INFORME PSICOLOGICO.

I. DATOS DE FILIACIÒN
Apellidos y Nombres : Herrera Lavado Erick Fabricio
Sexo : Masculino
Edad : 9 años
Edad Cronológica : 9 años y 10 meses
Fecha De Nacimiento : 5 de junio del 2008
Documento de Identidad : 71707744
N° de Hermanos : Cuatro hermanos
Lugar que Ocupa entre Hnos : 3er Lugar
Dirección : Mz T5 Lt 3
Urbanización : AAHH José Carlos Mariátegui
Distrito : San Juan de Lurigancho
Grado de Instrucción : Nivel primaria
Institución Educativa : I.E. José María Arguedas
Grado y Sección : 3° grado de nivel primaria
Lateralidad : Diestro
Informante : Mamá Lavado H. (Madre d, 43 años)
Numero de contacto : 994422281

Psicólogo : Patiño Alarcón, leydi

Cronograma de Evaluación:
Fecha Hora Sesión programada.
28/04/18 4:00-5:00pm Entrevista y Observación de la conducta
03/05/18 3:00-4:00pm Test de inteligencia de wechsler para niños -
wisc Iv
16/05/18 5:00-6:00pm Test Guestáltico Visomotor de Bender.
23/05/18 2:30-3:30pm Test de Stroop de Colores y Palabras
02/06/18 4:00 – 500 pm Inventario de Inteligencia Emocional de
BARON ICE: NA
09/06/18 1:00 – 2:00pm Test de la Familia

II. MOTIVO DE CONSULTA,

La madre nos refiere que Erick a los cinco años comenzó a presentar ciertos
cambios de conducta en el colegio y en el hogar, es impaciente y distraído al
momento que realiza sus tareas o actividades, como tender su cama, abandona
 continuamente su asiento. No logra mantener la atención por mucho tiempo y
tiene problemas para organizar sus tareas por ello tiene bajos promedios en el
colegio.

2.1. Signos.
 Abandona continuamente su asiento, aunque deba permanecer en su sitio.
 No termina lo que empieza o le cuesta mucho hacerlo.
 Le cuesta obedecer y suele tener conflictos con los hermanos.
 Tiene dificultad para jugar en silencio.
 Tiene problemas para organizar sus tareas.
2.2. Síntomas:
 No sigue instrucciones ni acaba la tarea
 No puede estar sentado
 No puede jugar tranquilamente
 Es nervioso e impaciente
 Parece que no escucha
 Pierde gran cantidad de cosas importantes
 No quiere hacer cosas que requieran un esfuerzo mental continuo.
 Le cuesta obedecer y suele tener conflictos con los hermanos.
 Pierde con frecuencia los juguetes, los libros o el material escolar
necesario para hacer sus actividades.

III. PRUEBAS PSICOLOGICAS APLICADAS:

 Entrevista y Observación de la conducta
 Test de inteligencia de wechsler para niños - wisc Iv
 Test Guestáltico Visomotor de Bender
 Test de Stroop de Colores y Palabras
 Inventario de Inteligencia Emocional de BARON ICE: NA
 Test de la Familia

IV. REGISTRO DE DATOS

4.1. OBSERVACIONES GENERALES
4.1.1 Corporales:

El examinado es de aproximadamente de 1.20 m de estatura, de raza

mestiza, cabello negro, lacio corto, normocèfalo, cara semi ovalada,
frente corta, cejas pobladas, ojos negros, nariz pequeña, boca pequeña.
De contextura delgada, extremidades superiores e inferiores en
adecuada proporción con el cuerpo.
Durante las sesiones, viste de manera acorde a su edad y la estación,
con aseo un poco inadecuado a lo observado aparente la edad que tiene.
 4.2.1 Conductuales:

El examinado durante las pruebas aplicadas, se mostró con buena actitud

y dispuesto a realizar la prueba, al momento de realizar las actividades
mostro un buen tono de voz y seguridad en las respuestas, cada vez que
terminaba de preguntar inmediatamente respondía de manera segura sus
respuestas, evidenciando impaciencia y una leve ansiedad. Además, su
postura era muy erguida y mantenía la mirada fija a la prueba. Por último,
en todo momento no dejaba de mover sus manos y pies.

V. ANTECEDENTES FAMILIARES:

a. Descripción del padre y su actitud hacia el paciente

Benjamín Herrera tiene 49 años. Desde que se enteró que su esposa
estaba gestando mostro un desinterés total por el embarazo y luego
cuando Erick nació.

b. Descripción de la madre y su actitud hacia el paciente

Marta Lavado tiene 43 años. Cuando se enteró que estaba gestando, al

comienzo tomo una actitud de rechazo, pero al ver que era riesgoso,
comenzó a preocuparse más por su embarazo, ya que no quería tener
una perdida. Al pasar los meses, Marta al ver que el padre no se
preocupaba, ella dio todo su afecto a Erick para que no le falte nada.

c. Ambiente familiar durante la infancia:

La infancia de Erick, se desarrolló en un ambiente de familia, donde se

presentó la poca participación de los padres y fueron las hermanas
mayores quienes apoyaron en la educación de él. En ese tiempo él tenía
cinco años.

d. Constelación Familiar:
 Hermana 1.- Keila tiene 21 años. Se encuentra estudiando en la
universidad la carrera de derecho.

 Hermana 2.- Brenda tiene 18 años, se encuentra estudiando en

la academia.

 Hermana 4.- Luana tiene 2 años.

e. Dinámica Familiar:

La familia está conformada por papá, mamá y 4 hijos, Erick es el tercer

hijo y se queda al cuidado durante el día por su hermana Brenda de 18
años, quien a su vez cuida a su hermana menor Luana de 2 años, todo
esto ocurre durante la tarde, ya que, papa y mama llegan del trabajo a
altas horas de la noche
 f. Problemas familiares más Relevantes:

Se evidencia la falta de interés por parte del padre en el nacimiento y la

crianza de Erick, acompañado del poco tiempo que le dedica durante el
día para su educación, así mismo la madre desde que inicio el embarazo,
no le tomo la importancia debida, hasta que se presentaron
complicaciones, de igual forma, la madre no se encuentra presente de
manera activa en la educación del niño.

g. Enfermedades:

Asma desde los 2 años hasta la actualidad. Se trató en el hospital

del niño y los medicamentos son Corticosteroides inhalados y
Teofilina.

h. Accidentes:
A los 7 años Erick se lanzó de un piso, donde se rompió la cabeza
(área temporal derecha) y tuvieron que hacerle 8 puntos. La madre
nos manifiesta que no tuvo consecuencias físicas o secuelas.

i. Historia Educacional:
Etapa inicial: Fabricio en el nivel inicial tenía un rendimiento
alto por lo cual estuvo en los primeros puestos del aula.

Etapa primaria: Fabricio se desempeñó de manera adecuada.

En 3° grado de primaria su desempeño bajo, debido a su
enfermedad (asma), por lo que repitió el grado-

VII. PROBLEMA ACTUAL / DESARROLLO CRONOLOGICO DEL

PROBLEMA
Cuando el examinado tenía cinco años estaba en el nivel inicial, comenzó a
presentar cambios conductuales, es impaciente y distraído, abandona
continuamente su asiento, eso incomodaba a sus compañeros también a la
profesora porque no le dejaba avanzar las clases. Ya para culminar el año
escolar la profesora le manifestó este inconveniente a la madre. A los seis
años, ya cursando el nivel primario, seguía con estos comportamientos, se
distraía con cualquier cosa que estuviera a su alrededor, parece no escuchar
cuando se le habla directamente, se comía la lonchera de sus compañeros y
perdía los zapatos en el salón. A los siete años, se lanzó del tercer piso al
segundo piso de su casa porque creía ser un súper héroe y lo quería
comprobar, por el golpe que se hiso por saltar le hicieron ocho puntos, pero
hasta el momento no manifiesta ninguna incomodidad o dolor en el lóbulo
frontal. Por último, el examinado no logro cursar el 3° grado de nivel primaria
por que se enfermó de asma y eso ocasionó que no asistiera a clases por 6
meses por lo tanto repitió de año.

VI. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS.

1. Inteligencia
 El Examinado presenta muy buena capacidad para reconocer objetos
de su entorno tiene buena discriminación en objetos memoria a corto
y largo plazo y una capacidad alto en elección sobre los objetos que
se mostraban en la prueba.
Ha obtenido una categoría intelectual de 125 que le ubica en un nivel
intelectual superior.
Posee un alto aprendizaje de relacionar conceptos, también presenta
un buen nivel de razonamiento y abstracción posee buena capacidad
para describir e interpretar a nivel sensorio perceptual y adecuado
nivel de clasificación de pertenencia o no pertenencia de un grupo.

2. Área Instrumental.

1.1. Atención – concentración.

Con el fin de evaluar la atención y concentración, se aplicó el
test de Colores y Palabras Stroop, obteniendo al administrarle la
lámina P en los 45 segundos, solo pudo leer 75 de los 100
elementos, Al pedirle que lea la lámina C en el mismo tiempo de
45 segundos, solo pudo leer 25 elementos de 100 y al leer la
lámina PC leyó 22 elementos de 100. Obteniendo un total de
interferencia de 5.10.
Lo cual descarta cualquier tipo de problema neuronal, sin
embargo se muestra un problema para lograr la atención
selectiva, ya que no puede discriminar y concentrar su atención
a solo una parte de toda la información, y poder brindar una
respuesta adecuada a la instrucción que se le solicita.

1.2. Logros académicos.

a. Lectura: En la prueba de Wisc IV, el CI del Índice de Comprensión

verbal es de 110 que corresponde a inteligencia promedio. Esto
implica que posee una correcta medida del conocimiento o dominio
que tiene el sujeto sobre el lenguaje y la comprensión de las diferentes
palabras que lo componen y también nos da una idea acerca de sus
recursos para manejar palabras sin embargo su capacidad sistemática
 y racional para agrupar ítems de información según un orden aún
necesita un poco más de desarrollo. Se obtuvo un correcto grado de
aprendizaje de las normas sociales y la comprensión general del
mundo que le rodea.

1.3. Memoria: En la prueba del Wisc IV, el CI del Índice de Memoria

de trabajo es de 135 que corresponde a una inteligencia
promedio superior, lo cual indica que, en los ítems
correspondientes a esta escala, se encuentra en condiciones
normales por lo que su memoria posee correcta capacidad para
retener cierta información, trabajar y operar con ella y generar
un resultado por lo que implica tener atención sostenida,
concentración, control mental y razonamiento.

1.4. Coordinación Motora:

El examinado en la prueba de Bender, presenta una edad de
maduración visomotora de 8 a 8 meses de lo cual indica que está
por debajo de su edad cronológica de 10 años.
En la Lesión cerebral obtiene un porcentaje de 13.3 % lo cual no
presenta lesión cerebral ya que es menor al 40%.
Emocional muestra repaso del dibujo de los trazos siendo
impulsividad y agresividad, orden confuso planeamiento pobre e
incapacidad para organizar el material. También se relaciona
con confusión mental, los factores mostrados en las figuras.

3. Área Emocional, Familiar y social

El examinado tiene una capacidad Emocional y Social es Promedio,
según lo esperado por su edad. Expresa una adecuada comprensión
de sus emociones, es capaz de expresar y comunicar sus sentimientos
y emociones. Mantiene relaciones interpersonales no tan buena, ya
que no sabe controlar sus impulsos cuando quiere hablar o hacer algo.
En cuanto a su adaptabilidad, tiene un promedio adecuado de saber
enfrentar los problemas cotidianos. Su manejo de estrés se encuentra
por debajo del promedio lo que nos indica que es rara vez impulsivo y
puede responder a eventos estresantes de manera agresiva. Por
 último, Su impresión positiva, necesita mejorar ya que no tiene una
buena impresión de sí mismo.

De acuerdo al test de familia podemos concluir factores de gran

importancia para conocer un poco más acerca de la interacción que
posee el menor en su entorno familiar, según lo observado en el dibujo
el niño es una persona extrovertida con rasgos de agresividad no
puede controlar sus impulsos, pero a su vez muestra sentimientos de
inferioridad, baja autoestima, ansiedad, poca identificación con el
núcleo familiar.
El examinado se identifica con su hermana a quien dibuja primero y
está cerca de ella; a pesar de este identificación la hermana presenta
rasgos de impulsividad y no un trato afectivo hacia el niño, los dibujos
de sus padres están con distanciamiento, el padre se encuentra a su
derecha y la madre que es la figura más alejada de él demuestra que
no hay una relación afectiva en la familia de padres hacia el hijo, sin
embargo el niño percibe a su padre con un carácter más sereno y más
alegre a diferencia de la madre que presenta rasgos de agresividad.
Además de eso muestran poca comunicación e interacción entre los
integrantes de la familia

VII. INDICADORES DIAGNOSTICO.

 Se siente poco identificado con el núcleo familiar
 El evaluado muestra ser una persona extrovertida, con rasgos de
agresividad, no puede controlar sus impulsos.
 Muestra sentimientos de inferioridad, baja autoestima.
 No presta atención suficiente cuando se está realizando tareas del
colegio.
 Tiene una enfermedad clínica; padece de asma hasta la actualidad.
 El evaluado es muy susceptible cuando no le prestan atención o le
dicen palabras hirientes, por lo que tienden a reaccionar de forma
agresiva, tirando las cosas o gritando.
 En eventos estresantes, puede responder de forma impulsiva.
 No presta atención cuando se le habla directamente o se le da
alguna instrucción.
 Pierde objetos como sus zapatos u objetos como, lápices y libros.
  No puede estar tranquilo, mueve en exceso las manos o pies,
incluso cuando está sentado.
 No puede permanecer mucho tiempo sentado, abandona su asiento
e interrumpe la clase.
 Interrumpe cuando otras personas están conversando o haciendo
alguna actividad.
 Precipita sus respuestas antes de a ver sido completadas las
preguntas.

VIII. PRESUNCION DIAGNOSTICA.

 Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador –
DSM IV
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad – Eje I
 F90.0 Trastorno de la actividad y de la atención - Cie 10

IX. RECOMENDACIONES.
 Evitar la culpa
 Pensamiento positivo
 Favorecer su desarrollo
 Pedir ayuda
 Buscar apoyo del colegio
 Favorecer la comunicación entre los estamentos implicados en su
cuidado (especialista-padres-colegio)
 Buscar la forma de ayudarle que mejor se adapta a la persona y su
entorno

San Juan de Lurigancho 22 de Junio 2018.

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Psicólogo