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RODETES DE OCLUSION

Son elementos de registro que nos ayudan a determinar la relación intermaxilar, la DV,
tamaño y posición de los dientes artificiales, soporte labial y facial.

RELACIONES INTERMAXILARES

Las diferentes posiciones que adquiere el maxilar inferior con respecto al maxilar superior.

Los objetivos de de construir bases de registro y rodetes de cera para adaptarlos


en el paciente edéntulo son los siguientes.

1. Determinar la dirección del plano de orientación oclusal y de las relaciones


maxilomandibulares VERTICALES Y HORIZONTALES.
2. Realizar registros intermaxilares de diagnostico o definitivos y valorar el espacio
libre para la prótesis.
3. Establecer a forma del contorno del arco, ya que se relaciona con la actividad de
los músculos que forman el vestíbulo y con la lengua, ubicando el rodete en la
zona neutra.
4. Permite ubica los modelos en el articulador.
5. Facilita la selección del tamaño de los dientes artificiales.
6. Colocar estética y funcionalmente los dientes artificiales.
7. Realizar la prueba en cera.
ELABORACION DE RODETES DE OCLUSION:

Factores a considerar en la estética y función dentaria con respecto a los


rodetes de cera.

Biológicos y fisiológicos: Hay una zona neutra libre de elementos neuromusculares


donde deberán colocarse los rodetes y posteriormente los dientes artificiales . Es la zona
donde los dientes naturales en una posición de balance entre las fuerzas musculares de
los labios, mejillas y lengua.
Biomecánica: Tener en cuenta las palancas que
se dan en los diferentes movimientos de la
mandíbula por ejemplo cuando la mandíbula
hace un protrusión se da el fenómeno de
Crhistensen para contrarrestarla por medio de la
curva de compensación.

Psicológica: Es necesario indagar qué es lo que quiere el paciente, a través de los rodetes
de cera podemos mostrar al paciente un bosquejo de lo que será a futuro la prótesis total,
seleccionar el color de los dientes luego de adaptar los rodetes de cera . Pedir la opinión
al paciente con respecto a su rehabilitación.

RECORTE Y ADAPTACION DEL RODETE SUPERIOR

Planos de orientación, punto de partida que sostiene los rodetes de cera .

En los pacientes edéntulos, al no existir piezas dentales deberemos de partir de planos


que nos guíen en la rehabilitación, como puntos de referencia anatómicos para el recorte
de los rodetes de cera en el paciente, estos planos con los siguientes. La línea interpupilar
o bipupilar es una línea horizontal que atraviesa en medio de las pupilas de nuestro
paciente, la línea o plano de Camper el plano que atraviesa, del borde inferior del ala de la
nariz a la parte media del tragus de la oreja, es el plano oclusal en Prostodoncia total se
acepta como tal al plano donde se apoyan las cúspides de los dientes superiores . Se
acepta generalmente dar el nombre de plano de orientación, al plano oclusal, que es el
que sostiene las piezas artificiales.

Parámetros a seguir en el recorte y adaptación de los rodetes de cera superior.

La adaptación de los rodetes deberá ser guiada por los siguientes parámetros estéticos ,
parámetros que se dan en pacientes con dientes naturales y que nos sirven de referencia
para trasladarlos a las prótesis totales, los verificaremos inicialmente con los rodetes de
cera que posteriormente será la prótesis total.

1. Contorno: Que el rodete de cera tenga la forma del


reborde desdentado, (Verificar la clasificación de la
forma de los rebordes desdentados en documento de
Ficha clínica de prótesis total.)

2. Línea media: La línea media facial del paciente será


trasladada al rodete superior. Parámetro importante
para realizar el registro de arco ya que la línea media
marcada en el rodete superior deberá coincidir con la
línea media del tridente del articulador. Importante para el montaje de los dientes
ya que la línea media es una guía en el montaje de los dientes centrales
superiores (Leer documento montaje de piezas artificiales).

3. Línea blanca: Es la cantidad de rodete que posteriormente será dientes


superiores, que se ve cuando el paciente se encuentra
con los labios en reposo con la boca semiabierta , se
observa del borde inferior del labio superior,
únicamente de 2 a 3 mm. Del rodete de cera, que
posteriormente en la prueba en cera y el la prótesis
total serán los bordes incisales de los dientes
artificiales.

4. Línea de la sonrisa : La línea de la sonrisa determina


el largo mínimo cervicoincisal que deben tener la
piezas dentales en la prótesis , la registramos cuando
el paciente sonríe realizamos una marca en los
rodetes de cera hasta donde despliegue el labio superior del paciente, la cual nos
va a determinar el largo de las piezas artificiales, para que así cuando el paciente
sonría con sus prótesis dentro de la boca no muestre las bases de acrílico, ya que
mostrar el acrílico de las bases de la prótesis es antiestético.

5. Curva de la sonrisa. Línea hipotética (virtual) que


corre por los bordes incisales de los rodetes de
cera que posteriormente será reemplazado por las
piezas dentales artificiales anterosuperiores. Debe
estar paralela al borde interno del labio inferior. Esto
nos determina una sonrisa armónica.

6. Triángulos negros. Es un triangulo cuya


base está dada por la cara vestibular de los
rodetes de cera a nivel de molares y
premolares y sus lados son el borde de
labio superior y el borde del labio inferior. El
vértice estará dado por la comisura.

Los triángulos negros deben ser iguales en


ambos lados de la boca. Estos triángulos
tienen relación directa con los corredores
bucales, que cuando se invaden por la cera
del rodete durante el proceso de adaptación del rodete estos triángulos se ven
invadidos.

RECORTE Y ADAPTACION DEL RODETE INFERIOR:

Determinación de la dimensión vertical en el paciente edéntulo:

Antes de recortar y adaptar el rodete inferior, determinaremos la altura del tercio


inferior de nuestro paciente, la cual se encuentra perdida por la pérdida de los
dientes. Para este fin existen muchos métodos como mocionaremos algunos
Willis, Knebelman, Sorenson, Carrera, Macgee y muchos más. En la facultad de
odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala utilizaremos el método
de Macgee conjuntamente con pruebas de deglución, fonética de Myer Silverman.
Describiremos el método de Macgee en el cual se utilizan como referencias para
medir con una regla flexible, tres medidas que serán calculadas en milímetros,
mediremos de la glablea (punto más prominente entre las cejas) a
subnación(ángulo formado por el séptun nasal y la superficie del labio superior)
luego Mediremos de línea bipupilar a stomion (unión de los labios) y por ultimo
medir de comisura a comisura ver figura 16, estas tres medidas se anotan para
luego calcular un promedio y el resultado de la suma esta medida es la dimensión
vertical en reposo(Leer posiciones de la mandíbula y el maxilar en documento de
relaciones maxilomandibulares), a esta medida luego le restamos 3 milímetros del
espacio libre para obtener la dimensión vertical de oclusión (ilustración figura
del documento relaciones maxilomandibulares). Esta medida calcula con el
Método de Macguee es una guía, que complementamos compruebas como la de
deglución y con la prueba de fonética de Myer Silverman que describiremos en
este folleto .

Parámetros a seguir en el recorte de adaptación de los rodetes de cara


inferior.

De igual forma que el rodete superior en el rodete inferior existen parámetros


generales que debemos seguir para la adaptación de la base de registro y de
recorte del rodete inferior.

1.- Contorno. Que el contorto del


rodete siga la forma del reborde
desdentado, verificarlo en el modelo
final y en boca del paciente.
2.- Línea media. Que la línea en los rodetes
coincidan con la línea media facial del
paciente, la línea tomada anteriormente en el
rodete superior se extiende hasta el inferior.

3.-Ecuador de la lengua. Que el rodete


inferior al recortarlo no sobre pase el
ecuador de la lengua.

4.-Nivel del labio inferior. El rodete


inferior deberá recortarse 2 milímetros
por debajo de este.

5.- Nivel e la papila retromolar. En la parte


posterior o distal del rodete inferior deberá de
recortarse a dos tercios de recorrido de la papila
retromolar.
6.- Las comisuras. Las comisuras de paciente, se marcan en el rodete inferior ya
que a ese nivel se articulan las primeras premolares de ambos lados.

Pasos para la adaptación del rodete superior:

1.Recorte adaptación de la base de registro: el primera paso para la adaptación


clínica del rodete inferior, en la boca del paciente, de igual forma que el rodete
superior es verificar que la base no tenga espículas de acrílico que puedan
lastimar la paciente y revisar que la base ajuste adecuadamente que no quedo
corta o que no quede demasiado sobre extendida, si eso sucede se deberá de
revisar el modelo final. Luego liberar frenillos, para que la base ajuste de mejor
forma.

2. Recorte del rodete de cera: Procedemos al recorte del rodete, verificando la


dimensión vertical que calculamos previamente con el método de Macgee,
mientras recortamos el rodete inferior con la espátula ancha calentada en el
mechero tenemos que ir verificando los parámetros estéticos que anteriormente
citamos como: Que el rodete inferior al recortarlo no sobre pase el ecuador de la
lengua, ver figura 19. El rodete inferior deberá recortarse a nivel de labio inferior
de este o 2 milímetros por debajo de este ver figura 20, en la parte posterior o
distal del rodete inferior deberá de recortarse a dos tercios de recorrido de la
papila retromolar ver figura21.

3.Realizar pruebas de deglución y de fonética: pidiéndole al paciente que


trague y preguntarle si se siente cómodo ya que si siente dificultad al tragar la
dimensión vertical estará aumentada, y luego pedirle que repita palabras con la letra S
por ejemplo contar del número sesenta al sesenta y nueve y durante está hablando
palabras con la letra S verificaremos que exista espacio de e.5 a 3 milímetros, esta
prueba es basada en estudios de Myer Silverman quien estudio dicho espacio
producido en la función fisiológica del habla. Ver figura 23.

Ejercicio: Pronuncie palabras con la letra S y verifique la separación de los bordes


incisales de sus dientes anteriores superiores e inferiores.
4. Marcar las comisuras del paciente en el rodete inferior. Las comisuras se marcan
en el rodete inferior ya que a ese nivel se articulan las primeras premolares y
servirá de guía para darle altura al rodete ver figura 22.

5.Obsevar el paciente de perfil y de frente . O observaremos al paciente de perfil


verificando que el soporte de los labios sea adecuado. y de frente para verificar
que se va estéticamente aceptable.

cuando el operador considera que con ambos rodetes de cera la dimensión vertical esta
restablecida, se realizan muescas en dirección de las muescas del rodete superior para
formar un espacio que sirva de guía y también allí colocaremos la pasta
zinquenolica que ayudara a unir ambos rodetes para registrar la relación intermaxilar.

CONCLUSIONES:

Podemos concluir que los conceptos aquí expuestos son conceptos y principios
generales, y que cada paciente tiene características propias, por lo que cada caso será
tratado de diferente forma tomando en cuenta estos principios. Se le recomienda al
estudiante que para trabajar en la clínica en la adaptación de los rodetes en su paciente
cuente con todos los materiales e instrumental necesario y sobre todo con los
conocimientos básicos brindados en este documento, en documentos anteriores y en
clase .

BIBLIOGRAFÍA

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