Anda di halaman 1dari 106

RUK PUSKESMAS GEMBONG 2016

UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN


KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA

5.2.1.01.01 Honorarium Panitia Pelaksana


Kegiatan
- Honor Surveyor (8 jam x 3 har x 3 Meningkatkan mutu
or) puskesmas 100%
48,000,000
5.2.2.01.01 Belanja Alat Tulis Kantor Memenuhi kebutuhan atk di
puskesmas 100%
44,338,900
5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik Memenuhi kebutuhan Alat
(Lampu Pijar, Battery kering) Listrik 100%
5,385,000
5.2.2.01.04 Belanja Perangko, Meterai dan Benda Memenuhi kebutuhan materai
Pos Lainya guna keperlauan belanja dan 100%
jasa 6,300,000
5.2.2.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan dan Memenuhi kebutuhan Alat
Bahan Pembersih perbersih dan bahan 100%
pembersih guna kebersihan
puskesmas 12,935,800
5.2.2.01.09 Belanja Habis Pakai Medis Memenuhi kebutuhan BHP
medis guna pelayanan pasien 100%
62,057,800
5.2.2.01.10 Belanja Habis Pakai Non Medis Memenuhi kebutuhan BHP
non medis guna 100%
45,983,600
5.2.2.02 Belanja Bahan / Material

5.2.2.02.04 Belanja Bahan Obat-Obatan Memenuhi ketersediaan obat


untuk pelayanan 100%
75,000,000
5.2.2.02.06 Belanja Persediaan Bahan Makanan Memenuhi kebutuhan makan
pasien rawat inap 100%
69,000,000
5.2.2.02.15 Belanja Peralatan dan Perlengkapan Memenuhi kebutuhan
Rumah Tangga peralatan makan pasien rawat 100%
inap
2,038,000
5.2.2.03.01 Memenuhi kebutuhan
Belanja Telepon komunikasi 100%
6,000,000
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
5.2.2.03.02 Belanja Air Memenuhi kebutuhan air
100%
4,200,000
5.2.2.03.03 Belanja Listrik Memenuhi kebutuhan listrik
100%
40,000,000
5.2.2.03.05 Belanja Surat Kabar/Majalah Memenuhi kebutuhan
informasi berbasis surat kabar 100%
1,800,000
5.2.2.03.06 Belanja Kawat/Faksimile/Internet/ Memenuhi kebutuhan akses
TV Kabel/TV internet guna ppenggunaan
100%
Sistem Informasi Puskesmas
9,000,000
5.2.2.03.17 Belanja Jasa Medis/Kesehatan Peningkatan mutu dan
pelayanan 100%
1,182,261,200
5.2.2.03.19 Belanja Jasa Perawatan Pemeliharaan Alkes dan
perawatan alat elektronok 100%
157,800,000
5.2.2.03.26 Belanja Tenaga Borongan/Tenaga Puskesmas bersih dan tertata
Lepas/Tenaga Harian rapi 100%
19,000,000
5.2.2.05.01 Belanja Jasa Servis Pemeliharaan kendaraan 100% 13,000,000
5.2.2.05.02 Belanja Penggantian Suku Cadang Pemeliharaan kendaraan 100% 10,000,000
5.2.2.05.03 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Memenuhi kebutuhan bahan
dan Pelumas bakar untuk aktifitas 100%
26,200,000
5.2.2.05.07 Belanja Surat Tanda Nomor Pembayaran pajak kendaraan
Kendaraan 100%
2,950,000
5.2.2.06.01 Belanja Cetak Memenuhi kebutuhan
administrasi perawatan pasien
100%
43,339,500
5.2.2.06.02 Belanja Penggandaan Memenuhi kebutuhan
fotocopy 100%
17,759,000
5.2.2.06.03 Belanja Penjilidan Memenuhi kebutuhan
Pembukuan laoran 100%
1,080,000
5.2.2.07 Belanja Sewa
Rumah/Gedung/Gudang/Parkir
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
5.2.2.07.05 Belanja Sewa Tempat Penginapan Memenuhi kebutuhan
penginapan surveyor 100%
9,000,000
5.2.2.08 Belanja Sewa Sarana Mobilitas

5.2.2.08.01 Belanja Sewa Saranana Mobilitas Memenuhi kebutuhan


Darat kendaraan surveyor 100%
6,000,000
5.2.2.11 Belanja Makan dan Minum

5.2.2.11.01 Belanja Makan dan Minum Harian Memenuhi kebutuhan air


Pegawai minum pegawai 100%
2,500,000
5.2.2.11.02 Belanja Makan Rapat Memenuhi kebutuhan makan
dan Snack Rapat 100%
47,640,000
5.2.2.11.03 Belanja Makanan dan Minuman Memenuhi kebutuhan
Tamu makanan dan minuman tamu 100%
15,180,000
5.2.2.15 Belanja Perjalanan Dinas

5.2.2.15.01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Peningkatan mutu karyawan


Daerah 100%
40,675,000
5.2.2.15.02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Peningkatan mutu dan
100%
Daerah pelayanan 90,750,000
5.2.2.17 Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi
dan bimbingan teknis PNS

5.2.2.17.01 Belanja Kursus-Kursus singkat Meninkatkan pengetahuan


karyawan 100%
93,300,000
5.2.2.20 Belanja Pemeliharaan

5.2.2.20.05 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Memelihara bangunan


Bangunan 100%
117,014,200
5.2.3 Belanja Modal

5.2.3.27 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-


Pengadaan alat kantor
5.2.3.27.05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan alat kantor lainya
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
Neon Box Memberikan informasi
tentang pelayan puskesmas 100%
10,000,000
Kalkulator alat bantu menghitung
aktifitas keuangan di
100%
puskesmas
450,000
Mesin Ketik Manual Alat bantu pengetikan laporan
secara manual 100%
6,380,000
5.2.3.28 Belanja Modal Perlatan dan Mesin-
Pengadaan alat Rumah Tangga
5.2.3.28.01 Belanja Modal Peralatan Mesin-
Pengadaan Membelair
Sofa Tempat duduk untuk tamu
100%
7,200,000
Meja Resepsionis Guna membantu tugas
100%
administrasi di rawat inap 8,000,000
Rak TV Sebagai tempat TV untuk
100%
dapat ditempelkan di dinding 1,500,000
Kursi Tunggu agar tidak ada pasien yang
100%
menunggu antrian pelayanan 18,900,000
5.2.3.28.04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin- denagn berdiri
Pengadaan AC
AC 1 PK Meningkatkan pelayan di
ruang TU 100%
5,060,000
AC 2 PK Menstabilkan suhu
lingkungan di Aula guna 100%
7,700,000
5.2.3.28.05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin- pertemnuan
Pengadaan Alat Dapur
Tabung Gas 3 kg Memenuhi kebutuhan gas
untuk penyediaan makanan di 100%
dapur
150,000
5.2.3.28.06 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pegadaan Alat Rumah Tangga Lainya

Televisi Sebvagai sarana informasi


bagi karyawan dan pasien 100%
puskesmas
12,000,000
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
Sound sistem Alat yang digunakan untuk
peningkatan layanan 100%
penyluhan di aula
16,337,000
5.2.3.29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Komputer
5.2.3.29.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Personal Komputer
Komputer Memenuhi kebutuhan
komputer 100%
24,000,000
5.2.3.29.05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Peralatan Personal
Komputer

Printer Memenuhi kebutuhan Printer


100%
3,000,000
UPS Memenuhi kebutuhan
penyimpan daya listrik
sementara untuk setiap 100%
komputer pelayanan
10,000,000
5.2.3.30 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Meja dan Kursi
Kerja/Rapat Pejabat
5.2.3.30.03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Kursi Kerja Pejabat

Kursi kerja pejabat eselon Memenuhi kebutuhan kursi


kerja untuk kepala puskesmas 100%
2,850,000
5.2.3.33 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Peralatan Pemancar

5.2.3.3.33.10 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-


Pengadaan Peralatan Natena
SHF/Parabola
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
Parabola Memenuhi kebutuhan
parabola 100%
1,000,000
Antena Memenuhi kebutuhan antena
100%
450,000
5.2.3.34 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Alat Kodokteran
5.2.3.34.09 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-
Pengadaan Alat Kesehatan
Kebidanan-Penyakit Kandungan
Inkubator Bayi yang membutuhkan
inkubator dapat tertangani
100%
dengan baik
4,000,000
Box Bayi Bayi dapat memeiliki tempat
tyersendiri disamping ibu 100%
setelah proses melahirkan 9,000,000
5.2.2.17.02 Akreditasi Puskesmas (DAK 2016)

18,336,000
TOTAL ANGGARAN OPERASIONAL
2,493,801,000
KIA & KB

Masyarakat tahu& paham Keluarga Bumil


Pertemuan Pemberdayaan masyarakat Kepala Puskesmas,
tentang kasus resti bumil, Resti, Kader,
1 pada penanganan kasus resti ibu dan 11 ds 2,681,000 LCD, Laptop, sound sistem Dokter Puskesmas,
bulin, bufas & bayi serta Komite Kesehatan,
bayi (pendampingan P4K) Bikor, Promkes, Gizi
langkah yang harus dilakukan Bidan Desa, Kades

Resti Bumil diperiksa oleh LCD, Laptop, sound sistem


2 Konsultasi ahli pada kasus resti bumil DSOG beserta tatalaksana Bumil Resti, kader 1 kl 1,954,000 Dokter, Bikor, Sopir
kasus yg ada
Mesin USG
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA

1. Bumil bisa belajar atau


diskusi atau tukar pengalaman
ttg kasus ibu & bayi

3 Pelaksanaan kelas ibu hamil bumil 45 kl 16,540,000 Media KIE, Bidan Pusk

2. Terjalinnya hubungan antar


Bumil dgn petugas

1. Menentukan usulan
kegiatan atau rencana LCD, Laptop, sound sistem
program
AMP kasus kematian ibu dan bayi
4 2. Untuk menelusuri sebab Tim AMP 1 kl 1,100,000 Bidan
internal tingkat Puskesmas
kematian ibu& bayi serta
kesesuaian tatalaksana yg
dilakukan
Melewati masa kehamilan
5 Kunjungan ANC (K1 - K4) persalinan dan nifas yang Semua Bumil 11 ds Buku register pasien Bidan Desa
aman

Terdeteksinya faktor resiko


Bumil Resti 11 ds 630,000 Dopler
sejak dini
Deteksi Resiko Tinggi Ibu Hamil oleh Bidan Desa, Bidan
6
Nakes Koordinator, Dokter
Tidak terjadi kompikasi
kehamilan, persalinan, dan
nifas

Terdeteksinya faktor resiko


Pemantauan Bumil Resti Bumil Resti 11 ds 1,260,000 Buku register pasien Bides, Bikor, Dokter
sejak dini
7
Tidak terjadi kompikasi
kehamilan, persalinan, dan
nifas
Memastikan ibu dan bayi
sehat

8 Kunjungan PNC Ibu Bersalin 11 ds 45,000,000 Buku register pasien Bides


UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
Meningkatkan pengetahuan
ibu dan keluarga tentang
8 Kunjungan PNC perawatan nifas dan bayi Ibu Bersalin 11 ds 45,000,000 Buku register pasien Bides

memastikan keluarga merawat


ibu dan bayi dengan baik

Bufas dan neo resti terpantau


Bufas dan Neonatal
9 Pemantauan Nifas dan Neonatal Resti dengan baik dan rujukan 11 ds 1,260,000 Buku register pasien Bidan Pusk dan Dokter
Resti
sedini mungkin

memastikan bayi dalam


keadaan sehat, memantau
10 Melakukan Kunjungan Bayi Bayi 11 ds - Buku register pasien Bidan Desa
tumbuh kembang bayi sesuai
umur

memastikan balita dalam


keadaan sehat, memantau dan
mendeteksi tumbuh kembang
11 Melakukan Kunjungan Balita Balita 11 ds Buku register pasien Bidan Desa
balita sesuai umur, rujukan
sedini mungkin bila terjadi
penyimpangan tumbang

mendapatkan keterangan yang


valid mengenai kronologi
Pelacakan Kematian ibu, Neonatal, Bides dan Bidan
12 kematian ibu, neo, bayi dan Kematian 11 ds 2,565,000 Buku register pasien
Bayi, Balita termasuk otopsi verbal Puskesmas
balita, dapat membuat laporan
kematian yang valid

meningkatkan pengetahuan
dan ketrampilan kader tentang
Peningkatan Kapasitas Kader tentang MTBSM, meningkatkan Laptop, LCD, Sound Kapusk, Dokter, Bidan
13 Kader 11 ds 4,521,000
MTBSM ketrampilan kader untuk Sistem Puskesmas
mendeteksi tanda bahaya
balita sakit

untuk mengetahui jumlah


14 Pendataan PUS / WUS PUS/WUS 11 ds Buku register pasien Bidan Desa
sasaran PUS/WUS
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA

untuk mengetahui jumlah


15 Pendataan Sasaran KB Aktif PUS 11 ds Buku register pasien Budan Desa
sasaran KB Aktif

menambah pengetahuan PUS Laptop, LCD, Sound


Dokter
Penyuluhan Penggunaan Kontrasepsi tentang alat kontrasepsi Sistem
16 PUS Semirejo 1,168,000
pada PUS
Bidan Puskesmas

untuk mengetahui jumlah


17 Pendataan Bumil, Bayi dan Balita Bumil, Bayi, Balita 11 ds Buku register pasien Bidan Puskesmas
sasaran bumil, bayi dan balita

Mengetahui keadaan tensimeter, timbangan,


18 Pemeriksaan Lansia pasien lansia pasien lansia petugas lansia
kesehatan para lansia form

GIZI
1
Pemberian Vitamin A dan pemetaan Mencegah kebutaan akibat
11 ds 11 ds 2,348,200 Data dan Vit a kader
garam beryodium kekurangan vit A

2
Petugas Gizi
Memperbaiki dan
Pemberian PMT pemulihan 90 hari
Meningkatkan status gizi 4 ds 4 ds 7,365,400 PMT
untuk balita gibur Kader
balita gizi buruk

3
Gizi
Mengetahui penyebab
Pelacakan Kasus Balita Gizi Kurang masalah gizi dan faktor - 5 ds 5 ds 915,400 Data Sasaran
faktor yang terkait Kesling

Gizi
Memantau dan Meningkatkan Timbangan, pengukur
Pemantauan dan pemeriksaan CFC Status Gizi Balita Gibur dan 1 ds 1 ds 1,985,250 tinggi badan, pengkuur lila,
Gikur Bahan PMT,
Promkes
4

UPAYA KEGIATAN MemantauTUJUAN


dan Meningkatkan SASARAN Timbangan, pengukur
KESEHATAN Pemantauan dan pemeriksaan CFC Status Gizi Balita Gibur dan 1 ds 1 ds 1,985,250 tinggi badan, pengkuur lila,
Gikur TARGET Bahan PMT,
ALAT TENAGA
DANA

5
Gizi
Meningkatkan Pengetahuaan,
sikap dan perillaku keluarga
Pertemuan berkala KP ASI 11 ds 11 ds 5,110,200 KIE, ASI kit
dalam memberikan ASI Motivator ASI
ekslusif

6
Memperbaiki satatus gizi PMT, Timbangan ,
PMT Bumil KEK bumil dan mencegah resiko 3 ds 3 ds 4,641,400 Pngukur Tinggi Badan, Gizi
bayi BBLR Pengukur Lila

7
Mencegah dan
menanggulangi terjadinya
Pemberian TTD Remaja Putri 11 ds 11 ds 2,265,750 Tablet TTD Gizi
anemi gizi besi pada remaja
putri

8 Penimbangan serentak

Mengetahui status Gizi Balita


secara menyeluruh untuk
BB/U 44 posy 44 posy 4,400,000 Timbangan, KMS kader
menentukan kebijakan
selanjutnya

Mengetahui status Gizi Balita


secara menyeluruh untuk Timbangan, Pengkur tinggi
BB/U,BB/TB,TB/U 11 posy 11 posy 1,730,000 Gizi, Kader
menentukan kebijakan badan KMS
selanjutnya

Mengubah perilaku pasien


Konseling Gizi Rawat Jalan dan dengan cara meningkatkan
Pasien Rawat Inap Pasien Rawat Inap KIE, Food Model Gizi
Rawat Inap pengetahuan dan pemahaman
mengenai masalah gizi
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
10 Mencegah dan
Pemberian Tablet FE Bumil Menanggulangi terjadinya Bumil Bumil Tablet FE Gizi, dan Bidan Desa
anemi gizi besi pada bumil
11
Pemantauan Pertumbuhan dan Status Memantau dan meningkatkan Timbangan, Pengkur tinggi
Posyandu Posyandu Gizi, dan Bidan Desa
Gizi Balita status gizi balita badan KMS

PROMKES
1 Refresing Kader / Orientasi Kader
Memberikan pengetahuan Kader posyandu dan Kader posyandu
Laptop, LCD, Sound Dokter, perawat, bidan,
atau up date tentang anggota komite dan anggota komite 7,000,000
Sistem gizi, promkes
kesehatan kepada kader kesehatan kesehatan

2 Penyuluhan kelompok potensial Memberikan pengetahuan


Toga, Toma, Kader, Toga, Toma, Kader, Laptop, LCD, Sound Petugas Gizi, Promkes,
atau up date tentang 13,000,000
Komite kesehatan Komite kesehatan Sistem KIA, P2
kesehatan kepada kader
3 Pembinaan Kader dalam rangka
sosialisai form pendataan keluarga Kader yang Kader yang
Memberikan pengetahuan
sehat dan form pendataan PHBS RT melakukan melakukan Laptop, LCD, Sound
pada kader tentang form 1,460,000 Promkes
pendataan keluarga pendataan keluarga Sistem
pendataan PHBS
sehat dan PHBS sehat dan PHBS

4 Pendataan keluarga sehat dan


pendataan PHBS RT Tercapainya keluarga yang
sehat bagi semua masyarakat total kepala rumah total kepala rumah
Kader, petugas
Indonesia khususnya tangga di desa yang tangga di desa yang 6,100,000 Form keluarga sehat
Promkes
masyarakat Kabupaten Pati didata didata
dengan penerapan PHBS

5 Musyawarah masyarakat desa


anggota FKD,
anggota FKD, kader kader yang
Supaya masyarakat tahu dan yang melakukan melakukan
Laptop, LCD, Sound Petugas Gizi, Promkes,
mengenal permasalahan yang pendataan KS, Toga, pendataan KS, 8,000,000
Sistem KIA, P2
ada di desanya Toma, Anggota Toga, Toma,
komite kesehatan Anggota komite
kesehatan

6 Pembuatan Mapping Imaginier


Masyarakat tahu posisi kasus 4 desa yang sudah 4 desa yang sudah
2,400,000 ATK Promkes
yang terjadi MMD MMD
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
7 Telaah Kemandirian UKBM Semua kegiatan UKBM
11 ds 11 da 1,500,000 Formulir, ATK Promkes, bides, kader
berjalan baik dan lancar
8 Kampanye hidup bersih dan sehat ke
Mengkampanyekan tentang Siswa kelas 1 SLTP/ Siswa kelas 1 Laptop, LCD, Sound
SLTP dan SLTA 8,000,000 Promkes Gizi
PHBS SLTA SLTP/ SLTA Sistem
9 Kampanye hidup sehat ke SD/ MI
Mengkampanyekan tentang Siswa kelas 1 SD/ Siswa kelas 1 SD/ Laptop, LCD, Sound
20,000,000 Promkes
PHBS MI MI Sistem
10 Advokasi Komite Kesehatan
Memberikan informasi
tentang program kesehatan di anggota komite anggota komite Laptop, LCD, Sound
2,500,000 Promkes
puskesmas untuk kesehatan kesehatan Sistem
diinformasikan ke masyarakat

11 pengobat
agar pengobatan tradisional
tradisional Laptop, LCD, Sound
Pembinaan pengobatan tradisional tidak menyimpang dari pengobat tradisional - Petugas Puskesmas
memiliki ijin Sistem
undang-undang kesehatan
praktek
P2P IMUNISASI
IMUNISASI DASAR
1 Pendataan Sasaran Bayi dan Balita Mengetahui jumlah sasaran
11 ds 11 ds 630,000 Koordinator Imunisasi
bayi dan balita
2 Sweeping Dofu Puskesmas ke Desa
menemukan dan memberikan
imunisasi pada bayi yang Bayi dan Balita 11 ds 1,260,000 Koordinator Imunisasi
belum diimunisasi

3 Supervisi Suportif ke Posyandu


Memberikan pembinaan
Bidan desa 11 ds 1,260,000 Koordinator Imunisasi
kepada pelaksana posyandu

4 Surveylans KIPI
menemukan dan melacak bayi
6 Kasus 6 Kasus 540,000 Koordinator Imunisasi
pasca imunisasi dengan KIPI

5 Pencetakan Media KIE 2,276,000


6 Pengambilan Vaksin Rutin tersedianya stok kebutuhan
900,000 Koordinator Imunisasi
vaksin setiap bulan
IMUNISASI BIAS
1 Pendataan Sasaran Bias Mengetahui jumlah sasaran
Siswa SD/ MI 39 SD/ MI 2,160,000 Petugas Puskesmas
BIAS
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
2 Rakor Lintas Program/ Lintas
Sektoral memberikan informasi kepada Kepala Puskesmas,
Kepala Sekolah SD/ Kepala Sekolah SD
lintas sektor dan lintas 2,370,000 Dokter, Koordinator
MI / MI
program tentang BIAS Imunisasi

3 Pelaksanaan Pelayanan Bias Di Siswa SD/ MI Kelas Siswa SD/ MI


Sekolah memberikan imunisasi BIAS 9,900,000 Petugas Puskesmas
1,2,3 Kelas 1,2,3
4 Sweeping Bias menemukan sasaran yang
Siswa SD/ MI Kelas Siswa SD/ MI
belum diimunisasi dan 1,260,000 Koordinator Imunisasi
1,2,3 Kelas 1,2,3
mengimunisasi sasaran
5 Surveylans KIPI menemukan dan melacak
Siswa SD/ MI Kelas Siswa SD/ MI
sasaran pasca imunisasi 1,260,000 Koordinator Imunisasi
1,2,3 Kelas 1,2,3
dengan KIPI
6 Pengambilan Vaksin Bias tersedianya stok kebutuhan
180,000 Koordinator Imunisasi
vaksin BIAS
IMUNISASI TAMBAHAN (PIN)
1 Pendataan Sasaran 0-59 Bulan Mengetahui jumlah sasaran
Bayi Balita Bayi Balita 630,000 Koordinator Imunisasi
bayi dan balita
2 Rakor Lintas Program / Lintas
Sektoral Kepala Puskesmas,
memberikan informasi kepada Dokter, Bidan
Kades, Kader, Kades, Kader,
lintas sektor dan lintas 5,010,000 Koordinator,
TPPKK TPPKK
program tentang PIN Koordinator Imunisasi,
Promkes

3 Pelaksanaan Pelayanan PIN di Pos


PIN memberikan imunisasi PIN 55 Pos Pin 55 Pos PIN 12,030,000 Petugas Puskesmas
4 Sweeping PIN menemukan sasaran yang
belum diimunisasi dan Bayi dan Balita 11 Ds 630,000 Petugas Puskesmas
mengimunisasi sasaran
5 KIE memberikan informasi
55 Pos Pin 55 Pos PIN 4,165,000 Tim Pengadaan
tentang PIN
6 Surveylans KIPI menemukan dan melacak
sasaran pasca imunisasi Bayi dan BAlita 11 ds 630,000 Petugas Puskesmas
dengan KIPI
7 Distribusi Sarana dan Prasarana PIN
untuk menunjang
11 ds 11 ds 630,000 Petugas Puskesmas
keberhasilan pelaksanaan PIN

8 Pengambilan Vaksin PIN tersedianya stok kebutuhan


90,000 Koordinator Imunisasi
vaksin PIN
P2
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
1 Pelacakan Kasus Penyakit Menular Mengetahui determinan
Langsung (Thypoid, Pnemonia, penyakit dan mengurangi 2,160,000 Form, ATk
Kusta, TB, Dll) penyebaran resiko penyakit Masyarakat masyarakat Perawat
2 Pelacakan Kasus penyakit Tular Mengetahui determinan
Vektor dan Zoonotik (DB, penyakit dan mengurangi 2,160,000 Form, ATk
Chikungunya, Malaria, dll) penyebaran resiko penyakit Masyarakat masyarakat Petugas Puskesmas
3 Pelacakan Kasus Penyakit Tidak Mengetahui determinan
Menular penyakit dan menghindari 2,160,000 Form, ATk
resiko kronis Masyarakat masyarakat Petugas Puskesmas
4 Pembentukan POSBINDU PTM
Mendeteksi faktor resiko Penduduk usia 15- 5 desa Terbentuk 8,087,500 Laptop, LCD, Sound Sistem
penyakit tidak menular 60 tahun Posbindu Petugas Puskesmas
5 Fogging Fokus Mengurangi penyebaran Alat Foging, Obat, Solar
nyamuk dewasa Desa KLB DBD 5 Fokus Petugas Puskesmas
6 Penemuan Penderita kusta secara Laptop, LCD, Sound
Aktif 2,160,000
Menemukan penderita baru 5 kasus 5 kasus Sistem Perawat
7 Pemeriksaan kusta pada Anak
Sekolah 540,000 Form, ATK
Menemukan penderita baru TK, SD TK, SD Perawat
8 Sosialisasi dan Koordinasi Persiapan Keder, Disdik, Keder, Disdik, Kepala Puskesmas,
RVS Laptop, LCD, Sound
Mengsosialisasikan tentang Toma, Perangkat, Toma, Perangkat, 6,795,000 Dokter, Pengelola
Sistem
ciri - ciri penyakit kusta IGUKS IGUKS rogram, Promkes
9 Pelaksanaan RVS
540,000
Menemukan penderita baru Masyarakat, anak SD Desa Perawat
10 Monitoring Pengobatan MDT
Memantau pengobatan pada Form
penderita penyakit kusta Pasien Pasien Perawat
11 Kunjungan Penderita Mangkir mengetahui penyebab
pengobatan kusta 270,000 Form
mangkir berobat 3 Kasus 3 Kasus Perawat
12 Pengawasan Minum Obat bagi
penderita kusta Form, Obat
mengawasi minum obat 3 Kasus 3 Kasus Perawat
POMP FILARIASIS
1 Valisasi Data Sasaran POMP Mengupdate data sasaran Masyarakat Masyarakat 6,760,000 Laptop, LCD, Sound SistemPetugas Puskesmas
2 Sosialisasi Tingkat Kecamatan Mengsosialisasikan dan
membentuk tim belkaga Terbentuknya Tim 5,600,000 Laptop, LCD, Sound Sistem
tingkat kecamatan Linsek Belkaga Tk. Kec Petugas Puskesmas
3 Sosialisasi Tingkat Desa Mengsosialisasikan dan
membentuk tim belkaga Terbentuknya Tim 19,960,000 Laptop, LCD, Sound Sistem
tingkat desa Linsek Belkaga Tk. Kec Petugas Puskesmas
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
4 OJT Kader
Memberikan informasi Terbentuknya Tim 19,960,000 Laptop, LCD, Sound Sistem
tentang cara pemberian obat Kader Belkaga Tk. Kec Petugas Puskesmas
5 Pelaksanaan Pemberian Obat Memantau pemberian obat
kejadian pasca 16,500,000 Obat, Forn
pada masyarakat Masyarakat Masyarakat Petugas Puskesmas
POMP filariasis
6 Monev pasca pelaksanaan POMP mengevaluasi pelaksanaan dapat tertangani
Filariasis 3,185,000 Form
POMP Masyarakat dengan baik Petugas Puskesmas
7 Penggandaaan dan ATK 2,500,000 ATK
KESLING
1 Inspeksi Sanitasi Sekolah
Mengetahui Kesehatan SD/MI, SMP/MTS, SD/MI, SMP/MTS,
3,000,000 Form, Senter, abate Sanitarian
Lingkungan Sekolah SMA/MA SMA/MA

2 Inspeksi Sanitasi DAMIU


Mengetahui Kualitas DAMIU 9 Damiu 9 Damiu 85,000 Form Sanitarian
Pengambilan Sampel Air Botol sempel, Termos,
Mengetahui kualitas Air
9 Damiu 9 Damiu 4,250,000 Spirtus, korek api, pinset, Sanitarian
Minum
Kapas
3 Inspeksi Sanitasi TPM Mengetahui hygiene sanitasi
11 ds 11 ds 850,000 Form Sanitarian
makanan jajanan
4 Inspeksi Sanitasi Pasar
Mengetahui Sanitasi Pasar 3 pasar 3 Pasar 85,000 Form Sanitarian

5 Surveylans Kualitas Air


Mengetahui kualitas air bersih 1 ds 1 ds 255,000 Form Sanitarian
Pengambilan Sampel Air Botol sempel, Termos,
Mengetahui kualitas air bersih 3 bpspam 3 bpspam 1,500,000 Spirtus, korek api, pinset, Sanitarian
Kapas
6 Pendampingan penyusunan rencana
kegiatan STBM Mengetahui Kondisi cakupan kades, kader, toga, kades, kader, toga, Laptop, LCD, Sound
2,500,000 Sanitarian
BABS di suatu desa toma toma Sistem

7 Pemicuan STBM
Merubah perilaku masyarakat
Tepung, tali rafia, tepung
yang masih buang air besar Masyarakat 25 or masyarakat 2,500,000 Sanitarian
kuning, kertas, spidol
sembarangan

8 Monev Pelaksanaan STBM Mengetahui perubahan


perilaku masyarakat yang Masyarakat yg
Masyarakat yg terpic 360,000 Form Sanitarian
telah terpicu pada saat terpicu
pemicuan
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
9 Klinik Sanitasi Dalam Gedung
Mengetahui penyebab Pasien Rawat Inap
10 ks 850,000 KIE, Form Sanitarian
penyakit berbasis lingkungan dan Rawat Jalan
Klinik Sanitasi Luar Gedung Mengidentifikasi masalah dari
2 ks 170,000 Form, Senter, abate Sanitarian
lingkungan pasien
10 Inspeksi Sanitasi Rumah Sehat Menilai Rumah sehat 11 ds 11 ds 1,190,000 Form, Senter, abate Sanitarian
PERKESMAS
1 Pembinaan Keluarga Rawan Perawat,bidan,P2M',
Kesehatan Meningkatkan kemandirian
Keluarga rawan Keluarga rawan Tensi, Stetoscope gizi, sanitarian, petugas
hidup sehat bagi keluga rawan
lansia
2 Perawatan dan tindak lanjut dirumah Tertanganinya keluarga rawan
Perawat,bidan,P2M',
yang memerlukan pembinaan
Keluarga rawan Keluarga rawan Tensi, Stetoscope gizi, sanitarian, petugas
dan pelayanan keperawatan di
lansia
rumah
3 Pendataan data sasaran keluarga Memperoleh data sarsaran Laptop, LCD, Sound
rawan dari lintas program Keluarga rawan Keluarga rawan Koordinator perkesmas
keluarga rawan terbaru Sistem
KESEHATAN PENGEMBANGAN
UKS
1 Penjaringan Kesehatan Siswa Sekolah memupuk kebiasaan hidup
peserta didik tahun
sehat dan meningkatkan Form, Tinggi Badan,
SD, SMP, SMA ajaran baru SD, 8,900,000 Petugas Puskesmas
derajat kesehatan peserta Timbangan
DMP, SMA
didik
2 Pembinaan Dokter kecil
Meningkatkan pengetahuan Siwa kelas 4 SD/ MI Siwa kelas 4 SD/
Laptop, LCD, Sound
dokter kecil tentang kesehatan di wilayah MI di wilayah 1,700,000 Petugas UKS
Sistem alat peraga
yang dilakukan disekolah puskesmas puskesmas

3 Pembinaan Kader Kesehatan Remaja/


KKR Meningkatkan pengetahuan
kader kesehatan remaja Siswa kelas 1 atau 2 Siswa kelas 1 atau Laptop, LCD, Sound
1,000,000 Petugas UKS
tentang kesehatan yang Smp atau MTs 2 Smp atau MTs Sistem
dilakukan disekolah

4 Pembinaan Guru UKS


Memberikan materi tantang Laptop, LCD, Sound
Guru UKS SD/MI Guru UKS SD/MI 2,200,000 Petugas UKS
kesehatan yang ada disekolah Sistem

5 Pemeriksaan Kesehatan dan gigi memupuk kebiasaan hidup


berkala Siswa Sekolah sehat dan meningkatkan semua peserta didik
SD, SMP, SMA 5,400,000 Form Petugas Puskesmas
derajat kesehatan peserta SD, SMP, SMA
didik
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
JIWA
1 Pendataan Sasaran Jiwa memiliki data pasien dengan pasien ODGK
pasien ODGK 1,190,000 Form Petugas Puskesmas
ODGK terjaring
2 Penyuluhan Kesehatan Jiwa kepada keluarga, tokoh
keluarga memberikan pendidikan
keluarga , tokoh masyarakat, kader Laptop, LCD, Sound
kesehatan bagi keluarga dan 1,588,000 Petugas Puskesmas
masyarakat, kader dapat memahami Sistem
pasien ODGK
ttg kesehatan jiwa
3 Pendampingan rujukan jiwa memberikan pelayanan pasien tertangani di
pasien ODGK 1,880,000 Ambulance Petugas Puskesmas
rujukan jiwa RSJ
4 Pelacakan Pasien Jiwa memiliki data riwayat pasien
pasien ODGK - Form Petugas Puskesmas
ODGK
MATA
1 Menskrening penderita rabun
Pemeriksaan Refraksi Mata Siswa Ditemukan Form, Alat pemeriksaan
jau dan dekat pada anak SD, SMP, SMA Petugas Mata
Sekolah penderita Mata
sekolah
2 Memberikan informasi
Penatalaksanaan penderita katarak kepada keluarga pasien pasien katarak Pasien Katarak Petugas Mata
katarak
3 Pendampingan pasien rujukan operasi
Mendampingi pasien katarak pasien katarak Pasien Katarak Ambulance Petugas Mata
katarak
MANAJEMEN & ADMINISTRASI PUSKESMAS
1 Lokakarya Mini Bulanan Koordinasi lintas program permasalahan
dan memecahkan kesehatan dapat Laptop, LCD, Sound
Lintas program 23,400,000 Petugas Puskesmas
permasalahan dalam setiap tertangani dan Sistem
upaya terkoordinir
2 Lokakarya Mini Tribulanan/Lintas Koordinasi lintas sektor permasalahan
sektor dalam memecahkan kesehatan dapat Laptop, LCD, Sound
Lintas sektor 6,000,000 Petugas Puskesmas
permasalahan dalam setiap tertangani dan Sistem
upaya terkoordinir
3 Supervisi dan monitoring program
Membina dan mengevaluasi semua program dan
Lintas program dan Kapusk, Lintas
kegiatan maupun program unit mendapat 4,950,000 kendaraan, laptop, alat tulis
unit terkait program
yang ada pembinaan

4 Pertemuan pra lokmin Membahas hasil monitoring


tersedianya bahan Laptop, LCD, Sound Kapusk, PJ dan
dan evaluasi dari PJ dan PJ dan pelaksana 3,600,000
rapat lokmin Sistem pelaksana
pelaksana
5 Pembelian ATK & fotokopi tidak ada kendala
Menunjang kelancaran
semua kegiatan dalam administrasi 6,000,000 tim pengadaan
kegiatan di puskesmas
puskesmas
UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN
TARGET
ALAT TENAGA
DANA
JARINGAN & JEJARING PUSKESMAS
1 Pembinaan/pertemuan jaringan & Memberikan pembinaan
jejaring di wilayah Puskesmas Laptop, LCD, Sound
kepada jejaring di wilayah jaring & jejaring 1,500,000 Kapusk, lintas program
Gembong Sistem
Puskesmas Gembong
2 Pembinaan Bidan Desa Memberikan pembinaan
bidan desa 5,775,000 kendaraan, alat tulis Kapusk, lintas program
kepada bidan desa
3 Supervisi Bidan Desa Melakukan monitoring
administrasi kepada bidan Bidan desa 5,775,000 kendaraan, alat tulis Kapusk, lintas program
desa
4 Pembinaan Kader Memberikan pembinaan
Laptop, LCD, Sound
kepada kader di wilayah kader 3,600,000 Kapusk, lintas program
Sistem
Puskesmas Gembong
5 Pembinaan Pustu dan Pusling
Memberikan pembinaan
kepada pustu dan pusling di pustu dan pusling 5,775,000 kendaraan, alat tulis Kapusk, lintas program
wilayah Puskesmas Gembong

TOTAL ANGGARAN UPAYA KESEHATAN 434,377,100


TOTAL ANGGARAN 2,928,178,100
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Meningkatnya mutu puskesmas BLUD

Terpenuhinya kebutuhan ATK di BLUD


puskesmas
Terpenuhinya kebutuhan alat listrik dan BLUD
elektronik

Terpenuhinya kebutuhan materai BLUD

Puskesmas bersih BLUD

Peningkatan mutu layanan pasien BLUD

Terpenuhinya kebuhtuhan BHP medis BLUD

terpenuhinya kebutuhan obat untuk BLUD


pasien

Terpenuhinya kebutuhan makan pasien BLUD


rawat inap

Terpenuhinya kebutuhan peralatan BLUD


makan pasien

Terpenuhinya kebutuhan komunikasi BLUD


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Terpenuhinya kebutuhan air guna BLUD


aktifitas puskesmas
Terpenuhinya kebuhtuhan listrik BLUD

Terpenuhinya kebutuhan informasi dari BLUD


surat kabar

Terpenuhinya akses internet BLUD

Meningkatnya mutu dan pelayanan BLUD

Peralatan berfungsi dengan baik BLUD

Puskesmas yang bersih dan rapi BLUD

Kendaraan dalam kondisi baik BLUD

Kendaraan dalam kondisi baik BLUD

Terpenuhinya kebutuhan bahan bakar BLUD


dan gas guna mobilitas
Pajak kendaraan terbayar tepat waktu BLUD

Terpenuhinya kebuhtuhan Blangko BLUD

Terpenuhinya kebutuhan Fotocopy BLUD

terpenuhinya kebutuhan pembukuan BLUD


laporan
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Terpenuhinya penginapan untuk BLUD


surveyor

Terpenuhinya kebutuhan kendaraan BLUD


untuk surveyor

Terpenuhinya kebutuhan air minum BLUD


pegawai
Terpenuhinya kebutuhan Makan dan BLUD
snack rapat

Terpenuhinya kebutuhan makanan dan BLUD


minuman tamu

Meningkatnya mutu karyawan BLUD

Meningkatnya mutu dan pelayanan BLUD

Meningkatnya mutu ketrampilan dan BLUD


kinerja karyawan

Terpeliharanya bangunan puskesmas BLUD


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Masyarakat mengetahui pelayanan BLUD


yang ada di puskesmas
Terpenuhinya kebutuhan alat hitung BLUD

Terpenuhinya kebutuhan mesin ketik BLUD


manual

Terpenuhinya kebutuhan sofa BLUD

Terpenuhinya kebutuhan meja BLUD


resepsionist
Terpenuhinya kebutuhan rak tv BLUD

Pasien menunggu layanan dengan BLUD


duduk

Meningkatnya layanan di ruang TU BLUD


dikarenakan kondisi lingkungan yang
kondusif
Pertemuan berjalan lancar BLUD

Terpenuhinya kebutuhan bahan bakar BLUD


gas dapur

Terpenuhinya kebutuhan televisi BLUD


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Layanan Sosialisasi diaula berjalan BLUD


dengan baik

Sistem berjalan dengan baik BLUD

Sistem berjalan dengan baik BLUD

Data daat disimpan dengan baik ketika BLUD


listrik tiba tiba padam

Kepala puskesmas memiliki kursi kerja BLUD


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Terpenuhinya kebutuhan parabola BLUD

Terpenuhinya kebutuhan antena BLUD

Bayi dapat tertangani dengan baik BLUD

Bayi memeiliki tempat tersendiri BLUD


disamping ibu

DAK 2016

1.Merujuk segera
2.Kasus tertangani dengan baik
DANA BOK
3.AKI & AKB turun

1.Merujuk segera
DANA BOK
2.Kasus tertangani dengan baik
3.AKI & AKB turun
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

1. Peningkatan pengetahuan(pre-
tes,post-tes),ketrampilan ibu perubahan
perilaku menjadi baik

DANA BOK
2. AKI & AKB turun

3. Semua Bumil kontak dgn Nakes

DANA BOK

Tidak ada terjadi kasus kematian /dgn


sebab yg sama

Persalinan yang aman BLUD PUSK

Semua ibu hamil dapat terdeteksinya


faktor resiko sejak dini

DANA BOK

Semua ibu hamil dapat terdeteksinya


DANA BOK
faktor resiko sejak dini

Ibu dan bayi sehat, tidak terjadi AKI


BLUD PUSK
dan AKB
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Ibu dan bayi sehat, tidak terjadi AKI


BLUD PUSK
dan AKB

tidak terjadi AKI AKB DANA BOK

bayi sehat dan tumbuh kembang sesuai


DANA BOK
umur

balita sehat dan tumbuh kembang


DANA BOK
sesuai umur

laporan kematian yang valid DANA BOK

kader mampu melakukan MTBSM DANA BOK

data sasaran PUS/WUS yang valid DANA BOK


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

data sasaran KB Aktif yang valid DANA BOK

PUS mau menggunakan alat


DANA BOK
kontrasepsi

DANA BOK

data sasaran bumil, bayi dan balita


DANA BOK
yang valid

Pasien lansia sehat DANA BOK

Tidak Ada balita yang menderita


DANA BOK
kebutaan akibat kekurangan Vit A

Menurunnya angka terjadinya balita


DANA BOK
gizi buruk

Kasus Balita Gizi kurang dapat


ditangani
DANA BOK
Status Gizi Meningkat

Menurunnya angka balita Gizi buruk


DANA BOK
dan gizi kurang
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
Menurunnya angka balita Gizi buruk PEMBIAYAAN
DANA BOK
dan gizi kurang

Cakupan pemberian ASI Ekslusif


DANA BOK
meningkat

Menurunnya angka kematian Ibu dan


DANA BOK
Bayi

Menurun nya anemi gizi besi pada


DANA BOK
remaja putri

adanya prioritas programm Gizi dalam


DANA BOK
menangani status gizi balita

adanya prioritas programm Gizi dalam


DANA BOK
menangani status gizi balita

Pasien mendapat solusi mengatasi


masalah gizi sehingga mempercvepat
proses penyembuhan
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Menurunnya angka terjadinya anemi


gizi besi pada bumil

Adanya prioritas program gizi dalam


meningkatkan status gizi balita

kader mengetahui tentang pengetahuan


DANA BOK
kesehatan

kader mengetahui tentang pengetahuan


DANA BOK
kesehatan

Kader dapat mengisi form PHBS


DANA BOK
dengan benar

Semua KK harus jadi keluarga sehat


DANA BOK
dan berPHBS strata mandiri

Masyarakat bersama aparatur


pemerintahan bisa menangani kasus DANA BOK
kesehatan yang ada di desa

masyarakat mau peduli akan masalah


DANA BOK
kesehatan yang terjadi didesanya
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Diharapkan semua kegiatan tercapai


DANA BOK
100%

Siswa berperilaku PHBS DANA BOK

Siswa berperilaku PHBS DANA BOK

Komite mengetahui program - program


DANA BOK
yang ad di puskesmas

semua pengobatan tradisional di


wilayah Puskesmas Gembong memiliki DANA BOK
ijin praketek

didapatkan jumlah data bayi dan balita


DANA BOK
yang valid

tidak ditemukan bayi yang belum


DANA BOK
diimunisasi

Tidak ditemukan penyimpangan


DANA BOK
pelaksanaan imunisasi

mengetahui penyebab KIPI dan


DANA BOK
memberikan upaya penanggulangannya

DANA BOK
ada stok kebutuhan vaksin yang
DANA BOK
mencukupi

didapatkan jumlah data anak sekolah


DANA BOK
kelas 1-3 yang valid
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

informasi tersampaikan dengan jelas


DANA BOK
dan benar

semua sasaran terimunisasi DANA BOK

semua sasaran terimunisasi DANA BOK

mengetahui penyebab KIPI dan


DANA BOK
memberikan upaya penanggulangannya

ada stok kebutuhan vaksin yang


DANA BOK
mencukupi

didapatkan jumlah data bayi dan balita


DANA BOK
yang valid

informasi tersampaikan dengan jelas


DANA BOK
dan benar

semua sasaran terimunisasi DANA BOK

semua sasaran terimunisasi DANA BOK

informasi tersampaikan dengan jelas


DANA BOK
dan benar

mengetahui penyebab KIPI dan


DANA BOK
memberikan upaya penanggulangannya

sarana dan prasarana PIN tercukupi DANA BOK

ada stok kebutuhan vaksin yang


DANA BOK
mencukupi
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

DANA BOK
Berkuirangnya kasus penyakit menular

Berkuirangnya kasus penyakit tular DANA BOK


vektor dan zoonotik

Berkurangnya penyakit kronis dan DANA BOK


komplikasi akibat PTM

Menurunnya angka kesakitan akibat DANA BOK


PTM

Tidak ditemukan kasus baru DBD


Ditemukan penderita baru kusta yang DANA BOK
selama ini belum terdeteksi
Ditemukan penderita baru kusta yang DANA BOK
selama ini belum terdeteksi
dapat memberikan informasi tentang
masyarakat yang memiliki ciri - ciri DANA BOK
penyakit kusta
Ditemukan penderita baru kusta yang DANA BOK
selama ini belum terdeteksi

Pasien kusta sembuh


DANA BOK
Penderita mau berobat ulang

Pasien kusta sembuh

Data Sasaran Ter Update DANA BOK

Terbentuknya Tim belkaga tingkat DANA BOK


kecamatan

DANA BOK
Terbentuknya Tim belkaga tingkat Desa
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

DANA BOK
Kader mengetahui cara pemberian obat
DANA BOK
Obat terdistribusi dengan baik
Deteksi dini pasca pemberian obat DANA BOK
filariasis
DANA BOK

Menurunkan angka kesakitan akibat


DANA BOK
lingkungan di sekolah

Menurunkan angka kesakitan akibat


DANA BOK
konsumsi air minum isi ulang
Menurunkan angka kesakitan akibat
DANA BOK
konsumsi air minum isi ulang

Capaian TPM sehat meningkat dari


DANA BOK
75,19% menjadi 85%

DANA BOK

Mengurangi penyakit yang menular


DANA BOK
melalui air

Mengurangi penyakit yang menular


DANA BOK
melalui air

Desa ODF/ Bebas Buang air besar


DANA BOK
sembarangan

Capaian jamban sehat meningkat


DANA BOK
dari 72,8% menjadi 100%

Desa ODF/ Bebas Buang air besar


DANA BOK
sembarangan
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

Menurunnnya penyakt akibat


-
lingkungan
Menurunnnya penyakt akibat
-
lingkungan
Meningkatkan cakupan rumah sehat -

Meningkatnya kemandirian hidup sehat


-
bagi keluarga rawan

Meningkatnya kemandirian hidup sehat


-
bagi keluarga rawan

Memperoleh data terbaru dari lintas


-
program

penurunan angka kesakitan anak


sekolah, peningkatan kesehatan peserta DANA BOK
didik

Didapatkan seorang dokter kecil yang


DANA BOK
brilian

Didapatkan seorang KKR yang


mengetahui tentang masalah kesehatan DANA BOK
remaja

Dokter kecil bisa terampil dibawah


DANA BOK
bimbingan guru UKS

penurunan angka kesakitan anak


sekolah, peningkatan kesehatan peserta
DANA BOK
didik, peserta didik jauh dari pengaruh
narkoba dan rokok
INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

data ODGK terpenuhi DANA BOK

keluarga, kader dan tokoh masyarakat


mengetahui tentang kesehatan jiwa dan DANA BOK
perawatannya

pasien dirawat di RSJ DANA BOK

ada data riwayat pasien ODGK -

Ditemukan penderita rabun jauh dan


DANA BOK
dekat

Pasien Katarak tertangani dengan baik DANA BOK

Pasien Katarak tertangani dengan baik DANA BOK

adanya koordinasi lintas program


dalam menangani permasalahan DANA BOK
kesehatan

adanya koordinasi lintas sektor dalam


BLUD
menangani permasalahan kesehatan

ada pembinaan dan evaluasi kegiatan


DANA BOK
dan program

ada hasil pembahasan monitoring dan


BLUD
evaluasi dari PJ dan pelaksana

kegiatan di puskesmas lancar DANA BOK


INDIKATOR KEBERHASILAN SUMBER
PEMBIAYAAN

ada pembinaan jaringan dan jejaring


BLUD
puskesmas

ada pembinaan bidan desa DANA BOK

ada monitoring dan evaluasi bidan desa


DANA BOK
tentang administrasi

ada pembinaan kader BLUD

ada pembinaan pustu dan pusling BLUD

Gembong, Nopember 2015


Mengetahui,
Kepala UPT. Puskesmas Gembong

MATHORI, SKM,MM
NIP. 19640803 198803 1 014
RPK PUSKESMAS GEMBONG
TAHUN 2016

POA BOK PUSKESMAS : GEMBONG


TAHUN : 2016
JUMLAH ANGGARAN : 2,809,585,000

Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Honorarium Panitia
Pelaksana Kegiatan
Tim
Pengadaan
- Honor Surveyor (8 jam
x 3 har x 3 or)
100%
Tim
Pengadaan
Belanja Alat Tulis Kantor
100% Tim
Pengadaan V V
Belanja Alat Listrik dan
Elektronik (Lampu Pijar,
Battery kering)

100%

Tim
Pengadaan V V
Belanja Perangko,
Meterai dan Benda Pos
Lainya
100%

Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Peralatan
Kebersihan dan Bahan
Pembersih
100%

Tim
Pengadaan V
Belanja Habis Pakai
Medis
100%
Tim
Pengadaan V V
Belanja Habis Pakai Non
Medis
100%
Tim
Pengadaan V
Belanja Bahan / Material
Tim
Pengadaan
Belanja Bahan Obat-
Obatan
100%
Tim
Pengadaan V V V V
Belanja Persediaan Bahan
Makanan
100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Peralatan dan
Perlengkapan Rumah
Tangga
100%

Tim
Pengadaan
Belanja Telepon 100% Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Air Tim
100%
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Listrik Tim
100%
Pengadaan V V V V V V V V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Surat
Kabar/Majalah
100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja
Kawat/Faksimile/Internet/
TV Kabel/TV 100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Jasa
Medis/Kesehatan
100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Jasa Perawatan
100% Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Tenaga
Borongan/Tenaga
Lepas/Tenaga Harian
100%

Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Jasa Servis
100% Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Penggantian Suku
Cadang
100%
Tim
Pengadaan V V
Belanja Bahan Bakar
Minyak/Gas dan Pelumas

100%

Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Surat Tanda
Nomor Kendaraan

100%

Tim
Pengadaan V
Belanja Cetak Tim
100%
Pengadaan V
Belanja Penggandaan
100% Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Penjilidan Tim
100%
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Sewa
Rumah/Gedung/Gudang/
Parkir
Tim
Pengadaan
Belanja Sewa Tempat
Penginapan
100%
Tim
Pengadaan
Belanja Sewa Sarana
Mobilitas
Tim
Pengadaan
Belanja Sewa Saranana
Mobilitas Darat
100%
Tim
Pengadaan
Belanja Makan dan
Minum
Tim
Pengadaan
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Makan dan
Minum Harian Pegawai

100%

Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Makan Rapat
100% Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Makanan dan
Minuman Tamu
100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Perjalanan Dinas
Tim
Pengadaan
Belanja Perjalanan Dinas
Dalam Daerah
100%
Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Perjalanan Dinas
Luar Daerah
100%
Tim
Pengadaan V
Belanja kursus, pelatihan,
sosialisasi dan bimbingan
teknis PNS

Tim
Pengadaan
Belanja Kursus-Kursus
singkat
100%
Tim
Pengadaan V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Pemeliharaan
Tim
Pengadaan
Belanja Pemeliharaan
Gedung dan Bangunan

100%

Tim
Pengadaan V V V V V V V V
Belanja Modal Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan alat
kantor

Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan alat
kantor lainya

Tim
Pengadaan
Neon Box Tim
100%
Pengadaan V
Kalkulator Tim
100%
Pengadaan V
Mesin Ketik Manual
100% Tim
Pengadaan V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Modal Perlatan
dan Mesin-Pengadaan alat
Rumah Tangga

Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
Mesin-Pengadaan
Membelair

Tim
Pengadaan
Sofa Tim
100%
Pengadaan
Meja Resepsionis
100% Tim
Pengadaan
Rak TV Tim
100%
Pengadaan
Kursi Tunggu Tim
100%
Pengadaan V
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan AC

Tim
Pengadaan
AC 1 PK Tim
100%
Pengadaan V
AC 2 PK Tim
100%
Pengadaan V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Alat Dapur

Tim
Pengadaan
Tabung Gas 3 kg Tim
100%
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pegadaan Alat
Rumah Tangga Lainya

Tim
Pengadaan
Televisi Tim
100%
Pengadaan V
Sound sistem Tim
100%
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Komputer

Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Personal Komputer

Tim
Pengadaan
Komputer Tim
100%
Pengadaan V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Peralatan Personal
Komputer

Tim
Pengadaan
Printer Tim
100%
Pengadaan V
UPS Tim
100%
Pengadaan V
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Meja dan Kursi
Kerja/Rapat Pejabat

Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Kursi Kerja Pejabat

Tim
Pengadaan
Kursi kerja pejabat eselon
100% Tim
Pengadaan V
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Peralatan Pemancar

Tim
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Peralatan Natena
SHF/Parabola

Tim
Pengadaan
Parabola Tim
100%
Pengadaan
Antena Tim
100%
Pengadaan
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Alat Kodokteran

Tim
Pengadaan
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Belanja Modal Peralatan
dan Mesin-Pengadaan
Alat Kesehatan
Kebidanan-Penyakit
Kandungan

Tim
Pengadaan
Inkubator Tim
100%
Pengadaan
Box Bayi Tim
100%
Pengadaan
Akreditasi Puskesmas
(DAK 2016)
Tim
Pengadaan
TOTAL BELANJA OPERASIONAL

1 KIA & KB
Peningkatan Cakupan Program KIA
Pertemuan Pemberdayaan Keluarga,
Masyarakat pada Kader,
1. 11 ds 23 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta
penanganan kasus resti ibu Komite Kes,
& bayi (Pendampingan P4k) Bides, Kades
Kapusk,
Dokter,
50 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack Aula Pusk Bikor, 2,681,000
Promkes,
Gizi
1 buah x Rp. 6.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 or x 1 kl x 7 Ds x Rp.

2. Deteksi Resiko Tinggi Ibu Bides,BiPus


Transport Petugas 630,000
Hamil Oleh Nakes k/Dokter
90.000,-
Konsultasi Ahli Kasus resti
Ibu Hamil
3. 2 or x 1 kl x Rp. 90.000,- +
Transport Petugas
2 or x 1 kl x Rp. 50.000,-

Upah Pekerja
2 or x 1 kl x Rp. 50.000,-
Borongan

Ds. Dokter,
28 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack 1,448,000
Kedungbulus Bikor, Supir

1 buah x Rp. 3.000,- Materai

2 unit mobil x 10 liter x 1 kl


BBM
x Rp. 10.000,-

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

4. Jasa Dokter Ahli 2 or x 1 kl x Rp. 250.000,- Jasa Dokter Ahli


506,000
2 buah x Rp. 3.000,- Materai

5. 2 or x 1 kl x 7 Ds x Rp. Bides, Dokter


Pemantauan Bumil Resti Transport Petugas & Bipusk
90.000,-

6. Pelaksanaan Kelas Ibu 52 or x 1 kl x 8 ds x Rp.


Makmin + Snack
Hamil 30.000,-

2 or x 7 Ds x 3 kl x Rp. Kedungbulus,
Transport Petugas
90.000,- Semirejo, Dokter,
Pohgading, Bikor,
Sitiluhur,
Ketanggan,
Bides, 3,574,000 2,245,000 2,245,000 3,625,000 2,425,000
Klakahkasihan, Promkes,
Plukaran, Gizi
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Kedungbulus, Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
Semirejo, Dokter,
1 2 3 4 5 6 7 8
Pohgading, 9 11
Bikor,
Sitiluhur,
2 dus x Rp. 18.000,- ATK (Bolpoin) Ketanggan,
Bides, 3,574,000 2,245,000 2,245,000 3,625,000 2,425,000
Klakahkasihan, Promkes,
24 buah x Rp. 3.000,- Materai Plukaran, Gizi
Bageng
120 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

6 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

7. Pembahasan Kasus/AMP
17 or x 2 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack
Internal Pusk

551,125
150 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

2 buah x Rp. 3.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

2 or x 3 kl x 7 Ds x Rp. 90.000,- +
8. Pembinaan Bidan Transport Petugas 7 Ds 1,925,000 1,925,000
1 or x 3 kl x 7 Ds x Rp. 95.000,-

9. Pemantauan Nifas dan 1 or x 2 kl x 7 Ds x Rp.


Transport Petugas 630,000
Neonatus resti 90.000,-

Pelacakan Kematian
10. Neonatal, Bayi dan Balita 2 or x 2 kl x 7 Ds x Rp.
Transport Petugas
90.000,-
termasuk otopsi verbal 1,277,500

200 lembar x Rp. 175,- Penggandaan


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

11. Peningkatan Kapasitas 55 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta


Kader tentang MTBSM
Aula Pusk

4,521,000
58 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack

1 buah x Rp. 6.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

Kader,
12. Sosialisasi Kelas Ibu Balita Kades, 70 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack
Komite

67 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta Balai Desa


5,481,000
Gembong
1 buah x Rp. 6.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

Pembentukan dan 2 or x 3 Ds x Rp. 90.000,- Kapusk,


13. Pelaksanaan Kelas Ibu + 1 or x 3 Ds x Rp. Transport Petugas Dokter,
Balita 95.000,- Bikor
Semirejo,
Sitiluhur,
5 or x 1 kl x 3 Ds x Rp. Pohgading
Transport Peserta
50.000,-
3,232,500
18 or x 1 kl x 3 ds x Rp.
Makmin + Snack
30.000,-

20 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

3 buah x Rp. 3.000,- Materai


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

14. Penyuluhan Penggunaan 2 or x 1 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas Desa Semirejo


Dokter,
Kontrasepsi pada PUS Bidan

1,168,000
32 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack

1 buah x Rp. 3.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

- 1,907,500 3,574,000 9,651,000 11,717,625 - 6,936,000 6,304,000

2 Gizi

Pemberian Vitamin A &


1. 2 or x 2 kl x 11 Posy x Rp.
Pemetaan Garam 11 Ds 11 Ds Transport Kader 11 Desa Kader 1,223,200 1,125,000
50.000,-
Beryodium

704 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

2. Pemberian PMT Pemulihan Belanja Bahan


4 Ds 4 Ds 4 paket x Rp. 1.215.000,-
90 hari untuk balita gikur PMT
Sitiluhur,
Plukaran,
Ketanggan,
1 or x 4 ds x 4 kl x Rp. Semirejo
Transport Petugas Petugas
90.000,- 2,021,400 2,192,000
Gizi, Kader

1 or x 4 ds x 5 kl x Rp.
Transport Kader
50.000,-

168 lembar x Rp. 175,- Penggandaan


Petugas
2,021,400 2,192,000
Gizi, Kader

Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
12 buah x Rp. 3.000,- Materai

Semirejo,
Pelacakan Kasus Balita Pohgading, Tim Asuhan
3. Kurang Gizi + Screening 5 Ds 5 Ds 2 or x 5 Ds x Rp. 90.000,- Transport Petugas Ketanggan, Gizi
GAKY Klakah, (Dokter,
915,400
Sitiluhur Gizi,
Kesling,
88 lembar x Rp. 175,- Penggandaan promkes)

4. Pemantauan & Pemeriksaan Ketang 1 paket x 1 ds x 3 bulan x Belanja Bahan


Ketanggan Plukaran
di CFC gan Rp. 150.000,- PMT

2 or x 1 ds x 3 bulan x Rp.
Transport Petugas Tim Asuhan
90.000,-
Gizi
(Dokter,
11 or x 1 ds x 3 bulan x 645,250 640,000 640,000
Snack Gizi,
Rp. 10.000,-
Kesling,
promkes)
1 or x 1 ds x 4 kali x 3
Transport Kader
bulan x Rp. 50.000,-

30 lembar x Rp. 175 Penggandaan

5. 12 or x 11 ds x 2 bulan x
Pertemuan Berkala KP ASI 11 Ds 11 Ds Snack 11 Ds
Rp. 10.000,-

1 or x 7 Ds x 2 bulan x Rp.
Transport Petugas
90.000,-
2,585,200 2,525,000
1 or x 11 Ds x 2 bulan x Transport
Rp. 50.000,- Motivator ASI

344 lembar x Rp. 175,- Penggandaan


2,585,200 2,525,000

Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
2 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

Petugas
6. Belanja Bahan
PMT Bumil KEK 3 Ds 3 Ds 3 paket x Rp. 810.000,- 3 Ds Gizi, 1,377,400 1,362,000
PMT
Promkes
2 or x 3 ds x 4 kl x Rp.
Transport Petugas
90.000,-
88 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

12 buah x Rp. 3.000,- Materai


1 or x 5 kl x 5 SMP/SMA x

7. Petugas
Pemberian TTD Ratri 11 Ds 11 Ds Transport Petugas 11 Ds
Gizi
465,750 450,000
Rp. 90.000,-
90 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

8. Penimbangan Serentak

2 or x 1 kl x 44 posy x Rp.
a. BB/U 44 posy 44 posy Transport Kader 44 posy Kader
50.000,-

1 or x 7 posy x Rp. Petugas


b. BB/U, BB/TB, TB/U 11 posy 11 posy Transport Petugas 11 Posy
90.000,- Gizi, Kader

2 or x 11 posy x Rp.
Transport Kader
50.000,-

473 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

9. Konseling Gizi rawat jalan Petugas


pasien pasien 30 OH x 12 bulan Konseling Puskesmas V V V V V V V V
dan rawat inap Gizi

10. Pemberian Tablet Fe Bumil bumil Petugas


bumil Tablet Fe Puskesmas V V V V V V V V
Gizi
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

Posyandu di
11. Pemantauan pertumbuhan posyandu
posyan
55 Posy x 12 bulan Pemantauan wilayah Pusk Petuga Gizi V V V V V V V V
dan status gizi balita du Gembong

- 1,223,200 - 3,230,450 4,080,400 640,000 3,864,550 5,129,000


3 Promkes

1. Pertemuan Advokasi dengan Anggota


Komite Kesehatan Kec. Komite Kes. 22 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack

Kapusk,
Dokter,
17 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta Aula Pusk. Bikor, 1,597,500
Promkes,
Gizi
340 lembar x Rp. 175,- Penggandaaan

1 buah x Rp. 3.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

TOGA,TOMA
2. Penyuluhan Kelompok 29 or x 1 kl 4 Ds x Rp.
, Kader,TP Makmin + Snack
Potensial PKK 30.000,-

4 or x 1 kl x 4 Ds x Rp.
Transport Petugas
90.000,-

25 or x 1 kl x 4 Ds x Rp. Sitiluhur, Bikor,


Transport Peserta Ketanggan, Promkes,
5,166,000 5,166,000
50.000,- Klakahkasihan Gizi, P2,
, Pohgading Kesling
2000 lembar x Rp. 175,- Penggandaaan

4 buah x Rp. 3.000,- Materai

2 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Kader,
3. Refreshing Kader Komite 118 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack
Kes
Kapusk,
Aula Balai Dokter,
113 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta
Desa Bikor, 9,221,000
Gembong Promkes,
1 buah x Rp. 6.000,- Materai Gizi

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi


Pembinaan Dalam Rangka
4. Sosialisasi Form Pendataan Kader 4 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta
Keluarga Sehat KIA,Gizi,
Promotor Aula Pusk. Promkes, 500,000
5 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Konsumsi Peserta
Kesehatan P2, Kesling

5 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Konsumsi Petugas


Seluruh 3,034 KK x 3 lembar x Rp.
Penduduk
5. Penggandaan/Cetak Form di Desa Fotokopi Form
Keluarga Sehat Prioritas
Kedungbulus,
Pendataan 175,- Plukaran, Promkes, 13,724,350
12,990 org x 2 lembar x Ketanggan, Kader
Fotokopi Form Pohgading
Rp. 175,-
3,034 KK x Rp. 2.500,- Cetak Map
Kunjungan Rumah Dalam Juni : (44 KK / 2) x Rp.
6. Rangka Pendataan 12 Total Transport
indikator Keluarga Sehat Penduduk Pendataan
50.000,-
Juli : (200 KK/10) x 2 org x

Rp. 50.000,-
Agst : (260 KK/10) x 3 org

x Rp. 50.000,-

Kedungbulus,
Promotor
Ketanggan,
Kesehatan, 1,100,000 2,000,000 3,900,000
Pohgading,
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
Sept : (250 KK/10) x 2 org
Kedungbulus,
Promotor
Ketanggan,
Kesehatan, 1,100,000 2,000,000 3,900,000
Pohgading,
x Rp. 50.000,- Petugas KS
Plukaran
Okt : (260 KK/10) x 2 org x

Rp. 50.000,-
Nop : (260 KK/10) x 2 org

x Rp. 50.000,-

Des : (90 KK/10) x 3 org x


Rp. 50.000,-

Penduduk (3,034 KK/10) x Rp.


yang telah
7. Upah tenaga Borongan Entri didata Upah Tenaga Tenaga
Puskesmas
Data Keluarga Sehat Borongan Entri

2.000,-

53 or x 1 kl x 5 sekolah x
8. SLTP/SLT
Kampanye Hidup Sehat Snack
A MA Khoiriyah, MTs
Khoiriyah, MA Al
Rp. 10.000,- Fatah Klakah,SMK
3 or x 1 kl x 5 sekolah x Tiara,MTs Boro
Transport Petugas
Rp. 90.000,-
Promkes,
5 buah x Rp. 3.000,- Materai Gizi, 2,550,250
Kesling, P2
Alat dan Bahan
5 paket x Rp. 30.000,-
Peraga

250 lembar x Rp. 175,- Penggandaaan

2 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
33 or x 1 kl x 10 SD/MI x
9. Kampanye Hidup Sehat SD/MI Snack
Rp. 10.000,-
3 or x 1 kl x 10 SD/MI x
Transport Petugas
Rp. 90.000,-
Promkes,
10 buah x Rp. 3.000,- Materai Gizi, 3,198,750 3,198,750
Kesling, P2
100 lembar x Rp. 175,- Penggandaaan

Alat dan Bahan


10 paket x Rp. 30.000,-
Peraga

2 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi


20 or x 1 kl x 1 Ds x Rp.
10. Pembentukan CFC Ortu Balita Konsumsi
10.000,-
5 or x 1 kl x 1 Ds x Rp.
Transport Peserta Kapusk,
50.000,- Gizi,
Plukaran promkes,
1 or x 1 kl x 1 Ds x Rp. Bikor,
Dokter 944,350
95.000,- + 4 or x 1 kl x 1 Transport Petugas

Ds x Rp. 90.000,-
82 lembar x Rp. 175,- Penggandaaan

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

11. Telaah Kemandirian UKBM UKBM 7 Ds 2 or x 7 Ds x Rp. 90.000,- Transport Petugas 7 Ds Promkes

4 UKS
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

1. Penjaringan Kesehatan
Siswa Baru

3 or x 24 SD/MI x Rp.
a. SD/Sederajat Kelas 1 Transport Petugas 11 Ds Tim UKS 6,480,000
90.000,-

3 or x 6 SMP/MTs x Rp.
b. SMP/Sederajat Kelas VII Transport Petugas 11 Ds Tim UKS
90.000,-

3 or x 3 SMA/MA x Rp.
c. SMA/Sederajat Kelas X Transport Petugas 11 Ds Tim UKS
90.000,-

100 lembar x Rp. 175,- Penggandaan 17,500

Dokter
2. 2 or x 24 SD/MI x Rp. Bidan
Pemeriksaan Berkala SD/MI Kelas 1-6 Transport Petugas 11 Ds
90.000,- Perawat
Gigi
2 or x 6 SMP/MTs x Rp. Dokter
3. Pemeriksaan Berkala Kelas VII- Bidan
Transport Petugas 11 Ds
SMP/MTs. IX Perawat
90.000,- Gigi

90 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

4. Pembinaan Guru UKS 39 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta

42 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack

1 buah x Rp. 6.000,- Materai


IG UKS
Aula Pusk Tim UKS 4,883,500
SD/MI 39 paket x Rp. 15.000,- ATK

41 buah x Rp. 10.000,- Penjilidan

3.700 lembar x Rp. 175,- Penggandaan


IG UKS
Aula Pusk Tim UKS 4,883,500
SD/MI

Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

5. Pembinaan Kader
3 or x 4 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack
Kesehatan Remaja (KKR)
DKK Pati Tim UKS 540,000

Transport
2 or x 1 kl x Rp. 90.000,- Pendamping
Lomba Tk.Kab.

6. Pembinaan Dokter Kecil 3 or x 4 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack

Transport DKK Pati Tim UKS 540,000


2 or x 1 kl x Rp. 90.000,- Pendamping
Lomba Tk.Kab.

- - 2,541,850 15,467,000 10,049,500 15,324,350 5,198,750 16,146,500

5 P2
2 or x 1 hr x 10 ks x 1 kl x

Pelacakan Kasus Penyakit


1. 10 Dokter,
Menular Langsung (Typoid, Masy. Transport Petugas 11 Ds
kasus Perawat, P2
Pnemonia, Kusta TB,dll) 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875

Rp. 90.000,-
50 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

Pelacakan Kasus Penyakit Tular


2. 10 2 or x 1 hr x 10 ks x 1 kl x Dokter,
Vektor dan Zoonotik (DB, Masy. Transport Petugas 11 Ds
Chikungunya, Malaria,dll) kasus Rp. 90.000,- Perawat, P2
180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
50 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

3. Pelacakan Kasus Penyakit 10 2 or x 1 hr x 10 ks x Rp. Dokter,


Masy. Transport Petugas 11 Ds
Tidak Menular kasus 90.000,- Perawat, P2
180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875 180,875

50 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

Pertemuan Koordinasi dan kesra kec,


4. 3 or x 3 Ds x 1 kl x Rp.
Sosialisasi Tk.Desa disdik, IG desa Transport Petugas
90.000,-
Persiapan RVS UKS kec,

Komite
1 or x 3 Ds x 1 kl x Rp.
Kes kec, Transport Petugas
95.000,-
perangkat Kapusk,
Pohgading,
Dokter,
20 or x 3 Ds x 1 kl x Rp. Ketanggan, 4,243,500 2,121,750
Transport Peserta Perawat,
50.000,- Sitiluhur
Promkes

24 or x 3 Ds x 1 kl x Rp.
Makmin + Snack
30.000,-

3 buah x Rp. 3.000,- Materai

150 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

3 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

2 or x 3 ds x 1 kl x Rp.
5. Pelaksanaan RVS desa Transport Petugas
90.000,- Pohgading,
Ketanggan, Perawat 860,000 430,000
5 or x 3 Ds x 1 kl x Rp. Sitiluhur
Transport Kader
50.000,-
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

15 or x 1 kl x 2 Ds x Rp.
6. Pertemuan Pembentukan
30.000 + 20 or x 1 kl x 3 Makmin + Snack
Posbindu PTM
Ds x Rp. 30.000,-

15 or x 1 kl x 2 Ds x Rp.
50.000,- + 20 or x 1 kl x 3 Transport Peserta
Ds x Rp. 50.000,- Gembong,
Kades, Tp Kapusk,
Wonosekar,
PKK, Dokter,
5 Ds Bageng, 4,494,500 3,593,000
Kader, Perawat,
Sitiluhur,
Bides P2, Bides
1 or x 2 Ds x Rp. 95.000,- Ketanggan,
+ 3 or x 2 Ds x Rp. Transport Petugas
90.000,-

5 buah x Rp. 3.000,- Materai

100 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

5 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

7. Fogging Focus Desa KLB 5 focus fogging Desa KLB Petugas P2 V V V

8. Petugas
Monitoring pengobatan MDT pasien pasien Monitoring V V V V V V V V
kusta

9. Pengawasan Minum Obat Petugas


3 kasus 3 kasus Pengawasan V V V V V V V V
Bagi penderita kusta kusta

POMP Filariasis

1. Validasi Data Sasaran 2 or x 1 hr x 7 ds x 1 kl x


Transport Petugas
POMP Rp. 90.000,-
11 ds 11 ds 11 Desa 6,760,000
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 114ds 115ds 6 7 8
11 Desa 9 6,760,000 11

10 or x 1 hr x 11 Ds x Rp.
Transport Kader
50.000,-

2. 3 or x 1 hr x 7 Ds x Rp. Transport Petugas


Distribusi Logistik 11 Ds 11 Ds
90.000,- Repacking
11 Desa 3,150,000
2 or x 7 Ds x 1 kl x Rp. Transport petugas
90.000,- Pusk ke Desa

3. 25 or x 11 Ds x Rp.
OJT Kader Makmin + Snack
30.000,-

19 or x 11 Ds x Rp.
11 Ds 11 Ds Transport Peserta 11 Ds
50.000,-

2 or x 7 Ds x Rp. 90.000,- Transport Petugas

4. Monev Pasca POMP 4 or x 7 Ds x 1 kl x Rp. 90.000,- +


11 Ds 11 Ds 1 or x 7 Ds x 1 kl x Rp. 95.000,- Transport Petugas 11 Ds
Filariasis

5. ATK Kegiatan POMP


11 Ds 11 Ds 1 paket x Rp. 500.000,- Biaya ATK 11 Ds 500,000
Filariasis

Penggandaan, Penjilidan, BHP,


6. 11 Ds 11 Ds 5.000 lembar x Rp. 175,- Penggandaan
Dokumentasi

13 buah x Rp. 3.000,- Materai

44 pack plastik x Rp.


Bahan Habis Pakai
20.000,-
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
4 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

P2B
a. Imunisasi Dasar

1. Pendataan sasaran Bayi, 1 or x 1 kl x 7 ds x Rp. Koordinator


11 Ds Transport Petugas 7 Ds 630,000
Imunisasi Bayi dan Balita Balita 90.000,- Imunisasi

2. Sweeping DOFU Pusk ke Bayi, 1 or x 2 kl x 7 ds x Rp. Koordinator


11 Ds Transport Petugas 7 Ds 630,000
Desa Balita 90.000,- Imunisasi

3. Supervisi Supportif ke Bidan 1 or x 2 kl x 7 ds x Rp. Koordinator


11 Ds Transport Petugas 7 Ds 630,000
Posyandu Desa 90.000,- Imunisasi

4. 1 or x 1 kl x 6 kasus x Rp. Koordinator


Surveilans KIPI 6 kasus 6 kasus Transport Petugas 11 Ds 90,000 90,000 90,000 90,000
90.000,- Imunisasi

5. Percetakan Media KIE


12
a. Kartu Suhu 12 lembar 12 lembar x Rp. 3.000,- 36,000
lembar

b. Sertifikat 1000 lbr 1000 lbr 1000 lembar x Rp. 2.000,- 2,000,000

c. Buku Stok Vaksin/Pelarut 12 buku 12 buku 12 buku x Rp. 20.000,- 240,000

6. Koordinator
Pengambilan Vaksin Rutin 1 or x 10 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas DKK Pati 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000 90,000
Imunisasi

7. Penggandaan, Penjilidan Biaya


400 lembar x Rp. 175,- 70,000
dan Dokumentasi Penggandaan
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
3 buah x Rp. 10.000,- Penjilidan

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

b. Imunisasi BIAS

1. Siswa 39 1 or x 24 SD/MI x 1 kl x Petugas


Pendataan Sasaran BIAS Transport Petugas 39 SD/MI 2,160,000
SD/MI SD/MI Rp. 90.000,- Pusk

2. Rapat Koordinasi Lintas


42 or x 1 kl x Rp. 10.000,- Snack
Program/Lintas Sektor Kapusk,
Kepsek Kepsek
Aula Pusk Dokter, 2,370,000
SD/MI SD/MI
Korim

39 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta

3. Pelaksanaan Pelayanan 2 or x 2 kl x 24 SD/MI x


Transport Petugas 39 SD/MI 4,320,000
BIAS di sekolah Rp. 90.000,-
Siswa Kelas Perawat,
SD/MI I,II, III Bipusk

1 or x 2 kl x 7 ds x Rp. Transport
11 Ds 630,000
90.000,- Supervisor

4. Siswa Kelas 1 or x 7 Ds x 2 kl x Rp. Koordinator


Sweeping BIAS Transport Petugas 11 Ds 630,000
SD/MI I,II, III 90.000,- Imunisasi

5. Siswa Kelas 1 or x 7 kasus x 2 kl x Rp. Koordinator


Surveilans KIPI Transport Petugas 11 Ds 630,000
SD/MI I,II, III 90.000,- Imunisasi

6. Koordinator
Pengambilan Vaksin BIAS 1 or x 2 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas DKK Pati 90,000
Imunisasi

7. Penggandaan, ATK,
400 lembar x Rp. 175,- Penggandaan 70,000
Dokumentasi
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 buah x Rp. 3.000,- Materai 3,000

40 buah x Rp. 500,- Stofmap Kertas 20,000

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi 25,000

b. Imunisasi Tambahan (PIN)

1. Pendataan Sasaran 1 or x 1 kl x 7 Ds x Rp.


Transport Petugas 7 Desa Bikor, Korim 630,000
Imunisasi Bayi (0-59 bl) 90.000,-

2. Rapat Koordinasi Lintas 101 or x 1 kl x Rp.


Snack Kapusk,
Program/Lintas Sektor Kades, 10.000,-
Aula Dokter, Bikor,
Kader, TP Korim,
1,660,000 3,350,000
Kecamatan
PKK Promkes
80 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta

3. Pelaksanaan Pelayanan PIN 1 or x 1 kl x 35 Pos x Rp.


Transport petugas
di Pos PIN 90.000,-

Petugas
7 desa ###
1 or x 1 kl x 7 ds x Rp. Transport Pusk
90.000,- Supervisor

3 or x 1 kl x 55 Pos x Rp.
Transport Kader
50.000,-

4. Bayi, 1 or x 7 ds x 1 kl x Rp. Petugas


Sweeping PIN 11 Ds Transport Petugas 11 Ds 630,000
Balita 90.000,- Pusk
5. KIE
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11

a. Pembuatan Spanduk PIN


16 buah x Rp. 140.000,- 2,240,000
ukuran 1 m x 4 m

b. Pembuatan Banner Pos


55 buah x Rp. 35.000,- 1,925,000
Pin ukuran 1 m x 1 m

6. Bayi, 1 or x 7 kasus x 1 kl x Rp. Petugas


Surveilans KIPI 11 Ds Transport Petugas 11 Ds 630,000
Balita 90.000,- Pusk

7. Distribusi Sarana dan 1 or x 1 kl x 7 Ds x Rp. Petugas


Desa 11 Ds Transport Petugas 11 Ds 630,000
Prasarana Pelayanan PIN 90.000,- Pusk

8. Pengambilan Vaksin PIN 1 or x 1 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas DKk Pati Koorim 90,000

9. Penggandaan, ATK, BHP,


1100 lembar x Rp. 175,- Penggandaan 192,500
Dokumentasi

4 buah x Rp. 6.000,- Materai 18,000 6,000

1 dus x Rp. 15.000,- Amplop kecil 15,000


Kantong Plastik 1
1 pack x Rp. 6.000,- 6,000
kg

Kantong Plastik
1 pack x Rp. 10.000,- 10,000
Hitam kecil

10 buah x Rp. 6.000,- Gunting Kecil 60,000


Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 pack x Rp. 17.500 Stofmap Kertas 17,500

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi 25,000

- ### ### 10,950,625 6,867,375 1,262,625 10,122,625 12,500,625

6 Kesling

1. Inspeksi Sanitasi Sekolah

24 SD/MI x 1 or x 1 kl x
a. SD/MI Transport Petugas 24 SD/MI Sanitarian 510,000 510,000 510,000 510,000
Rp. 85.000,-
6 SMP/MTs x 1 or x 1 kl x
b. SMP/MTs Transport Petugas 6 SMP/MTs Sanitarian 170,000 170,000 170,000
Rp. 85.000,-
3 SMA/MA x 1 or x 1 kl x
c. SMA/MA Transport Petugas 3 SMA/MA Sanitarian 85,000 85,000 85,000
Rp. 85.000,-
240 lembar x Rp. 175,- Penggandaan 42,000

2. Inspeksi Sanitasi DAMIU 1 or x 1 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas


9 DAMIU 9 DAMIU Sanitarian 102,500
100 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

Pengambilan Sample Air 1 or x 9 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas


Labkesda Pati Sanitarian
Biaya Pemeriksaan 936,000 936,000 936,000 936,000 468,000
9 kl x Rp. 380.000,- Kualitas Air

9 buah x Rp. 3.000,- Materai

3. Inspeksi Sanitasi TPM 11 desa 11 desa 1 or x 10 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas


187,500 187,500 187,500 187,500 187,500
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 187,500 187,500 187,500 187,500 11
187,500
100 lembar x Rp. 175,- Penggandaan

4. Pohgading,
Inspeksi Sanitasi Pasar 3 pasar pasar 1 or x 1 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas Sanitarian 85,000
Gembong

5. Surveilans Kualitas Air 1 Desa 1 or x 3 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas Sitiluhur Sanitarian 255,000

Pemeriksaan Sample
1 or x 3 kl x Rp. 85.000,- Transport Petugas
Kualitas Air
Labkesda Pati Sanitarian
Biaya Pemeriksaan 468,000 468,000 468,000
3 kl x Rp. 380.000,- Kualitas Air

3 buah x Rp. 3.000,- Materai


Kades, Kades,
Kader, Kader,
Pendampingan Penyusunan TOGA, TOGA,
6. TOMA TOMA 2 or x 1 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas
Rencana Kegiatan STBM

27 or x 1 kl x Rp. 30.000,- Makmin + Snack Sanitarian,


Klakahkasihan 2,268,000
Promkes

25 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta

1 buah x Rp. 3.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

8. Masyaraka 25 or
Pemicuan STBM 28 or x 4 kl x Rp. 10.000,- Snack
t masy

2 or x 4 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas

1 or x 4 kl x Rp. 50.000,- Transport Kader


Sanitarian,
Klakahkasihan 588,000 563,000 563,000 563,000
Kader
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sanitarian, 11
Klakahkasihan 588,000 563,000 563,000 563,000
Kader
1 paket x 4 kl x Rp. Alat dan Bahan
50.000,- Peraga

4 buah x Rp. 3.000,- Materai

1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

9. Monev Pelaksanaan STBM 2 or x 2 kl x Rp. 90.000,- Transport Petugas Klakahkasihan Sanitarian 180,000 180,000

10. Klinik Sanitasi Dalam 10 ks pasien Puskesmas Sanitarian V V V V V V V V


Gedung

11. Klinik Sanitasi Luar Gedung 2 ks Desa Sanitarian V V V V V V V V

12. Inspeksi Sanitasi Rumah 11 ds 11 ds


Rumah
Sanitarian V V V V V V V V
Sehat penduduk

- - 552,000 4,259,000 2,816,500 3,099,500 2,154,500 1,866,500


7 Kesehatan Jiwa

1. Pendataan Masalah Penderita 2 or x 7 Ds x 1 kl x Rp.


Transport Petugas 7 Ds Perawat 170,000 170,000 170,000 170,000 170,000 170,000
Kesehatan Jiwa Jiwa 85.000,-

2. Sosialisasi Pelayanan
Kades, 46 or x 1 kl x Rp. 10.000,- Snack Perawat
Kesehatan Jiwa
Kader,
Aula Pusk
Bides,
Keluarga
22 or x 1 kl x Rp. 50.000,- Transport Peserta 1,588,000

1 buah x Rp. 3.000,- Materai


Upaya 1,588,000 Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 kegiatan x Rp. 25.000,- Dokumentasi

3. Pendampingan Pasien Jiwa 2 or x 4 kasus x Rp. RSJ


pasien jiwa 4 kasus Transport Petugas
ke RSJ 135.000,- Semarang
470,000 470,000 470,000
20 liter x 4 kasus x Rp.
BBM
10.000,-

- 470,000 170,000 1,758,000 170,000 640,000 170,000 640,000


8 Perkesmas

Perawat,bidan
Pembinaan Keluarga Rawan Keluarga Keluarg ,P2M', gizi,
V V V V V V V V
Kesehatan rawan a rawan sanitarian,
petugas lansia

Perawat,bidan
Perawatan dan tindak lanjut Keluarga Keluarg ,P2M', gizi,
V V V V V V V V
dirumah rawan a rawan sanitarian,
petugas lansia

Pendataan data sasaran


Keluarga Keluarg Koordinator
keluarga rawan dari lintas V V V V V V V V
rawan a rawan perkesmas
program

9 Managemen/Administrasi
Karyaw 58 or x 11 bulan x Rp.
1. Karyawan Karyawan
Lokakarya Mini Puskesmas an Makmin + Snack Aula Pusk 1,740,000 1,740,000 1,740,000 1,740,000 1,740,000 1,740,000 1,740,000 1,740,000
Pusk Pusk
Pusk 30.000,-

2. Penggandaan/Fotokopi 19.341 lembar x Rp. 175,- - 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000 315,000

3. 2 buah x Rp. 10.000,-


Penjilidan - - - - - - - -
1 paket x Rp. 1,993.000,-
4.
ATK Pembelian ATK - 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000 200,000
Upaya Jadwal
Rincian Lokasi Tenaga
No Keseh Kegiatan Sasaran Target Volume kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
atan Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11
1 or x 3 kl x 10 bulan x Rp.
5. Konsultasi dan Pelaporan - 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000 270,000
90.000,-
SUBTOTAL 1,740,000 2,525,000 2,525,000 2,525,000 2,525,000 2,525,000 2,525,000 2,525,000

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati

dr. H. EDI SULISTYONO. MM


NIP. 19611106 198901 1 004
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 48,000,000 BLUD

V V 44,338,900 BLUD

V V 5,385,000 BLUD

V V V V 6,300,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 12,935,800 BLUD

V 62,057,800 BLUD

V 45,983,600 BLUD

V V 75,000,000 BLUD

V V V V 69,000,000 BLUD

V 2,038,000 BLUD

V V V V 6,000,000 BLUD

V V V V 4,200,000 BLUD

V V V V 40,000,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V V V V 1,800,000 BLUD

V V V V 9,000,000 BLUD

V V V V 1,182,261,200 BLUD

V V V V 157,800,000 BLUD

V V V V 19,000,000 BLUD

V V V V 13,000,000 BLUD

V 10,000,000 BLUD

V V V V 26,200,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

2,950,000 BLUD

V 43,339,500 BLUD

V V V V 17,759,000 BLUD

V V V V 1,080,000 BLUD

V 9,000,000 BLUD

V 6,000,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V V V V 2,500,000 BLUD

V V V V 47,640,000 BLUD

V V V V 15,180,000 BLUD

V V V V 40,675,000 BLUD

V 90,750,000 BLUD

V 93,300,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V V V V 117,014,200 BLUD

10,000,000 BLUD

450,000 BLUD

6,380,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 7,200,000 BLUD

V 8,000,000 BLUD

V 1,500,000 BLUD

18,900,000 BLUD

5,060,000 BLUD

7,700,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 150,000 BLUD

12,000,000 BLUD

V 16,337,000 BLUD

24,000,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

3,000,000 BLUD

10,000,000 BLUD

2,850,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 1,000,000 BLUD

V 450,000 BLUD
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V 4,000,000 BLUD

V 9,000,000 BLUD

V 18,336,000 DAK
2,493,801,000

2,681,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

630,000 BOK

1,448,000 BOK

506,000 BOK

1,260,000 1,260,000 BOK

2,425,000 16,539,000 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
2,425,000 16,539,000 BOK

526,125 1,077,250 BOK

1,925,000 5,775,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

1,277,500 2,555,000 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

4,521,000 BOK

5,481,000 BOK

3,232,500 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

1,168,000 BOK

4,962,500 - 3,081,125 - 48,133,750

2,348,200 BOK

2,192,000 960,000 7,365,400 BOK


2,192,000 960,000 7,365,400 BOK

dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

BOK
915,400

1,925,250 BOK

5,110,200 BOK
5,110,200 BOK

dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

1,362,000 540,000 4,641,400 BOK

BOK
450,000 450,000 450,000 2,265,750

4,400,000 4,400,000 BOK

1,730,000 1,730,000 BOK

82,775 82,775 BOK

V V V V -

V V V V -
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

V V V V -

10,216,775 1,950,000 450,000 - 30,784,375

1,597,500 BOK

10,332,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

9,221,000 BOK

500,000 BOK

13,724,350 BOK

2,500,000 2,600,000 2,600,000 1,350,000 16,050,000 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

2,500,000 2,600,000 2,600,000 1,350,000 16,050,000 BOK

608,000 608,000 BOK

1,708,500 4,258,750 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

6,397,500 BOK

944,350 BOK

1,260,000 1,260,000 BOK

64,893,450
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

6,480,000 BOK

1,620,000 1,620,000 BOK

810,000 810,000 BOK

17,500 BOK

4,320,000 4,320,000 BOK

1,080,000 1,080,000 BOK

15,750 15,750 BOK

4,883,500 BOK
4,883,500 BOK

dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

540,000 BOK

540,000 BOK

6,638,500 6,935,750 4,940,000 1,958,000 20,306,750

180,875 180,875 180,875 1,808,750 BOK

180,875 180,875 180,875 1,808,750 BOK


dwal Sumber
180,875 180,875 180,875 1,808,750
Biaya BOK
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

180,875 180,875 180,875 1,808,750 BOK

6,365,250 BOK

1,290,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

8,087,500 BOK

V V V V -

V V V V -

6,760,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12
6,760,000 14
BOK

3,150,000 BOK

19,960,000 19,960,000 BOK

3,185,000 3,185,000 BOK

500,000 BOK

875,000 875,000 BOK

39,000 39,000 BOK

880,000 880,000 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
100,000 100,000 BOK

630,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

90,000 90,000 540,000 BOK

36,000 BOK

2,000,000 BOK

240,000 BOK

90,000 90,000 90,000 900,000 BOK

70,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
30,000 30,000 BOK

25,000 25,000 BOK

2,160,000 BOK

2,370,000 BOK

4,320,000 8,640,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

630,000 1,260,000 BOK

90,000 180,000 BOK

70,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
3,000 BOK

20,000 BOK

25,000 BOK

630,000 BOK

5,010,000 BOK

12,030,000 BOK

630,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

2,240,000 BOK

1,925,000 BOK

630,000 BOK

630,000 BOK

90,000 BOK

192,500 BOK

24,000 BOK

15,000 BOK

6,000 BOK

10,000 BOK

60,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
17,500 BOK

25,000 BOK

1,352,625 26,391,625 6,987,625 - ###

2,040,000 BOK

510,000 BOK

255,000 BOK

42,000 BOK

102,500 BOK

4,212,000 BOK

937,500 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12
937,500 14
BOK

85,000 BOK

255,000

BOK
1,404,000

2,268,000 BOK

2,277,000 BOK
dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14
2,277,000 BOK

360,000 BOK

V V V V -

V V V V -

V V V V -

- - - - 14,748,000

170,000 1,190,000 BOK

1,588,000 BOK
dwal 1,588,000 BOK
Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

470,000 1,880,000 BOK

170,000 - 470,000 - 4,658,000

V V V V -

V V V V -

V V V V -

1,740,000 1,740,000 1,740,000 19,140,000 BOK

315,000 315,000 315,000 234,675 3,384,675 BOK

- - - 20,000 20,000 BOK

200,000 200,000 193,000 - 1,993,000 BOK


dwal Sumber
Biaya
Biaya
Sept Okt Nov Des
11 12 14

270,000 270,000 270,000 2,700,000 BOK

2,525,000 2,525,000 2,518,000 254,675 27,237,675


2,809,585,000

Gembong, 2016
Kepala UPT. Puskesmas Gembong

CAHYA WIBAWA, SH, M.Kes.


NIP. 19640807 198503 1 013

Anda mungkin juga menyukai