Carolina M Gentile
Oncología Ocular
Tumores Vasculares
• Hemangioma Coroideo
• Hemangioma Capilar retinal
• Hemangioma Cavernoso
• Malformación vascular
Caso 1: M-22 años
• AV 10/10 / 8/10
• BMC y PIO sp
Fondo de ojos
Ecografía
Evolución
• Examen clínico
• Estudios por imágens Eco, TC
OD
OD
OI OI
RFG
Caso 2: F 55 años: Angioma
retinal
• Antecedentes:
Tratamiento
hemangioblastoma de
cerebelo
• Muerte materna por
cancer renal
Caso 2: F 55 años: Angioma
retinal
• Antecedentes:
Tratamiento
hemangioblastoma de
cerebelo
• Muerte materna por
cancer renal
OD
OI
Caso 2: F 55 años: Angioma
retinal
• Antecedentes:
Tratamiento
hemangioblastoma de
cerebelo
• Muerte materna por
cancer renal
• AV: AO 10/10
• PIO 14 mmHg AO
OD
OI
Hemangioblastoma cerebeloso
Angiografía Fluoresceínica
Ca renal
Pre Gadolineo
Hija 25a: Angiografía
Angiomatosis Retinal
• No hereditario
Singh A; shields J; Shields C. Solitary retinal capillary hemangioma: hereditary (von Hippel-Lindau
disease) or nonhereditary? Arch Ophthalmol. 2001;119:232-4.
VHL
Singh AD, Shields C; Shields. Von hippel lindau disease. Surv Ophthalmol. 2001;46:117-42
Wong WT; Chew EW. Ocular von Hippel-Lindau disease: clinical update and emerging
treatments. Curr Opin Ophthalmol 2008;19: 213-7
Manifestaciones Sistémicas
• Neurológicas : por debajo del tentorio
hemangioblastoma cerebelar 20 %
• riñón: carcinoma
• Quistes en páncreas
• Feocromocitoma
• Cistoadenoma de epidídimo
• Tumor de saco endolinfático
Magee M; Kroll A, Lou P. Retinal capillary hemangiomas and von Hippel-Lindau disease. Semin
Ophthalmol. 2006;21:143-50.
Angiomas retinales (2/3)
• 1er hallazgo de la enfermedad
• 50 % bilateral y multifocal
• Periférico: media-perifería
• Yuxtapapilar
• Exudativa: exudación y fluído
subretinal
• Vitreorretinal: tracción vítrea,
fibrosis
Hamartoma
Hemangioma racemoso Hemangioma coroideo
Astrocitico
Macroaneurisma art.
Tratamiento
• Observación
• Fotocoagulación
• TTT
• Crioterapia (para los más periféricos),
localización anterior, con más de 3 mm de
diámetro, moderado fluido subretinal
• Tamaño
• Localización
• Asociación con fluído subretinal
• Gliosis subfoveal
• Fibrosis pre retinal
• Causa más común de muerte: cáncer
renal
Seguimiento: National Institutes of
Health (USA) screening protocol
• Examinación física anual general y
oftalmológico
• Evaluación urinaria anual ( ac. Vainillín
Mandélico)
• RMI de cerebro cada 2 a
• Ecografía renal anual
• TC abdomen cada 1 o 2 a
• Screening familiar
Tumores Vasculares
• Hemangioma Coroideo
• Hemangioma Capilar retinal
• Hemangioma Cavernoso
• Malformación vascular
Hemangioma Cavernoso
• Raro
• 2 formas: esporádico y perteneciente a Sme.
• Puede asociarse con malformacion cerebral
(Sme autosomico dominante con alta
prenetrancia)
• Asintomáticos o Disminución de la visión
Hemangioma Cavernoso retinal
• Hemangioma Coroideo
• Hemangioma Capilar retinal
• Hemangioma Cavernoso
• Malformación vascular
Wyburn-Mason Syndrome
• congénito
• Malformación arterio-venoso en retina y cerebro
• Puede comprometerse piel, hueso, riñón,
músculos y tracto gastrointestinal
• Hallazgo incidental
• Vasos anormales
• Sin exudación