Anda di halaman 1dari 2

Pengobatan dan Manajemen Diabetes Mellitus Tipe 2

• Penulis: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP; Pemimpin Redaksi: George T Griffing, MD lebih ...
Pertimbangan Pendekatan
Tujuan dalam merawat penderita diabetes melitus adalah dengan menghilangkan gejala dan
mencegah, atau setidaknya memperlambat perkembangan komplikasi. Pengurangan risiko
mikrovaskular (yaitu, mata dan ginjal) dilakukan melalui pengendalian glikemia dan tekanan darah;
pengurangan risiko makrovaskular (yaitu koroner, serebrovaskular, perifer), melalui kontrol lipid dan
hipertensi, penghentian merokok, dan terapi aspirin; dan pengurangan risiko metabolik dan
neurologis, melalui pengendalian glikemia.

Rekomendasi singkat baru untuk penyedia perawatan primer


American Diabetes Association telah merilis rekomendasi ringkas untuk Standards of Medical Care in
Diabetes: Ringkas untuk Primary Care Providers, yang menyoroti rekomendasi yang paling relevan
dengan perawatan primer. Versi singkat berfokus terutama pada aspek berikut:

• Prediabetes
• Pendidikan manajemen mandiri
• Nutrisi
• Aktivitas fisik
• Berhenti merokok
• Perawatan psikososial
• Imunisasi
• Pengobatan glikemik
• Target terapeutik
• Diagnosis dan pengobatan komplikasi vaskular
• Intensifikasi terapi insulin pada diabetes tipe 2

Rekomendasi tersebut dapat diakses di American Diabetes Association DiabetesPro Professional


Resources Online, Rekomendasi Praktik Klinik - 2015.
Perawatan diabetes tipe 2 paling baik diberikan oleh tim multidisiplin profesional kesehatan dengan
keahlian diabetes, bekerja sama dengan pasien dan keluarga. Manajemen meliputi:
• Pengaturan tujuan yang tepat
• Modifikasi diet dan olahraga
• Obat-obatan
• Pemantauan glukosa darah (SMBG) yang sesuai
• Pemantauan rutin untuk komplikasi
• Pemeriksaan laboratorium

Idealnya, glukosa darah harus dipertahankan pada tingkat mendekati normal (tingkat persiapan 90-
130 mg / dL dan kadar hemoglobin A1C [HbA1c] <7%). Namun, fokus pada glukosa saja tidak
memberikan perawatan yang memadai untuk penderita diabetes mellitus. Pengobatan melibatkan
banyak tujuan (yaitu, glikemia, lipid, tekanan darah).
Penurunan glukosa yang agresif mungkin bukan strategi terbaik pada semua pasien. Stratifikasi risiko
individu sangat dianjurkan. Pada pasien diabetes tipe 2 yang memiliki risiko tinggi terkena penyakit
kardiovaskular, menurunkan HbA1c menjadi 6% atau lebih rendah dapat meningkatkan risiko
kejadian kardiovaskular.
Sebuah studi dari ACCORD Study Group menemukan bahwa menetapkan target pengobatan untuk
HbA1c di bawah 6% pada pasien berisiko tinggi mengakibatkan infark miokard nonfatal non-fatal 5
tahun. Namun, pasien yang tidak mencapai target pengobatan mengalami peningkatan angka
kematian 5 tahun.
Review log glukosa darah harus menjadi bagian dari rencana pengelolaan diabetes. Baik perlakuan
besi dan eritropoietin yang biasa diresepkan pada pasien dengan penyakit ginjal kronis
menyebabkan penurunan HbA1c yang signifikan tanpa mempengaruhi kadar glukosa darah.
Dengan setiap pertemuan sistem perawatan kesehatan, pasien diabetes harus dididik dan didorong
untuk mengikuti rencana perawatan yang tepat. Kepatuhan terhadap diet dan olahraga harus terus
ditekankan selama pengobatan, karena tindakan gaya hidup ini dapat memiliki efek besar pada
tingkat kontrol diabetes yang dapat dicapai pasien.
Sebuah studi oleh Morrison dkk menemukan bahwa kunjungan yang lebih sering ke penyedia
layanan primer (setiap 2 minggu) menyebabkan pengurangan kadar glukosa serum, HbA1c, dan LD-
density lipoprotein serum LDL yang sangat cepat. Namun, bagaimana strategi semacam itu dapat
bekerja secara global tetap menjadi tantangan karena sumber daya dan batasan ekonomi yang ada.