CEKLIST KELENGKAPAN PERMOHONAN PSB PRODUK PANGAN DALAM NEGERI (MD)

Balai Pengawas Obat dan Makanan di Serang

No. Kelengkapan Dokumen Untuk Pendaftaran Produk Pangan Dalam Negeri (MD) ADA TIDAK KET

Surat permohonan pemeriksaan sarana yang ditujukan kepada Kepala Balai Pengawas Obat dan
1
Makanan di Serang sesuai format, dan ditandatangani oleh Pemilik/ Direktur
2 Surat Kuasa dan Foto Copy KTP pengurus perijinan/ yang diberi kuasa
Foto Copy Izin Usaha Industri (IUI)/ Tanda Daftar Industri (TDI) / Ijin Usaha Mikro dan Kecil (IUMK) sesuai
3
dengan peraturan yang berlaku (terkait dengan permodalan)
4 Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)

5
Foto Copy Sertifikat merek dari Kemenkumham bila merek menggunakan Logo ® atau ™ --> Copy Bukti
Daftar Merek
Foto copy Sertifikat SNI Untuk Produksi Wajib SNI ( Air Minum Dalam Kemasan (AMDK), Tepung terigu,
6
Coklat bubuk, Gula Rafinasi, Garam beryodium, Kopi Instan )
7 Khusus untuk Industri AMDK wajib melampirkan Surat Ijin Pengambilan Air (SIPA)

8 Struktur Organisasi Beserta Nama Penanggungjawab

9 Layout/ Denah Bangunan dengan ukuran proporsional

10 Peta Lokasi yang jelas dilengkapi arah mata angin (dari exit tol terdekat) bukan google map

Diagram Alur Produksi (yang menjelaskan kondisi proses pengolahan dan bahan baku) dalam bentuk
11
flow chart

12 Cara Pencantuman Informasi Kode Produksi dan Tanggal Kedaluarsa, penjelasan penentuan kedaluarsa

Foto copy Hasil Analisa Produk Jadi dari Laboratorium yang terakreditasi/ KAN sesuai dengan parameter
13
uji yang dipersyaratkan pada kategori pangan nomor 21 tahun 2016
SOP/ Protap Pengawasan Mutu: pengadaan bahan baku, penyimpanan bahan baku sd produk jadi,
14
Pendistribusian untuk Frozen Food
15 SOP Ketertelusuran/ Trace ability,Penarikan Produk Jadi (Recall)

16 SOP/ Protap pembersihan dan pemeliharaan alat produksi dan ruangan

SOP/ Protap Pengendalian Hama meliputi Hama (Serangga , Binatang pengerat, Burung) / Surat
17
perjanjian kerjasama dengan Pihak Ketiga (Pest Management)
18 SOP/ Protap Higiene dan Sanitasi dan Pemeriksaan Kesehatan Karyawan
Untuk dokumen dicetak dengan menggunakan kertas kop perusahaan
Jalan Syech Nawawi Al Bantani, Banjarsari, Cipocok Jaya, Kota Serang, Banten
Telepon : 02548490943 fax 0254 8490940; hotline 081315422211
Alamat email : ulpkbpomserang@yahoo.com