Judul :
Skema Sertifikasi/
Klaster Asesmen Nomor :
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*
Nama Asesor :
Nama Peserta :
Tanggal :
* Coret yang tidak perlu
Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 1
Judul Unit :
Elemen Kompetensi : 1.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
1.1 Apakah anda dapat
1.2 Apakah anda dapat
Elemen Kompetensi : 2.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
2.1 Apakah anda dapat
2.2
2.3
3.2
3.3
Kode Unit :
Unit Kompetensi No. 2
Judul Unit :
Elemen Kompetensi : 1.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
1.1
1.2
1.3
Elemen Kompetensi : 2.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
2.1
2.2
2.3
Elemen Kompetensi : 3.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
3.1
3.2
3.3
Elemen Kompetensi : 1.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
1.1
1.2
1.3
Elemen Kompetensi : 2.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
2.1
2.2
2.3
Elemen Kompetensi : 3.
Daftar Pertanyaan Penilaian Bukti-bukti Diisi Asesor
Nomor
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) Kompet
KUK K BK V A T M
ensi
3.1
3.2
3.3
Catatan : Asesor :
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal