FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT
Unit :……………………………………… Unit :………………………………………
Alat/ Barang :……………………………………… Alat/ Barang :……………………………………… Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Masalah :…………………………………………... Masalah :…………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Selesai :………………………………... Tanggal Selesai :………………………………...
Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima
(…………………) (………………….…) (…………………) (………………….…)
FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT
Unit :……………………………………… Unit :……………………………………… Alat/ Barang :……………………………………… Alat/ Barang :……………………………………… Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Masalah :…………………………………………... Masalah :…………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Selesai :………………………………... Tanggal Selesai :………………………………...
Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima
(…………………) (………………….…) (…………………) (………………….…)
FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT FORM PERMOHONAN PERBAIKAN ALAT
Unit :……………………………………… Unit :……………………………………… Alat/ Barang :……………………………………… Alat/ Barang :……………………………………… Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Tanggal dan Jam Lapor :…………………………... Masalah :…………………………………………... Masalah :…………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... ……………………………………………………... Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Perbaikan:………………………………… Tanggal Selesai :………………………………... Tanggal Selesai :………………………………... Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima Ttd. Petugas IPS Petugas Unit yang Menerima
