Anda di halaman 1dari 1

K O P P U S K E S M A S

SURAT TUGAS
Nomor :
Tanggal :

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : (Nama Kepala Puskesmas)
NIP :
Jabatan : Kepala Puskesmas

Memberikan tugas kepada:

No Nama/NIP Tanggal Tempat Tujuan Maksud Perjalanan


Kunjungan
1 ….. Posyandu Posyandu dalam
rangka………
2 …..

3 dst

Pembiayaan perjalanan
Dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kota Bengkulu tahun 2016.

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Mengetahui Kepala Puskesmas ……………


(tempat tujuan) Kota Bengkulu

…………………………. ……………………………….
NIP……………..(Jika Ada) NIP.

Anda mungkin juga menyukai