Anda di halaman 1dari 1

OPTIK PADI

JL. YOS SUDARSO BTN KOWINA I NO.29 KEL. KUALA KEC. SINGKAWANG BARAT
NO HP. 0813-5185-7904

Lampiran :- Kepada
Perihal : Permohonan PKS Optik Padi Yth : Pimpinan BPJS
CU Kemitraan
Di :
SINGKAWANG

Dengan hormat,
Sehubung dengan bertambahnya tenaga medis dokter spesialis mata di Kota Singkawang
menjadi 4 (Empat) spesialis mata dan juga bertambahnya fasilitas kesehatan mata di Kota Singkawang,
untuk itu saya pimpinan Optik Padi memohon kiranya BPJS Kota Singkawang memberi kepercayaan pada
Optik Padi agar kiranya dapat bekerjasama melayani anggota BPJS Kota Singkawang dalam pelayanan
perkacamataan.
Sebagai bahan pertimbangannya saya lampirkan sebagai berikut :
1. Undang-Undang Gangguan
2. Tanda daftar perusahaan
3. Surat ijin usaha perdagangan
4. Surat Tanda Registrasi R.O (STR)
5. Ijin Penyelenggaraan Optikal
6. Surat Ijin Kerja (SIK)
7. Nomor peserta wajib pajak
8. Surat Keterangan Sehat
Demikian permohonan saya ini atas kerjasama dan partisipasinya di ucapkan terima kasih.

Singkawang, Maret 2018


Pimpinan Optik Padi

( Joko Primandoyo R.O )