Karies Gigi

Karies gigi adalah kondisi umum penyakit kronis yang menyebabkan rasa sakit dan
disabilitas di seluruh kelompok umur. Jika tidak diobati, karies gigi dapat menyebabkan
nyeri, infeksi, kehilangan gigi dan berujung ke edentulisme/ompong. Manifestasi oral dapat
menghambat kualitas hidup, nutrisi, dan, berpotensi, kontrol glikemik. Hal ini penting untuk
mengetahui bahwa pasien dengan DM rentan terhadap kondisi mulut lain, seperti periodontal
dan gangguan kelenjar air liur (mulut kering), yang dapat meningkatkan risiko terserang
karies gigi baru dan berulang. Sebuah tinjauan literatur menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang jelas antara DM dan karies gigi, namun beberapa penelitian telah melaporkan
(24, 25)
sejarah yang lebih besar dari karies gigi pada orang dengan DM . Penurunan sekresi
kelenjar air liur, peningkatan karbohidrat pada kelenjar parotis air liur, pertumbuhan infeksi
jamur di mulut, peningkatan jumlah dari Mutans streptococci dan lactobacilli adalah
beberapa faktor yang terlibat mempengaruhi penderita diabetes untuk insiden karies gigi yang
lebih tinggi (26).

Penyakit mukosa mulut

Diabetes juga terkait dengan perkembangan lesi jaringan lunak mulut tertentu, meskipun
(27)
asosiasi ini dilaporkan tidak konsisten pada seluruh populasi diabetes yang berbeda . Ada
(27)
laporan prevalensi yang lebih besar dari fissured tongue, iritasi fibroma, trauma ulkus ,
(28) (29)
lichen planus , stomatitis aftosa berulang ,serta infeksi jamur oral seperti kandidiasis
(30)
oral . Asosiasi ini mungkin karena imunosupresi kronis, penyembuhan yang lambat dan
atau hipofungsi saliva(31). Hal ini juga merupakan peluang untuk mengkoordinasikan
perawatan diabetes antara dokter dan pelayanan perawatan kesehatan mulut.

DISFUNGSI SALIVA

(32, 33)
Fungsi saliva sangat penting untuk pemeliharaan kesehatan mulut dan sistemik . Hal ini
penting untuk pencernaan, pengunyahan, rasa, berbicara, penelanan, pemeliharaan dan
perlindungan mineralisasi dan jaringan mukosa(32). Xerostomia adalah sensasi subjektif dari
mulut kering, sehingga pendekatan sistematis harus digunakan untuk menentukan etiologi
pada kondisi ini, dengan perbedaan yang dibuat antara keluhan subjektif itu sendiri dan
orang-orang dengan disfungsi kelenjar ludah terukur. Keluhan xerostomia mungkin karena
haus (manifestasi umum dari DM), disfungsi sensorik lisan, dehidrasi, penurunan aliran
(34)
saliva (hiposalivasi), dan atau perubahan komposisi air liur. Chavez et al. ditemukan
kecenderungan arah laju aliran saliva menurun sebagai nilai-nilai HbA1c yang meningkat,
sementara penelitian lain memiliki melaporkan bahwa penggunaan satu atau lebih obat
xerostomia mengakibatkan laju aliran yang signifikan lebih rendah(33, 35). Sementara banyak
obat dan daftar modalitas pengobatan xerostomia sebagai efek samping, sangat sedikit uji
untuk perubahan obyektif dalam aliran saliva (36).

Manajemen xerostomia harus diarahkan untuk menghilangkan gejala, pengendalian penyakit

mulut dan peningkatan fungsi saliva. Jika xerostomia adalah efek samping dari penggunaan
obat, yang memungkinan adalah dengan penjadwalan memodifikasi obat, penyesuaian dosis,
atau mengubah obat yang harus dieksplorasi, sementara beberapa bantuan juga dapat dicapai
dengan mengunyah / konsumsi gula bebas dan permen. Pasien harus dianjurkan untuk
menghindari makanan besar kering, makanan pedas atau asam, minuman beralkohol dan
bersoda, dan penggunaan tembakau, sementara dianjurkan cairan diet tinggi asupan cairan.
Penggunaan obat kumur yang spesifik untuk pengobatan mulut kering dan bebas alkohol juga
dapat meringankan ketidaknyamanan mulut pada penderita xerostomia. Terapi dengan
imunologi substitusi saliva aktif telah menunjukkan membantu mengurangi plak bakteri,
(37)
gingivitis dan jumlah jamur mulut positif . Pasien dengan keluhan xerostomia harus
dirujuk ke dokter gigi untuk perawatan yang ketat dari kesehatan mulut. Xerostomia memiliki
dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup seseorang, semua pelayan kesehatan harus
peka terhadap orang-orang mengeluh mulut kering dan mengobati atau merujuk mereka
dengan keluhan tersebut.

KONSEKUENSI NEUROPATI DI RONGGA MULUT

Keluhan umum pada pasien DM adalah sensasi nyeri terbakar yang kronis di dalam rongga
mulut, gangguan neurosensorik orofacial yang tidak diketahui penyebabnya, ditandai dengan
sensasi terbakar bilateral dari mukosa mulut biasanya ditandai dengan tidak adanya temuan
(38)
klinis dan laboratorium . Pengelolaan dari nyeri terbakar yang kronis di dalam rongga
mulut/ burning mouth syndrome harus dilakukan pendekatan interprofessional untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. Protokol pengobatan untuk xerostomia sering digunakan
untuk pengobatan burning mouth syndrome, memungkinkan untuk perawatan gejala paliatif.
Deteksi rasa ditentukan secara turun temurun, tetapi dapat dipengaruhi juga oleh terjadinya
(39)
neuropati . Disfungsi sensorik ini dapat menghambat kemampuan untuk mempertahankan
diet yang baik dan dapat menyebabkan kontrol glikemik yang buruk. Gangguan pengecap
(39)
rasa juga telah dikaitkan dengan perkembangan terjadinya obesitas . Penggunaan
perangkat kebersihan mulut mungkin terganggu oleh neuropati perifer dan dengan diabetes
retinopati, yang dapat mengganggu kebersihan mulut sehari-hari. Penggunaan sikat gigi
listrik serta sebagai metode kebersihan alternatif lain dan jadwal perawatan gigi yang ketat
penting dalam kesehatan mulut jangka panjang dari pasien-pasien ini.

KESIMPULAN

(41-45)
Beberapa studi telah menunjukkan defisiensi pada umumnya oleh kesadaran kesehatan
(41, 42, 44)
mulut pada pasien dengan diabetes. Selain itu, sebagian besar penelitian ini
menunjukkan bahwa sangat rendah jumlah pasien yang didiagnosis dengan diabetes
mengunjungi dokter gigi secara teratur untuk pemeriksaan periodontal dan banyak pasien
(43)
tidak menyadari efek diabetes pada kesehatan mulut. Allen et al. melaporkan bahwa
kesadaran penyakit periodontal antara pasien diabetes sangat rendah dibandingkan dengan
penelitian yang dilaporkan dari peningkatan risiko untuk penyakit jantung, penyakit mata,
penyakit ginjal, dan masalah peredaran darah.

Penyakit periodontal dan diabetes mellitus yang terkait erat dan sangat lazim kondisi kronis.
Peradangan adalah peran penting dalam hubungan penyakit periodontal dengan diabetes dan
jelas meningkatkan risiko penyakit periodontal, ditunjukkan oleh beberapa mekanisme yang
masuk akal. Hal yang kurang jelas adalah dampak dari penyakit periodontal pada kontrol
glikemik dan bagaimana mekanisme ini terjadi. Bukti berbasis perawatan menekankan
pentingnya tindakan pencegahan dan terapi klinis yang relevan untuk pengelolaan DM dan
penyakit periodontal. Keterlibatan perawatan kesehatan mulut secara profesional dalam
strategi mengidentifikasi individu yang berisiko untuk diabetes akan memperpanjang
pencegahan dan upaya penyaringan yang diperlukan untuk memperlambat perkembangan
penyakit ini dan terutama menyediakan sebuah portal bagi individu yang tidak menemui
dokter secara teratur untuk masuk ke dalam sistem perawatan kesehatan umum.