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TELEMETRÍA

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN

TELEMETRÍA
Instrucciones básicas

ENFERMERÍA HOSPITALIZACIÓN

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MONITOR CENTRAL

La pantalla principal se puede dividir en 16 sectores que muestran las


formas de onda y los parámetros en tiempo real de hasta 16 pacientes.

Al seleccionar un paciente, la pantalla se ilumina en azul. También cuando


se activa una alarma.

Las alarmas azules, amarillas y rojas indican el nivel de urgencia: Mínima,


media y máxima respectivamente.

Las alarmas azules son de problemas técnicos.

Las amarillas y rojas son alertas clínicas.

Tiene una memoria de almacenamiento de datos de hasta 24 horas.

No tiene función táctil, excepto para silenciar las alarmas.

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Los sectores sin paciente asignado pueden minimizarse para ver mejor los
sectores en uso.

En la unidad disponemos de 2 pantallas de monitorización central que


funcionan como una sóla, y con las que interactuamos con un sólo ratón y
teclado. En total, podemos pues monitorizar hasta 32 pacientes
simultáneamente.

La Estación central de telemetría recoge los datos suministrados por 3


tipos de monitores inalámbricos:

1. Transceptores de ondas de EKG (MX40). Numerados del 1B al 32B.

2. Dispositivos de medición de PNI (Presión No Invasiva)

3. Dispositivos de medición de Pulsioximetría

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TRANSCEPTOR DE TELEMETRÍA MX40


PANTALLA PRINCIPAL

Rojo / Amarillo / Inop.

Botón de
LLAMADA
ENFERMERA

Por defecto las alarmas sonoras desde el transceptor están inactivas


(Local audio OFF).
Con esta pantalla podemos comprobar que las formas de onda se capten
de forma correcta, así como el estado de carga de la batería.
La pantalla se enciende automáticamente al poner la batería y se apaga
también automáticamente cuando transcurre 1 minuto sin interactuar con la
misma.
Para encender manualmente la pantalla, pulsamos durante unos segundos
en la tecla azul. Los iconos mostrados en la pantalla son de uso táctil.

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TRANSCEPTOR DE TELEMETRÍA MX40


PANTALLA DE TECLAS INTELIGENTES

Por defecto, la pantalla del transceptor cada vez que se inicia la


monitorización (también cuando se remueve la batería recargable) se
muestra en modo “Telemetría” con el audio de las alarmas en “OFF”.

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Si queremos controlar las alarmas desde el transceptor, deberemos pulsar


en la tecla “Modo telemetría” para establecer la monitorización en modo
“Monitor”. De esta forma oiremos las alarmas desde el transceptor y
podremos apagar las mismas pulsando la tecla amarilla “Silenciador local”.
Previamente, a cualquier reprogramación deberemos desbloquear el
dispositivo. Cuando encendemos el transceptor nos aparece el icono del
candado que nos indica que está bloqueado. Pulsando el botón de teclas
inteligentes nos saldrá una pantalla con unas flechas a la dcha. que
pulsaremos para establecer el desbloqueo. A continuación pulsamos el
candado y cerramos la ventana pulsando el aspa arriba a la dcha.

Una vez hecha la reprogramación podemos volver a bloquear el dispositivo


de la misma manera que para desbloquearlo. No obstante, si no lo hacemos
se bloqueará automáticamente transcurridos unos segundos sin operar con
el mismo.
El transceptor funciona con batería recargable o con 3 pilas desechables
convencionales.
Las baterías recargables se recargan en la Estación de
carga. Cuando las baterías están descargadas, se
enciende un LED en naranja en la estación. Una vez
recargadas al 100% el LED cambia a color verde.
Mediante un visor en la plataforma de recarga podremos
comprobar el nivel de carga.

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En la zona superior tiene la conexión para los latiguillos, de 5 colores, para


conexión a 5 electrodos:

1. Rojo: en zona subclavicular derecha (RA)

2. Amarillo: en zona subclavicular izquierda


(LA)
3. Verde: en zona subcostal izquierda (LL)

4. Negro: en zona subcostal derecha (RL)

5. Blanco: en 4º espacio intercostal derecho


en zona paraesternal (V)

Con la colocación anterior de los 5 electrodos,


podremos obtener el trazado de las siguientes
derivaciones:
I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 y MCL

En los sectores principales podremos visualizar por defecto la derivación II y


la V (precordial). El resto de derivaciones las podremos ver desde
“Configuración de ventana” o desde el sector maximizado.

Si estas dos derivaciones o una de ellas


captan la señal con poca amplitud en los
complejos, podremos cambiar a otra
derivación de visualización en sector de
pantalla principal con mayores
amplitudes para evitar las falsas alarmas.

Para ello, desde “Configuración


principal” accedemos a “Análisis de
EKG” y seleccionamos una nueva
derivación como primaria y/o
secundaria.

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FUNCIONAMIENTO
1. Seleccionamos un transceptor y le colocamos una batería recargable
(disponible en la Estación de carga).

2. Conectamos el transceptor a los latiguillos y éstos a los electrodos.

3. Colocamos los electrodos al paciente.

4. Encendemos el transceptor pulsando durante 2 segundos en la tecla azul


de pantalla principal. Comprobamos normofuncionamiento.

5. Introducimos los datos en el monitor central:

 La pantalla que aparece con todas las camas es la Pantalla Principal.

 En ella elegimos el sector con la cama asignada poniéndonos con el


ratón encima. Nos saldrán las siguientes opciones:
o Gestion de pacientes:

 Para admitir a un nuevo paciente en la telemetría:

 Introduzco los Apellidos, Nombre y Nº Hospital.


Pulso “Aplicar”.

 Registro si porta o no Marcapasos (Activado o


Desactivado respectivamente).

 Selecciono en Datos de monitorización del paciente


para asignación de equipo (puntos suspensivos).

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 Asigno el nº de Transceptor al que está conectado y


mediante la flecha lo activo pasándolo de
“Disponibles” a “Asignados”. Pulso “Aceptar”.

Para des-asignar un equipo transceptor, mediante la


flecha de retorno, paso el mismo, de equipos
asignados a equipos disponibles.

 Trasladar / En espera: Para


“Traslado” temporal / Para
colocar “En espera” cuando va
a TAC, Baño…etc
Pulsar en “Reanudar” cuando
se monitorice de nuevo. (Tarda
un tiempo en reanudar).

¡OJO! Si al reanudar no capta


la señal, cambiar la batería.

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También se puede colocar “En espera” desde el


transceptor: Pantalla de “teclas inteligentes” -
pulsar en tecla central de standby (en espera). Para
reanudar pulsar en icono de pantalla azul.

 Trasladar. De una cama a otra


dentro de la unidad.

 Dar de Alta cuando se le suspende


la telemetría al paciente.

IMPORTANTE !!!

 Dar de alta y eliminar


datos.

 Des-asignar transceptor
para colocarlo como
“Disponible”.

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No borrar sector

(Los sectores están asignados


por orden a las camas de la
unidad: de la 123A a la 144B).

 Cama supletoria

En el caso de tener que monitorizar un paciente en cama supletoria,


deberemos borrar un sector, ya que inicialmente sólo tenemos
asignadas las 32 camas convencionales a los 32 sectores
correspondientes:

 Seleccionamos sector a borrar y


desde “Gestión de pacientes”
clicamos en borrar sector.

 Seguidamente seleccionamos el sector sin cama asignada y desde


“Gestión de pacientes”, asignamos nueva cama desde camas
disponibles.

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Para saber desde la pantalla principal qué transceptor tiene


asignado un paciente, colocando el cursor del ratón sobre el nº de
cama (sin clicar), aparecerá el nº de transceptor asignado. También
podremos verlo en la pantalla del transceptor una vez encendido
(esquina superior izquierda).

o Ventana de paciente Para obtener más información y poder


interactuar sobre ese paciente.

o Revisión Revisión general y de alarmas.

Alarmas
Se puede cambiar límite de alarma de FC desde la pantalla principal.
Para ello, en sector de paciente clico con el ratón en valor numérico de FC
y sale ventana emergente donde puedo subir o bajar limite inferior o
superior. Lo mismo cuando tenemos asignado transceptor de PNI y/o de
pulsioximetría. También podremos cambiar límites desde “Mediciones”.

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En esta zona del sector de la pantalla principal, se exponen de forma


permanente los límites superior e inferior de alarma de FC, PNI y
SatO2.

Cuando se genera una alarma el sector completo se pone en azul:


 Si se trata de una alarma técnica (azul), hacer un clic de
ratón en zona de sector “Silenciar” o bien tocar con el dedo
en cualquier zona de la pantalla libre de texto.
 Si es una alarma clínica (amarilla/roja) hacer un clic de ratón
en zona de sector “Silenciar / Revisar”.

Revisión de tendencias

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Para ver de forma tabular y numérica (Gráfico de Tablas) los valores


numéricos de los parámetros de monitorización en un periodo de
tiempo a elegir. Para ello voy a “Revisión general” y en el icono de la
derecha “Mostrar tipo de vista”, selecciono: “De forma numérica o
tabulada”.

Esta ventana, nos muestra los valores (por ejemplo Frecuencias y


Extrasístoles ventriculares por minuto) en una tabla en la cual
nosotros podemos elegir el intervalo de tiempo en el que queremos
que nos muestre dichos valores (por ejemplo, en las últimas 8 horas
para establecer la tendencia en nuestro turno de trabajo).

o Mediciones. Para activar/desactivar y/o configurar medidas en


los distintos parámetros.

Por ejemplo para establecer


límites de alarma de FC,
EV/por minuto, PNI, SatO2,
etc.

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o Configuración principal Podemos ver EKG de 12 derivaciones,


Análisis de EKG, instrucciones de uso (Ayuda del sistema),
Registro histórico de alarmas, etc.

Imprimir eventos
Para arritmias importantes de las que queremos quede constancia
para su revisión por el médico:
o Taquicardias supraventriculares extremas (≥ 150 lpm) y/o
sintomáticas.
o Bradicardias extremas ( 35 lpm) y/o sintomáticas.
o Pausas asistólicas ≥ 3 segundos.
o Taquicardias ventriculares.
o Cualquier arritmia que inestabilice hemodinámicamente al
paciente y/o que suponga un cambio brusco con respecto a su
ritmo de base.

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Para imprimir el evento significativo, podemos hacerlo de 2 formas:

1. Cuando suena la alarma de la arritmia:

a. En sector de paciente, clicamos en “silenciar/revisar”.

b. Desde la ventana emergente donde se visualiza la


arritmia, clicamos en el icono de impresora.

c. Nos saldrá una tira de ritmo de 2 derivaciones de 30


segundos de duración (10 segundos previos al evento y
20 segundos desde el mismo).

2. De forma diferida a la señal de alarma:

a. Vamos a “Ventana de paciente” y seleccionamos


“Revisión de alarmas”.

b. Seleccionamos la alarma correspondiente al evento que


queremos imprimir.

c. Clicamos en la doble flecha superior y seleccionamos


“Ventana tiras”.

d. Clicamos en el icono de la impresora.

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e. Nos saldrá una tira de ritmo de 3 derivaciones de 30


segundos de duración (10 segundos previos al evento y
20 segundos desde el mismo).

Desde esta ventana de “Revisión de alarmas”, clicando


en “Ondas” podemos seleccionar el nº de derivaciones
simultáneas a imprimir. Por defecto se imprimen 3. Pero
podemos seleccionar para 1, 2, 3 ó 4 derivaciones.

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Rótulos de latidos de arritmias

Los rótulos de latidos de arritmias indican cómo el monitor clasifica los


latidos:

N = Normal

V = Ectópico ventricular

S = Prematuro Supraventricular

M = Con Marcapasos

' = Espícula de marcapasos

A = Analizar ECG del paciente

R = Artefacto (episodio ruidoso)

? = Insuficiente información para clasificar latidos

I = Condición de INOP (por ejemplo, sin electrodos)

P = Pausa o pérdida de latido

Una vez impreso el evento y revisado por el médico, hasta que la


telemetría se pueda integrar en “Millennium”, se incluye el mismo en la
historia clínica del paciente (en papel) para su posterior digitalización al alta
del mismo.

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Medición de intervalos desde la pantalla

Para medir un intervalo de EKG (PR, QT, RR) o una onda (QRS) desde la
ventana de paciente, seleccionamos la tira de EKG a analizar y clicamos en
“Cursor de medida” o en icono amarillo de la dcha. . Nos saldrá una
ventana emergente donde a su vez seleccionamos el intervalo que
queremos medir (por ejemplo el RR para medir una pausa asistólica).
También podemos medir los segundos que dura por ejemplo una
Taquicardia Ventricular.

Sin cerrar la ventana emergente (la desplazamos hacia arriba si nos interfiere
la visión del EKG), al situar el cursor sobre una onda y arrastrar hasta la
onda siguiente, nos aparecerá el intervalo medido con la duración en
segundos.

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Asociar a la telemetría monitor de presión no invasiva (PNI) y medidor


de saturación de O2 (SpO2). Dispositivos inalámbricos.

Ambos dispositivos, se pueden usar sólos o asociados a la telemetría.

La batería es de recarga y se utilizan con un soporte en el se encajan para


su uso en el paciente.

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Incluyen 3 teclas básicas para su funcionamiento básico y un conjunto de


teclas inteligentes configurables que aparecen en la pantalla.

Teclas básicas

Abre la pantalla “Asignar a” para asignar el dispositivo al transceptor de


la telemetría.

Abre el menú de teclas inteligentes.

Vuelve a la pantalla principal. Si ya se encuentra en la pantalla


principal, bloquea las teclas y aparece un símbolo de candado en la
pantalla encima de la batería. Si las teclas ya están bloqueadas, las
desbloquea y desaparece el símbolo del bloqueo.

Teclas inteligentes

Configuración principal

Permite:
Iniciar/Detener la medición manual de PNI / Saturación
Iniciar/Detener mediciones automáticas

Permite: Detener una medición o una serie de mediciones

Permite: Iniciar la medición de PNI rápida

Permite: Iniciar una venopunción (infla el manguito para obtener


la presión subdiastólica)

Permite: Establecer el tiempo de repetición de medición

Permite: Asignar/Desasignar el dispositivo a la telemetría

Accede al menú de la batería

Permite cambiar de ventana

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Accede al menú “Perfiles”

Permite apagar el dispositivo

Accede al menú “Paciente”

Permite: Acceder al menú “Alarmas” para acceder a: Mensajes


de alarmas, Límites, Volumen, Activar/desactivar/Pausar alarmas

Permite cambiar el volumen de la alarma

Permite cambiar el volumen del sonido de la frecuencia de pulso

Permite acceder a la selección y configuración del modo PNI

Asignación del dispositivo inalámbrico al transceptor de telemetría


1. Selecciona en el dispositivo inalámbrico la tecla inteligente “Asignar
/Desasignar” o mantén pulsada la tecla
2. Selecciona en el transceptor de telemetría la tecla inteligente “Asignar
/Desasignar”.
3. Mantén los dos dispositivos en proximidad durante unos 10-20 seg.
4. Se abre en el dispositivo inalámbrico el menú “Asignar a” que recoge
el transceptor de telemetría disponible dentro de la cobertura de SRR
(Radio de corto alcance):
a. Selecciona el transceptor de telemetría con las teclas
b. Activa la asignación pulsando la tecla dos veces.
El dispositivo de medición inalámbrico se asignará al transceptor de
telemetría asignado, y cuando la asignación se realiza con éxito emitirá una
señal acústica.
Para anular la asignación del dispositivo de medición al sistema de telemetría,
selecciona la tecla inteligente “Asignar/Desasignar” y, a continuación,
selecciona “Desasignar de”. Tras su confirmación, la conexión SRR se
desconecta.

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Desde el dispositivo inalámbrico se puede:


 Iniciar/Detener la medición
 Cambiar el modo (Manual o automático)
 Cambiar el tiempo de repetición de la medición

Desde el monitor central de telemetría / transceptor podemos:


 Cambiar los límites de alarma
 Silenciar la alarma
 Pausar/Desactivar la alarma
 Iniciar/Detener una medición

Existen 2 principales modos de medición:


1. Manual: Medición a demanda
2. Auto: Mediciones continuas repetidas a intervalos ajustables entre 1 y
24h en PNI y cada 15 minutos en el saturímetro:
→ Selecciona “Repet” y establece el intervalo de tiempo entre 2
mediciones.

Una vez asignado el transceptor, podremos comprobar los datos de


identificación del paciente en el dispositivo inalámbrico (que serán los
mismos que habremos introducido en “Gestión de pacientes” de la
telemetría).

Para dejar de utilizar un dispositivo inalámbrico con un paciente,


desasignaremos el dispositivo, seleccionando en el menú “Paciente”:
“Dispost. Libre”. Todos los datos del paciente se borran, los ajustes se
restablecen en los valores predefinidos y el dispositivo se desconecta del
sistema de telemetría.

Para utilizar el dispositivo con un paciente nuevo sin borrar datos, en el


menú “Paciente” selecciona “Nuevo paciente”. En el caso de que el
dispositivo no esté libre, los datos existentes se borrarán y se establecerá el
perfil predeterminado.

En la pantalla de telemetría, veremos los valores de medición de PNI en


color rosa, y los de la saturación de O2 en color azul.

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De igual modo podremos obtener la tabla de registros de hasta las ultimas


24 h, de PNI y Sat O2, seleccionando “Revisión general”.

Desde la pantalla, podremos iniciar una medición de PNI o de SatO2,


clicando sobre el título de PNI/SatO2. Nos saldrá una ventana emergente
donde clicaremos en “Iniciar/Detener”.

La forma mas práctica de programar las mediciones en estos dos


dispositivos es establecer en la PNI el modo “Iniciar/Detener” y en la SatO2
el modo “Continuo”. Lo programaremos desde el transceptor para la PNI, y
desde el monitor central para la SatO2. De esta forma tendremos
controlada la saturación de O2 de forma continua y la PNI sólo cuando
queramos iniciar la medición desde el monitor central.

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