Anda di halaman 1dari 2

VII.

Lembar Data Lapangan


I. Lembar Data Lapangan Persumur

No. Sumur : Tanggal :

No. Lab : Nama Petugas :

Pemilik Sumur : Koordinat X :

Alamat : Y :

Elevasi Muka Tanah :

Lingkungan/Desa : Elevasi Muka Laut :

Kecamatan :

Kabupaten/Kota :

Konstruksi : Jenis Sumur :

Sumur Tahun :
Sketsa :
Keterangan :
Sumur Gali H= m (Kedalaman sumur)
h= m (Tinggi Sumur)
D
p h p= m (Muka air Tanah)
D= m (Diameter)

Data Parameter Lapangan :

Catatan :