PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Jalan Dr. Radjiman No. 6 Telepon: (022) 4264813 Fax. (022) 4264881
Wisselbord (022) 4264944, 4264957, 4264973
BANDUNG (40171)

INSTRUMEN PEMANTAUAN USBN SMK

TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Nama Sekolah : SMK Global Pasanggrahan
Alamat : Jl. Raya Cipanas Galunggung, Ubrug RT/RW 07/02 Kel.
Cibunigeulis Kec.Bungursari Kota Tasikmalaya
A. PESERTA
1. Sekolah Penyelenggara
Status
Terdaftar Tidak Hadir Hadir
No Kompetensi Keahlian Akreditasi/Tahun
L P Jml L P Jml L P Jml
1 Administrasi Perkantoran 4 12 16
2 Teknik Sepeda Motor 25 25

Jumlah 4 37 41

2. Sekolah Yang Menggabung

Terdaftar Tidak Hadir Hadir
No Sekolah Komp. Keahlian
L P Jml L P Jml L P Jml

Jumlah

B. KELENGKAPAN ADMINISTRASI
Tdk Hasil Pemantauan
No. Aspek Pemantauan Ada Catatan
Ada K C B SB
1. Program Kerja ( Ujian Tulis & Ujian Praktek ) √
2. Prosedur Operasional Standar (POS) Ujian Sekolah (US) √
3. SK Penyelenggara (Panitia, Pengawas, Pemeriksa) √
Kartu dan Nomor Peserta (pada denah, meja dan tempat duduk sesuai √
4.
dengan nomor meja)
5. Jadwal US-USBN (pada kartu peserta, ditempel di R. ujian) √
6. Pengamanan Naskah soal √
7. Kelayakan Naskah soal (jml item, petunjuk dan keterbacaan soal) √
8. Pengawas ( 2 orang/ruang, hadir 10’ sebelum tes) √
9. Ruang Ujian (kebersihan, kondisi fisik/cahaya, ketenangan) √
10. Tata Tertib (Peserta, Pengawas/Penguji) √
11. Daftar hadir Peserta (per MP, kolektif diisi setiap hari) √
12 Daftar Peserta US-USBN yang tidak hadir. √
13. Daftar hadir Pengawas (diedarkan setiap hari, dijilid rapi) √
14. Daftar serah terima naskah soal dan LJUS/LJUSBN √
15. Denah tempat duduk di tempel di luar ruangan √
16. Ketentuan Bunyi Bel (ditempel di R. Panitia dan R. Ujian) √
17. Berita Acara Penyelenggaraan (diisi lengkap di file oleh sek) √
Pada setiap ruang ujian tertulis “DILARANG MASUK RUANG √
UJIAN SELAIN PESERTA UJIAN, PROKTOR ATAU TEKNISI.
18.
TIDAK DIPERKENANKAN MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI
DAN/ATAU KAMERA DALAM RUANG UJIAN”
 19. Situasi Umum Penyelenggaraan :
a. Ketertiban peserta
b. Ketertiban pengawas ruang
c. Semua buku/tas/catatan/HP disimpan di depan kelas/luar
d. Naskah soal sisa disimpan di ruang ujian
20. Berita Acara dan SK Kriteria Kelulusan

C. PEMBIAYAAN

No. Sumber Pembiayaan Jumlah (Rp) Keterangan

1. APBN / BOS Pusat 2.460.000

2. APBD / BPMU

3. Komite / Yayasan

4. Lain-lain

Jumlah 2.460.000

D. HIMPUNAN PERATURAN PENYELENGGARAAN US-USBN (Dijilid)

1. Permendikbud nomor 3 Tahun 2017 Tentang Penilaian Hasil Belajar oleh

Ada / Tidak ada
Pemerintah dan Penilaian Hasil Belajar oleh satuan pendidikan
2. Peraturan BSNP nomor 0043/P/BSNP/I/2017 Tentang POS UN Ada / Tidak ada
3. POS USBN No. 08/D/HK/2017 Tahun Pelajaran 2016/2017 Ada / Tidak ada
4. Juknis US dan USBN 2016/2017 dari Disdik Provinsi Jawa Barat Ada / Tidak ada
5. Prosedur Operasional Standar (POS) Ujian Sekolah (US) 2016/2017 Ada / Tidak ada

E. CATATAN / TEMUAN
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................
…………………………………………………………………………………………………………….......................

F. SARAN-SARAN / REKOMENDASI
……………………………………………………………………………………………………………........................
……………………………………………………………………………………………………………........................
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………….

Bandung, Maret. 2018

Mengetahui,
Kepala Sekolah Pengawas Pembina,

Pudin Hidayat, S.Pd,.M.Pd H. Dedih Hermawan, S.Pd,. M.Si

NIP. - NIP. 196406211988031007

Keterangan :
1. Dibuat rangkap 2 (dua)
 Lembar pertama untuk Dinas Pendidikan sebagai laporan
 Lembar kedua untuk arsip sekolah
2. *) Lingkari yang diperlukan