Introducción

Para estudiar el origen de los primeros auxilios se puede remontar hasta el

origen de la medicina puesto que siempre ha existido la necesidad de tratar al
paciente que ha sido víctima de una emergencia. La continua evolución hace
necesaria que la actuación ante situaciones de emergencia o catástrofe sea eficaz
para poder paliar o controlar la situación antes de que alcance magnitudes
importantes. Por esto es necesario que existan personas entrenadas y
capacitadas que acudan al auxilio de las victimas lo más pronto posible y de una
forma organizada.

Así, toda la población debería tener nociones aunque sean mínimas para
proporcionar los primeros cuidados a las víctimas de los accidentes o
enfermedades repentinas que pueden surgir en cualquier lugar de la vida diaria
hasta la llegada de los equipos asistenciales basándose en las premisas que se
desarrollaran a lo largo de este trabajo. Se debe evitar considerar a los primeros
auxilios como simples algoritmos y procedimientos; los primeros auxilios implican
más que habilidades cognoscitivas y psicomotoras. Los primeros auxilios
representan una forma de pensamiento, un enfoque sistemático para tratar a las
personas que sufran de una urgencia.
Primeros Auxilios

Se entiende por primeros auxilios todas las medidas o actuaciones inmediatas,

adecuadas y provisionales prestadas a las personas accidentadas o con
enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Estos primeros
auxilios se suelen realizar en el mismo lugar de accidente y con material
prácticamente improvisado hasta la llegada de personal especializado. Son
acciones de urgencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el
estado del accidentado. De esta primera actuación va a depender en gran medida
el estado general y posteriormente la evolución del herido. Por consiguiente son
una obligación moral. Estos primeros cuidados los pueden prestar distintas
personas más o menos cualificadas que pueden ser profesionales de la sanidad
(médicos, ATS/DUE…), colectivos especializados en este tipo de intervención
(Cruz Roja…) o puede tratarse de cualquier miembro de la población. Los
primeros auxilios se basan en un concepto fundamental: una atención rápida y
adecuada otorgada precozmente con relación a la urgencia mejora en forma
significativa el pronóstico final del herido.

Los objetivos de los primeros auxilios son:

-Conservar la vida.

-Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

-Ayudar a la recuperación.

-Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

-Proteger las heridas de posibles infecciones y complicaciones.

Soporte Básico de Vida

El soporte básico para la vida describe aquellos procedimientos de primeros

auxilios no invasivos (sin el uso de equipo o materiales médicos especializados)
necesarios para mantener la vida durante una situación de emergencia. Los
primeros pasos a seguir para el soporte básico para la vida consiste en la
evaluación de la víctima, abrir la vía respiratoria, proveer respiración de rescate, y
circulación artificial. Un aspecto importante del soporte básico para la vida es el
tiempo. Al identificar la emergencia que requiere soporte básico, se debe actuar de
inmediato, de manera que se pueda prevenir la muerte biológica de las células en
el cerebro de la víctima Bajo aquellas condiciones/situaciones de emergencia
óptimas, sólo deben de transcurrir segundos entre el identificar la necesidad de
soporte básico y comenzar a ofrecer esta ayuda vital.

Reanimación Cardiopulmonar o Rcp Básica

La reanimación cardiopulmonar o RCP básica, es una técnica de primeros

auxilios que puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el
tiempo suficiente para que llegue la ayuda de emergencia.

Los estudios muestran que una RCP correctamente realizada, también ayuda
a mejorar la calidad de la salud para las víctimas de un ataque cardíaco después
del accidente y puede mejorar significativamente su recuperación.

Aunque muchos trabajos requieren la certificación de RCP y primeros auxilios,

como salvavidas y algunos puestos de enseñanza, el conocimiento de las técnicas
básicas de la RCP pueden ser útiles para todo el mundo en el caso de que un
amigo o familiar sufra un accidente.

Sin embargo, la práctica incorrecta de las técnicas de RCP puede causar daño
a una persona sana y podría complicar la ya situación potencialmente mortal.
Como tal, los que están CPR certificados deben mantener no sólo su certificado
de papel, pero su memoria hasta al día, y los que no se debe buscar una
certificación antes de intentar realizar la reanimación cardiopulmonar, si es posible.
Recuerde estas reglas, en primer lugar, cuando se enfrentan a una situación que
podría requerir RCP.

Cuándo practicar una RCP básica:

En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básica si se cumplen

las tres condiciones siguientes.
  La respiración se ha detenido por completo.
 Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a
estímulos físicos.
 Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación
cardiopulmonar.

Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vías
respiratorias, ya que sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o
muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un
atragantamiento.

Si aún está consciente, la maniobra de Heimlich es la mejor manera de liberar

el bloqueo de la tráquea (tráquea), pero si la persona está inconsciente, se debe
evitar este método. En este caso, has de proceder a la respiración asistida y RCP
como primeros auxilios.

Procedimiento para RCP básica:

Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto:

 Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de

emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás
aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras
llega la ambulancia.
 Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de
forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una
bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona,
exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.
 Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto
para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el
punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del
esternón, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la
presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una
mano encima del esternón y agarra esta mano con la otra de forma que los
dedos se mantengan atrás mientras presionas.
  Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de
pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por
segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas, empujando
enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre
4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho,
repite el proceso desde el principio.

Notas sobre la RCP básica en primeros auxilios:

Por cada dos veces apliques la respiración artificial, realiza quince

compresiones de pecho y repite el proceso hasta que vuelva a haber signos de
respiración o pulso o hasta que lleguen los servicios de emergencias Verifica el
pulso cada dos respiraciones y compresiones para asegurarte de que no realizas
compresiones innecesarias si la persona recupera el pulso normal.

Recuerda que los métodos de RCP en niños y bebés varían de los utilizados
en los adultos y que el procedimiento de RCP en adultos no debe ser utilizado en
bebés.

Al realizar la reanimación cardiopulmonar, debes ser plenamente consciente

de su peligro potencial si se hace mal y para practicarla, debes recibir la formación
adecuada y si tienes un trabajo en el que podrías tener que utilizar la resucitación
cardiopulmonar, deberías hacer un curso específico de primeros auxilios.

Evaluación del Paciente y Evaluación de Múltiples Victimas

La evaluación precisa y confiable del paciente es una de las herramientas más

importantes en el ambiente pre hospitalario. El personal del servicio médico de
emergencias inicialmente debe basarse en la información obtenida por la historia
clínica del paciente y los hallazgos del examen físico, identificar prioridades y
establecer un plan de tratamiento. La evaluación sistemática rutinaria le permitirá
incrementar su confianza en las destrezas de evaluación y asegurará que las
condiciones que amenazan la vida del paciente serán manejadas antes que las
que no lo hacen.
 En una situación con múltiples víctimas, lo habitual es que los recursos
sanitarios disponibles sean insuficientes para la demanda sanitaria, por lo que es
fundamental aplicar de inmediato un procedimiento de clasificación rápida de los
pacientes, también conocido como “triage”.

El triage permite activar de forma priorizada y ordenada la cadena asistencial y

su aplicación práctica debe consistir en una serie de procedimientos sencillos,
fáciles de recordar, rápidos, dinámicos, repetitivos y continuos sobre cada una de
las víctimas. El objetivo es lograr que la asistencia sanitaria en la emergencia, a
pesar de ser prestada con los recursos disponibles y no los deseables, consiga la
supervivencia del mayor número posible de víctimas.

El triage implica tomar decisiones complejas, basadas en una información

incompleta de las víctimas, en un medio hostil, bajo presión emocional, ante un
número indeterminado de lesionados y con medios limitados.

El procedimiento de clasificación incluye el “etiquetado” de las víctimas, con la

asignación un código (número, símbolo o color) entendible por todos los
intervinientes implicados. Este etiquetado debería favorecer el proceso de
continuidad asistencial con la trasmisión de la información relevante entre los
diferentes escalones y profesionales, así como cumplir con la función de registro
preliminar de los pacientes.

Método Triage Start

Es un sistema desarrollado en USA, fue creado por el Hospital Hoag y los

Bomberos de Newport Beach en California. START son las siglas de Simple Triage
and Rapid Transport. El sistema requiere que se valoren 3 ítems: circulación,
respiración y nivel de conciencia.

Solo se permiten 2 tratamientos durante el triage: abrir vía aérea con cánulas
oro faríngeas o de Mayo, tracción mandibular, cohibir hemorragias con vendajes y
compresión. El tiempo utilizado es de 12 a 15 segundos y por víctima no llevar un
tiempo mayor a 60 segundos. En los métodos funcionales, nos fijamos en el
estado del paciente, más que en las lesiones concretas.
 El método START es un método validado y reconocido internacionalmente útil
como primer triage. El método se fija en cuatro cosas:

1.- ¿Deambula?

2.- Respiración.

3.- Perfusión.

4.- Mental.

Durante el triage no se sugieren ni ordenan otros tratamientos.

1.- ¿Pueden andar?, si el paciente entiende y es capaz de cumplir la orden

entonces es VERDE, puede esperar y le ordenamos “siga a este técnico en
emergencias y no se separe de él”, los verdes deben ser agrupados, apartados y
supervisados por un sanitario por si se complican, y deberán ser evaluados
nuevamente en cuanto esto sea posible.

La función del técnico en emergencias, o quien quiera que hayamos elegido,

es acompañarlos y cuidar de ellos hasta que sean evacuados, previa filiación, por
ambulancia colectiva, furgoneta o bus. Con esta sencilla operación ya hemos
aclarado la escena. Algún ileso puede, no obstante, incluso convertirse en
voluntario para ayudar a cohibir una hemorragia.

2.- Contamos las Respiraciones: Si son 0, se hace un intento por abrir la vía
aérea (Tracción mandibular).

2.1.- Si comienza la respiración, el paciente es ROJO; colocar una cánula oro

faríngea o se deja en posición de seguridad (esto es nada ortodoxo, pero si el
número de víctimas es elevado y aún no hay suficiente personal, es lo único que
podemos hacer que nos permita abrir vía aérea, prevenir aspiraciones y continuar
el triage).

No se continúa la evaluación de este paciente, ya está triado es rojo.

2.2.- Si no respira a pesar de abrir la vía aérea es NEGRO. No se continúa con

la evaluación, ya está triado. Este paciente no se moverá del lugar, a no ser que
estorbe. Es un cadáver judicial.
 2.3.- Si las ventilaciones son >30 es ROJO. No se continúa la evaluación, ya
está triado.

2.4.- Si son <30 pasamos al siguiente punto.

3.- Recordemos: Si no puede andar y tiene menos de 30 respiraciones por

minuto. Evaluamos la Perfusión: ¿Tiene pulso radial? Si no lo tiene es ROJO. No
se continúa la evaluación, ya está triado. Si tiene pulso radial continuamos.

El método START original considera la valoración del relleno capilar, pero este
es poco fiable en condiciones de escasa luz y en bajas temperaturas. De modo
que preferimos el pulso radial como indicador de la tensión arterial sistólica.

 60mmHg pulso carotideo palpable

 70mmHg pulso femoral palpable
 80mmHg pulso radial palpable

De acuerdo con esto un paciente con hipotensión (shock), tiene un pulso no

palpable y es una prioridad ROJA.

El tratamiento incluye cualquier hemorragia grave.

4.- Evaluamos el estado mental con dos preguntas simples. Si no responde o

está confuso es ROJO. Si responde es AMARILLO. A cada paciente triado le
ponemos su tarjeta y seguimos avanzando. No nos paramos en ninguno más que
para efectuar las maniobras salvadoras.

El movimiento entre los heridos debe ser fluido, continuo y ordenado.

El sistema START no tiene la categoría de moribundo. Estos son considerados

Rojos, serán dados por moribundos tras valoración más detenida en el Puesto
Sanitario Avanzado.

El segundo triage es, por definición, el previo a la evacuación y que marca la

prioridad de esta, debe realizarse, preferentemente con métodos lesiónales,
teniendo en mente que es la necesidad de cirugía urgente y salvadora la que
marca la pauta.
Medicina Táctica

Medicina Operacional o Medicina Táctica, subespecialidad de la Medicina de

emergencias y desastres que se encarga de los sistemas de organización,
métodos y destrezas necesarios para la atención del paciente grave agudo en un
teatro de operaciones de guerra convencional o de baja intensidad o en
situaciones especiales, como en casos de crisis de rehenes. Se reconoce el
concepto clásico de la división de las áreas de trabajo en:

 Zona caliente: Lugar donde se produce el combate o fuego cruzado. No se

puede atender a la víctima. Lo que se recomienda es la evacuación
inmediata del lesionado hacia un área protegida.
 Zona tibia: Lugar donde se pueden realizar algunas atenciones básicas en
el paciente grave agudo, como control de la vía aérea, compresión de
heridas sangrantes, colocación de fluidos endovenosos. Aún existe riesgo
para el personal que brinda la atención, pero existe una seguridad relativa.
Por ejemplo a muchos metros de la zona de fuego o protegido por un muro.
 Zona fría: Lugar donde se realiza una intervención convencional en el
paciente. Es una zona segura para el que brinda la atención y para el
paciente.
 Conclusión

Un accidente o enfermedad repentina en la vida real puede afectar a cualquier

persona y se tiene que afrontar con serenidad y con un mínimo de conocimiento.
Un accidente es un hecho fortuito del que se puede derivar un daño tanto físico
como psicológico a las personas. Sus consecuencias con frecuencia recuerdan
que podrían haberse evitado y conseguir esto es una función de la prevención.

El accidente es un hecho en cuya producción intervienen el azar y por tanto se

tiene que colaborar en la disminución del daño individual y social efectuando el
auxilio eficaz y oportuno. Teniendo siempre presente que de los primeros auxilios
dependerá la evolución posterior. La aplicación de estos primeros cuidados suele
ser proporcionada por la primera persona que encuentra el accidentado y
generalmente esta persona no suele ser un sanitario.

Por consiguiente todas las personas debemos saber nociones básicas de

primeros auxilios, donde está el equipo de primeros auxilios de emergencia y
dónde llamar si surge alguna emergencia. Estos conocimientos serán como
mínimo para procurar no agravar el estado de la persona enferma o lesionad hasta
que los quipos asistenciales completen el auxilio.