UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

"FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA"

CÁTEDRA:
OPERATORIA V

TEMA:
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PIEZAS
DENTARIAS A RESTAURAR

INTEGRANTES:
 ALEJANDRO LARREA
 ALVARO LEON
 PABLO MOLINA BRAVO
 DOUGLAS REYES
 SANDRA NARANJO.
 DIANA SAGBAY
 EDISON VILLAMAR

DOCENTE:
DR. DANNY EDUARDO ROMERO LUZURIAGA. ESP.

OCTAVO SEMESTRE - PARALELO 4

2016-2017
 Contenido
VISIÓN ................................................................................................................................................. 4
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS A RESTAURAR ............................. 5
Restauraciones dentales ..................................................................................................................... 6
Restauraciones dentales directas e indirectas ........................................................................ 7
Restauraciones directas versus indirectas ............................................................................... 8
CARIILAS DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA ................................................................................. 10
RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA EN DIENTES
ANTERIORES ................................................................................................................................. 12
RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA EN DIENTES
POSTERIORES .............................................................................................................................. 13
RESATAURACIONES ESTÉTICAS INDIRECTAS EN DIENTES POSTERIORES ............ 14
LAMINADO CERÁMICO ............................................................................................................... 15
Bibliografía ........................................................................................................................................ 17
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

VISIÓN
Ser una institución de Educación Superior con liderazgo prospectivo nacional e internacional en el
campo de sus dominios científicos, tecnológicos y humanísticos; comprometidos con la
democracia cognitiva, el diálogo de saberes, el desarrollo sustentable y la innovación social.

MISION
Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes
culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social, a través de las funciones de
formación, investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo profesional y éticamente el
talento de la nación y la promoción del buen vivir, en el marco de la sustentabilidad, la justicia y la
paz.
 FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en la
formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema Estomatognático y su relación
con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante programas de
educación continua, postgrado, investigación y extensión, con responsabilidad en la prevención,
promoción, protección de la salud y resolución de los problemas que allí se presenten, con los
valores éticos, morales y de alto compromiso social.

MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de educación
superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud, que a través de la
docencia, investigación, prácticas pre profesionales y su vinculación con la comunidad, se encarga
de la formación integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar
la calidad de vida de la sociedad.
 CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PIEZAS DENTARIAS A
RESTAURAR

Criterios de selección del material.

En la selección del material se debe considerar:

1) La ubicación de la lesión
2) El riego de caries
3) El aislamiento que debe ser bien realizado, de preferencia absoluto, y si no
es posible, con aislamiento relativo.
4) Si el paciente es respirador bucal

Hay que tener en cuenta que toda restauración debe ser supragingival, para evitar
problemas periodontales y facilitar el pulido, meta permanentes que busca impedir
el asentamiento de la placa bacteriana, que se instala con mayor frecuencia donde
el pulido es deficiente.

Según su ubicación

Si la lesión se encuentra en el esmalte o rodeada de esmalte, el material sugerido

es el composite y, como alternativa, el compómero y el composite fluido.

Si tiene esmalte en la pared incisal u oclusal y la zona gingival en cemento o

dentina, se pueden utilizar composite con sistemas adhesivos de última
generación ionómero vítreos convencionales o resinosos

Según su aislamiento

Si el aislamiento absoluto es correcto, se puede restaurar con composite fluidos y

adhesivos de última generación e ioresinosas; si no se puede aislar, el material
indicado es el ionómero vítreo y, como alternativa, el compómero

En los sectores posteriores, donde la estética no es importante, se puede

restaurar con resina
Según el paciente

En pacientes con respiración bucal no es aconsejable utilizar los ionomeros

convencionales, por la pérdida de agua que sufren y que produce deterioro en su
superficie. En algunos casos, se pueden utilizar dos materiales ubicados como
base de ionómero vítreo y cubriéndolo con composite; esta técnica se denomina
“Sándwich”

Restauraciones dentales

Hay una amplia variedad de alternativas para las restauraciones dentales de

dientes cariados, fracturados o para sustituir dientes ausentes.

Cuanto mayor es la disponibilidad de alternativas, más importante es conocer las

peculiaridades de cada material, su técnica de uso y sus ventajas y limitaciones.
Además de la técnica y del material de restauración, para discernir el límite
de indicaciones entre una restauración dental directa y una indirecta se
requiere una amplia visión de la situación clínica que hay que manejar.
Restauraciones dentales directas e indirectas

¿Qué es mejor? Este es el cuestionamiento que los pacientes hacen con más
frecuencia. Esto dependerá de algunos factores como:

 Extensión de la caries, fractura o restauración existente que sea necesario

sustituir.
 Resistencia mecánica del remanente.
 Ubicación en la arcada y posibilidad de acceso al diente.
 Ubicación del margen con respecto a la encía.
 Características especificas de la dentición y de la salud periodontal del
paciente..
 Costo económico del procedimiento para el paciente.
 Evaluar riesgos y beneficios de los procedimientos para el paciente.
 Habilidad del profesional para evaluar procedimientos.
 Preferencia del profesional por una técnica y otra.
  Aceptación por parte del paciente del tratamiento propuesto.

Es muy importante tener muy claro que no hay una solución única para todas las
situaciones clínicas y que la individualización de los tratamientos es un proceso
crucial para el éxito y durabilidad del tratamiento de odontología.

La clave esta en crear un tratamiento personalizado, con el que se busca restaurar

el menor número posible de dientes. El proyecto de restauración también debe ser
conservador, preservando al máximo la estructura dental. Con esto hay menos
riesgo de haber fallas y se logra mayor resistencia mecánica del diente. Además,
un proyecto conservador permite realizar en el futuro, si fuese necesario, otras
alternativas de restauración.

Restauraciones directas versus indirectas

¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las restauraciones dentales indirectas y

directas?

La principal diferencia ente las restauraciones directas e indirectas se relaciona

con la necesidad de realizar una preparación más agresiva del diente. Las
condiciones básicas de la preparación para una restauración indirecta es la
divergencia de las paredes, que determinan la calidad de la adaptación marginal
que la restauración le proporciona la diente. Las restauraciones directas posibilitan
un plan más conservador por la posibilidad de llenar de forma adecuada,
cavidades con aspectos irregulares y retentivos.

La extensión de la cavidad y la dificultar de acceso para realizar una restauración

directa son factores que influyen en la indicación de restauraciones indirectas. El
trabajo sobre el modelo de yeso facilita la obtención de un contorno anatómico
correcto y contactos oclusales y proximales adecuados. Además la calidad de la
polimerización en una restauración indirecta es mejor. La confección en el
laboratorio de prótesis pasa por un proceso de polimerización más intenso,
asociado a la aplicación de calor y presión. Hay un mayor grado de conversión del
material que le proporciona mayor resistencia mecánica y resistencia a la
degradación química. Sin embargo esta ventaja determina una desventaja de las
restauraciones indirectas de resina. La polimerización más completa supone
indisponibilidad de radicales poliméricos en la superficie del material y esto
ocasiona menor fuerza de unión entre las restauraciones y el agente resinoso
usado para cementar las restauraciones al diente.

Ventajas y desventajas relacionadas con la indicación de restauraciones directas e

indirectas:

Método Directo Indirecto

preparación conservador menos conservador
contorno mayor o menor facilidad de trabajo
anatómico dificultad según la sobre troquel de yeso
ubicación del diente
estrés de la necesidad de menos estrés, pues
interfaz meticulosidad para sólo la película de
minimizar los efectos cemento se contrae
de la contracción de
polimerización
tiempo 1 consulta 2 o más consultas
clínico
contacto depende de la se obtiene mas
proximal correcta adaptación fácilmente
de matriz y cuña
unión al adhesión directa por intermedio de un
diente cemento resinoso
resistencia peor calidad mejor calidad
mecánica de
la
restauración
En comparación con las restauraciones directas, en la confección de
restauraciones indirectas hay aumento significativo de tiempo y de recursos.
Mientras que las restauraciones directas requieren normalmente una consulta, las
indirectas se realizan en dos o más sesiones.

A pesar de ser menos conservadoras que las restauraciones directas, las

restauraciones parciales indirectas posibilitan soluciones clínicas viables e
interesantes para la recuperación estética, mecánica y biológica de los dientes. La
ventaja de las restauraciones parciales radica en la posibilidad de preservar la
estructura del esmalte y dentina y de mantener una menor porción de interfaz
entre el diente y la restauración situada en la región cervical. Esto facilita la
inspección, la higienización y el mantenimiento del trabajo en comparación con
una corona total con márgenes situados dentro del surco gingival.

CARIILAS DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA

INDICACIONES

1. DIENTES CON ALTERACIÓN DE COLOR

Que influyen negativamente en la armonía estética de la sonrisa y que frecuentemente

generan un malestar psicológico en el paciente

2. DIENTES CON PEQUEÑAS GIROVERSIONES O ALTERACION DE POSICIONAMIENTO

Que necesitan realineamiento en el arco dental

3. DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE Y CON ALTERACION DE COLOR

Cuando no hubo éxito en la tentativa de blanqueamiento. Cuando quedan residuos de

gutapercha a nivel coronal

4. DIENTES VITALES CON MODERADA ALTERACION DEL COLOR

Que no respondieron favorablemente a la técnica del blanqueamiento

 5. DIENTES CON AMPLIAS LESIONES POR CARIES QUE COMPROMETEN LA
SUPERFICIE VESTIBULAR

A menudo pueden ser restaurados de forma conservadora con carillas directas de resina
compuesta

6. DIENTES CON AMPLIAS LESIONES CERVCALES

Que prácticamente alcanzan casi toda la extensión de la superficie vestibular y pueden

generar la necesidad de recubrimiento de resina compuesta

7. DIENTES CONOIDES

En los cuales es importante también recubrir con resina la superficie vestibular y lograr el
equilibrio estético

8. DIENTES CON UNA O MAS RESTAURACIONES DEFICIENTES QUE COMPROMETEN

SIGNIFICATIVAMENTE LA SUPERFICIE VESTIBULAR

Casos en los que el profesional no consiguió un resultado estético adecuado solo con la
sustitución de estas restauraciones

9. DIENTES HIPOPLASICOS: Esta alteración de formación perjudica la apariencia

estética
10. DIENTES CON ALTERACION DEL COLOR Y/O MORFOLOGÍA SUPERFICIAL POR
FLUOROSIS

En los cuales no es posible el tratamiento con la técnica de blanqueamiento por

microabrasión

11. Dientes que necesitan reduccion o cierre de diastemas y tambien presentan

alguna lateracion en la superficie vestibular citada
A pesar de ser más fácil para el dentista armonizar el color final de la restauración
recubriendo toda la superficie vestibular con resina compuesta, esto no justifica cuando la
única alteración presente es el diastema

12. Pacientes que no tienen condiciones financieras para recibir un tratamiento

restaurador indirecto: Como por ejemplo carillas o laminado de porcelana

RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA EN

DIENTES ANTERIORES

La existencia de alteraciones en los dientes anteriores, como las producidas por caries,
traumatismo, malformaciones, mal posicionamiento en el arco dental, restauraciones
deficientes o trastornos de la oclusión, suelen generar un perjuicio estético significativo en
los pacientes. (NOCCHI, 2008)

INDICACIONES

1. Restauraciones de cavidades de tipo III

2. Restauración de cavidades de tipo V
3. Restauración de cavidades de tipo IV
4. Restauraciones de dientes anteriores fracturados: Siempre se debe considerar la
posibilidad de restaurar de forma directa con resina compuesta, pues es una
alternativa que permite conservar más estructura dental con menor costo, en
comparación con las técnicas indirectas.
5. Cierres de diastemas
6. Recuperación de lesiones cervicales
7. Restauración de defectos en el esmalte
8. Aumento del tamaño de la corona: un aumento con resina compuesta en el borde
incisal de dientes cortos o con desgaste de esta área confiere un mejor resultado
estético.
9. Sustitución de restauraciones deficientes: la alteración de color, la fractura o la
presencia de lesión por caries son las más comunes para indicar la sustitución de
restauraciones.
10. Facetas o carillas de resina compuesta
RESTAURACIONES DIRECTAS CON RESINA COMPUESTA EN
DIENTES POSTERIORES

La resina compuesta para uso en dientes posteriores ha sido, a lo largo de las últimas
décadas, uno de los materiales dentales más estudiados. Este hecho se debe a diversos
factores, tales como el aumento de los pacientes en busca de una restauración similar al
color del diente desde el punto de vista estético, la constante búsqueda de procedimientos
restauradores menos invasivos y la controversia relacionada con el uso de la amalgama.

INDICACIONES

- RESTAURACION DE LESION DE CARIES EN LA SUPERFICIE OCLUSAL

La utilización de resina compuesta en esta situación permite realizar una

preparación cavitaria que minimiza la remoción de tejido dental sano, porque la
progresión de la caries en esta superficie sucede lateralmente, es decir,
compromete mayor área de dentina que de esmalte

- RESTAURACION DE LESION DE CARIES EN LA SUPERFICIE PROXIMAL

Cuando el profesional decide restaurar lesiones cariosas localizadas en esas

superficies, debe buscar una forma de acceso a la lesión que favorezca la
ejecución de la preparación cavitaria

- RESTAURACION DE LESION DE CARIES QUE COMPROMETE LAS

SUPERFICIES PROXIMALES Y OCLUSAL

Cuando la lesión cariosa que se inició en la superficie proximal ya presenta

una extensión significativa y consecuentemente afecta a la superficie oclusal,
el uso de resina compuesta podrá ser una alternativa restauradora en función
de la posibilidad de reforzar la estructura dental remanente
 - RESTAURACION DE LESION DE CARIES LOCALIZADA EN SUPERFICIES
LIBRES

Como la preparación cavitaria y la posterior restauración con resina

compuesta pueden quedar limitadas a la remoción de tejido cariado, en
especial en las situaciones clínicas en que el acceso a la lesión es más fácil,
la selección del material restaurador debe de preferencia recaer sobre la
resina compuesta

- RESTAURACION DE DIENTES POSTERIORES FRACTURADOS

Esto ocurre con mayor frecuencia en dientes que presentan restauraciones

antiguas no adhesivas y amplias, que pueden ocasionar mayor susceptibilidad
del diente a la fractura

RESATAURACIONES ESTÉTICAS INDIRECTAS EN DIENTES

POSTERIORES

Las restauraciones directas con resina compuesta representan una alternativa excelente
para restaurar dientes posteriores y permiten obtener una apariencia estética agrabable y
una duración clínica previsible. Sin embargo, debido a algunas limitaciones inherentes a
las propiedades y dificultades en la técnica de restauración, el uso de resinas en las
restauraciones se indica de preferencia en cavidades pequeñas o medianas o que no
comprometan cúspides.

INDICACIONES

1. Dientes con caries que afecta por lo menos dos superficies

2. Sustitución de restauraciones amplias deficientes.
3. Dientes endodóncicamente tratados y con destrucción coronaria extensa: la
indicación de restauraciones de tipos onlay y overlay en estas situaciones clínicas
permite la restauración de los dientes en menos tiempo, y dispensa de materiales
 y etapas necesarias para la confección de una restauración prótesica
convencional.
4. Sustitución de las restauraciones metálicas por razones estéticas
5. Dientes que presentan fracturas de cúspide
6. Dientes que están extruidos o en infraoclusión
7. Dientes que presentan defectos estructurales o de formación
8. Cierre de pequeños diastemas en dientes posteriores
9. Dientes vitales con destrucción coronaria extensa
10. Dientes posteriores con corona clínica corta
11. Dientes tratados endodóncicamente, con extensa destrucción coronaria y que
presentan amplia dilaceración radicular.

LAMINADO CERÁMICO

Las carillas o laminados cerámicos representan una alternativa estética que

posibilita minimizar el desgaste dental necesario durante la fase de la preparación,
y permite una modificación estética significativa y duradera.
Los laminados cerámicos están indicados de manera general en dientes que
presentan alteración de color, forma o posición que compromete la superficie
vestibular. Generalmente, se confeccionan en dientes anteriores, debido a la
influencia que éstos tienen en la sonrisa.
Las indicaciones para los laminados cerámicos (expuestos con fine didácticos) son
las expuestas a continuación:
1. En indicaciones con alteraciones de color
2. En dientes que presentan alteración de forma
3. En dientes con alteración de posición en el arco
4. En dientes con amplias restauraciones deficientes que comprometen la
supeficie vestibular
5. En dientes con alteración del color que no respondieron de forma satisfactoria
a la técnica de blanqueamiento (aclaramiento).
6. En dientes con amelogénesis imperfecta.
7. En dientes con amplias lesiones cervicales o por caries
8. En dientes que necesitan modificación de la forma coronaria
9. En dientes cortos o desgastados
10. En dientes que necesitan cierre de diastema y que presentan alguna de las
alteraciones citadas
11. En dientes anteriores que necesitan restablecer la guía anterior y/o guía canina
12. En dientes que necesitan modificación del contorno para soportar prótesis
removibles
13. Como reparación en coronas metalocerámicas fracturadas

LIMITACIONES
1. En pacientes con hábitos parafuncionales
2. En dientes con gran apiñamiento o giroversión
3. En dientes con poca estructura coronaria
4. En dientes con alteración de posición hacia vestibular
5. Técnica de confeccion y manipulación de los laminados cerámicos antes de la
cementación:
Bibliografía
NOCCHI. (2008). ODONTOLOGIA RESTAURADORA SALUD Y ESTÉTICA . PANAMERICANA.

https://www.propdental.es/caries-dental/restauraciones-dentales/