Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais de APH Móvel

(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II

Trauma Raquimedular: Aspectos gerais

Responsável: Dr. Adriano Brunetti

 Módulo: TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS II

PROGRAMA DO MÓDULO
Tema Aula Prática Atividade
Trauma cranioencefálico 1 0 1

Trauma de face 2 0 1

Trauma raquimedular 3 1 0

Trauma torácico 4 0 1

Trauma abdominal 5 0 1

Trauma de extremidades e tecidos moles 6 2, 3 e 4 0

Queimaduras e choque elétrico 7 0 1

 TRAUMA RAQUIMEDULAR

OBJETIVOS
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de:
• Conceituar trauma raquimedular;
• Descrever aspectos básicos da anatomia e fisiologia
da coluna vertebral e da medula vertebral;
• Relacionar a biomecânica do trauma com as
potenciais lesões raquimedulares;
• Descrever o atendimento necessário em SBV ao TRM;
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

CONCEITO
Qualquer agressão que
acarrete lesão anatômica ou
funcional a coluna vertebral
(parte óssea) e/ou à medula
espinhal (parte nervosa).
Fratura complexa de lombar
Fonte: www.trauma.org
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Coluna Cervical ao RX:

Visão lateral (normal)
• Lesão óssea pode ocorrer
sem lesão medular;

• Manipulação intempestiva
pode transformar uma lesão
óssea em nervosa.

Fonte: www.trauma.org
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ANATOMIA
Coluna Vertebral

É composta por:
- 7 vértebras cervicais
- 12 vértebras torácicas

- 5 vértebras lombares
- 5 vértebras sacrais
- Cóccix
Fonte: Google imagens
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ANATOMIA
Vértebra
Processo Espinhoso

Processo Transverso

Forame vertebral Processo Transverso

Corpo vertebral ósseo

C5 – Vértebra típica
Fonte: Google imagens
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

C1 - Atlas 1

C2 - Axis + Odontóide 2

4
ANATOMIA
5
Coluna cervical
6

7
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ANATOMIA
Medula Espinhal

• Parte integrante do
sistema nervoso;

• Passa através de cada

vértebra até a 2ª vértebra
lombar (L2).
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ANATOMIA
Medula Espinhal
• Pares de nervos se
ramificam e chegam à todo o
corpo:
 Levam impulsos
sensitivos do corpo para o
cérebro;
 Levam impulsos motores
de cérebro para o corpo.
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

CAUSAS

Acidente automobilístico 30%

Mergulho em água rasa 21%

Queda de altura 20%

Ferimento por PAF 12%

Acidentes esportivos 02%

Fonte: Google imagens
TRAUMA RAQUIMEDULAR

Mecanismos de Lesão

• Hiperflexão

• Hiperextensão

• Carga axial

• Carga lateral

• Ferimentos penetrantes
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Mecanismos de lesão

Hiperextensão Hiperflexão
Fonte: Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado/NAEMT.RJ:Elsevier, 2007
TRAUMA RAQUIMEDULAR

Mecanismos de lesão

Fonte:
1.Google imagens
2.Atendimento pré-
hospitalar ao
traumatizado/NAEMT.R
J:Elsevier, 2007

Carga axial
TRAUMA RAQUIMEDULAR

Mecanismos de lesão

Carga Lateral
TRAUMA RAQUIMEDULAR

Mecanismos de lesão

Ferimento Penetrante
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Avaliação

• Levantamento rápido da situação

• Análise rápida da cena
• Análise do mecanismo de trauma
• Ação inicial:

Controle manual da coluna cervical

em posição alinhada neutra
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Avaliação
Sinais locais:
- dor, deformidades, edema
- espasmo muscular, torcicolo
Sintomas sistêmicos:
- plegia , paresia e parestesias
- hipotensão arterial com bradicardia
- priapismo
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Avaliação

Principal foco:

Reconhecer a necessidade de
Imobilização !!!
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Situações de risco
• Trauma em ombros, pescoço,
cabeça, tronco ou pelve;
• Glasgow <15
• Acidentes de trânsito;
 Danos significativos ao capacete
• Queda;
• Explosão;
• Acidentes de mergulho;
• Fraturas de MMII ou pelve.
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Na dúvida, imobilizar !!!

 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Diagnóstico Definitivo

• Radiografia simples
- Baixa sensibilidade

• Tomografia cervical

• Ressonância magnética

Fonte: Arquivo pessoal

 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ABORDAGEM EM SUPORTE BÁSICO

A Vias aéreas e controle manual da coluna cervical

B Boa ventilação

C Circulação e controle de hemorragias

D Incapacidades

E Exposição com controle da hipotermia

Informe o Médico-Regulador sobre a avaliação da vítima e aguarde

orientação sobre condutas adicionais e o hospital de destino
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

Imobilização : Aspectos gerais

• Controle manual em
posição alinhada e
neutra;
• Instalação de colar
cervical associado a
coxins laterais;
• Instalação sobre uma
prancha longa.
 TRAUMA RAQUIMEDULAR

ASPECTOS ESSENCIAIS
• Aspectos básicos da anatomia e fisiologia da
coluna vertebral e da medula vertebral;
• Principais causas de TRM;
• Relação entre a biomecânica do trauma e as
potenciais lesões raquimedulares;
• Indicações de imobilização da coluna;
• Abordagem em SBV do TRM;
• Fases básicas da imobilização da coluna.
 Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS

Capacitação dos Profissionais de APH Móvel

(SAMU 192) e APH Fixo