ARRITMIAS
Diana Desireé Medrano Herrera.
Resumen
de las
arritmias
Ritmo sinusal normal (RSN)
◦ Ritmo normal
del corazón.
◦ Origen en el
nodo SA
◦ Atraviesa el
nodo AV para
despolarizar los
ventrículos
Ritmo sinusal normal (RSN)
◦ Ritmo: regular (distancia
entre RR similar)
◦ Frecuencia: 60-100 lpm
◦ Onda P: presentes,
positivas en DII, idénticas y
preceden al QRS
◦ Intervalo PR: miden de 0.12
a 0.20 seg
◦ Complejo QRS: estrechos
(menor a 0.12 seg.)
◦ Importancia clínica: es
identificado en todo
paciente sano.
Bradicardia sinusal
◦ Ritmo originado en
el nodo SA y que
genera impulsos
lentos, menores a 60
lpm.
Bradicardia sinusal
◦ Ritmo: regular
◦ Frecuencia: menos de 60 lpm
◦ Onda P: presentes, positivas en DII,
idénticas y preceden al QRS
◦ Intervalo PR: miden de 0.12 a 0.20
seg
◦ Complejo QRS: estrechos (menor a
0.12 seg.)
◦ Importancia clínica:
normalmente no causa
alteraciones a menos que
disminuya la FC y GC.
Bloqueo AV 1er grado
◦ Se presenta un
retraso en la
conducción a
través del nodo
AV, el intervalo AV 1st degree
PR está Block
prolongado.
Bloqueo AV 1er grado
◦ Ritmo: regular
◦ Frecuencia: generalmente
menor a 60 lpm, pero puede ser
normal
◦ Onda P: presentes, positivas en
DII, idénticas y preceden al QRS
◦ Intervalo PR: mayor a 0.20 seg
◦ Complejo QRS: estrechos (menor
a 0.12 seg.)
◦ Importancia clínica:
normalmente no causa
alteraciones a menos que
disminuya la FC y GC.
Bloqueo AV 2º grado Mobitz I
◦ Retraso en la
conducción del nodo
AV, caracterizado por
un incremento gradual
del intervalo PR hasta
que un impulso
auricular (onda P) no
se conduce a los
ventrículos (complejo
QRS).
Bloqueo AV 2º grado Mobitz I
◦ Ritmo: irregular
◦ Frecuencia: generalmente menor
a 60 lpm, pero puede ser normal
◦ Onda P: presentes, positivas en DII,
idénticas y no todas preceden al
QRS
◦ Intervalo PR: mayor a 0.20 seg. con
incremento gradual hasta que no
conduce a un QRS
◦ Complejo QRS: generalmente
estrechos (menor a 0.12 seg.)
◦ Causado por
un impulso que
estimula los
ventrículos por
un haz
anómalo
diferente al
nodo AV.
Wolff-Parkinson-White (WPW)
◦ Ritmo: generalmente regular
◦ Frecuencia: 60-100 lpm, puede
haber taquicardia
◦ Onda P: presentes, positivas en DII,
idénticas y preceden al QRS
◦ Intervalo PR: menor de 0.12 seg.
debido a que no se produce el
retraso del nodo AV
◦ Complejo QRS: anchos (mayor a
0.12 seg.) por presencia de onda
delta
◦ Una línea
isoeléctrica puede
ser una FVf, para
descartar ampliar la
resolución.
Fibrilación ventricular (FV)
◦ Ritmo: desordenado e irregular
◦ Frecuencia: más de 300 lpm
◦ Onda P: no existen
◦ Intervalo PR: no existe ya que no
se identifican ondas P
◦ Complejo QRS: no existen. Ante
trazados amplios se trata de FV
gruesa, cuando el trazo tiende a
ser plano se trata de una FV fina
(ampliar resolución para distinguir
de asistolia)
◦ Antes se le llamaba
disociación
electromecánica.