:

1. Kartu identitas berobat untuk pasien lama


2. KTP/kartu identitas lain untuk pasien baru

Pasien Askes:

1. Kartu Identitas Berobat (untuk pasien lama)


2. Kartu askes asli
3. Surat Rujukan Asli

Pasien Jamkesmas

1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)


2. Kartu Jamkesmas asli
3. Surat Rujukan Asli
4. FC KTP
5. FC KK

Pasien jamkesos:

1. Kartu Identitas berobat (untuk pasien lama)


2. Kartu jamkesos asli
3. Surat Rujukan Asli
4. FC KTP
5. FC KK

Pasien Jamkesda

1. Kartu Identitas Berobat ( untuk pasien lama)


2. Kartu Jamkesda asli
3. Surat Rujukan Asli
4. FC KTP
5. FC KK

Surat Keterangan Medis(Visume Et Repertum) :

1. Surat permohonan dari aparat kepolisian kepada Direktur


RSUD Panembahan Senopati Bantul
2. Foto copy identitas pasien

Surat Keterangan Medis:

1. Pasien/Keluarga pasien (keluarga inti) mengisi formulir


permohonan surat keterangan diagnosa dengan dilengkapi
fotokopi KTP dan fotokopi Kartu Keluarga.
2. Ahli Waris mengisi permohonan bermaterai dengan
dilengkapi fotokopi KTP suami dan istri, fotokopi Kartu
Keluarga, fotokopi akte kelahiran, fotokopi surat nikah,
fotokopi surat kematian dari rumah sakit.
3. Pihak Ketiga mengisi formulir surat permohonan dengan
dilengkapi surat kuasa bermaterai dari pasien, fotokopi
KTP pasien, fotokopi Kartu Keluarga, fotokopi KTP pihak
yang diberi kuasa.
4.
Kartu/Identitas pasien (dalam proses perbaikan)

Sistem, mekanisme, Pendaftaran pasien:


dan prosedur
1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan nomor urut

1. Petugas meminta Kartu Identitas Berobat(untuk pasien


Lama) dan untuk pasien Baru dimohon menunjukkan
KTP/kartu lainnya untuk pengisian identitas pasien di
komputer.
2. Petugas memverifikasi jaminan :
3. Kartu Askes Asli/Jamkesmas/ Jamkesos /Jamsostek
4. Rujukan Askes asli
5. Untuk untuk Jamkesmas dan Jamkesos dilengkapi dengan
fotokopi KTP dan KK
6. Syarat tidak lengkap petugas menyarankan pasien untuk
melengkapi atau menyarankan untuk menjadi pasien
umum
7. Syarat lengkap Petugas Meng-Entri No RM, cara bayar,
asal rujukan, poli yang dituju, dan dokter yang diminta.
8. Petugas memproses / print data yang sudah di Entri
rangkap 3 ( Putih, Kuning, Pink )
9. Petugas memberikan 1 lembar kertas warna putih kepada
pasien yang berisi tanggal periksa, poli yang dituju, nama
dokter, Nomor antrian, jaminan, Nomor RM, Nomor
register dan nama pasien. memasukkan 1 lembar kertas
warna kuning ke Trecer,1 lembar warna pink untuk
ditempelkan di berkas rekam medik.
10. Petugas Mempersilahkan pasien menuju ke loket Askes
untuk meminta Jaminan Askes /Jamkesmas

Untuk Pelayanan Visume Et Repertum:

Aparat kepolisian membawa surat permohonan kepada


Direktur RSUD Panembahan Senopati Bantul dengan
dilengkapi foto copy identitas pasien

Untuk Pelayanan surat keterangan medis


lainnya :

1. Pasien/Keluarga Pasien (keluarga inti) mengisi formulir


permohonan surat keterangan diagnosa dengan dilengkapi
fotokopi KTP dan fotokopi Kartu Keluarga;
2. Ahli Waris mengisi permohonan bermaterai dengan
dilengkapi fotocopi KTP suami dan istri, foto copi Kartu
Keluarga, foto copi surat nikah, foto kopi surat kematian
dari rumah sakit;
3. Pihak Ketiga mengisi formulir surat permohonan dengan
dilengkapi surat kuasa bermaterai dari pasien, foto kopi
KTP pasien, foto kopi KK, foto kopi KTP pihak yang
diberi kuasa.
4.

1. Dilakukan review ulang kebenaran data Nama, tgl lahir


dan alamat pasien sesuai KTP/KK/wawancara langsung
ke pasien atau keluarga
2. KIB dicetak dan diserahkan ke pasien

1. Visume Et Repertum Luar : 7-10 hari


2. Surat Keterangan diagnosa /resume medis : 5-7 hari
3. KIB : 1 menit
Jangka waktu 4. Pendaftaran Pasien Baru : 5 menit
penyelesaian
5. Pendaftaran Pasien Lama : 3 menit
6. Pendaftaran pasien rawat inap/admisi : 12,5 menit

Mengacu pada :

1. Peraturan Daerah Kabupaten Bantul Nomor 16 tahun 2012


tentang Tarif Layanan Kesehatan Kelas III Rumah Sakit
Umum Daerah Panembahan Senopati Kabupaten Bantul;
Biaya/tarif
2. Peraturan Bupati Nomor 66 Tahun 2012 tentang Tarif
Layanan Kesehatan pada Rumah Sakit Umum Daerah
Panembahan Senopati Bantul

Produk pelayanan 1. Visume Et Repertum luar untuk pasien.


2. Surat Keterangan Diagnosa/resume medis
3. KIB
4. Kunjungan pasien baru
5. Kunjungan pasien lama
6. Laporan-laporan yang berkaitan dengan rekam medis.

Keluhan atau komplain disampaikan melalui sarana yang


disediakan oleh RSUD Panembahan Senopati Bantul, antara
lain :

Penanganan 1. Email : rsudps@bantulkab.go.id


pengaduan, saran, 2. Surat yang bisa dipertanggungjawabkan
dan masukan
3. Telephone di Nomor (0274) 367381/367386
4. SMS Center Direktur, nomor 081328866866

5. Aduan langsung
 Arsip Berita 2010
 Arsip Berita 2011
 Arsip Berita 2012
 Arsip Berita 2013
 Arsip Berita 2014
 Arsip Berita 2015
 Arsip Berita 2016
 Arsip Berita 2017
 Arsip Berita 2018
o Januari1

o Februari5

o Maret11

o April4

RSUD Panembahan Senopati


 Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul 55714
 0274 - 367386, 2810721 Fax. (0274) 367506
 rsudps@bantulkab.go.id

Bantulkab.go.id
 Situs Resmi Pemkab. Bantul
 Forum Diskusi/ide Warga - Bukutamu
 Facebook

Statistik Website
 Pengunjung 967624
 Daring 15
 Hari ini 250
https://rsudps.bantulkab.go.id – Copyright 2018 © Pemerintah Kabupaten Bantul