Anda di halaman 1dari 43

292 en casos de talla baja y retraso en el crecimiento después de saber las causas Tx con ​ GH 

 
 
Deshidratación ​ leve: pérdida <5% (niños) o <3% (lactantes) 
 
­ Deshidratación moderada: pérdida 5­10% (niños) o 3­7%(lactante) 
 
­ Deshidratación grave: pérdida de >10%(niños) o >7% (lactante). 
 
 
Sarcoidosis  
Afectación ocular 75% mas uveitis anterior que  posterior  
La afectación neurológica más frecuente es la parálisis facial.5%  
La afectación articular predomina en grandes articulaciones.30­50%  
Un rasgo característico de sarcoidosis es el agrandamiento de la parótida.10% 
 
El ​vaso accesorio de cordón​  ocupa sólo un extremo del mismo y desaparece en la gelatina de Wharton.  
La ​ inserción velamentosa de cordón​  se asocia con Vasa Previa y alteraciones en la inserción de la placenta.  
El ​nudo verdadero de cordón​  y la laterocidencia son alteraciones en la posición del mismo.  
La ​ arteria umbilical​  única se asocia en 15­ 20% de los casos con malformaciones fetales y cromosomopatias. 
 
Clasificación killip kymbal  
I no insuficiencia cardiaca  
Ii icc leve crepitantes 3r congestión pulmonar  
Iii edema agudo de pulmon 
Iv choque cardiogenico  
 
Glasgow  
REGLA MNEMOTECNICA:  
1. APERTURA OCULAR 
O­J­O­S: 4 letras (4 puntos) 
        Los OJOS se ESPANTAn al VER el DOLOR 
 
                    4. ESPONTAnea 
                    3. Estímulo VERbal (A la orden) 
                    2. Estímulo DOLORoso 
                    1. Ninguno 
 
2. RESPUESTA VERBAL  
 
H­A­B­L­A   ó   V­E­R­B­O: 5 letras (5 puntos) 
Un ORIENTAl CONFUndido decia PALABRAS INAPROPIADAS y SONIDOS INCOMPRESIBLES 
 
                   5. ORIENTAda 
                   4. CONFUsa 
                   3. PALABRAS INAPROPIADAS  
                   2. SONIDOS INCOMPRESIBLES  
                   1. Ninguno 
 
3. RESPUESTA MOTORA 
 M­O­T­O­R­A: 6 letras (6 puntos) 
         Mi MOTO tiene OLOr a REFLEX 
 
                    6. Obedece órdenes  
                    5. LOcaliza estímulos dolorosos 
                    4. REtira al dolor 
                    3. FLExión anormal miembros 
                    2. EXtensión anormal miembros 
                    1. Ninguno 
 
Los clasificaríamos como:  
Leve 15­13 
Moderado de 12­9 
Grave <8. 
 
 
ESCLEROSIS MÚLTIPLE  
TX CON INTERFERIN CUANDO HAY LAPSOS REMITENTE­recurrente  
 
Madurez pulmonar  
Relación licitina/esfiengomielina mayor de 2 = maduración pulmonar  
 
295 ​ síndrome de lemiere​  ­­­ 
complicación de faringitis que infecta la yugular y que envía émbolos sépticos al pulmon ­­­ fusobacterium 
necrophorum ( anaerobio) Tx piperacina/tazobactam 
 
300 ​ graves y l orbitopatia 
Tiene un curso independiente de las cifras de hormona  
Tx esteroide en caso de afección aguda y datos de inflamación  
Afección cronica sin inflamación Tx cirugía descompresiva y radioterapia 
El radioyodo puede empeorar el exoftalmo y en formas severas está contraindicado  
 
La inmunohemolisis que se estudia con coombs no provoca ​ pancitopenia  
 
302 ​ Sdra​  síndrome de dificultad respiratoria del adulto  
Afecta más las áreas declives  
Clinica hipoxemia no responde a o2 por efecto cortocircuito  
Rx extensos infiltrados alveoloibterstisiales difusos  
 
303 defecto de cojines endocardicos  tipo ​ ostium primum o canal AV  
EKg desviación del eje a la izquierda  
 
Comunicación interauricular ( ostium secundum)​  es la más frecuente de los defectos de los cojines endocardicos  
EKg desviacion a la derecha y bloqueo de rama derecha por sobrecarga de cavidades derechas  
La más frecuente de las cianóticas es la D­​ transposición​  de los grandes vasos, pero a partir del año de vida, la 
cianótica más comun es la tetralogia de ​ Fallot​

CIV es la cardiopatía congénita más frecuente 
 
309 ​ estenosis aortica 
En jóvenes de ópera aunque estén asintomáticos con homoinjerto para evitar las complicaciones de la válvula  
 
Anticonceptivos orales  
Las contraindicaciones absolutas son pacientes con riesgo cardiovascular (fumadoras mayores de 35 o no fumadoras 
mayores de 40), antecedentes de enfermedad tromboembólica, HTA mal controlada, diabetes con afectación 
vascular, vasculopatía inflamatoria, cardiopatías graves, pacientes con afectación hepática importante (adenoma 
hepático o hepatopatías activas), pofiria aguda intermitente, antecedentes de ictericia durante el embarazo (colestasis 
intrahepática), cáncer de mama u otros tumores hormonodependientes, discrasia sanguínea y sangrado genital 
anormal no filiado. 
 
Derrame pleural  
Por A reumatoide baja glucosa alto LDH, bajo complemento  
Tb igual complemento alto  
 
Prueba diagnóstica de alteraciones genéticas en el primer trimestre es la ​biopsia de corion 
 
Dermatitis seborreica  
Puede parecer un pregunta complicada a prior, pero si la lee atentamente verá que es muy sencilla. Debs recordar: ­ 
su asociación al Parkinson, EVC, alcohol y SIDA (opción 1 ) ­  de las formas clínicas: en el caso de la infantil debe 
prestar atención a la eritrodermia de Leiner que es la definición de una dermetitis seborreica generalizada (opción 2) ­ 
el tratamiento se hace con antifúngicos y corticoides suaves tópicos (opción 3) ­  por tanto la opción incorrecta es la 
4) ya que no mejora en dichas circunstancias ya que mejora con el sol. 
 
338 absceso hepatico ­ entamoeba hystolytica  
Parasitoslogico en heces y detección de anticuerpos específicos de hemaglutinacion  
 
No puncioar quistes para dx y gota gruesa para malaria o babesia  
 
Daptomicina Tx contra gram positivos y provoca miopatias  
 
Sx de madelung ­­­ lipoma voluminoso alrededor del cuello  
 
Marcadores que se elevan en tumores germinales  
Ca 125 esta elevado en en el 70% de los canceres de ovario pero recuerda que también puede estarlo en la 
endometriosis y la gestación.  
El CEA y CA 19.9 es más especifico de cancer mucinoso.  
Teratomas, disgerminomas, y sobre todo el tumor seno endodermico o saco vitelino elevan la alfetoproteina.  
El coriocarcinoma secreta HCG,  
Carcinoma embrionario produce alfafetoproteina y HCG (Recuerde que el seminoma testicular NO eleva 
marcadores).  
Los tumores de los cordones sexuales funcionantes producen hormonas: los de la granulosa y teca producen 
estrógenos, los de las células de Sertoli y Leydig testosterona y los ginandroblastomas estrógenos y andrógenos. La 
progesterona tiene utilidad como marcador tumoral. 
 
Prolapsos vaginales 
Grado I descenso entre posición normal e introito. 
Grado II: descenso a nivel del introito. 
Grado III: descenso por fuera del nivel del introito. 
Grado IV: prolapso total, fuera del plano vulvar. 
 
Déficit ​
vitaminas  
Vitamina A. Su déficit produce diferenciación anómala de los epitelios, con xeroftalmia, hemeralopia, azoospermia e 
hiperqueratosis folicular. 
 2. Vitamina E: anemia hemolítica, retinopatía y polineuropatía 
3. Niacina: produce la pelagra, que es la enfermedad de la triple D: diarrea, dermatitis y demencia.  
4. Vitamina K: produce diátesis hemorrágica. 
 
Nódulos de lish  

 
La enfermedad de Von Recklinghausen (neurofibromatosis tipo I) se asocia con gliomas del nervio óptico. 
 
 
371 ​neuroblastoma  
Las metastasis a distancia no siempre se consideran un dato de mal pronostico. 
­ El diagnostico se realiza utilizando USG abdominal y/o TAC/RMN no siendo necesaria para la confirmación la 
realización de MIBG. 
­ Siempre que el tumor sea resecable el tratamiento de elección será Qx con/sin QTRT adyuvante. 
Las metástasis óseas son de peor pronóstico que en hígado, piel o médula ósea. 
 
374 hidropesia fetal se relaciona a: malformación cardiaca, anemia hemolitica por incompatibilidad RH, trisomia 18  
 

 doxiciclina  
 
enfermedad trofoblastica  
menos 40 años, no multípara o con deseos genésicos no cumplidos el primer paso a dar es un LEGRADO CON 
ASPIRACIÓN. A posteriori se realizará una exploración clínica repetida y determinaciones semanales de BHCG junto 
con Rx de Tx, pruebas de función hepática y TC craneal en caso de clínica sospechosa. 
 
ketoconazol​  es un potente inhibidor de la esteroidogénesis suprarrenal. Insuficiencia suprarrenal 
 
Bifosfonatos zolendronato  osteonecrosis ​ maxilar  
 
Síndrome de cushing ​ ­­­ dx primer prueba cortisol libre urinario, dx confirmación 2mg de dexa 
 
Rasgo ​talasemico 
Hematies  elevado  con hemoglobina baja y VCM llamativamente disminuído 
 Rasgo beta talasemico con hbA2 
Rasgo talasemico alfa hemoglobinas normales  
Drepanocitosis hemoglobina S 
 
Implantación​  ocurrirá entonces a los 6­7 días después de la ovulación (en fase de blastocisto). 
 
Herpes virus  
Esta causado por un herpesvirus, el virus de la varicela zoster. 
Las lesiones costrosas no contienen virus viables. 
La complicación más frecuente es la sobreinfección de las lesiones cutáneas. 
La encefalitis postvaricela que se presenta con signos cerebelosos tiene mejor pronostico que si lo hace con signos 
cerebrales. 
 
 
427  amiloidosis = mala absorción con esteatorrea  + afección renal en rango neurótico + derrame pleural + 
hepatomegalia  /// dx prueba más rentable con biopsia de submucosa rectal  
 
Grasas fecales alteradas son > de 7gr/24hrs  
 
428 ​
linfoma Hodgkin  
Jóvenes ' prurito ' adenopatia a cervicales + sudoración nocturna + fiebre = sintomas B  también típicos de la 
enfermedad de Hodgkin  
Con la masa mediastinica = ​ variante esclerosis nodular​  = es la variante histologicos más frecuente  
La variante de peor pronóstico ​ deplecion linfocitaria  
 
430 ​
quimioprofilaxis​  de la meningitis por ​
Hib​ en contactos íntimos (familia, guardería), menores de seis años y que 
no estén vacunados; si el contacto fuese mayor de seis años, pero convive con menores de esa edad, también 
debería recibir profilaxis.  
La quimioprofilaxis se realiza con ​ rifampicina​ oral, en dosis única diaria y durante cuatro días. 
 
 
434 ​
síndrome alcoholico fetal  
Cursa con: 
● retraso ponderoestatural  
● retraso mental con microcefalia asociada,  
● facies peculiar (micrognatia, labio superior fino, filtrum nasal largo)  
● ocasionalmente también asocia cardiopatía (hipertrofia septal asimétrica,) 
 
 442 ​síndrome de Reiter: triada uveitis, artritis y uretritis (por clamidia o estéril) 
 
 
 
Ca de pulmon  
El que es inoperable desde un inicio es el microcitico  
El más frecuente es el adenocarcinoma  
Carcinoma epidermoide es el que más se cavita, hipercalcemia, hipofosforemia por secreción de un Peptido PTH­like. 
 
Microcitico síndromes paraneoplasicos ​ y síndrome de vena cava superior  
Ca bronquioalveolar se relaciona con esclerodermia  
Adenocarcinoma​  se asienta sobre zonas cicatrizales  
Ca indiferenciado​  de células grandes asocia a ginecomastia  
 
Sn Autónomo​  no tiene efecto en la regulación del flujo arterial coronario  
 
Complejo más grande y complejo del complemento es el ​ C1  
 
Ca vesical  
Tx infiltrante cistectomia radical en caso de mujeres se hace histerectomia anexectomia y extirpación de cara anterior 
de vagina  
 
Embarazada con riesgo de varicela. 
Se realiza serologia e IgG  
 
 
Cantidad máxima de orina diluida que se puede orinar antes de producir hiponatremia es de 20 litros  
 
Laringomalacia​  es la más frecuente anomalía congénita de la laringe  
 
Neumotorax  
Reposo: Si el neumotórax es poco importante (<20­ 30% sin compromiso respiratorio).  
 
2. Drenaje endotorácico:  
 
­  Neumotórax <20­ 30% con compromiso respiratorio. 
 
­  Neumotórax >20­ 30% (con este tamaño, no se reabsorbería espontáneamente) 
 
3. Cirugía (bullectomía + pleurodesis mecánica):  
 
­  Primer episodio si fuga tras 7 días de drenaje endotorácico.  
 
­  Neumotórax contralateral a episodio previo (como es el caso de la pregunta). 
 
­  Neumotórax bilateral simultáneo.  
 
­  Segundo episodio.  
 
­  Enfermedad de base susceptible de tratamiento (quiste hidatídico, absceso neoplásico...).  
 
­  Por indicación sociolaboral (un submarinista o un piloto no deberían tener un segundo neumotórax…)  
 
4. Abrasión química pleural: neumotórax secundarios en pacientes inoperables (por ejemplo,  de origen neoplásico) o 
el neumotórax catamenial recidivante. 
 
 
 
 
Micosis fungoide 
 
Se trata de un linfoma cutáneo de células T. A veces, se produce una leucemización, en cuyo caso de habla de 
síndrome de Sézary. El síndrome de Sézary se define por la tríada: eritrodermia, linfadenopatías y existencia de más 
del 10% de células de Sézary en sangre periférica (linfocitos T atípicos con núcleo cerebriforme). El tratamiento de la 
micosis fungoide va encaminado a prolongar la vida y mejorar la calidad de ésta, pero no a curar la enfermedad, lo 
que aún no resulta posible. Aunque no es habitual que en el síndrome de Sézary se infiltre la médula ósea por las 
células leucémicas, el caso es lo suficientemente típico y no debería haberte planteado demasiados problemas. 
 
 
Sufrimiento fetal  
Tvp en el embarazo hepatica y luego anticoagulantes  
gestante a término con monitorización intraparto (está de parto, > 2 cm), y se registran deceleraciones tardías (mal 
pronóstico), con lo que realiza microtoma fetal, obteniendo un valor patológico (<7,20); debemos finalizar la gestación 
de forma inmediata. El paso siguiente es ver la vía de finalización, y como no está en dilatación completa (10 cm), ni 
en tercer plano de Hodge, no podemos finalizar con un fórceps, así que deberemos realizar una cesárea urgente; 
opción correcta la 2. 
 
 
Hipoxemia  
Shunt cortocircuito 
● Llena el espacio alveolar con líquido  
●  refractario a oxígeno terapia  
● Aumenta el gradiente alveolo/capilar  
 
V/Q ( ventilación/ perfucion)  
● enfisema mucho aire poco vaso)  
● Aumenta el gradiente alveolo/capilar  
Difusión 
●  ( fibrosis pulmonar idiopatica, silicosis fibrosis 
● se manifiesta durante el ejercicio 
● Aumenta el gradiente alveolo/capilar  
Hipoventilacion alveolar/  bajo Va ( Ventilación alveolar)  
● Crisis de míastenia gravis  
● No ventila no, no saca el CO2  
● Hipoventilacion aumenta el PaCO2  
● Gradiente normal 
 
Disminución de FiO2  
● Mayor altitud sobre el nivel del mar 
● Taquipnea como respuesta inmediata  
● Epo aumenta con el tiempo  
● Gradiente normal  
 
Fórmula  
Calostro tiene más proteínas que la leche de toda la lactancia  
Leche materna más dulce que la vaca  más glucosa  
 
Todas más en leche de vaca  
Mi baca paka  
Minerales 
Vitamina b  
Calcio  
Proteínas  
Vitamina k  
 
Insuficiencia cardia  
Sistolica  
Eco fevi baja 
Diastolica eco fevi normal  
 
Miocardiopatia hipertrofica congestiva  
Es una insuficiencia diástolica por la hipertrofia, no se relaja fácilmente  
Afecta más en la salida aortico  
 
Tx es un problema de que ya tiene mucha fuerza ( inotropia) por eso no se da digital  
Tx adecudo  
betabloqueador o verapamil dificilmente juntos  
Amiodarona  
Diurético poco no depletar  
 
Acidosis metabólica anion gap elevado  
● Intoxicación por salicilatos  
● Cetoacidosis  
● Irc  
● Lactoacidosis  
Acidosis metabólica de anion gap normal  
● Ácidosis tubular renal  
 
 
 
Isquemia arterial cronica  
localización más frecuente es el sector femoropopliteo 
 
 
 
 
Síndrome de distress respiratorio  
Criterios gasometrico  
Coeficiente PaO2/FiO2= o < 200  
 
 
 
ANEMIA FISIOLÓGICA DEL RN  
prematuros hb 7­9 a las 3 semanas  
 
 
Meningitis  
Más frecuente por enterovirus  
Peor pronóstico meningococica  
H influenzae cocobacilo gram negativo 
Meningococo coco gram negativo  
Neumococo diplococo gram positivo  
E. Coli bacilo gram negativo  
Listeria gram positivo  
 
 
Hepatitis b  
Profilaxis RN a las 12 Hrs de nacer 1­2 y 6 meses de vida ( dosis extra 2­3 meses en menores de 2kg)  
+ 0.5mg de Ig anti­Hb antes de las 12hrs de nacer  
 
 
 
 
INCOMPATIBILIDAD ABO Y RH 
La profilaxis de la uso inmunización se hace hacia las 28 sdg en caso de madre rh negativa y feto rh positivo  
Solo en caso de que la madre no sea anti rh positivo ( Ag Rh) 
 
Si al nacer se confirma RH positivo se le debe de administrar una segunda dosis a la mama antes de 72 Hrs para 
evitar la isoinmunizacion para embarazos posteriores  
 
Hiperuricemia 
En la hiperuricemia + Nefrolitiasis no se puede dar medicamentos uricosuricos por qué empeoran la Nefrolitiasis urica  
● Probenecib  
● Sulfinpiraxona 
● Benzobromarona  
 
Tx  
Alopurinol más alcalinizacion de la orina para deshacer los cálculos ( acetazolamida y bicarbonato)  
 
 
Peste  
Vector pulga de rata xenopsylla cheopis vector de yersenia pestis  
Tx  
Elección estreptomicina  
Excepto en la forma meningea ­­­ cloranfenicol  
 
Sop 
Hay  
● Obesidad  
● Esterilidad  
● Acné  
● Virilizacion  
Tx  
Anticonceptivos orales  
Metformina  
Acetato de ciproterona antiandrogeno  
Clomifeno­­ induce ovulación  
 
 
Enfermedad de ​ still​
 del adulto  
Es una forma de artritis idiopatica juvenil de inicio sistemico  
Criterio Dx mayores  
● Fiebre  
● Exantema  
● Artritis  
● Nuetrofilia  
 
Síndrome de turner 45x0  
Mujeres  
 
Síndrome de noonan  
Pectus carinatum/ excavatum  
Criptorquidea  
Alteraciones de la coagulación.  
 
Síndrome de williams­beuren  
Autosomico dominante  
Deleciones de 7q11.23  
Elfo o duende  
 
 
En el déficit de hormona de crecimiento  
La talla y peso al nacer son normales debido a que se da por insulina en el periodo intrauterino  
 
Enfermedad poliquistica del adulto  
Sin anemia por qué los quistes producen Epo  
Autonómica dominante cr 16 p  
Mucha hipertension  
 
Intoxicaciones  
Ingesta de agentes ácidos o Alcali  
1 conocer la sustancia  
El carbono activado no tiene efecto o utilidad para la ingesta de alcalis  
No provocar vomito, no colocar sng  
Aines y esteroides no está reportado su utilidad para evitar secuelas por estenosis  
 
 
Estatus epiléptico más de 20 mins de crisis  
 
Aneurismas 
El de la comunicante posterior produce parálisis de tercer par  
 
 
Hemoglobulinuria paroxistica nocturna  
Dx definitivo  
Citometria de flujo a través de anticuerpos monoclonales cd55 y cd59  
Test de ham ( hemolisis en un medio ácido )  
Prueba de lisis en sacarosa  
 
Vacunas  
Administrar inmunoglobulinas provoca inmunidad pasiva transitoria  
 
 
 
 
LES  
Los fármacos que producen lupus inducido por fármacos se pueden utilizar en el les  
 
LES INDUCIDO POR FÁRMACOS  
NO HAY inmunocomplejos circulantes ni consumo de complemento  
Prácticamente todos los casos de lupud por fármacos tienen ANA POSITIVOS  
Los fármacos que más frecuentemente provocan les son HIDRALACINA Y PROCAINAMIDA  
 
Principal causa de muerte en estos Pacientes  
● Uremia ­ nefropatia  
● Infecciones 
● Afección SNC  
 
 
LEISHMANIASIS  
La leishmaniasis visceral o Kala­azar (“fiebre negra”) está producida por L. donovani. La infección se produce desde 
el reservorio, que suele ser el perro, mediante un artrópodo vector, que es el Phlebotomus (“mosca de la arena”).  
 
Esta enfermedad puede afectar tanto a inmunocompetentes como inmunodeprimidos. Sus principales 
manifestaciones clinicoanalíticas son: 
 
Fiebre de predominio nocturno. 
Gran esplenomegalia (también puede haber adenopatías y hepatomegalia). 
Pancitopenia. 
Hipergammaglobulinemia. 
En fases avanzadas edema e hiperpigmentación (por eso se denomina “fiebre negra”). 
El diagnóstico suele requerir aspiración y biopsia de médula ósea para visualizar la Leishmania en el interior de los 
macrófagos. También puede cultivarse en el medio NNN (Novy­McNeal­Nicolle) y emplearse técnicas serológicas. 
 
Clásicamente, el tratamiento se realizaba con antimoniales pero, actualmente, muchos autores consideran la 
anfotericina B liposomal como la terapia de primera elección. 
 leishmania Donovani grave por la inmunosupresion celular dependiente de CD4  
 
MENINGOCOCO  
Tipo a es el de las epidemias y los tipos by c son de los eventos esporádicos  
sepsis menongococica produce vasculitis  endotelitis trombosis  
quimioprofilaxis rifampicina a familiares y compañeros de clase  
60% de los casos antes de 15 años  
 
 
HIPOGLICEMIA EN RN  
En el caso de hipoglucemia < 45mg/dl, sintomática, el primer paso es administrar un bolo IV de suero glucosado 10% 
a 2 ml/kg a pasar en 2 minutos. Luego una infusión de glucosa IV a 4­6 mg/kg/min y monitorización horaria. 
 
 
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO  
 
En el contexto de innovó te sin actividad inflamatoriancon Tx esteroide con dolor monoarticular subagudo semanas 
Pb osteonecrosis avascular. Dx con RMN  
 
El lupus inducido por fármacos se asocia a anticuerpos anti­histona  
 
CA DE HIGADO  
Adenoma hepatico más común lóbulo derecho y disminuye sus tamaño al suspender los anticonceptivos orales  
 
ACTINOMICOSIS  
actinomyces israelii  
Forma más frecuente cervico­facial  
La actinomicosis pulmonar ocaciona destruccion costal y síndrome de vena cava superior  
Afección pélvica se relaciona a diu  
Tx peni o amoxi por meses  
 
 
ARTRITIS REUMATOIDE  
Puede provocar artritis cricoaritenoidea que genera en el contexto de AR sensación de cuerpo extraño ronquera dolor 
en la cara anterior de cuello y disfagia  
Hashimoto bocio doloroso sin ronquera  
Afección de la columna cervical dolor posterior y síntomas de compresión medular  
 
 
Pericarditis  
Signo más importante es el pulso paradójico que es la caída de la presión arterial más de  10mmHg durante la 
inspiración  
 
Cirrosis hepatica  
Neumococ puede provocar peritonitis y/o síndrome nefrotico  
 
Cancer gastrico 
Factores de riesgo  
Gastritis crónica atrofia  
H pylori  
Inmunodeficiencia común variable  
 
 
Clamidias ricketsias coxiella son bacterias intracelulares obligados  
Los virus son  todos intracelulares  
El grupo HACEK ( hemophilus parainfluenza, hemophilus aphrophilus, hemophilus paraphrophilus, actinobacilus 
actinomycetemcomitans, cardiobacterium hominis, eikenella corrodens, kingella kingae) tienen predilección por 
causar endocarditis  
 
 
Edad ósea 
● Menores de un año tibia izquierda  
● Mayores muñeca izquierda  
Periodo neonatal abajo de percentila 10 es bajo peso en mayores es abajo de la percentila 3  
 
Síndrome de alport  
Etiología 
● Defecto genético del gen que codifica colageba iv presente en la membrana basal del glomerulo, tubulo 
aparato coclear y epitelio cristalino 
Cc 
● Hematuria  
● Protenuria  
● Irc 
● Lenticono  
Dx 
● Anatomopatologico microscópica electrónica ( membrana basal en capa de hojaldre con células espumosas 
en el intersticio)  
IRC en la segunda o tercera década de la vida  
 
 
 
Enfermedad de GoodPasture 
Hemoptisis + hematuria = sx de GoodPasture  
Formado por anticuerpos antimembrana basal glomerular  
Biopsia por ifi deposito lineal 
P­ANCAS+ 
 
 
 
Gasometria normal  
 PaO2:  75­100 
PaCO2:  38­42 
pH: 7.38­7.42 
Sat O2: 94­100 
HCO3: 22 ­ 28mEq/L  
 
 
Intoxicación digital 
● Aumentan el riesgo 
○ Hipercalcemia 
○ Verapamil amiodarona eritormicina 
○ IRC 
○ Hipotiroidismo 
 
Micosis fungoides ­­­ pautrier microabscesses 
 
 
 
Síndromes de abstinencia  
Opio ­­­ heroina:  
● Gastrointestinales vomito diarrea  
● Adrenergica piloereccion mustiaseis inquietud 
Alcoholica  
● TEMBLOR DISTAL 
● Ansiedad  
● Sudoracion 
Barbitúrica  
● Ansiedad paradójica grave  
● Taquicardia  
● Temblor insomnio 
● Inquietud 
● Sudoracion 
● Alucionaciones 
● Convulsiones 
 
 
Espondilitis anquilosante 
HLAB­27  
Incremento de IgA serica  
 
 
Demencias  
 
Enfermedad de pick  
● Demencia + cambio llamativo de la personalidad ( apatía descuido personal desinhibicion) 
● Demencia frontotemporal 
 
Encefalopatia de Binswanger 
● Demencia vascular  
● HTA crónica  
● Signos neurologico focales subcorticales 
○ Enlentecimiento 
○ Abulia 
Demencia cuerpos Lewy 
● Demencia cortical 
● Signos extrapiramidales 
● Alucinaciones visuales  
● Episodios de confusion 
 
Trastorno de Korsakov 
No es una demencia  
Es casi exclusivo un déficit de memoria reciente  
 
 
 
 
VIPoma  
● Diarrea acuosa que no para  con el ayuno 
● Hipokalemia 
● Aclorudia 
Glucogonoma 
● Solo hiperglucemia  
● Sin diarrea  
Síndrome carcinoide 
● Diarrea  
● Rubefaccion 
● Cardiopatía valvular  
● sibilancias 
● Sin trastornos electroliticos  
 
Diverticulo meckel 
● Mucosa ectopica gastrica o pancreatica  
● Vestigio del conducto ondalomesenterico 
● Diverticulo verdadero  
● Se complica con hemorragia no dolorosa  
 
Ca Prostata 
Primero siempre tacto rectal y luego psa  
 
 
 
 
IAM  
CONPLICACION frecuente es la CIV POR ruptura del septo interventricular  
● Soplo que se asocia al IAMeST en fase aguda  
 
Climaterio  
Mejorar los síntomas, calidad de vida y libido 
● Tibolona 
 
 
Trombosis venosa  
● Superficiales  
○ Riesgo nulo de TEP  
○ Tx elevar la extremidad, reposo, calor local y medias  
● Trombosis venosa Profunda  
○ Dx eco doppler venoso  
○ Alto riesgo de TEP  
○ Anticoagulacion 
● TEP 
○  Ecg SIQIIITIII 
○ Gammagrafia ventilación percusión o angio tc pulmonar  
 
Hemocromatosis 
Mutación C282y cr 6 
 
● Hipogonadismo hipogonadotropo por afección hipofisiaria  que provoca atrofia testicular  
● Cardiopatía restrictiva 
Tx  
● Sangrias y si contraindicadas 
● Deferroxamina 
 
Enfermedad de wilson  
Gen ATP7B cr 13  
Cc 
● Infancia  hepatitis y anemia hemolitico coombs negativa  
● Anillo de kayser­fleischer 
Tx  
● penicilamida aumenta la excreción de cu 
○  sidefx clínica neurologico  
● Trientine 
○ Sfx anemia sideroblastica y ferropenia 
● Zinc 
○ sdfx gastritis aumento de amilasa y lipasa 
 
 
 
Mieloma múltiple 
● Dolor oseo  + frecuente  
● Ancianos  
● Lesiones liticas en rx de craneo lateral  
● Pico monoclonal IgG  
● Calcio muy alto +++ 
● Vs globular +++ 
Tx  
Mieloma asintomático sin Tx  
 
Pronostico  
Causa de muerte más frecuente  
● infecciones ( inmunosupresion humoral) neumonia  
● Irc  
 
 
 
Cloroquina ­­­ lesión en ojo de buey en zona macular de la retina  
 
Hiv  
CCR­5  corre pero para la penetracion de virus HIV­1 en macrogagos CD4 
Riesgo de pasarlo de madre a hijo 25­35%  
No sirve hacer Elisa y westerblot en menores de 6meses  
Lo que se hace es p24, Pcr y cultivo del virus  
 
 
Osteomielitis  
Afecta más la metafisis ( zona más irrigada) vía de llegada hematogena  
Seudoparalisis  
Rx tipo osteoposis 
 
Pico IgM monoclonal  macroglobulinemia waldestrom   
 
Arteritis de la temporal aumenta mucho la Vsg 
 
Nocardia  
Inmunosupresion ( hiv ciclosporina tracolimus esteroides)  
Abcesos pulmonares y cerebrales  
 
Ricketsia conori  
Fiebre botonosa mediterránea  
Medio rural  
Fiebre  
Afectación musculopapuloso afecta manos y plantas 
Tx doxiciclina  
 
Bartonela henselae  
Inmunocompetentes  
Enfermedad por arañazo de Gato  
Arañazo de Gato 
Adenopatias regionales  
Sin otras manifestaciones  
No requiere Tx es Benigno  
La angiomatosis bacilar se trata con macrolidos, da en inmunosuprimidos  
 
Se da en hiv ­­­ Angiomatosis bacilar ( lesiones cutáneas muy vascularizadas provocadas por la bacteria)  
Se confunde con él sarcoma de kaposi  
 
Fiebre Q ­­­ coxiela burneti  
Fiebre y campo  
Ganaderos veterinarios  
Aguda Neumonia + hepatitis  
Cronica endocarditis + cultivos negativos  
Dx con serologia  
Tx doxiciclina  
 
 
Lyme 
Primera fase  
● Cutanea  
Segunda fase  
● Afección cardiaca ­­­ bloqueó Av  
● Afección neuro ­­ meningoencefalitis y parálisis facial  
Tercer fase o tardía  
● Oligoartritis ­­­  grandes articulaciones 
Tx doxiciclina  
 
Tularemia  
Francisella tularensis 
Un cazador de liebre y conejos  
Tularensis cutanea  
Adenopatias axilares  
Lesión en sacabocado 
Estreptomicina  
 
 
 
 
Tumores de colon que provocan obstrucción se encuentran más frecuente en Colon descendente  
 
 
DLCO difusión lung CO ( monóxido de carbono)  
Aumenta cuando está en contacto con la sangre  
Disminuye cuando hay barrera  ­­ fibrosis lesión intesticial  
 
 
 
Vasculitis​ ­­­­ todas llevan petequias o púrpura palpable 
 
PAN arteritis nodosa  
Hombre 40­50años  
HTA y dolor abdominal  
Si puede afectar riñon toca los vasos preglomerulares  
ANCAs negativos  
No toca pulmon no toca glomerulo no toca capilares  
No glomerulonefritis 
 
Wegener  
Sinusitis rinitis epistaxis ­­­ ORL 
Mucha afección ​ pulmonar,rx  infiltrados cavitados por necrosis 
c­ANCAS positivos  
 
Churg­Strauss  
Churgh strauss primeras manifestaciones asma y rinitis  
Asma  
Manifestación cutánea más común nódulos cutáneos y subcutáneos  
Pulmon­­ rx infiltrados no cavitados  
BH aumenta eosinofilos +++  
 
 
PAN microscopica o poliangeitis microscopica   
HTA 
Dolor abdominal  
Toca capilares ­­­ pulmon y glomerulonefritis  
ANCAS  a veces  
 
Crioglobulinemia mixta esencial 
VHC 
Acrocianosis  
Raynaud  
Complemento bajo  
 
POLICONDRITIS RECIDIVANTE  
Condritis auricular o nasal  
 
Arteritis de célula gigantes o temporal  
Anciano  
Claudicación mandíbular  
Cefalea  
Afectación oftalmica  
Tx con afección oftalmica ­­­ esteroides inmediato  
VSG++++++ 
 
 
Behcet  
Varón joven  
Hipertension intracraneal  
Flebitis  
Erupción acneiforme  
 
 
 
 
Neutropenico febril 
Se infectan de seudomona  s aureus BGNegativos se cubren amika ceftazidima y vancomicina  
Si no mejoran hongos particularmente el más común aspergillus se maneja con anfotericina B  
 
 
 
Síndrome de Reye ­­­ infleunza o varicela­zoster en Tx con aspirina  
 
CA DE MAMA  
Friesgo  
Síndrome de Li­fraumeni mutación p53 
raza Balanca  
 Historia familiar de Ca mama  
Tumor medular difícil de dx con mastografia  
Tumor menor de 3cm tumorectomia + rterapia  
Her2 beu tarazumab  
 
Receptor de estrógenos  
Premenopausia ­­­ tamoxifeno  
Postmenopausia ­­­  
 
 
Más frecuente Cancer ductal infiltrante y de peor pronóstico  
Es el más frecuente en nuestro país  seguido del cacu 
 
CArcinoma intraductal es unilateral  
Carcinoma lobulillar in situ es bilateral multicentrico 
 
Patologías que afectan los apices pulmonares  
F quistica  
I histiocitosis X  
T. Tuberculosis  
N Neumonia por hipersensibilidad  
E  espondilitis anquilosante  
S. Silicosis  
S sarcoidosis  
 
 
Tx  
Tumorectomia ­­­ radiotetapia si tiene receptores hormonoterpia y quimioterapia  
Si es premenopausica se da tamoxifeno  
 
 
 
 
Ca de ovario  
90 % eputelial 
Más frecuente derivado de células germinales es el teratoma 
Más frecuente global de ovario disgerminoma  
Tumor ovarico más frecuente en mujeres jóvenes teratoma Maduro también llamado quiste dermoide  
 
Síndrome de Morris o síndrome de feminización testicular  
Cariotipo XY  
Aumento de gonadotropinas elevadas, estrógeno elevados, testosterona muy elevada  
Riesgo de Ca ovarico disgerminoma 
 
 
Sx sweyer  
Ca ovario gonadoblastomas 
Sx Morris  
 
Tumor de krukenberg  
Más frecuente primario en estomago  
Ca ovario bilateral  
Célula en anillo de sello  
 
 
 
Liquen plano  
Papulas  
Poligonales  
Planas  
Pruriginosas  
 
 
Concentración sales de rehidratacion  
 
 
 
 
Linfomas t en general en tórax  
Linfomas b ( burkit) abdomen  
Translocacion 8;14 burkit c­myc 
T11,14 Linfoma del manto bcl1 
T14,18 Linfoma folicular  gen bcl2  
Leucemia mieloide crónica cromosoma Filadelfia t(9;22) tx imatinib 
Linfoma cd15 Cd 30 hodking  
 
Hiv aumenta riesgo de Linfoma  
Linfoma de snc en hiv se relaciona con menos 50 cd4 y suele estar en relación a virus de epstein barr 
Linfoma de serosas vhh8­­­­ sida  
Linfoma gástrico h. Pillory  
 
 
 
Colitis isquemica 
Icc descompensada 
Arteria ninguna es bajo gasto icc 
Dolor mas diarrea sanguinolenta  
No afecta el recto por tener varios sistemas arteriales  
La que mas sufre es angulo esplenico 
Enema opaco ­­­ imagen en huella digital  
 
Angiodisplasia 
Anciano ­­ valvulopatia estenosis aortica 
Hemorragia td bajo recidivante sin dolor  
Es la Más frecuente de las hemorragias digestivas bajas del anciano 
 
Angina intestinal  
Factores de riesgo cardiovascular  
Dolor Después d  comer  
Arteria mesenterica superior  
Sin sangrado  
Miedo para comer  
Angiomesenterica ­­­­ dx 
Tx bypass de mesenterica  
 
Isquemia mesenterica aguda  
Anciano 
Fr para embolismo agudo súbito Fibrilacion auricular 
Dolor súbito muy intenso ­­­ abdomen blando depresible sin irritación peritoneal hasta que se perfore después de 
varias horas  
Puede haber diarrea sanguinolenta 
Angiomesenterica dx  
Tx embolectomia   
 
 
Hemorragia diverticular  
Más frecuentes los diverticular en el colon izquierdo el que mas sangra es derecho  
No duelo  
Se infectan mas los izquierdos  
El sangrado no recidiva  
 
 
 
Sarcoidosis 
Síndrome de lofgren 
Mal estado general /// Fiebre  /// Atralgias  
Rx tórax adenopatia parahiliares bilateral  
Eritema nodoso  ( cara anterior de las tibias nódulos inflamatorios muy dolorosos)  
Biopsia ­­­ granulomas no necrotizante 
Tb si da granulomas caseificantes 
 
 
Vitamina d aumenta el calcio y fósforo  
Pth aumenta el calcio y baja el fósforo  
 
 
Lesiones blasticas Ca de prostata formadoras de hueso  
Lesiones líticas mieloma múltiple  
Paget ósea deformidades  
 
 
Mieloma múltiple  
Ancianos  
Dolor óseo más frecuente  
Si es asintomatico Tx ninguno  
Causa de muerte más frecuente infecciones por   Inmunosupresion humoral 
Pico monoclonal IgG  
Calcio alto  
Aumento de vsg  
Tx  
 
 
 
Pico monoclonal IgM   
Aumento vsg exagerado mieloma múltiple //// arteritis de la temporal  
 
 
 
 
 
Neutropenico febril bacterias y luego hongos  
 
Neutropenico  febril  galactomanano serico ­­­ aspergilus Tx no fluco mejor voriconAzol o anfotericina 
 
Catéter mas atb candida  
 
Cateter mas lípidos malassezia hongo 
 
Es mejor voriconazol que anfotericina 
 
Candida resistente a fluconazol ­­­­ candida krusei  
 
 
 
Las GN hipocomplementémicas son: GN aguda postinfecciosa o proliferativa endocapilar (en este caso transitoria y 
activación por la vía alterna, es decir, con disminución de C3 y C4), GNMP o mesangiocapilar (en su tipo I la 
activación es por la vía clásica y en el II por vía alterna), GNRP tipo II, LES, shunt, sepsis, endocarditis y 
crioglobulinemia mixta esencial.  
 
 
 
Crecimiento intrauterino retrasado  
 
Cir tipo 1  simétrico 
Cromosomopatias  
Infecciones cmv varicela congénita  
Al inicio de la gestación  
 
 
Cir tipo 2 asimétrico  
Cabeza normal  
Longitud normal  
Abdomen muy comprometido  
Al final de la gestación  
Patologías vasculares / placentarias  
 
 
Dx  
Biopsia corial se hace 8sdg 
Alfa fetoproteina 14­15sdg  
Funiculocentesis despues de la 16 en adelante  
 
 
 
 
Infecciones congénitas 
Cmv  
Calcificaciones cerebrales peri ventriculares  
Microcefalia 
 
Toxo  
Calcificaciones cerebrales  parenquima ( difusas)  
Hidrocefalea 
 
 
Rubeola congénita  
Ciego catarata  
Sordo hipoacusia neurosensorial  
Cardiopatía  ductus arterioso persistente  
 
Varicela  zoster 
Cicatrices cutáneas  
Miembros mal formados  
Anomalía de miembros  
 
Parvivrus B19  
Hidrops fetalis  
 
HIV  ninguna malformación  
 
Sifilis congénita o precoz  
Palmas y plantas penfigo  
Rinitis sifilitica 
E hepato esplenomegalia 
Condiloma plano  
O osteitis 
Z sangre ­­ anemia trombopenia y leucocitosis  
 
 
Tamponamiento cardiaco  
 
 
Pericarditis constrictiva 
Signo de kussmaul   
 
 
Fibrosis pulmonar idiopatica 
Patrón restrictivo típico es la fibrosis pulmonar idiopatica  
Pco2 esta disminuida  
Cc 
Hombres 45­55 
No fuma  
Disnea de esfuerzo hasta el reposo  
Tos  seca  
Crepitantes tipo velcro o secos  
Acropaquias muchas al progreso de la enfermedad  
 
Rx tórax infiltrados reticulares o reticulonodulares basales  
 
Tac pulmón en panal más cercano a la pleura  
 
Tx  
No funciona el esteroide  
Inhibidor de protein kinasa nintendanib  
 
Px malo  
Salvo transplante pulmonar 
 
 
ÉPOC 
Dx disminuye VEF1 y CVF  
 
Dejar de fumar frena la obstrucción  
Dejar de fumar y oxigeno terapia mejora el pronóstico  
 
Neumococo 
Moraxela  
Hemofilus 
Son los agentes más comunes  
 
Enfisema  
Datos de atrapamiento de aire  
Corazón en gota  
Disminución del índice Cardiotoracico  
Ruidos disminuidos  
Disnea  intensa  
Hábito astenico  
 
 
Bronquitis crónica  
Tos y expectoración abundante  
 
 
Síndrome de  claude bernard horner 
Vía simpática  
Tiene su nacimiento en le hipotalamo hace la primera sinapsis en t1 en el asta lateral  pasa cerca del vértice 
pulmonar y hacer segunda sinapsis en el ganglio cervical superior y envío fibras simpáticas a las glándulas 
sudoríparas antes de    asciender adosada a  la carótida después entra por el seno cavernoso y termina en el globo 
ocular  Pasando por el ganglio ciliar (parasimpatico) 
Pica ( arteria cerebelosa posteroinferior) irriga la porción lateral del bulbo  
 
  
 
Parálisis de la vía simpática   
Miosis  
Ptosis  
Anhidrisis  
Pseudoenoftalmos 
 
 
A nivel de bulbo produce síndrome de wallenberg o síndrome bulbar lateral en la region lateral del bulbo  
No produce afectación del hipogloso y no produce afectación de la vía piramidal ( sin babinsky ni hemiparesia o 
hemiplejia) 
 
 
A nivel de t1 en el asta lateral de la médula ­­ parálisis del plexo braquial (c5­c8)  
Paralisis braquial inferior puede cursar con horner   
 
Tumor de pancoast del vértice pulmonar histologicamente es de tipo epidermoide  
 
En el ganglio cervical superior  
Asciende con la carótida interna  
 
Síndrome de marfan hiperlaxitud con aracnodactilia  
Disección carótida  
 
En el seno cavernoso  
Contiene carótida 
Simpático  
Pares craneales de la motilidad globo ocular  
 
 
Miocardiopatia de takotsubo  
Discinesia apical transitoria o catelaminergica 
Cc  
Mujer 55­60a 
Susto muy cabron  
 
Sica  
Ekg aumentó de st, ondas t invertidas  
Enzimas cardiacas ligeramente elevadas y normales  
Ecocardio discinea apical  
Coronariografia normal  
Tx  
BetaB 
Iecas  
 
 Ddx  
Prinzmetal hay elevación de st  puede haber elevación de enzimas y es en varones jóvenes en las noches 
contraindicadas las betabloq  
 
 
Ca de páncreas  
Paciente de  añoso 
Se encuentra frecuentemente a la cabeza  
Adenocarcinoma más frecuente  
Puede por su localización pude comprimir la vía Biliar  
Ca 19.9  
El dolor pancreatico mejora en posición genupectoral y empeora en extensión del tronco  
Sx de trusseau es una tromboflebitis migratoria  
La mejor prueba rentabilidad es el tac  
Primera prueba que realizar en el estudio de una colestasis  
 
Lugar más común de Ca de páncreas es la cabeza  
 
Signo de corvoisier terrier la dilatación de la vesícula por compresión de la via biliar por un tumor en la cabeza del 
páncreas  
 
 
linfoma maligno  
Factores de riesgo  
En géneros todas las inmunodeficiencias pueden dar riesgo de presentar linfoma  
● Chediak­higashi  
 
Algunas autoinmunes  
● Artritis reumatoide  
● Celiaca  ­­­ linfoma células b grandes  
 
 
 
Síndrome para neoplasico que deja alopecia mucinosa ­­­ linfoma cutáneos de células t  
 
 
 
 
  
El cierre de las epifisis lo provocan ­­­­ estrógenos  
 
 
 
 
Manejo de fa  
Paciente joven sin cardiopatía estructural y fa paroxistica se da Tx con propafenona y flecainamida  
 
Segunda línea amiodarona y ablación  
 
 
Canalopatias congénitas QT LARGO SIEMPRE SON POR HIPERFUNCION DEL CANAL Tx con beta bloqueadores  
 
 
EXANTEMATICAS 
 
Enfermedad de kawasaki  
Adenopatia unilateral 
Boca cambios (grietas en labios, lengua fresa) 
Conjuntivitis bilateral no purulenta 
Dedos (descamación periungueal) 
Exantema nunca es vesiculoso  
Fiebre ( siempre debe de haber 5 días de fiebre)  
 
Menores de 5 años generalmente  
 
Aumento de pcr leucocitosis con PMN y aumento de transaminasas  
 
Puede generar IAM vasculitis  
Aines  
Gamaglobulina  
 
No hay cultivo positivo 
Puede dar artritis cardiopatía meningitis  
Casi nunca da neumonía  
 
Manejo con asa para prevenir trombosis  
Manejo con gamaglobulina para quitar la fiebre y si no responde esteroides  
 

 
 
 
 
Escarlatina 
Infección streptoccoco pyogenes  
Facie de filatov  
Amígdalas con placas  
Lengua aframbuesada  
Adenopatia bilateral  
Exantema palpable mas que visible ­­­ piel de lija predomina en pliegues  
Fiebre  
 
 
 
Varicela  
Vesículas y prurito  
Fiebre  
Polimorfa papilas pústulas vesículas costras  
Herpes zoster  
Se impetiginizan  
Neumonia en los adultos  
Complicación más común de niños con Tx con asa 
 
 
 
Exantema súbito  
Sexta enfermedad  
Menos 5 años  
Virus herpes humano 6 
Dos fases  
 
Primera fase  
Fiebre muy alta  
Crisis convulsivas febriles  complicación más común  
 
Segunda fase desaparece la fiebre y súbitamente aparece el exantema en tronco no afectación facial  
 
 
 
 
Eritema infeccioso   
Quinta enfermedad  
Parvovirus b19 ADN VIRUS  
Mayores de 5 años  
Eritema en bofetada ( afección facial)  al aparecer las lesiones reticuladas o en encaje ya no es contagioso 
Sin fiebre  
Complicaciones comunes artritis pequeñas y abortos  
mas grave en adultos  
 
 
Sarampion 
se puede contagiar 5 días ante su después del exantema  
Paramixovirus 
Prodromos catarral 
FIEBRE 
Exantema 7­10dias 
Afecta palmas y plantas P­P 
Enantena de koplick (patognomonicas) 
Se puede complicar con neumonía bacteriana  
Encefalitis también  
 
 
Rubeola 
se puede contagiar 7 días antes y después del exantema  
Togavirus  
fiebre 
Exantema 3­4dias  
Sin afección PalmoPlantar 
ADENOPATIAS OCCIPITALES  
ADENOPATIAS RETROAURICULARES  
Complicaciones artritis 
 
 
Exantema súbito ­­­   mucha fiebre ­­­ crisis febriles  
 
Eritema infeccioso parvovirusB19 ­­­ artritis, hydrops fetal y abortos  
 
Escarlatina y cualquier infección por estreptococo ­­­ fiebre reumática  
 
 
 
 
Bacillus anthracis bacilo grampositivo y neumonía bilateral  con epidemia de carbunco ( contacto con herbívoros)  
Mordedura de gato y perro gram  negativo pasteurella multocida  
 
 
Gonococo mas clamidia y viceversa  ceftriaxona + doxiciclina o ceftriaxona + azitromizina  
 
Brucella melitensis ­­­ cabrás ovejas /// lácteos no pasteurizado 
Gram neg  
Aminoglucosidos  
Fiebre de Malta ­­­ fiebre ondulante  
Idx cultivo Ruiz Castañeda  
Serologia rosa de bengala  
Tx doxiciclina + gentAmicina  
 
 
Vacunas contraindicadas en inmunocomprometidos  
Microorganismos vivos atenuados  
Triple virica  
Varicela  
 
Linfocitos B ­­­ se diferencin en médula ósea  
 
 
 
Vasculitis con afección reno pulmonar  
P­ANCA POSITIVO 
Panarteritis micoscopica ( ancianos)  
Churgh strauss ( pacientes jóvenes asma y eosinofilia)  
Wegener infiltrados pulmonares casita dos no migratorios (cANCA +) 
 
 
Artritis juvenil 
Inicio oligo articular  
Uveitis afección ocular visión borrosa 
ANA + 
HLA DR5  
 
Glomerulonefritis segmentarlos y focal  ­­­­ uropatia obstructiva ( reflujo vesicoureteral)  
 
 
 
Leishmaniasis (enfermedad de chicleros )  
 
Eritema nodoso 
 
 
Enfermedad celiaca 
Inicio de dieta Gluten  
Cc 
Distinción abdominal  
Heces esteatorreicas 
Mala absorción provoca anemia ferropenica  
 
Mayor predisposición en Sx down  
 
Dx 
Anticuerpos antitransglutaminasa tipo IgA  
En menores de 2 años baja su sensibilidad y nos apoyamos anticuerpos antigliadina  
HLA DQ2 HLADQ8  
 
 
Gastroenteritis entero invasiva  como antecedente y posterior aparición de petequias de forma brusca generalizadas 
hay que pensar en síndrome hemolitico uremico  ECOLI O157:H7 acompañado de oligoanuria  
 
Hipertrofia de piloro 
Aparece a los 20 días de nacido  más frecuente en hombre  
Vomitos  proyectivos 
Avidez por las tomas  
Imagen en dona  
Tx primero manejo hidroelectrolitico y posterior qx  
 
 
 
 
 
Embarazo  
Acabalgamiento + caput  =  DCP 
 
No atraviesan la placeta  
Heparina 
Insulina  
TRH 
Virus 
IGs  
 
 IgG si atraviesa la placenta  
 
Dips desaceleraciones  no son normales cae la Fcf 15  
 
Dip1 se da con la contracción  
 
Dips 2 se de  desfasada de la contracción peor pronóstico ­­­­ acidosis  fetal ­­­ microtomia fetal medir Ph  
 
Dips3 desaceleraciones variables ­­­ patología del cordón  
 
Causa más frecuente de taquicardia fetal es la fiebre materna  
 
Vacunas permitidas embarazo  
Tifoidea 
Rabia  
Difteria tétanos  
Tos ferina  
Gripa  
Polio 
HEP b  
 
Contraindicadas  virus vivos atenuados  
Sarampión  
Rubeola  
Parotiditis 
Fiebre amarilla  
 
Mastitis Lactancia  
No es necesario quitar la lactancia salvo que haya en la dos mamas 
Bichos estafilococo estreptococo y colibacilos  
Aines/antibióticos  
Absceso requiere qx  
 
 
Ectopico embarazo 
No roto estable con menos de 1000hcg ­­­ laparoscopia 
Roto inestable con más de 1000hcg 
Laparotomia  
 
Mola hidatiforme  
Usg copos de nieve  
Tx con legrado  
 
 
Enfermedades de transmisión sexual 
 
Sifilis  
Lesión normalmente única sobreelevada chancro duro 
No dolorosa  
Sifilis 
Primaria ­­­ chancro duro no doloroso  
Podría no haber marcadores y tiene caso hacer campo oscuro  
Secundaria ­­­  afección cutanea y de mucosas no respeta palmas y plantas  
Terciaria ­­­ afección sistémica diseminada  
Cuaternaria ­­­ neurosifilis 
 
Pruebas reaginicas son titulables RPR VDRL y puedes dar seguimiento al Tx  
 
Treponemicas solo evidencian la enfermedad  
 
Adenoptia bilateral 
3 semanas de incubación  
Treponema pallidum  
Tx peniG 
 
 
Chancroide ( chancro blando) 
Lesiones múltiples 
Adenopatia unilateral 
Dolorosas  
Hemophilus ducreyi  
tiempo de incubación 3­5 días  
Tx ceftriaxona 
 
 
Herpes genial  
Úlceras agrupadas  
Dolorosas más en la primo infección  
adenopatas bilaterales  
VHSimple tipo 2 
Aciclovir o derivados  
 
 
 
LinfoGranduloma  venereo 
Papulas que pasan a granulomas confluentes que se ulceran  
Adenopatia unilateral fistulozante  
Clamidia tracomatis 
tiempo de incubación  
TetraciclinAs­­­ doxiciclina o azitromicina 
 
Granuloma inguinal  
Desmadra los genitales  
C. Donovani  
 
 
 
Tuberculosis  
 
Puede provocar bronquiectasia  
Tx  
2 meses isoniacida (i) rifampicina (r) pirazinamida (z) etambutol (e)  
 
4 mese siguientes rifampicina (r) isoniacida (h)  
 
 
Neumonia  
Más frecuente por strep neumoniae 
Irc dm2  ­­­ staf aureus 
Alcoholismo ­­­ klebsiella neumonae y anaerobio 
Epoc ­­­ hemophilus influenza moraxella cathatralies 
Hipogammaglobulinemia s. Neumoniae h. Influenza 
Nosocomiales  seudomonas bgn, s. Aureus 
 
Contacto: 
Caballo rhodococo equi  
Pájaros ( loros) sitacosis chlamydophila psitaci 
Ganado  co irla burnetti ( fiebre q)  
Ahogamiento agua dulce aeromonas hydrophila 
Ahogamiento agua mar francisella philomiragia 
Brotes en ambientes cerrados legionella neumonia 
Microepidemias adenovirus mycoplasma pneunoniae 
 
Neumonia atípica  
En joven con patrón  
rx  intersticial  
Agentes atípicos  
Mycoplasma neumonae  
Tx con macrolidos  
 
 
 
Neumonia por p. Jiroveci (hongo) 
Tx tmp/smx esteroide por edema intersticial si PaO2 menor a 70  
Dx lavado bronquial con tincion  azul toluidina o de gomori ( plata­ metenamina)  
No se cultiva  
 
 
Endocarditis  
Staf aureus ­­­ mas común en gente normal y drogadictos  
Streptococox grupo virica enfocar fotos subaguda 
Enterococo ­­­ ancianos manipulación enteral o urologica 
Streptococo bovis­­­­­ Ca de colon 
Brucella y coxiella endocarditis con hemocultivo negativos y afección aortica  
 
 
Las endocarditis protesicas precoces  
Strepto spidermidis 
 
De las sub agudas ­­­ strep aureus y viridans 
 
Más frecuente se afecta  
Mitral > aortica> mitral y aortica > tricúspide > pulmonar  
 
Cc  
Fiebre sin foco  
Nuevo soplo  
Complicaciones mecánicas ( icc por ruptura valvular)  
Absceso intramiocardico 
Embolismos sépticos a distancia  
Estigmas ( endocarditis subagudas ) 
Dx  
El eco transesofagico puede ser positivo hasta en el 95% de los casos  
Qx  
Icc en caso de rotura o disfunción valvular  
Infección no controlada con bacteremia persistente  
Forma protesicas precoz o por staf aureus 
Absceso miocardio perivalvular  
Etiología por bacilos gram negativos  
Embolismos sépticos recurrentes  
 
Tx prolongado mínimo 4 semanas iv  
Betalactamico + aglucosido ( gentAmicina)  
 
Beta lactamico / banco o raptó 
GentAmicina  
 
 
complicaciones  
Los fenómenos embólicos son más comunes en las agudas  
las producidas por brucella suslen requerir sustitucion valvular  
 
 
 
 
Silicosis 
Rx lesiones mediastinicas en cascara de huevo  
 
 
 
Hemoptisis  
Cándidiasis 
Criptococosis  
Aspergiloma  
Histoplasmosis  
 
Pueden  
TB pulmonar  
Adenoma pulmonar 
Estenosis mitra 
 
No puede por ser inflamatoria intersticial y no invasiva  
Neumonia viral  
 
 
Hemoptisis masiva ­­­­ candida  
 
 
 
Parkinson y parkinsonismos todos se manejan con levodopa 
 
 
Aneurisma de la comunicante posterior  
Midriasis que no responde a luz sin daño cerebral importante aneurisma de la comunicante posterior por compresión 
al IIIpar 
 
 
 
 
 
Enfermedad de Paget de la mamá  
Es una displasia  de los lo lobulillos  mamarios  
Carcinoma insitu o invasor subyacente 
2.5% de todos los cánceres de mamá 
Pronostico depende de la ro esencia o no de tumor subyacente  
 
Enfermedad inflamatoria pélvica 
Signo de rueda dentada  en el usg ­­­ laparoscópica o Tx qx  
 
 
Cacu  
Tumores de más de 4cm inoperables Qt/Rt 
 
 
Ca de endometrio 
Hallazgo en la histeroscopia de lesiones o masas polipoideas mamelones con vascularizacion desorganizada de 
distintos calibres y vasos que cambian de dirección brusca  
estadiaje  
 
 
Osteoporosis 
Tscore ­2.5  
Friesgo 
Esteroides 
Multiparidad  
Tabaco  
 
 
Ca de colon  
 
Carcinoma colorectal hereditario no asociado a  pólipos (Sx lynch) inestabilidad en satelites  
El dx de este no es con mutaciones los criterios son clínicos  
 
 
Poliposas familiar colonoscopia de seguimiento y colectomia profiláctica  
 
 
Hemorragia digestiva baja  
Enfermedad diverticular es la más frecuente en el anciano  
Angiodisplasia es la causa más común de hemorragia recidivante en el anciano  
 
Hepatitis  
Hepatitis c  
Tx  
Ribavirina sidefx anemia hemolitica  
Interferon síndrome seudogripal y alteraciones tiroideas 
 
Tracoma ­­­ conjuntivitis crónica por clamidia tracomatis ­­­­ triquiasis mala orientación de las pestañas a la cornea  
 
 
Ca de pulmon 
Adenocarcinoma  
Más frecuente  
Más se asocia a derrame pleural maligno 
Mujeres menores de 45 años no fumadoras  
Menos tabaco  
Acropaquias  
 
Epidermoide  
Menos frecuente menos agresivo 
Más relación al tabaco 
Más se tabica  
Más atelectasia 
Pancoast  
Hipercalcemia 
 
Ca de célula grandes  
Ginecomastia  
 
Ca microcitico 
Muy agresivo  
Peor pronostico mets hepaticas  
No qx  Tx qt/rt  
Síndrome de cena cava superior  
Endocrinas paraneoplasicos  siadh (hipoNa) cushing  
Sx eaton­lambert miasteniforme   
 
Clínica  
Local  
 
Central  epidermico microcitico ­­­ tos disnea atelectasia y hemoptisis  
 
Periferico  
Adenocarcinoma y células gigantes  
 
Rx  
Nodulo menos de 3cm  
Masa más de 3cm  
Tac abd y tórax 
Broncoscopia  
TNM  
Tx  
Siempre 2 quimio platino y Otro en el caso de microciticio etoposido  
 
Pancreatitis aguda  
Ranson al inicio  
Leucocitosis >16 
LDH >400 
Edad > 55 
Glucosa >200 
Asat >250  
 
 
Leucemia mieloide crónica  
Blastos mas de 20% 
Neutrofilia 
Leucemias agudas dan neutropenia y fracaso hematopoyetico 
 
Tricoleucemia No da adenoptias importantes se caracteriza por tener gran esplenomegalia  
 
Leucemia aguda monoblastica infiltra encias gingivorragia recientes  
 
 
Leucemia linfática crónica  
Monoclonal de linfos B  
Epidemio  
● 25% de todas las leucemias  
● La Más frecuente de las crónicas y en ancianos  
Cc 
● Hypogammaglobulinemia 
● Nunca hay balastos solo linfocitos maduros  
Citó genética  
● Trisomia cr 12  
Tx  
● Tx en viejos  
○ cloranbucilo 
○  esteroides no caso de anemia y trombopenia auto inmune  
○ Rituximab 
● Tx en jóvenes  
○ Fludarabina 
○ Ciclofosfamida 
○ Rituximab 
 
 
Hantavirus  
Ratón ­­­­ antecedente de estar en campo 
Pulmon insuficiencia respiratoria  
Riñón ­­­ ira 
Hemoconcentracion 
 
 
Angina de ludwig 
Mal estado de dentario 
Abombamiento región submentoniano 
Todos los de la boca flora mixta anaerobios 
Tx drenaje y antibiótico   
 
Listeria monocitogenes 
Resistente a cefalosporinas 
Sensible a ampicilina  
Bacilo gram+ 
Da cuadro de meningitis ­­ romboencefalitis ( ataxia, pares craneales) 
Extremos de la vida  
Baja inmunidad celular  
Mortalidad 30­40% 
Vía digestiva ­­­­­ 4­6 semanas de incubación  
 
 
Pseudomonas 
Vo cobertura razonable ciprofloxacino  
Tx iv ceftazidima   
No funciona ceftriaxona ni cefotaxima 
Piperacilina // tazobactam