A.

ANATOMI MENINGES
Meninges merupakan selaput atau membrane yang terdiri dari connective
tissue yang melapisi dan melindungi otak, terdiri dari tiga bagian yaitu :

1. Durameter
Durameter atau pacymenix dibentuk dari jaringan ikat fibrous. Secara
konvensional durameter ini terdiri dari dua lapis, yaitu lapisan endosteal dan
lapisan meningeal. Kedua lapisan ini melekat dengan rapat, kecuali
sepanjang tempat – tempat tertentu,terpisah dan membentuk sinus – sinus
venosus.
Lapisan endosteal sebenarnya merupakan lapisan periosteum yang
menutupi permukaan dalam tulang cranium. Lapisan meningeal merupakan
lapisan durameter yang sebenarnya, serin disebut dengan cranial durameter.
Terdiri dari jaringan fibrous yang padat dan kuat yang membungkus otak
dan melanjutkan diri menjadi durameter spinalis setelah melewati foramen
magnum yang berakhir sampai segmen kedua dari os sacrum. Lapisan
meningeal membentuk empat septum ke dalam, membagi rongga cranium
menjadi ruang – ruang yang saling berhubungan dengan bebas dan
menampung bagian – bagian otak. Fungsi septum ini adalah untuk menahan
pergeseran otak.
 Falx cerebri adalah lipatan duramater berbentuk bulan sabit yang terletak
pada garis tengah diantara kedua hemisfer cerebri. Ujung bagian anterior
melekat pada crista galli. Bagian posterior melebar, menyatu dengan
permukaan atas tentorium cerebella.
 Tentorium cerebella adalah lipatan duramater berbentuk bulan sabit yang
menutupi fossa crania posterior. Septum ini menutupi permukaan atas
cerebellum dan menopang lobus occipitalis cerebri.
 Falx cerebella adalah lipatan duramater kecil yang melekat pada
protuberentia occipitalis interna
  Diaphragm sellae adalah lipatan sirkuler kecil dari duramate, yang
menutupi sella turcica dan fossa fituitary pada os sphenoidalis.
Diaphragm ini memisahkan pituitary gland dari hypothalamus dan
chiasma opticum. Pada bagian tengah terdapat lubang yang dilalui oleh
tangkai hypophyse.
 Pada pemisahan dua lapisan duramater ini, diantaranya terdapat sinus
duramatris yang berisi darah vena. Sinus ini menerima darah dari
drainase vena pada otak dan mengalir menuju vena jugulris interna.
Dinding dari sinus – sinus ini dibatasi oleh endothelium. Sinus pada
calvaria yaitu sinus sagitalis superior. Sinus sagitalis inferior, sinus
transverses dan sinus sigmoidea. Sinus pada basi crania antara lain: sinus
occipitalis, sinus sphenoparietal, sinus cavernosus, sinus petrosus.

Pada lapisan duramater ini terdapat banyak cabang – cabang

pembuluh darah yang berasal dari arteri carotis interna, a.maxillaris, a.
pharyngeus ascendens, a.occi[otalis dan a.vertebralis/. dari sudut klinis,
yang terpenting adalah a.meningea media ( cabang dari a.maxillaris ) karena
arteri ini umumnya sering pecah pada keadaan trauma capitis.Pada
durameter terdapat banyak ujung – ujung saraf sensorik, dan peka terhadap
regangan sehingga jika terjadi stimulasi pada ujung saraf ini dapat
menimbulkan sakit kepala yang hebat.

2. Arachnoid
Lapisan ini merupakan suatu membrane yang impermeable halus,
yang menutupi otak dan terletak diantara piameter dan duramater.
Membrane ini dipisahkan dari duramater oleh ruang potensial yaitu spatium
subdurale, dan dari piamater oleh cavum subarachnoid yang berisi LCS.
Cavum subarachnoid merupakan suatu rongga yang dibatasi oleh arachnoid
di bagian luar dan piamater pada bagian dalam. Pada daerah tertentu
arachnoid menonjol ke dalam sinus venosus membentuk villi arachnoidales.
Agregasi villid arachnoid disebut sebagai granulations arachnoidales.villi
 arachnoidales ini berfungsi sebagai tempat perembasan cerebrospinal fluid
ke dalam aliran darah. Arachnoid berhubungan dengan piamater melalui
untaian jaringan fibrosa halus yang melintasi cairan dalam cavum
subarachnoid. Struktur yang berjalan dari dank e otak meuju cranium atau
foraminanya harus melalui cavum subarachnoid.

3. Piamater
Lapisan piamater berhubungan erat dengan otak dan sum-sum tulang
belakang, mengikuti tiap sulcus dan gyrus. Piamater ini merupakan lapisan
dengan banyak pembuluh darah dan terdiri dari jaringan penyambung halus
serta dilalui pembuluh darah yang member nutrisi pada jaringan saraf.