Anda di halaman 1dari 6

Pengetahuan, Sikap, dan Kinerja Perawat terhadap Kebersihan Tangan di

Rumah Sakit

Abstrak

Pendahuluan: Kebersihan tangan yang tepat adalah salah satu teknik terdepan untuk mengurangi
infeksi nosokomial. Kebersihan tangan dianggap sebagai metode paling sederhana untuk
mengendalikan infeksi nosokomial jika dilakukan dengan benar sehingga mencegah banyak biaya dan
kematian. Karena hubungan konstan dengan pasien, perawat memainkan peran penting dalam
pelaksanaan kebersihan tangan yang tepat di antara personil klinis. Penelitian saat ini dilakukan untuk
menganalisis pengetahuan, sikap, dan kinerja perawat terkait kebersihan tangan.

Bahan dan Metodologi: Sebuah penelitian cross-sectional dilakukan pada 200 (240) perawat dari tiga
rumah sakit di kota Kerman di timur Iran pada tahun 2015. Kuesioner standar adalah alat untuk
pengumpulan data. Data ini masuk dalam SPSS (V.22). Frekuensi dan persentase frekuensi dalam
statistik deskriptif digunakan untuk analisis data. Interval kepercayaan dianggap 95%.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas peserta adalah laki-laki173 (86,5%), memiliki
gelar BA 161 (80,5%) dan telah menikah 155 (70,5%). Sebagian besar perawat 77 (38,5%) memiliki
pengalaman kerja (5-10 tahun). Mayoritas perawat memiliki pengetahuan yang baik 149 (74,5%), sikap
positif 141 (70,5%) dan kinerja yang baik 175 (87,5%).

Diskusi dan Kesimpulan: Perawat adalah tingkat yang baik dalam hal pengetahuan, sikap, dan kinerja
namun peningkatan pengetahuan dan pengetahuan mereka tampaknya lebih penting dengan
memegang kelas dan kursus pendidikan dalam kasus di mana mereka memiliki pengetahuan yang
lebih sedikit.

Pendahuluan

Salah satu masalah utama kesehatan masyarakat adalah infeksi yang berkaitan dengan rumah sakit di
dunia (Sarani et al., 2015; Shinde & Mohite, 2014). Menurut statistik dari Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO), saat ini 1.400.000 pasien secara langsung dan tidak langsung menderita efek samping dari
infeksi nosokomial (Hosseinialhashemi et al., 2015) Prevalensi infeksi nosokomial adalah 40% di
negara maju (Asadollahi et al., 2015). ). sementara tingkat ini telah dilaporkan 9,4% di Iran (Askarian,
Yadollahi, & Assadian, 2012). Infeksi nosokomial diasumsikan sebagai alasan paling umum untuk
kematian dan meningkatnya kecacatan di antara pasien (Morrison & Yardley, 2009), yang
menyebabkan peningkatan masa tinggal pasien di rumah sakit dan menimbulkan biaya berat pada
pasien dan sistem kesehatan nasional dan akhirnya menyebabkan untuk kematian pasien (Wilcox &
Dave, 2000). Infeksi nosokomial terutama terjadi di unit perawatan khusus (ICU, CCU, dan NICU),
operasi akut, dan ortopedi (Moody et al., 2013). Frekuensi infeksi yang lebih besar di unit perawatan
khusus mungkin disebabkan oleh kerentanan pasien terhadap infeksi nosokomial di bangsal ini
(Shinde & Mohite, 2014).

Sebagian besar infeksi nosokomial ditransfer melalui tangan petugas kesehatan (Elaziz & Bakr, 2015).
Salah satu teknik terpenting untuk mengurangi infeksi nosokomial adalah kebersihan tangan yang
tepat (Larson et al., 2000). Menurut pedoman WHO, tangan selalu diidentifikasi sebagai metode
pertama untuk profilaksis namun lebih sedikit dari mereka menganjurkannya saat dieksekusi (Mertz
et al., 2011; Park et al., 2014; Polin et al., 2012).
Selama studi yang dilakukan di China, ditunjukkan bahwa dengan memperhatikan teknik mencuci
tangan di petugas layanan kesehatan selama pemberian perawatan kepada pasien berisiko dalam
penyebaran epidemi penyakit pernafasan akut (SARS) mungkin akan mengurangi transfer infeksi
antara personil dengan pasien (Bennett et al., 2015).

Namun, kita hidup dalam periode ledakan pengetahuan bahwa perubahan budaya dan kinerja
pengetahuan sangat cepat (Arbabisarjou, 2012). Otoritas kesehatan dapat memperbaiki perubahan
ini melalui pembelajaran seumur hidup seperti kebersihan tangan. Sedangkan tangan perawat
berhubungan dekat dengan pasien dan mereka dapat mencemari pasien melalui perawatan sehari-
hari termasuk menyentuh, mendengar, dan menggunakan instrumen (Kampf & Löffler, 2010) sehingga
berperan penting dalam Infeksi nosokomial (Elaziz & Bakr, 2015; Joukar & Taherri, 2007). Namun,
salah satu tugas penting perawat yang etis dan profesional adalah melindungi pasien dengan
memperhatikan prinsip perawatan kesehatan. Berdasarkan standar keperawatan asosiasi perawat AS,
perawat harus memberikan tingkat perawatan standar tertinggi untuk pasien sepanjang waktu.
Terlepas dari kasus di atas, perawat tidak terlalu memperhatikan prinsip perawatan kesehatan dan
menganggapnya tidak penting (Cambell, 2010). Studi terhadap Nazarko dkk mengindikasikan bahwa
sebagian besar perawat kekurangan pengetahuan tentang kebersihan tangan dan percaya bahwa
mereka sibuk dan mereka tidak dapat mengambil waktu mereka yang berharga untuk mencuci tangan
(Nazarko, 2009). Banyak perawat lebih suka memakai sarung tangan daripada mencuci tangan dan
membuangnya setelah menggunakan sarung tangan tanpa mencuci tangan dan / atau menggunakan
sarung tangan yang sama untuk pasien yang berbeda. Alasan lain untuk tidak memperhatikan
kebersihan tangan adalah lesi dermal yang disebabkan oleh penggunaan deterjen dan antiseptik
(Wilcox et al., 2003). Hal itu ditunjukkan dalam penelitian lain di Sri Lanka bahwa hanya 60% dokter
yang mengamati prinsip untuk mencuci tangan dengan benar (Gunasekara et al., 2009). Hal ini
mungkin disebabkan oleh beberapa alasan, termasuk kekurangan fasilitas, jumlah pasien, masalah
budaya, persepsi, kepercayaan, pengetahuan, kinerja buruk, waktu singkat, dan atau rasio jumlah
perawat terhadap pasien yang lebih rendah (Pittet, 2001) dan lainnya. Faktor-faktor dapat
menyebabkan turunnya kinerja perawat termasuk: pelepasan (Patarakul et al., 2005), kerumunan
(Barrett & Randle, 2008), dan sikap perawat tentang masalah ini bahwa faktor penting tersedia untuk
mencuci tangan (Jenner dkk. , 2006) meluasnya pelaksanaan kebersihan tangan di bangsal ini
menyebabkan berkurangnya infeksi nosokomial dan terutama infeksi saluran pernafasan (Gould &
Drey, 2008).

Sebuah studi yang dilakukan oleh Asadollahi, M et al di Tabriz, ditunjukkan bahwa perawat memiliki
pengetahuan tentang tingkat kesehatan rata-rata dan 68% di antaranya membutuhkan pelatihan di
bidang ini (Asadollahi et al., 2015). Survei terhadap L Malekmakan dkk menunjukkan bahwa sebagian
besar perawat memiliki pengetahuan kuantitatif tentang kebersihan tangan sehingga mereka tidak
menganggap perlu untuk melakukan perawatan terhadap pasien selama proses ini (Malekmakan et
al., 2008). MB Shinde dkk meneliti kinerja pengetahuan dan sikap perawat di India dan menunjukkan
bahwa kebanyakan dari mereka memiliki pengetahuan menengah, sikap buruk, dan kinerja yang baik
mengenai kebersihan tangan (Shinde & Mohite, 2014).

Studi telah menunjukkan bahwa tingkat prevalensi infeksi nosokomial di Asia pada tingkat tinggi (25).
Studi yang dilakukan di Iran menunjukkan bahwa pengetahuan, sikap, dan kinerja perawat telah
menghapus hasil yang kontradiktif. Beberapa di antaranya menunjukkan tingkat pengetahuan, sikap,
dan kinerja perawat yang sesuai sementara beberapa studi menunjukkan kelemahan faktor-faktor ini
pada perawat. Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis pengetahuan, sikap, dan kinerja perawat
terkait kebersihan tangan diukur dalam tren asuhan keperawatan oleh perawat di mana pengetahuan
(kesadaran) dan sikap terdiri dari 10 pertanyaan dan jawabannya terjawab sesuai dengan spektrum
Likert lima skala (selalu (5), sebagian besar (4), setengah kasus ( 3), beberapa kasus (2), dan tidak
pernah (1)). Metode evaluasi tingkat kinerja pada perawat sama dengan sikap yang dinilai skor (10-
23) rendah, skor (24-36) rata-rata, dan skor (37-50) setinggi. Esai terkait di bidang ini dan mendekati
tujuan studi digunakan untuk penyusunan kuesioner (Erasmus et al., 2010; Ghezeljeh et al., 2015; van
de Mortel et al., 2001).

Untuk mengumpulkan data setelah berkoordinasi dengan rumah sakit, kuesioner disebarkan antar
perawat setiap perawat memiliki waktu sepuluh menit untuk menyelesaikan kuesioner setelah selesai
kuesioner dikumpulkan.

Setelah analisis teks yang komprehensif terkait dengan tujuan penelitian, kuesioner didistribusikan di
antara 10 ahli di bidang pengendalian infeksi nosokomial dan komentar para ahli tentang relevansi
pertanyaan diimplementasikan untuk bidang keperawatan untuk memverifikasi validitasnya. Untuk
mengkonfirmasi reliabilitas kuesioner, didistribusikan di antara 15 perawat dan keandalan
pengetahuan, sikap, dan kinerja yang disetujui dengan Cronbach alpha masing-masing 0,83, 0,87, dan
0,91.

Analisis data

Untuk menggambarkan atribut demografis untuk variabel sikap, pengetahuan (awareness), dan
kinerja, uji deskriptif frekuensi dan persentase frekuensi, mean, dan standar deviasi digunakan. Chi-
Square dipekerjakan untuk belajar tentang hubungan di bidang pengetahuan, sikap dan kinerja
perawat dengan spesifikasi demografis. Interval kepercayaan adalah 95% dan tingkat signifikansi nilai
P dianggap lebih kecil dari 0,05 (signifikan).

Pertimbangan Etika

Surat persetujuan tertulis diambil dari perawat untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan perawat
diizinkan untuk keluar dari kecenderungan belajar kapan pun mereka suka. Para peserta memastikan
bahwa nama dan spesifikasi pribadi mereka tidak akan pernah diungkapkan. Surat persetujuan tertulis
diambil dari semua peserta.

Temuan

Di antara 200 formulir kuesioner, semua 200 formulir diisi dan dikembalikan. Tingkat responsif adalah
100 persen. Rentang usia perawat adalah 20-57 tahun dan usia rata-rata mereka adalah 32,7 tahun
(SD = 4,6). Sebagian besar peserta adalah laki-laki 173 (86,5%), memiliki gelar BScN 161 (80,5%) dan
yang sudah menikah 155 (70,5%). Sebagian besar perawat 77 (38,5%) memiliki pengalaman kerja (5-
10 tahun). Mengenai lingkungan aktivitas, mayoritas perawat 58 (29%) adalah unit kerja intensif (ICU,
CCU, dan dialisis). (Tabel 1)

Nilai rata-rata dan standar deviasi pengetahuan perawat tentang kebersihan tangan adalah 8,1 ± 1,04
di antara perawat. Sebagian besar perawat 149 (74,5%) memiliki pengetahuan yang baik tentang
kebersihan tangan (Tabel 2). Perawat terutama memilih jawaban yang tepat untuk item berikut:
kebersihan tangan harus dilakukan pada saat kedatangan dan keberangkatan dari ruang isolasi;
Mereka harus melepaskan cincin, jam tangan, dan gelang tangan mereka sebelum mulai menggosok
untuk operasi (196, 98%). Tapi mereka telah memilih jawaban yang salah terutama dalam pertanyaan
berikut: pelaksanaan kebersihan tangan tidak hanya diperlukan setelah melakukan kegiatan resmi
(137, 68,5%); Menggunakan antiseptik diperlukan sebelum memakai sarung tangan dan setelah
melepasnya (55, 27,5%); air panas tidak boleh digunakan untuk mencuci tangan di pusat layanan
kesehatan karena dapat meningkatkan risiko iritasi kulit (46, 23%). (Tabel 3)
Skor rata-rata dan standar deviasi sikap perawat tentang kebersihan tangan adalah 42,04 ± 2,11.
Sebagian besar perawat 141 (70,5%) mengambil sikap baik terhadap kebersihan tangan (Tabel 2).
Item-item yang menjadi perhatian perawat terutama bersikap positif adalah sebagai berikut: Saya
ditugaskan untuk bertindak sebagai model bagi petugas layanan kesehatan lainnya mengenai
kebersihan tangan; penyakit menular yang ada di lingkungan pemberian perawatan kesehatan dapat
mengancam kehidupan dan pekerjaan saya (186, 96%); Pelaksanaan kebersihan tangan dapat
mengurangi biaya medis terkait infeksi nosokomial di bawah kondisi yang disarankan (182, 91%). Item
tentang sebagian besar perawat yang tidak memiliki komentar adalah: Saya pikir seseorang dapat
mengikuti petugas layanan medis untuk mengambil keputusan untuk eksekusi dan atau pelaksanaan
kebersihan tangan (44, 22%). Item yang menjadi perhatian perawat diperhatikan: Penting untuk
memenuhi tugas saya sebaik-baiknya daripada melakukan kebersihan tangan saat bangsal yang
diberikan sibuk (90, 45%) dan saya tidak dapat selalu melakukan kebersihan tangan berdasarkan
situasi yang disarankan. karena preferensi persyaratan pasien saya (68, 34,5%). (Tabel 4)

Skor rata-rata dan standar deviasi dalam kinerja perawat tentang kebersihan tangan adalah 44,12 ±
3,41. (Tabel 2) sehingga menandakan kinerja baik mereka terkait kebersihan tangan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebagian besar perawat 175 (87,5%) memiliki kinerja yang baik tentang
kebersihan tangan (Tabel 2). Item yang selalu diperhatikan oleh perawat meliputi: mencuci tangan
setelah pergi toilet (187, 93,5%); item yang terutama diamati oleh mereka adalah mencuci tangan
sebelum masuk di ruang isolasi (51, 25%); item yang diamati oleh mereka dalam setengah kasus adalah
mencuci tangan sebelum melakukan tindakan invasif (27, 13,5%); item yang diamati oleh mereka
dalam beberapa kasus adalah mencuci tangan setelah menyentuh kulit pasien (21, 10,5%); dan item
yang tidak pernah diamati oleh perawat terkait dengannya sebelum merawat luka (15, 7,5%). (Tabel
5)

Hasil Chi-Square tidak membedakan secara signifikan antara jenis kelamin, pendidikan dari
pengetahuan dan sikap perawat (p> 0,5) namun hubungan statistik yang signifikan terlihat antara latar
belakang kerja dengan sikap dan kinerja perawat (p <0,05). KHI-squire Uji tidak signifikan hubungan
antara pengetahuan, sikap dan kinerja perawat tentang kebersihan tangan (P> 0,05).

Diskusi

Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar perawat (195, 74,5%) memiliki pengetahuan yang
baik tentang kebersihan tangan. Karena jenis dan masa hubungannya dengan pasien diperlukan
pengetahuan semacam itu. Studi tentang Tabrizi dkk. menunjukkan bahwa perawat memiliki
pengetahuan yang baik tentang kebersihan tangan. Demikian pula, penelitian ini menunjukkan bahwa
tingkat pengetahuan perawat disesuaikan di bidang pencegahan nosokomial terutama mengenai
metode untuk mentransfer infeksi dan waktu yang tepat untuk melakukan kebersihan tangan
(Asadollahi et al., 2015). Dalam studi Pittet D et al menunjukkan bahwa kebanyakan dari mereka
memiliki pengetahuan yang baik dan ini memverifikasi hasil penelitian kami (Pittet, 2001). Namun hasil
penelitian dilakukan oleh Mahadeo B et al. Pada perawat dan perawat di India menunjukkan bahwa
perawat memiliki pengetahuan tentang kebersihan tangan pada tingkat menengah sehingga alasan
perbedaan ini mungkin karena populasi penelitian yang berbeda (Shinde & Mohite, 2014). Studi Akyol
dkk. menunjukkan bahwa siswa keperawatan memiliki pengetahuan kuantitatif tentang kebersihan
tangan yang tidak seperti penelitian kami. Ini mungkin karena lingkungan belajar sampel (Akyol, 2007).
Demikian juga, penelitian lain menunjukkan bahwa mayoritas perawat telah memperoleh skor kurang
dari enam skor dari 12 skor dan ini mengindikasikan sedikit pengetahuan mereka tentang kebersihan
tangan (Ghezeljeh et al., 2015). Dalam penelitian kami, sebagian besar perawat memiliki pengetahuan
yang lebih baik di bidang mencuci tangan sebelum dan sesudah keluar dari ruang isolasi dan metode
mencuci tangan namun mengenai hal ini bahwa mencuci tangan tidak hanya diperlukan dari waktu
yang tidak resmi dan mengenakan sarung tangan hanya diperlukan. Pada saat menyentuh pasien
(Tanwir, 2012; Tavolacci et al., 2008), mereka memiliki pengetahuan yang lebih rendah. Tidak seperti
studi Najafi dkk. yang dilakukan pada perawat, perawat terutama memilih barang-barang yang tepat
dari 'kebersihan tangan setelah melakukan aktivitas resmi dan sebelum mengambil
elektrokardiogram' tetapi mereka memiliki pengetahuan yang lebih rendah tentang pertanyaan
tentang mencuci tangan dan menggosok dengan benar. Perbedaan ini mungkin karena penelitian yang
dilakukan pada siswa di Arab Saudi yang menunjukkan skor pengetahuan mereka adalah 38 dari 53
dan ini lebih tinggi dari tingkat rata-rata (Ghalya & Ibrahim, 2014).

Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa sebagian besar perawat (141, 70,5%) mengambil sikap
positif terhadap kebersihan tangan. Kajian pada berbagai penelitian menunjukkan bahwa perawat
memiliki pendekatan positif terhadap kebersihan tangan (O'Boyle, Henly, & Duckett, 2001; Pessoa-
Silva et al., 2005; White et al., 2015). Mirip dengan penelitian Najafi dkk yang menunjukkan banyak
perawat bersikap positif terhadap kebersihan tangan dan mengurangi infeksi nosokomial adalah salah
satu peran petugas kesehatan sehingga dengan bantuan kebersihan tangan biaya rumah sakit dapat
dikurangi secara efisien. Dalam sebuah penelitian, serupa dengan survei kami, yang dilakukan di
Teheran, konversi mereka menjadi model tentang kebersihan tangan di antara rekan mereka adalah
item yang menerima jumlah jawaban terbaik (Ghezeljeh et al., 2015). Dalam sebuah penelitian yang
dilakukan di Arab Saudi, 78,82% siswa memiliki pendekatan positif terhadap kebersihan tangan
(Ghalya & Ibrahim, 2014). Ini mungkin karena sedikit pengetahuan dan kurangnya pengalaman pada
siswa mengenai teknik ini.

Namun penelitian Shinde dan Mohite (2014) menunjukkan bahwa perawat dan dokter mengambil
sikap negatif terhadap kebersihan tangan sementara perawat memiliki sikap yang lebih baik daripada
dokter. Demikian pula, para perawat berpendapat bahwa selalu memerlukan pembelajaran tentang
kebersihan tangan dan sikap positif semacam itu menunjukkan bahwa perawat harus siap untuk
memperoleh pengetahuan dan keterampilan praktis tentang kebersihan tangan. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa sebagian besar perawat memiliki kinerja yang baik tentang kebersihan tangan
yang mungkin mewakili pelatihan yang sesuai di rumah sakit ini. Namun dalam sebuah penelitian yang
dilakukan di Arab Saudi, ditunjukkan bahwa sebagian besar populasi penelitian adalah kinerja buruk
dalam kebersihan tangan (Ghalya & Ibrahim, 2014). Alasan untuk kinerja yang buruk tersebut mungkin
karena stres kerja yang tinggi, sikap negatif, sedikit pengetahuan, perubahan dalam shift kerja, risiko
infeksi pada pasien, dan alergi terhadap antiseptik (Erasmus et al., 2010). Salah satu keterbatasan
dalam penelitian kami adalah perbedaan tayangan responden pertanyaan dalam kuesioner ini yang
dapat menyebabkan pengalihan hasil ini. Keterbatasan lainnya adalah ukuran sampel dimana hanya
200 peserta yang menyelesaikan kuesioner dari total 250 kasus.

Kesimpulan

Menurut hasil yang diberikan, perawat ditempatkan pada tingkat yang sesuai dalam hal pengetahuan,
sikap, dan kinerja, namun ada beberapa bidang di mana perawat memiliki pengetahuan yang lebih
rendah di bidang ini sebagai hasilnya, nampaknya lebih perlu untuk meningkatkan pengetahuan
mereka dengan memegang kelas pelatihan dan kursus, terutama dalam kasus seperti waktu yang
tepat untuk memperhatikan perawatan kesehatan dan kebersihan tangan di mana perawat memiliki
pengetahuan yang lebih sedikit. Perawat mengambil sikap positif terhadap kebersihan tangan dan ini
menandakan kesiapan mereka untuk mempelajari lebih baik asas dan pedoman klinis tentang
kebersihan tangan yang disiapkan oleh WHO, American Center for Control and Prevention of Diseases,
dan organisasi kesehatan regional. Tetapi untuk meningkatkan kinerja perawat lebih dari sebelumnya,
disarankan untuk mempersiapkan dan melaksanakan rencana yang diterapkan termasuk prinsip,
prosedur, manual teoritis dan praktis yang tepat. Sedangkan penelitian ini telah dilakukan dalam
ukuran sampel yang terbatas sehingga disarankan untuk melakukannya dengan ukuran sampel yang
lebih besar. Demikian juga, disarankan untuk mengatasi dampak dimensi budaya dari komunitas
keperawatan dan pengaruhnya terhadap kinerja yang lebih baik mengenai kebersihan tangan dalam
studi selanjutnya.