Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : Dra. Hj. Maya Rosida, M.M
NIK : 3307096103670001
Alamat : Jln Tentara Pelajar No. 9 Betengsari Rt 03 Rw 02
Wonosobo Timur – Wonosobo

Dengan ini memberikan kuasa kepada AJB Bumiputera Kantor Cabang Wonosobo untuk
menguruskan resume medis atas nama Dra. Hj. Maya Rosida, M.M di Rumah Sakit Siaga Raya
Pejaten Pasar minggu Jakarta Selatan.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Terima kasih.

Wonosobo, 24 April 2017


Hormat Saya,

Dra. Hj. Maya Rosida, M.M