CLINICAL PATHWAY

MENINGITIS BAKTERIAL

Rumah Sakit Kelas C

No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
14 Hari (tanpa
Penyakit Utama : ...................................... Kode ICD Lama Rawat : Komplikasi)
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD :

KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
skrining gizi, nyeri, status bio, psiko, sosial, spiritual
fungsional: bartel index, risiko dan budaya
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah lengkap

Pungsi Lumbal
2. LABORATORIUM
GDS

Elektrolit

CT Scan
3. RADIOLOGI/IMAGING
Foto Thorax

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

Asesmen perkembangan harian

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yang
d. ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi
6. DIAGNOSIS
 a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
b. EDUKASI & KONSELING
GIZI
c. EDUKASI KEPERAWATAN
d. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Meningitis Bakterial
Asupan cairan kurang berkaitan
dengan kurangnya pemenuhan
kebutuhan ditandai dengan
kesulitan menelan, asupan cairan
tidak cukup dibanding kebutuhan
(NI – 3.1)
Identifikasi kebutuhan dirumah
Kebutuhan perawatan suportif
Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Informed Consent
Penjelasan pemberian makanan
bertahap sesuai hasil tes menelan,
dimulai dari makananenteral/cair
frekuensi 6 kali (porsi kecil sering)
sesuai kemampuan, dilanjut ke
bentuk saring, lunak, biasa
Pembatasan valsafa maneuver yang
meningkatkan tekanan intrakranial
Posisi
Pencegahan risiko jatuh
Bantuan melaksanakan aktivitas
sehari-hari
Informasi Obat
Konseling Obat
Lembar Edukasi Terintegrasi
Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada
diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan.
Oleh semua pemberi asuhan
berdasarkan kebutuhan dan
juga berdasarkan Discharge
Planning.
Pengisian formulir informasi
dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan atau keluarga
Edukasi gizi dilakukan saat
awal masuk pada hari 1 atau
ke 2
Meningkatkan kepatuhan
pasien meminum/
menggunakan obat
Di DTT Keluarga/Pasien
 Inj. Ampicilin 50 – 100 mg/kg tiap
6-8 jam
Inj. Ceftriaxon 100mg/kg tiap 24
Varian
jam
a. OBAT INJEKSI Inj. Cefotaxim 100 mg/kg tiap 8 –
12 jam
Inj. Dexamethasone 0,15 mg/kg
Inj. Diazepam 0,2-0,5
Bila terjadi kejang
mg/kgBB/dosis
b. CAIRAN INFUS KaEN/ 12Jam / RL Varian
OAT
INH: 10-20 mg/kgBB Apabila e.c Meningitis TB
c. OBAT ORAL Rifampisin: 10-20 mg/kgBB (2HRZ 4HR)
Pirazinamide: 30-35 mg/kgBB
Etambutal: 15-20 mg/kgBB
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI

MEDIS
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI Monitoring tanda perubahan Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN tekanan intracranial
Fase akut parenteral nutrisi,
secepatnya diberikan enteral, Bentuk makanan, kebutuhan
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI apabila ada gangguan fungsi zat gizi disesuaikan dengan
GIZI menelan makanan enteral/cair per usia dan kondisi klinis secara
oral/NGT fase pemulihan makan bertahap
per oral cair/saring/lunak/biasa
Menyusun Software interaksi
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP Dilanjutkan dengan
FARMASI
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
Monitor perkembangan
11. MONITORING & EVALUASI
pasien
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda-tanda vital Mengacu pada NOC

c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

 Monitoring Antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Monitoring Interaksi Obat
dan tanda gejala yang akan
dilihat kemajuannya
Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Menyusun Software interaksi

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan

intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat sesuai
12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Meninggikan kepala 30°

ROM

b. KEPERAWATAN Positioning

Mobilisasi

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Kesadaran dan TTV membaik

a. MEDIS Gejala pada pasien menunjukan
perbaikan.
TTV dalam kondisi stabil
Kemampuan mengenali tanda Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN kenaikan tekanan intrakranial
Dilakukan dalam 3 shift
Kemampuan aktivitas dan
mobilisasi
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
Optimalisasi Status Gizi klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

14. KRITERIA PULANG Kesadaran dan TTV baik Status pasien/tanda vital
 Sesuai NOC keperawtan sesuai dengan PPK

Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume
15 RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan/
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien Surat Kontrol/Homecare saat
pulang.
Surat pengantar control

VARIAN

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien

Surat pengantar controlVARIAN _____-____-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Verivikasi Bila sudah dilakukan

(____________________) (__________________)

(______________)

Keterangan : Yang harus dilakukan Bisa atau tidak√

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan