fobia social

cuando inicia?
la fobia social suele aparecer entre los 8 y 15 años de edad, a partir de una historia de
inhibición social o de timidez en la infancia. También puede seguir bruscamente a una
experiencia estresante o humillante (p. ej., ser intimidado, o a ver sufrido una humillación
durante un discurso público), en la edad adulta es relativamente rara y es más probable que
ocurra después de un evento estresante o humillante.

teoría y modelos

situaciones que provocan ansiedad

E​ n términos de prevalencia, en una muestra de 88 adultos con TAS las situaciones sociales
ansiogénicas más prevalentes son:
● Hablar en público (99%).
● Charla informal/reuniones (88%).
● Acudir a fiestas (76%).
● Mantener una conversación (64%).
● Iniciar una conversación (60%).
● Comer/beber en público (39%).
● Escribir en público (31%).
● Utilizar un lavabo público (8%​)
Todas estas situaciones estarían​ reflejando un denominador común​, dado por:
● Miedo a hacer el ridículo o sentirse avergonzado”;
● Miedo a ser evaluado por las otras personas”; y
● Miedo a ser el centro de atención”.

consecuencias

● Aislamiento: la persona aquejada de esta fobia va reduciendo sus contactos

sociales, hasta el punto de aislarse socialmente y recluirse en casa o incluso en su
propia habitación.
● Depresión: El aislamiento hacen que la persona se sienta incapaz, que restrinja las
actividades que le resultaba agradables y esta situación va haciendo que la persona
se culpe, se siente inferior y se deprima.
● Abuso de sustancias: Las personas con fobia social se sienten liberadas de su
ansiedad mediante el consumo de alcohol y drogas. Por ello, muchos de ellos
acaban consumiendo alcohol o drogas de forma habitual .
● Problemas escolares: Las personas con fobia social que les pregunten en clase,
tener que preguntar alguna duda, relacionarse en los recreos…
 ● Problemas en la integración laboral
● Problemas en los contactos sociales: ​Las personas con fobia social tienen mucha
dificultad para integrarse en grupos o conseguir contactos sociales nuevos.
● Problemas de pareja: Muchas personas con fobia social se sienten incapaces de
acercarse a una persona que les interese y entablar una conversación. Por ello,
suelen tener muchas dificultades para conseguir una pareja.

criterios dsm 5

comorbilidad

​El trastorno de ansiedad social es a menudo comórbido con:

● 1. otros trastornos de ansiedad,
● 2. el trastorno depresivo mayor: El aislamiento social crónico en el curso de
trastorno de ansiedad social puede provocar un trastorno depresivo mayor.
● 3. los trastornos por consumo de sustancias; Las sustancias se pueden
utilizar como automedicación para los miedos sociales, pero los síntomas de
la intoxicación o de la abstinencia de sustancias, tales como el temblor,
también pueden ser una fuente de (aún más) miedo social​.

diagnóstico

Trastorno de ansiedad generalizada: ​Las preocupaciones sociales son comunes en el

trastorno de ansiedad generalizada, pero la atención ​se centra más en la naturaleza de las
relaciones existentes ​en lugar de en el miedo a la evaluación negativa. En el trastorno de
ansiedad social, ​las preocupaciones se centran en el desempeño social y en la evaluación
por parte de los demás.

trastorno depresivo mayor: ​A los individuos con trastorno depresivo mayor les puede
preocupar que los demás les evalúen negativamente porque sienten que son malos o que
no son dignos de ser queridos. Sin embargo, a las personas con trastorno de ansiedad social
les preocupa que se les evalúe negativamente debido a ciertos comportamientos sociales o
a síntomas físicos.

trastorno delirante. ​Los individuos con trastorno delirante pueden tener delirios no
extravagantes y alucinaciones relacionadas con un tema delirante que se centra en ser
rechazado u ofender a los demás. Aunque la percepción de las creencias acerca de las
situaciones sociales puede variar, muchas personas con trastorno de ansiedad social son
bastante conscientes de que sus creencias son desproporcionadas respecto a la amenaza
real que supone la situación social
Trastorno del espectro autista: los déficits de la comunicación social son característicos del
trastorno del espectro autista. Los individuos con trastorno de ansiedad social pueden tener
relaciones sociales apropiadas para la edad y suficiente capacidad de comunicación social.

fobia social y evitación

La timidez, la fobia social y el trastorno de personalidad por evitación son tres

cosas diferentes, de manera que una persona puede tener fobia social pero
no ser tímida, y la timidez no es un trastorno psicológico, sino un modo de ser
normal.

Existe mucha controversia a la hora de definir las disimilitudes entre fobia social y
TPE debido a que comparten algunas características muy similares. No obstante, la
principal diferencia estriba en que las personas que sufren la primera temen y evitan
algunas situaciones sociales pero no las relaciones estrechas mientras que las
personas con TPE también eluden relaciones íntimas. La persona que presenta
trastorno de la personalidad ansiosa tiene fobia social pero no siempre ocurre al
contrario, es decir, no todos aquellos que sufren fobia social experimentan TPE.

El Trastorno de personalidad por evitación está estrechamente relacionado con el

trastorno de ansiedad y en especial con la fobia social
Muchos estudios y expertos defienden que no hay diferencias entre estos dos problemas,
mientras que otros defienden que la fobia social sería el miedo intenso a las situaciones sociales
en general o a algunas situaciones sociales concretas por miedo a la critica y ha hacer un mal
papel y el trastorno evitativo estaría más arraigado y consistiría en patrones de evitación de todo
contacto social ante el temor intenso al rechazo y la humillación.
El trastorno evitativo estaría en el extremo más grave de un continuo que abarca desde la
ansiedad social hasta este trastorno de la personalidad evitativo, donde la fobia social estaría en
el medio de este continuo.
La fobia consistiría en un miedo consciente y reconocido a ciertas situaciones, el trastorno
evitativo formaría parte de un patrón de evitación más general y menos consciente de las
relaciones para no sufrir rechazo y ocasiona mayor aislamiento y el consiguiente malestar.

En cuanto a síntomas es difícil poder hacer una diferencia clara ya que ambas se caracterizan
por miedo y ansiedad a la evaluación y el juicio de los demás "qué dirán y pensarán de mi".
Mucho miedo al rechazo social.

De todas formas se podría hacer un buen diagnóstico diferencial teniendo en cuanta las
siguientes diferencias:
Trastorno de la personalidad por evitación:
Suele empezar en edades más tempranas, se mantiene estable en el tiempo ya que es un rasgo
de personalidad y suele afectar a prácticamente cualquier relación social.

Fobia social:
Suele afectar a algunos tipos de relaciones sociales concretas como hablar en público u otras,
no está generalizada a todas las relaciones sociales. No suele presentarse de manera crónica y
el pronóstico es más favorable.

Abundando en el comentario anterior, con el que muestro mi total acuerdo, yo diría

que el trastorno evitativo, como rasgo de personalidad, es más una forma de ser;
mientras que la fobia social sería más una forma de actuar ante determinadas
situaciones sociales. El primero partiría de un sentimiento de inferioridad e
inseguridad internos; y la segunda, de un temor a la crítica o el rechazo social, más
centrado en la presunta reacción de los otros.

La fobia social se basa en un temor desproporcionado a la evaluación negativa de

los demás y a relacionarse con personas que no le son familiares, provocando una
respuesta inmediata de ansiedad A pesar de ser consciente de ese miedo irracional
la persona no puede evitarlo, pero DESEA relacionarse con los demás, por lo que le
provoca un gran sufrimiento psicológico.

El trastorno de personalidad evitativo, la persona evita todo tipo de situaciones en las

que haya que interaccionar, por miedo a la evaluación negativa y al rechazo. Se
basa en un fuerte autorechazo y sentimiento de inferioridad arraigado como rasgo en
su forma de ser. El inicio de este tipo de trastorno, se da en el inicio de la etapa
adulta.

tratamiento farmacológico
se utilizan en la fobia social para:
Reducir los síntomas de la fobia
Bloquear crisis de pánico

Entre los medicamentos utilizado:

antihipertensivos​ ya que suprimen los síntomas de activación autónoma:

 ○ Sudoración

○ Aceleración cardiaca

○ Hiperventilación

Las ​benzodiacepinas​, como el ​clonazepam se utilizan a menudo para el alivio a corto plazo de la

ansiedad severa ​; esto provoca dependencia ya que si nos sentimos bien tomándolo

no querremos dejarlo.

OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO PARA LA FOBIA SOCIAL

Para el tratamiento de la fobia social también se usan antidepresivos, especialmente

los que son inhibidores de la monoaminooxidasa

Recomendación

Coge el control de tu vida

Primero que todo, la mayoría de pensamientos irracionales o automáticos no
hacen pensar que no podemos hacer nada al respeto pero si estamos conciente de
que el problema está en ti entonce es motivo para empezar a trabajar.

Relájate y respira
es la mejor forma para mejorar y coger el control de nuestras vida y para aprender
esto debemos de ​practicar a diario por ejemplo haciendo el ​mindfulness o
meditación.

Dale la vuelta a la tortilla

Primero identifica los enemigos, los pensamientos irracionales. Luego date el tiempo
que necesites y crear pensamientos adaptativos.
por ejemplo: Ahora me siento más débil, pero solo es una percepción mía. Yo
puedo aprender a sentirme más fuerte si empiezo a decirme que estoy fuerte, que
estoy preparado para relacionarse.

Comprométete con tu pensamiento adaptativo

Entrena los todo el tiempo que necesites, repitelos, cuéntaselo a otros.por ejemplo

Práctica y revisa tus logros

. Empieza por algunas más fáciles y poco a poco complícate los retos para potenciar
la confianza en ti, para reafirmar todos tus pensamientos adaptativos.