SURAT PERNYATAAN PEMILIHAN SPESIALIS

Nama : MURNI
Tempat Tanggal Lahir : Sungai Cabang Barat, 01- 07-1948
Pendidikan Terakhir : MI
Noreg :
Bidang Tugas /Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al-Quran
Alamat : Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat

Dengan ini menyatakan memilih spesialisasi:

1. Pemberantasan Buta Aksara Al- Quran
2. Keluarga Sakinah
3. Pengelola Zakat
4. Pemberdayaan Wakaf
5. Jaminan Produk Halal
6. Kerukunan Umat Beragama
7. Radikalisme dan Aliran Sempalan
8. Penyalahgunaan Narkoba dan HIV/ AIDS

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada
paksaan dari pihak manapun

Penyuluh Agama Non PNS

Yang membuat pernyataan,

MURNI
 SURAT PERNYATAAN
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :MURNI

Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS

Bidang Tugas/ Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al- Quran

Alamat :Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat

Dengan ini menyatakan telah membentuk kelompok binaan sebagai berikut:

1. Nama Kelompok : TPQ. Raudhatul Ulum

Alamat : Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat
Jumlah Anggota : 50 Orang

2. Nama Kelompok : MT. Al_ Maghfirah

Alamat : Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat
Jumlah Anggota : 63 Orang

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Pantai Lunci,

Kepala Kantor Urusan Ketua Pokjaluh Kab. Sukamara Penyuluh Agama Non PNS,
Agama Kec. Pantai Lunci,

KUSNO, S. Ag AMAT DUWAJI, S. Ag MURNI

NIP. 196710042005011003 NIP. 197008152001121003
 RENCANA KERJA BULANAN

Nama PAI Non PNS :MURNI

Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
Bidang Tugas/ Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al- Quran
Kecamatan : Pantai Lunci
Kabupaten : Sukamara
Provinsi : Kalimantan Tengah

No Nama Kelompok Bentuk Topik Tujuan/ Waktu

sasaran Kegiatan Bahasan target pelaksanaan
a b c d e f

Pantai Lunci,

Kepala Kantor Urusan Ketua Pokjaluh Kab. Sukamara Penyuluh Agama Non PNS,
Agama Kec. Pantai Lunci,

KUSNO, S. Ag AMAT DUWAJI, S. Ag MURNI

NIP. 196710042005011003 NIP. 197008152001121003
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama Kelompok : MT. Al_ Maghfirah

Alamat : Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat
Bentuk Kegiatan : Yasinan-Shalawatan
Judul / Topik :
Hari / Tanggal :

No Nama Peserta Alamat Keterangan

Penyuluhan
a B C d
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
 37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63

Pantai Lunci,

Mengetahui PAI Non PNS Ketua Kelopmpok/

Penyelenggara

MURNI ...............................................
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN

Nama Kelompok : TPQ. Raudhatul Ulum

Alamat : Jl. Tjilik Riwut RT. 05 Desa Sungai Cabang Barat
Bentuk Kegiatan : Pembelajaran Al-Quran
Judul / Topik :
Hari / Tanggal :

No Nama Peserta Alamat Keterangan

Penyuluhan
a B c d
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
 37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

Pantai Lunci,

Mengetahui PAI Non PNS Ketua Kelopmpok/

Penyelenggara

MURNI ...............................................
 LAPORAN MINGGUAN PENYULUH AGAMA

Nama PAI Non PNS :MURNI

Bidang Tugas / Spesialisasi : Pemberantasan Buta Aksara Al- Quran
Kecamatan : Pantai Lunci
Kabupaten : Sukamara
Provinsi : Kalimantan Tengah

Minggu :
Hari / Tanggal Nama Topik Materi Masalah Alternatif
No Penyuluhan Kelompok Penyuluhan yang Pemecahan
Sasaran Ditemukan
01
02
03
04
05
06

Pantai Lunci,

Kepala Kantor Urusan Ketua Pokjaluh Kab. Sukamara Penyuluh Agama Non PNS,
Agama Kec. Pantai Lunci,

KUSNO, S. Ag AMAT DUWAJI, S. Ag MURNI

NIP. 196710042005011003 NIP. 197008152001121003