• Registro USA: n=12833 pacientes hemodialíticos en guimiento durante 2 años. Se evidenció 4,120
defunciones de las cuales el 27% fueron por muerte súbita cardiaca, mientras que por otras causas
cardiovasculares bien definidas solo alcanzaron en su conjunto el 20%.
• Karnik et al: n= 5,744,708 pacientes una incidencia de 7 muertes súbitas por cada 100.000 pacientes en
hemodialysis.
• Herzog et al: sobrevida después de un eventos de muerte súbita en pacientes hemodialíticos (32% en 30
días y 17% en 1 año). En pacientes díabéticos 13% de sobrevida a 1 año de seguimiento.
Sudden cardiac death rate according to stage of chronic kidney disease. Nature Publishing Group c Pun, P. H. et al.
Kidney Int. 76, 652–658 (2009).
Ratio of actual to expected number of occurrences of sudden death for each 12 h interval from the start of hemodialysis.
Bleyer, A. J. et al. Kidney Int. 69, 2268–2273 (2006).
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAFIA DE LAS TAQUIARRITMIAS
• Estudio brasileño: n=111 pacientes con ERC moderada sobre monitoreo Holter de 24 horas.
El 35% de los participantes presentaron arritmias ventriculares (predominantemente
extrasistoles) siendo el principal factor predictor de eventos la masa ventricular izquierda.
• Estudio en n= 400 pacientes que presentaron muerte súbita presenciada. En el 15% de los
pacientes se document como ritmo de base la presencia de asistolia
• Estudio retrospective en n=24 pacientes con antecedente de muerte súbita. Los principales
hallazgos electrocardiográficos fueron: TV/FV (31,6%), bradycardia (26,3%), asistolia (15,8%)
actividad electrica sin pulso (15,8%).
• Estudio australiano: n=50 con antecedente de muerte súbita y FEVI>35%. El 65% de todas
las arritmias detectadas fueron bradicardia.
POTENCIAL DE ACCION
ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA TAQUICARDIAS DE COMPLEJO QRS ANGOSTO
TAQUIARRITMIAS DE RITMO
REGULAR Y COMPLEJO QRS
ESTRECHO
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA ATRIAL
TAQUICARDIA DE LA UNION
FLUTTER O ALETEO AURICULAR
TAQUICARDIAS POR REENTRADA NODAL
TAQUIARRITMIAS DE RITMO
IRREGULAR Y COMPLEJO QRS
ESTRECHO
TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL
FIBRILACION AURICULAR
TAQUIARRITMIAS DE RITMO
REGULAR Y COMPLEJO QRS
ANCHO
CAUSAS
•Bloqueo de rama pre-
existente.
•Conducción aberrante
•Origen ventricular
•Via accesoria anómala.
ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA TAQUIARRITMIAS DE
COMPLEJO ANCHO
DIAGNOSTICO DE TV
ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA TAQUIARRITMIAS DE COMPLEJO
ANCHO
ALGORITMO DIAGNOSTICO PARA TAQUIARRITMIAS DE COMPLEJO ANCHO
TAQUIARRITMIAS DE RITMO
IRREGULAR Y COMPLEJO QRS
ANCHO
Wolff Parkinson White y Fibrilación Auricular
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFICA
MANEJO DE LAS TAQUIARRITMIAS
PREVENCIÓN
Betabloqueadores