LENA, BJ
SIP : 446.1/0434.1/Pu Kes-3/VI/2011
STR : 312/1001060/4226
Bumi Indah Sari B 10/7 RT.009/0015
Meruya Utara
Telp. 021 – 5475221
SURAT KETERANGAN
Setelah dilakukan pemeriksaan dinyatakan SAKIT/SEHAT*) dan memerlukan istirahat selama .......... hari (....................) sejak
tanggal .............................. s/d ..............................
Demikianlah surat keterangan ini saya perbuat, untuk dipergunakan dengan seperlunya.