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212 - ATEROESCLEROSIS

ORGANO
ARTERIA CORONARIA
ETIOLOGÍA:
PLACA ATEROMATOSA EN ARTERIA CORONARIA
PATOGENIA:
ESTRÍAS GRASAS  PLACAS ATEROESCLERÓTICAS  PLACA FIBROSA
CAPA MEDIA Ó ADVENTICIA
MICROSCOPIA:
SUPERFICIE: MUSCULO LISO, LINFOCITOS, COLÁGENA, ELASTINA.
CENTRO: CÉLULAS ESPUMOSAS, DETRITUS, CRISTALES DE COLESTEROL
LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE:
SEGMENTO PROXIMAL DE DESCENDENTE ANTERIOR (90%)
CIRCUNFLEJA (65%)
CORONARIA DERECHA (55%)
COMPLICACIÓN:
1) RUPTURA DE LA PLACA FIBROSA  ÉMBOLOS DE COLESTEROL Y
DETRITUS  EMBOLIA
2) RUPTURA DEL VASO SANGUÍNEO  HEMORRAGIA  COAGULO
SANGUÍNEO  OBSTRUCCION COMPLETA DE LA LUZ
3) SOBRERREACCIÓN DE PLAQUETAS  TROMBO PLAQUETARIO
4) GANGRENA BLANCA(POR OBSTRUCCION DE ARTERIAS-1
CIRCULACION)
CONSTITUCION DE PLACA ATEROMATOSA
-PLACA FIBROSA
COLESTEROL,CEL.MONONUCELADAS,CEL.MUSC.LISAS,SALES DE CALCIO
-PLACA LAMINAR
214A - INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
ORGANO: CORAZON
ETIOLOGÍA:
ATEROMATOSIS CORONARIA (90%)
PATOGENIA:
ARTERIOESCLEROSIS TROMBOSIS INFARTO
TIEMPO DE LA ENFERMEDAD:
1° SEM: FIBRA MIOCÁRDICA COAGULADA PERDIDA DE
ESTRÍAS ABUNDANTE INFILTRADO INFLAMATORIO
NEUTRÓFILOS
MICROSCOPIA:
MIOFIBRILLAS SIN ESTRÍAS TRANSVERSALES
COAGULACIÓN DE LAS FIBRAS MIOCÁRDICAS
INFILTRADO INFLAMATORIO NEUTRÓFILOS
EDEMA INTERSTICIAL
TIEMPO PARA HACER DIAGNOSTICO: >4 A 6 H
- ELEVACIÓN DE CREATINFOSFOQUINASA (CPK)
- ELEVACIÓN TGO, DHL
INMUNOHISTOQUIMICA
SALES DE TETRAZOLIO A LAS 12 HORAS. (TIÑE LAS ÁREAS
SANAS)
49 - INFARTO ANTIGUO O TARDÍO
Componente de la cicatriz fibrosa:
Zonas de tejido fibroso y células
inflamatorias, fibroblasto y tejido
conectivo
Patogenia
Tejido necrosado  tejido fibroso
Microscopia:
Tejido fibroso
Proliferación de capilares(factor 8)
fibroblasto
Macrófagos que fagocitan hemosiderina
miocitólisis

Tiempo de la enfermedad:
Aparece a partir de 2 a 4 semana

Tiempo de consolidación:
7 semana: Consolidación de cicatriz.
71B - GLOMERULONEFRITIS DIFUSA AGUDA POST ESTREPTOCÓCICA

ORGANO: RIÑON
ETIOLOGIA:
ESTREPTOCOCO B HEMOLÍTICO GRUPO A
INMUNOLOGICA  REACCIÓN ANTIGENO - ANTICUERPO
PATOGENIA:
DEPÓSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS REACCIÓN ANTÍGENO-
ANTICUERPO (IGG, IGA, IGM).  OBSTRUYE LA LUZ DEL CAPILAR
MESANGIAL.
FRECUENTE EN NIÑOS DE 6 A 10 AÑOS
MICROSCOPIA:
HIPERCELULARIDAD DEL GLOMÉRULO:
PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS ENDOTELIALES, MESANGIALES Y
NEUTRÓFILOS.
OCLUSIÓN DE LA LUZ (CAPILARES EXANGÜE)
MACROSCOPIA:
AGRANDADO SUPERFICIE EXTERNA LISA Y A VECES HAY PETEQUIAS
CORTICAL AUMENTA DE ESPESOR( POR EDEMA)
PRONOSTICO:
99% CURA , 1% VA HACIA LA INSUFICIENCIA RENAL
CLINICA: SÍNDROME NEFRÍTICO: HEMATURIA, EDEMA LEVE,
HIPOTENSIÓN, PROTEINURIA LEVE.
TRATAMIENTO
REPOSO
POCA SAL, PROTEÍNA
NO DAR JUGO DE FRUTA POR QUE PUEDE RETENER POTASIO
494 - GLOMERULONEFRITIS SUBAGUDA:EXTRACAPILAR
RÁPIDAMENTE PROGRESIVA, TORMENTOSA
ORGANO: RIÑON
ETIOLOGÍA: INMUNOLÓGICA: REACCIÓN ANTÍGENO ANTICUERPO
MICROSCOPIA:
PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS EPITELIALES DE LA HOJA PARIETAL DE
LA CAPSULA QUE FORMANDO “SEMILUNAS”(LESIÓN
PATOGNOMÓNICA)
MACRÓFAGOS, LINFOCITOS, FIBROBLASTOS, FIBRINA.
PATOGENEA
PROLIFERACION OBSTRUYE ESPACIO DE BOWMAN ESPACIO SE
ESCLEROSA
MACROSCOPIA:
AUMENTO DE TAMAÑO PÁLIDO (GRAN RIÑÓN BLANCO)
CAUSA DE MUERTE:
INSUFICIENCIA RENAL
MACROSCOPIA:
SUPERFICIE LISA CON PUNTEADO HEMORRÁGICO
AL CORTE: CORTICAL AUMENTA DE ESPESOR, CAPSULA
DISTENDIDA
TRATAMIENTO:
TRASPLANTE RENAL, DIÁLISIS, CORTICOIDES
PRONÓSTICO: MAL PRONÓSTICO(MUEREN EN MESES O
SEMANAS)
69A - GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA
ORGANO: RIÑON
MICROSCOPIA:
FIBROSIS INTERSTICIAL DIFUSA  ATROFIA DE TUBOS
CONTORNEADOS
ESCLEROSIS DE VASOS(PARED ENGROSADA)
GLOMÉRULOS HIALINIZADOS Y ESCLEROSADO
CILINDROS PROTEICOS
EVOLUCIÓN:
PROGRESIÓN RÁPIDA A INSUFICIENCIA RENAL TERMINAL
ENDOCARDITIS NEUMONITIS GASTROENTERITIS  ACV
MACROSCOPIA:
RIÑONES PEQUEÑOS, RETRAÍDOS, SUPERFICIE CORTICAL
GRANULOSA AL CORTE CORTEZA ADELGAZADA.
A QUE SE DEBE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
SE DEBE A LA ESCLEROSIS ARTERIAL Y ARTERIOLAR (VASO
SANGUÍNEOS PARED ENGROSADO POR TEJIDO FIBROSO LUZ
OCLUIDA HTA)
CAUSA DE MUERTE: ACV POR HIPERTENSIÓN.
CLÍNICA
HIPERTENSION ARTERIAL
PROTEINURIA
UREMIA(POR HIALINIZACION Y LUEGO FIBROSIS DEL
GLOMÉRULO)(MATA AL PACIENTE)
TRATAMIENTO
HEMODIALISIS
TRANSPLANTE RENAL
647 - PIELONEFRITIS CRÓNICA
ORGANO: RIÑON
ETIOLOGIA
E. COLI REFLUJO E HIDRONEFROSIS SECUNDARIA

MICROSCOPIA:
PROLIFERACION DE TUBULIS
TÚBULOS DISTENDIDOS Y ATROFIADOS QUE
CONTIENEN CILINDROS HIALINOS(TIROIDIZACION
RENAL)
FIBROSIS INTERSTICIAL Y DE VASOS
INFILTRADO INFLAMATORIO CRÓNICO
HEMORRAGIA
TUBULIS DILATADOS CON PARED ADELGAZADA
MACROSCOPIA
DISMINUYE DE TAMAÑO, DURO, CICATRICES EN SILLA
DE MONTAR
495 - AMILOIDOSIS RENAL COMO EJEMPLO DE SINDROME
NEFROTICO

ÓRGANO: RIÑÓN
MICROSCOPIA:
DEPOSITO ROSADO AMORFO DE
AMILOIDE EN ARTERIAS,
INTERSTICIO,TUBULIS Y GLOMÉRULO

MACROSCOPIA
AUMENTADO DE TAMAÑO
DEPÓSITOS PÁLIDOS EN LA CORTEZA QUE
BORRAN LA UNIÓN CORTICOMEDULAR

DIAGNOSTICO DE SUSTANCIA AMILOIDE


ROJO DE CONGO
HEMATOXILINA EOSINA(ROSA
ASALMONADO)
76A - NEFROSCLEROSIS MALIGNA:
ORGANO: RIÑON
FACTOR PREDISPONENTE:
HIPERTENSIÓN MALIGNA
MICROSCOPIA
ARTERIAS Y ARTERIOLAS CON ENGROSAMIENTO
DE LAS CAPAS ADVENTICIA, MUSCULAR,
INTIMA(ENDOTELIAL) .
PROLIFERACION DE TODAS LAS CAPAS
EN LA INTIMA: PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS
A NIVEL DE LA CAPA MEDIA: NECROSIS TIPO
FIBRINOIDE
ENGROSAMIENTO CONCÉNTRICO DE TODAS LAS
CAPAS A MANERA DE TELA DE CEBOLLA
CONSECUENCIAS:
- PEQUEÑOS INFARTOS
- GLOMERULOPATÍAS FOCAL Y SEGMENTARIA
- LESIONES TUBULARES.
CLINICA
HIPERTENSION ARTERIAL
# 700 EPIDIDIMITIS TUBERCULOSA

MICROSCOPIA
Necrosis caseosa
Rx granulomatosa (cel gigantes tipo langhans, cel
epitelioides)

EVOLUCIÓN
Conducto espermático o via hemática Causa
obstrucción  Infertilidad y esterilidad

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumores testiculares con Rx Granulomatosa
#500 SEMINOMA TESTICULAR

EJEMPLO DE:
Tumor testicular de célula germinal

MICROSCOPIA
Células poliédricas muy parecidas entre sí , de
núcleo central monótonas y Tejido conectivo con
linfocitos

PRONOSTICO
90% de sobrevida de 5 años.
Tumor testicular de mejor pronóstico

HOMOLOGO EN MUJER:
disgerminoma
#501:CARCINOMA EMBRIONARIO

EJEMPLO DE:
Tumor testicular de célula germinal

ANTIGUAMENTE LLAMADO:
Adenocarcinoma testicular

MICROSCOPIA:
Adopta estructuras glandulares
(Atipia, anaplasia de los núcleos)

CORTE PARA HACER DIAGNOSTICO:


Zonas de necrosis hemorragia
#240 CISTITIS CRÓNICA QUÍSTICA
MICROSCOPIA:
Perdida de la mucosa
Estroma:
Infiltrado inflamatorio crónico presencia de
glándulas

metaplasia glandular que forma moco.

EVOLUCIÓN:
Lesión predisponente para cáncer de vejiga
#632 CARCINOMA DE CEL. TRANSICIONALES
INDIFERENCIADO VEJIGA
EJEMPLO DE:
Tumor de vejiga urinaria de aspecto papilar,
cistitis quística.

ETIOLOGIA:
Cigarrillo, caucho, anilina, plástico

PATOGENIA:
Factor etiológico  irritación de mucosa 
transformación maligna de células.

MICROSCOPIA
Nidos solidos de células pequeñas
Células Transicionales o Urotelio

CLINICA: hematuria

GRADO HISTOLOGICO:
GRADO III INDIFERENCIADO (14 filas de
células)
#120 CARCINOMA DE CELULAS TRANSICIONALES INDIFERENCIADAS
DE PELVIS RENAL

ETIOLOGIA:
Cigarrillo, caucho, anilina, plástico, presencia de
cálculo.

PATOGENIA:
Factor etiológico  irritación de mucosa 
transformación maligna de células.

MICROSCOPIA
Anaplasia Mitosis Atípica
Células transicionales malignas (uroteliales)
Mayor de 10 capas
NO PAPILAR

HISTOGENESIS
Urotelio de la pelvis renal
629 - HIPERPLASIA NODULAR PROSTATICA
ORGANO: PROSTATA
ETIOLOGIA
HORMONAL: TESTOSTERONA
MICROSCOPIA:
GLÁNDULAS DILATADAS Y TAPIZADA POR UNA FILA DE CEL.
HIPERPLASICAS  YEMAS PAPILARES
CUERPOS AMILÁCEOS
HIPERTROFIA DEL MUSCULO LISO
MACROSCOPIA
AUMENTADO DE TAMAÑO BORDES LOBULADOS LISOS
BLANQUECINO GRISÁCEO
EVOLUCIÓN
ESTRECHA URETRA VEJIGA SE DILATA URÉTER SE DILATA
HIDROURETER, PELVIS RENAL SE DILATA HIDRONEFROSIS
PIELONEFRITIS AGUDA
DIAGNOSTICO: EXAMEN DIGITAL RECTAL: CRECIMIENTO LISO,
FIRME Y ELASTICO
CLINICA
DIFICULTAD PARA MICCIONAR
DISMINUCIÓN DE CALIBRE Y FUERZA DEL CHORRO URINARIO
TENESMO VESICAL
GOTEO POSTMICCIÓN.
701 - ADENOCARCINOMA PERIFERICO BIEN
DIFERENCIADO DE PROSTATA
ORGANO: PROSTATA
MICROSCOPIA:
PROLIFERACION DE GLANDULAS PROSTATICAS
GLANDULAS PEQUEÑAS DE TAMAÑO UNIFORME,
BIEN CERCAS ENTRE SI, TAPIZADAS POR UNA SOLA
FILA DE CEL. MALIGNAS(CUBICAS O CILINDRICAS)

GRADO DE GLEASON:
grado 8

LOCALIZACION DE CÁNCER DE PROSTATA:


a) Zona periferica : 60-70%
b) Zona central: 5-10%
c) Zona de transición: 10 – 20%

DIAGNOSTICO IDEAL:
1) Examen digital rectal (induración de próstata)
2) PSA sérico
3) biopsia
503 – CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE BIEN DIFERENCIADO
ORGANO: PENE
ETIOLOGIA:
PATOGENIA:
MICROSCOPIA
CEL. EPITELIALES MALIGNAS FORMANDO MASAS
REACCION INFLAMATORIA
PROLIFERACION DE CEL. EPITELIALES ATIPICAS
PERLAS CORNEAS
MITOSIS ATIPICAS
HUSOS TRIPOLARES
HISTOGENESIS:
ETIOLOGIA:
PATOGENIA:
#411 CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

TIPO DE CÉLULA
SUPERFICIAL
Núcleo picnótico célula grande poligonal
INTERMEDIA
Núcleo vesiculoso algo alargado
PARABASAL
Redondas
Infiltrado inflamatorio neutrófilo

CLASIFICACION BETHESDA:
Bajo riesgo: NIC I
Alto riesgo: NIC II y NIC III
#298 PAPILOMA DE VULVA

MICROSCOPIA:
Acantosis, Alargamiento de clavos
interpapilares y fusión de ellos,
Hiperqueratosis
paraqueratosis
Inflamatorio crónico

CARACTERISTICAS DEL ESTROMA


Estroma digitiforme (dedo de guante) con
vasos sanguíneos e infiltrado inflamatorio
#702 CARCINOMA ESCAMOSO MEDIANAMENTE
DIFERENCIADO DE VULVA

MICROSCOPIA:
Proliferación de células epiteliales escamosas
formando masas o cordones de
perlas corneas

TIPO HISTOLOGICO: Epidermoide


#71 CARCINOMA IN SITU CON INVASION GLANDULAR
DEL CUELLO UTERINO

MICROSCOPIA
Compromete todo el espesor del epitelio escamoso
Se pierde la polaridad
Se pierde estratificación
Membrana basal Indemne

PRONOSTICO Bueno

TRATAMIENTO:
Conizacion
Amputacion del cuelloo Rayos Laser
Histerectomía ampliada hasta vagina
#704 CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE
CUELLO UTERINO

EVOLUCIÓN:
displasia5-10a  IN SITU 5 -10 a
CARCINOMA INFILTRANTE

MICROSCOPIA:
Invasión de células escamosas en el
estroma del cuello uterino
Forma masas o cordones

PATOGENIA:
Se rompe la membrana basal y el tumor
sale al estroma se hace microinvasor y
francamente invasor.
Se disponen formando masas y cordones.

GRADO DE DIFERENCIACION
Medianamente diferenciado por ausencia
de perlas corneas
# 507 ADENOCARCINOMA DEL ENDOCERVIX
ETIOLOGIA:
Virus del papiloma humano 16 y 18

PATOGENIA:
VPH  malignizacion de células del
endocervix  glándulas tipo papilar

MICROSCOPIA:
Proliferación glandular, revestidas por
epitelio cilindrico.

PRONÓSTICO:
grado de extensión tipo histológico

DIAGNÓSTICO:
citología, biopsia colposcopia
#510 SALPINGITIS CRÓNICA TUBERCULOSA

MICROSCOPIA:
Proliferación de células epitelioides células gigantes
tipo Langhans y granulomas

VIA DE DISEMINACIÓN
Vía hematógena TBC miliar o TBC pulmonar activa

CLÍNICA:
Obstrucción de la luz Esterilidad o embarazo
ectópicos
#511 CISTOADENOCARCINOMA MALIGNO MUCINOSO
INFILTRANTE

HISTOGENESIS:
Epitelio Ovárico

MICROSCOPIA:
Células malignas con proyecciones papilares
que invaden el estroma
Presencia de mucina

CLASIFICACION
Cistoadenoma mucinoso infiltrante o invasivo
#512 TUMOR MALIGNO CÉLULAS GRANULOSA
MICROSCOPIA
Células pequeñas homogéneas (patrón microfolicular)
células de Call Exner
Células poliédricas o redondeadas
Núcleo redondo ovalado central

QUE PRODUCE EL TUMOR:


Tumores feminizante (produce estrógeno)

MACROSCOPIA
Masa solida, blanco grisáceo, de 40 cm de diámetro

CLÍNICA:
Niñas: pubertad precoz, aparece vello
Postmenopausia: sangrado uterino por la hiperplasia
#650 HIPERPLASIA ADENOMATOSA ENDOMETRIAL
EJEMPLO DE:
Hiperplasia adenomatosa de endometrio.

MICROSCOPIA:
Proliferación de glándulas de tamaño uniforme
algo dilatadas tapizadas por epitelio hiperplásico
sin atipia.
glándula muy juntas entre si pared con pared.

EVOLUCIÓN:
Evoluciona 5% a Adenocarcinoma

MANIFESTACION CLÍNICA:
Hemorragia moderada dismenorrea
Aspecto aterciopelado con pequeños espacios
quísticos
#706 ENDOMETRIOSIS EXTERNA O PELVIANA (CICATRIZ
DE LAPARATOMIA)

MICROSCOPIA:
Tejido fibroso
ISLOTES de Glándulas y estroma endometrial

MACROSCOPIA:
Masa pseudotumoral
Nódulo rojizo azulado

MANIFESTACION:
Sangrado anormal, Menstruación retrógrada

LOCALIZACION MENOS FRECUENTE: vagina,


cérvix Apéndice cecal vulva
#509 POLIPO ENDOMETRIAL

MICROSCOPIA:
Glándulas dilatadas tapizadas por epitelio
cilíndrico simple aplanado
estroma (Parece hiperplasia glándular
quística)

MACROSCOPIA:
Forma de queso suizo (Gruyere)
Masa polipoide (80% solitaria 20% multiple)

Neoplasia benigna

ETIOLOGÍA:
Genética . en postmenopáusicas

EVOLUCIÓN:
Si degenera a Malignidad (Adenocarcinoma
Endometrial) en un 3%
#665 BOCIO COLOIDE NODULAR

ETIOLOGIA:
Deficiencia de Yodo en regiones endémicas (10%
de Niños)

PATOGENIA:
Deficiencia de yodo  compensación: aumento de
TSH  crecimiento de tiroides.

MICROSCOPIA:
Folículos tiroideos Dilatados diferente tamaño
llenos de sustancia coloide revestidos por una o
dos capa de células cubicas pequeñas uniformes.

FACTORES DE RIESGO
Mujeres mayores de 40 años y que viven en zonas
endémicas
#727 ADENOCARCINOMA FOLICULAR DE
TIROIDES
ETIOLOGIA:
Deficiencia de yodo, secundario a bocio
nodular.

MICROSCOPIA:
Folículos tiroideos uniformes pequeños
con muy poco coloide revestidos de
células cubicas, muy juntos unos de
otros.

HISTOGENÉSIS
Epitelio Folicular

DIAGNOSTICO:
No se puede hacer con BAAF.
#642 CARCINOMA PAPILIFERO TIROIDES
ETIOLOGIA:
Radiaciones

INCIDENCIA:
Mayoría de las neoplasia s de tiroides 60 – 70 %

MICROSCOPIA:
Estroma fibrovascular escaso revestido de células
epiteliales malignas que están formando papilas
Núcleos en vidrio esmerilado (Claros ópticamente
vacíos)
cuerpos Psamoma (calcificaciones concéntricas)

PATRÓN HISTOLÓGICO:
Patrón Papilar

PREVALENCIA:
Antes 30 años

DIAGNOSTICO: BAAF (biopsia por aspiración con


aguja fina)
#514 ADENOSIS ESCLEROSANTE
MICROSCOPIA:
Gran cantidad de lobulillos (Acino) dentro de un
tejido fibroso (tejido conjuntivo denso) abundante

Tejido intralobulillar escaso por fuera del lobulillo


gran cantidad de tejido fibroso denso

Atrofia de las células ductales

Proliferación conductillos en un estroma de tejido


fibroso

VARIANTE:
Variante histológica de enfermedad fibroquística
#733 carcinoma coloide mucinoso de
mama

MICROSCOPIA:
Células epiteliales atípicas, muchas de ellas
proliferan en forma de proyecciones, que
forman glándulas separadas por estroma
mucinoso (magma coloidal)
Células productoras de moco
Infiltrado Inflamatorio
#731 CARCINOMA LOBULILLAR INFILTRANTE DE MAMA

MICROSCOPIA:
Lobulillo con células neoplásicas muy cerca una de
otras escaso estroma intralobulillar por fuera de esta
tejido conjuntivo fibroso denso Consistencia dura

PATOGENIA:
Ruptura de membrana basal  infiltración del
tumor

LOCALIZACION:
Bilateral y Multicéntrico en la misma mama

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