INSTRUMEN MANAJEMEN PELAYANAN UNTUK STAF

Dalam rangka praktek manajemen yang dilaksanakan oleh mahasiswa Ners

Fmuhammadiyah Lhokseumawe di Ruang Paruh Rumah Sakit Umum Cut Mutia dan untuk
membantu upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit, kami mohon
partisipasi saudara secara sukarela untuk menjawab pertanyaan berikut secara jujur dengan cara
memilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan kondisi ruangan saudara dengan
memberikan tanda cek ( ) pada point “Ya” atau “Tidak” di sebelah kanan pertanyaan.
Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan jawaban
yang diberikan. Atas peran serta saudara, sebelum dan sesudahnya kami ucapkan terima kasih.

Nama Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir (Tahun Tamat) :
Pelatihan yang pernah diikuti :
-
-
-
-
Lama Bekerja :
Lama menjadi kepala ruangan :
Jabatan di ruangan :

Pertanyaan Ya Tidak

PLANNING
1. Apakah saudara mengetahui tentang visi dan misi RS ?
2. Apakah saudara mengetahui tentang visi dan misi Bidang Perawatan ?
3. Apakah saudara mengetahui visi dan misi di Ruang Perawatan Bedah ?
4. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan visi dan misi Ruang Bedah ?
5. Apakah visi dan misi tersebut disosialisasi oleh kepala ruangan pada suatu
pertemuan ?
6. Apakah visi dan misi tersebut disampaikan dalam bentuk tertulis ?
7. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan renstra tahunan ?
8. Apakah saudara mengetahui hak-hak pasien di Ruang Bedah ?
9. Apakah saudara menjelaskan hak-hak pasien tersebut pada saat pasien baru
dirawat ?
10. Apakah hak-hak pasien tersebut dalam bentuk tertulis dan ditempel di dinding
?
11. Apakah di ruangan saudara terdapat Standar Operasional Prosedur (SOP) ?
12. Jika ada, apakah saudara terlibat dalam pembuatan SOP ?
13. Apakah SOP tersebut dalam bentuk tertulis dan ditempel pada di dinding ?
14. Apakah saudara membaca SOP sebelum melakukan suatu tindakan ?
15. Apakah saudara melakukan tindakan sesuai dengan SOP ?
16. Apakah ada Standar Asuhan Keperawatan (SAK) di Ruang Bedah ?
17. Apakah saudara terlibat dalam penyusunan SAK di Ruang Bedah ?
18. Apakah saudara membaca SAK sebelum memberikan Asuhan Keperawatan
pada pasien ?
19. Apakah saudara melakukan Asuhan Keperawatan sesuai dengan SAK di
Ruang Bedah ?
20. Apakah SAK tersebut dalam bentuk buku ?
21. Apakah saudara terlibat dalam pembuatan jadwal dinas ?
22. Apakah saudara puas dengan jadwal dinas tersebut ?
23. Apakah dalam penyusunan jadwal, kepala ruangan mempertimbangkan hari
raya, libur, cuti, hamil dan melahirkan ?
24. Apakah jadwal dinas tersebut disampaikan kepada saudara sebelum disetujui
oleh Ka.Bid. Perawatan ?
 Pertanyaan Ya Tidak

PENGORGANISASIAN
1. Apakah saudara mengetahui struktur organisasi RS ?
2. Apakah saudara mengetahui struktur organisasi di ruangan ?
3. Apakah saudara mengetahui fungsi dari masing-masing kedudukan dalam
struktur organisasi RS ?
4. Apakah saudara mengetahui fungsi dari masing-masing kedudukan dalam
struktur organisasi Ruang Bedah ?
5. Apakah struktur organisasi RS dibuat dalam bentuk tertulis ?
6. Apakah struktur organisasi ruang bedah dibuat dalam bentuk tertulis ?
7. Apakah saudara mengetahui tugas dan fungsi sebagai perawat pelaksana ?
8. Apakah tugas dan fungsi tersebut disampaikan oleh kepala ruangan kepada
saudara ?
9. Apakah tugas dan fungsi tersebut tersebut bersifat tertulis ?
10. Apakah saudara mengetahui tentang sistem penugasan yang diterapkan di
Ruang Bedah ?
11. Apakah sistem penugasan itu dalam bentuk Tim.
12. Apakah sistem penugasan itu dalam bentuk fungsional ?
13. Apakah saudara mengetahui mengerti tentang sistem penugasan tersebut pada
point 11 dan 12 ?
14. Jika mengerti, apakah ada pedoman tentang sistem penugasan tersebut ?
15. Apakah saudara mengetahui tingkat ketergantungan pasien di Ruang Bedah
sertiap hari ?
16. Apakah ada pedoman untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien di
Ruang Bedah ?
17. Apakah tenaga perawat yang tersedia di ruangan mencukupi pelayanan di
ruangan ?
18. Apakah pada saat saudara baru menjadi perawat di ruang bedah saudara
diorientasikan ?
19. Apakah selama orientasi anda mendapatkan bimbingan ?
20. Apakah fasilitas yang tersedia sudah cukup memadai dalam melakukan
tindakan keperawatan ?
21. Apakah saudara diberikan kesempatan oleh RS untuk mengikuti
pendidikan/pelatihan secara bergilir ?
22. Apakah kesempatan untu mengikuti pendidikan/pelatihan sesuai dengan
keahlian saudara ?
23. Apakah kesempatan untuk mengikuti pendidikan/pelatihan atas kemauan
saudara ?
24. Apakah kesempatan untuk mengikuti pendidikan/pelatihan ditunjuk langsung
dari RS ?
 Pertanyaan Ya Tidak

KOORDINASI
1. Apakah kepala ruangan pernah mendelegasikan tugas kepada saudara ?
2. Jika ya, apakah tugas tersebut didiskusikan sebelumnya ?
3. Apakah ada evaluasi dari kepala ruangan atas tugas yang didelegasikan ?
4. Apakah saudara melaporkan tugas yang didelegasikan kepada saudara ?
5. Apakah kepala ruangan memberikan penghargaan (pujian atau ucapan terima
kasih) atas tugas yang diselesaikan ?
6. Bila saudara melakukan kesalahan, apakah saudara ditegur oleh kepala
ruangan ?
7. Apakah dari ruangan saudara mendapat insentif ?
8. Jika ya, apakah insentif tersebut memuaskan saudara ?
9. Masalah-masalah apa yang sering terjadi di ruangan saudara ?
- Masalah Asuhan Keperawatan
- Masalah hubungan kerja sesama perawat
- Masalah hubungan perawat dengan pasien
- Masalah hubungan perawat dengan keluarga pasien
- Masalah hubungan perawat dengan tim kesehatan yang lain
10. Apakah masalah-masalah tersebutr dibicarakan dengan kepala ruangan ?
11. Apakah kepala ruangan memberikan bimbingan atas masalah yang terjadi?
12. Apakah kepala ruangan mengevaluasi masalah yang telah teratasi ?
13. Apakah ada jadwal pertemuan berkala di ruangan yang saudara ikuti ?
14. Jika ya, pertemuan (rapat) tersebut dilaksanakan setiap :
- Hari
- Minggu
- Bulan
15. Apakah ada alat (media) komunikasi lain yang digunakan di ruangan saudara :
- Telepon
- Aiphone
 Pertanyaan Ya Tidak

PENGAWASAN
1. Apakah di ruangan saudara ada Gugus Kendali Mutu Bidang Perawatan ?
2. Apakah ada formulir yang diisi oleh pasien tentang mutu pelayanan sebelum
pasien pulang dari RS ?
3. Apakah di tempat saudara terdapat kotak saran ?
4. Jika ya, apakah semua saran yang ada ditindak lanjuti ?
5. Apakah kepala ruangan sering mengecek kehadiran saudara di ruangan ?
6. Apakah ada daftar hadir di ruangan saudara ?
7. Apakah saudara melakukan Pengkajian Keperawatan ?
8. Apakah saudara membuat Diagnosa Keperawatan ?
9. Apakah saudara menyusun Rencana Keperawatan sesuai dengan Diagnosa
Keperawatan ?
10. Apakah saudara melakukan Implementasi Asuhan Keperawatan pada pasien ?
11. Apakah saudara melakukan Evaluasi Asuhan Keperawatan pada pasien ?
12. Apakah saudara mendokumentasi Asuhan Keperawatan yang diberikan pada
pasien ?
13. Jika ya, di mana saudara mendokumentasi Asuhan Keperawatan tersebut :
- Di buku khusus
- Langsung di Status Pasien