KWITANSI

Daftar : Biaya Transport dan Akomodasi Pendistribusian Obat filaria ke Desa

Kegiatan : Bantuan Operasional Kesehatan
Kabupaten : Tabalong
Bulan : Maret
Tahun Anggaran : 2016
Kode Kegiatan : 1.02.01.16
Kode Rekening : 5.2.2.15.01
PANGKAT TANGGAL JUMLAH JUMLAH TANDA
NO NAMA / No. Urut JABATAN TEMPAT TUGAS BIAYA
/ GOL PELAKSANAAN HARI DITERIMA TANGAN

1 1.

Jumlah
Terbilang : === .............................. ..===

Mengetahui,
Kepala Tanjung,
Puskesmas Bintang Ara Yang Membayar
Pengelola BOK

MA SKUR AHMAD JUNAIDI, AMK

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19850728 200904 1 003
 KWITANSI

Daftar : Biaya Transport danAkomodasiKonsultasiStafPerencanaan

Puskesmas : KecamatanBintangAra
Kabupaten : Tabalong
Bulan/ Tribulan : Febuari/I
TahunAnggaran : 2015
NamaKegiatan : 1.02.1.02.01.01.19 (Rapat – Rapat Koordinasi dan Konsultasi di Dalam Daerah)
No Rekening : 5.2.2.15.01
JumlahDiterim
No Nama / NIP Pangkat / Jabatan TempatTugas TanggalPelaksanaan Jumlahhari Biaya TandaTangan
a

1 Ahmad Junaidi, AMK Pengatur / IIc DinasKesehatanTabalong 11 Febuari 2015 1 Rp 125.000,- Rp. 125.000,- 1.
NIP. 19850728 200904 1 003 Staf perencanaan

Rp. 125.000,-
JumlahDiterimaDenganHuruf ###Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah###

Mengetahui,
KuasaPenggunaAnggaran Lunasdibayar, TandaTerima
UPT PuskesmasBintangAra BendaharaPengeluaranPembantu PejabatPelaksanaTehnisKegiata
n

MA SKUR Mia NovitaDewi, Amd.Keb Sapnah, SKM

NIP. 19630515 198603 1 024 NIP. 19861101 200904 2 001 NIP.19770307 200604 2 014