Tumor Laring
Tumor Laring
TUMOR LARING
Oleh :
Pembimbing :
Dr.dr. Pudji Rahayu , Sp. THT-KL (K)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Sayudi
Umur : 57 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Gunungsari RT. 2 RW.7-Beji Pasuruan
No. Register : 11056237
Tgl Periksa : 23 Agustus 2012
Reflek cahaya + +
Perforasi - -
Pulsasi - -
Tes fistula - -
Gambar MAE D M. Timpani D MAE S M. timpani S
Rhinoskopi posterior :
Septum nasi : dbn
Kauda konka : dbn
Meatus nasi : dbn
Muara tuba eustacheus: dbn
Atap nasofaring : dbn
Transiluminasi : Tidak dilakukan
Tenggorok Kanan Kiri
Palatum molle : N N
Uvula : terletak di tengah
Tonsil : T1 T1
Hiperemi : - -
Kripte melebar : - -
Detritus : - -
Arcus anterior : N N
Arcus posterior : N N
Faring : edema (-), hiperemi (-), lendir (-), post nasal
drip (-), granula (-)
Laring
Laringoskopi Indirekta : tidak dilakukan
Regio colli: pembesaran KGB sub mandibula -/-
pembesaran KGB parotis -/-
nyeri tekan -/-
nyeri membuka mulut -/-
Palpasi leher terdapat massa di daerah supraglotis,
konsistensi lunak, tidak terfiksir, tidak nyeri dan
permukaan berdungkul. Serta tidak didapatkan
pembesaran kelenjar limfe di parotid, jugular,
supraklavikular, retroaurikular.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan
Status Generalis 4 September 2012
Keadaan umum : cukup , compos mentis
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu Badan : tidak diperiksa
Status Lokalis
Telinga : dalam batas normal
Hidung : dalam batas normal
Tenggorok : dalam batas normal
Laring : tidak dapat dilakukan laringoskopi indirekta, dari
palpasi leher terdapat massa di daerah supraglotis, konsistensi lunak,
tidak terfiksir, tidak nyeri dan permukaan berdungkul. Serta tidak
didapatkan pembesaran kelenjar limfe di parotid, jugular,
supraklavikular, retroaurikular.
Pemeriksaan Penunjang
Foto Thorax : Paru dan Jantung dalam batas normal
Cervical AP / lateral : Massa soft tissue pada regio colli setinggi C4-C6,
yang mendesak trakea ke arah kiri
FOL : Tampak massa di supraglotis D/S , Permukaan berdengkul, sisa
airway ± 25%
Direncakan biopsi tanggal 5 September 2012
WORKING DIAGNOSIS :
Impending Obstruksi Jalan Napas Atas e.c Tumor Supraglotis
PLANNING DIAGNOSTIK:
Pro Biopsi
Konsul Kardiologi
Konsul Anestesi
PLANNING TERAPI
Infus NS 20 tpm
Puasa 6 jam pre operasi trakeotomi
Pro Trakeotomi dengan general Anestesi
PLANNING EDUKASI
Menjelaskan tentang penyakit, komplikasi , terapi dan prognosanya
Cara perawatan post trakeostomi kepada pasien dan keluarga pasien (cara
membersihkan stoma) serta pasien untuk sementara belajar berkomunikasi
lewat tulisan
PROGNOSA
Dubia ad bunam