AL ESCENARIO CON LA DIABETES .

(TÍTULO POR DEFINIR)

ACTO 1

(Veremos en proyección escenografía de un consultorio , entra narrador a escena y se

coloca al centro del escenario)

NARRADOR:

Ésta es sólo una pequeña parte de las actividades cotidianas y la rutina de un médico que,
como cada uno de ustedes, busca lo mejor para el paciente, sin olvidarse de sí mismo.

Cada uno de ustedes escoge opciones y toma decisiones que afectan directamente la vida,
salud y bienestar del paciente, en cada consulta, todos los días. En cada decisión se
considera todo conocimiento. Datos científicos, información de los últimos congresos,
intercambio de experiencias con colegas, perfil de pacientes y su propia experiencia
clínica.

Nosotros, los médicos, durante todo el aprendizaje en medicina, deconstruimos al

paciente. Pensamos en cada órgano y aprendemos cada especialidad por separado. Luego,
en la práctica clínica, hacemos el gran ejercicio de reconstruir toda esta información y
tomar cada decisión pensando en el paciente de manera integral. ¡Dios, danos la
capacidad!

Hoy, vamos a experimentar, los dilemas y conflictos de conciencia, es decir de las

conciencias de nosotros los médicos, las vamos a vivir ,sentir al mismo tiempo nuestro día
a día , a este experimento le llamaremos AL ESCENARIO CON LA DIABETES ( nombre que
se elija)

¡Ups, el Dr. acaba de llegar! Con permiso… (El narrador sale de escena, la iluminación del
narrador disminuye de forma gradual, la iluminación sobre el médico se intensifica)

---
(El médico entra en escena agitado, arregla su bata médica, se sienta en el escritorio del
consultorio médico, coloca sus 3 teléfonos celulares y 1 ipad en el escritorio y llama a su
secretaria)

MÉDICO:
Carmen , Carmen , Carmen , ¿cuántos tenemos hoy?
(vemos entrar al escenario con varios expedientes a Carmen)

Carmen: ¡ Doctor!
¡Buenas tardes, Doctor!
Hoy tenemos 11, ya hay 4 esperándolo. Se suponía que debíamos comenzar a las 04:00
p.m., ¿o no?... El primero llegó aquí a las 03:00 p.m., pensando que podíamos adelantar el
tiempo. Se nota que éste apenas lo conoce, ¿verdad, doctor? (La secretaria se ríe y es un
poco sarcástica)
Además, vinieron dos representantes y les dije que regresaran como a las 08:00 p.m... (El
médico interrumpe el diálogo de la secretaria)

MÉDICO: Carmen, ¡no más conversación! A trabajar que ya se me hizo tarde. Dígale al
paciente de las 04:00 p.m. que pase.

--
Carmen: Señora IItzomaya del Rosario Guadalupe Prieto Alcatras (Carmen hace cara de
extrañeza ante tal nombre), ¡el Dr. ya llegó!. Verá, lo programé correctamente, el Doctor
va de hospital en hospital y siempre llega tarde. ¡Nunca he oído hablar de alguien a quien
le guste tanto los hospitales!¡Puede pasar!

(El paciente aparece en medio de la audiencia, va al escenario, mira a ambos lados y

toca a la puerta imaginaria del consultorio médico)

Carmen: ¡Entre! ¡No necesita tocar! ¡No lo va a morder!

(La paciente entra lentamente a la sala, mira hacia atrás, mira dentro de la sala,
inseguro)

--
MÉDICO: ¡Buenas tardes, Señora Itzomaya del Rosario Guadalupe!

LUPITA: Buenas noches, doctor.

MÉDICO: Ésta es nuestra primera consulta. Muy bien. ¿En qué puedo ayudarla?

LUPITA: Vine porque mi esposo insistió, el programó la cita y todo lo demás.

Siempre dice que la hipertensión y la prediabetes deteriorarán mi salud, pero no siento
nada, doctor. ¡Estoy de maravilla!

MEDICO: Bueno, Señora Itzomaya del Rosario Guadalupe …

LUPITA: Lupita doctor

MEDICO: por eso entonces, ya se le diagnosticó hipertensión e intolerancia a la glucosa…

LUPITA: No tengo intolerancia, doctor. Dijeron que tengo prediabetes, que no puedo
abusar del azúcar. ¡Pero no abuso de ella, la disfruto mientras puedo!

MÉDICO: Ya veo... ¿y qué ha estado haciendo para cuidar su presión y glucemia?

LUPITA: Mi último médico me recetó un medicamento combinado para la presión, ya

sabe, los que tienen dos medicamentos en la misma tableta, es bueno..., otra para el
colesterol, mi colesterol ha aumentado mucho.

MÉDICO: Y para controlar la glucosa, ¿qué ha estado haciendo?

LUPITA: El médico habló de dieta, control de ingesta de azúcar, ejercicio... pero ya sabe
cómo funciona, ¿no? Estoy bebiendo café sin azúcar, y para mí eso fue difícil. ¡No me
puedo acostumbrar al sabor de esos edulcorantes!
¡Y hay cosas que no puedo dejar cuando me hablan de dieta! No puedo dejar mi pan con
mantequilla en el desayuno, un buen bistec, y de repente la copita con la comadre ...

MÉDICO: ¿Y la actividad física? ¿Practica alguna actividad física? Señora Itzomaya del
Rosario Guadalupe

PACIENTE: Lupita doctor

MÉDICO: por eso

LUPITA: Claro doctor hago mi que hacer , voy al mercado que esta como 5min de mi casa
su casa, y hasta le exagero para sudar mucho ...

MÉDICO: Señora Itzoyama del Rosario Guadalupe …

LUPITA: Lupita doctor

MÉDICO: Por eso , eso que me menciona como actividad física no nos ayuda mucho, el
hacer el que hacer , ir por los niños o nietos al escuela o al mercado bajo presión eso no es
actividad física , aunque sude … eso no ayuda

¿Cuáles son exactamente los medicamentos que ha estado tomando, cuál es la dosis y
posología?

LUPITA: Tengo todo anotado aquí en el wasaa me lo puso mi marido; doctor, para que no
se me olvide. Muchos nombres difíciles. A veces me olvido tomarlos o comprarlos, paso un
tiempo sin mis pastillas... y a veces, doctor, incluso me siento mejor sin los medicamentos
que con ellos. Uno de ellos me causa un dolor aquí, el otro me da diarrea,
a veces cuando no los tomo me siento mucho mejor... pero luego mi marido comienza a
regañarme otra vez y prefiero tomar los medicamentos en lugar de escuchar sus reclamos.
MÉDICO:
Bueno, vamos a ver cómo esto está afectando su salud, Señora Lupita

LUPITA: Itzomaya del Rosario Guadalupe doctor

MÉDICO: (la ve con cara extrañeza)

LUPITA: Lupita ( se ríe )

MÉDICO: Bueno, volviendo al tema... sus exámenes de rutina, ¿cuándo fue la última vez
que se los hizo?

LUPITA: Ya pasó más de un año, doctor, ni siquiera los encontré en casa. Pero todo estaba
alto: colesterol alto, glucosa, presión arterial... todo alto, ¡menos mi marido! (se ríe)

MÉDICO: Ya veo, ya veo. Vamos a actualizar todo esto. En su familia, Lupita , ¿alguien más
tiene los problemas que usted tiene?

LUPITA: ( le da nostalgia recuerda la perdida de su padre y familiares con sentimiento

cuenta lo sucedido) Mi padre murió de un infarto a los 48 años y mi madre tuvo un
derrame que afectó su salud cuando tenía 60 años, nunca volvió a ser la misma… (guarda
silencio) Ahora, depende de otras personas para todo y toma más de 10 medicamentos.

Es una vida muy triste. Los médicos dicen que fue por la hipertensión y la obesidad, pero
no se las trató antes de que tuviera el derrame. Ya ve, doctor, la falta de información ...
No quiero eso para mí, doctor… (Llora)

MÉDICO: Entonces, necesitamos controlar todas estas patologías, todos estos factores de
riesgo, Lupita para que podamos evitar que le ocurra a usted. Pero usted necesita
cooperar. Tenemos muchas cosas que cambiar. Empezando con estos malos hábitos
alimenticios y la actividad física...

¡Mire su cintura, la circunferencia de esta grande cintura!

LUPITA: Ay, doctor, éste es mi encanto, es lo malo de tener un cuerpo tan sensual que
solo me ha traído puras enemigas …

MÉDICO: ¡Enemigas! pero si usted tiene sobrepeso

LUPITA: Ya ve uno más …

MÉDICO: (Ríe un poco) en serio tenemos una serie de conceptos que cambiar. Bueno,
vamos a examinarla y evaluar
objetivamente cómo están las cosas. Sígame, por favor.

(El médico y el paciente van detrás del escenario . Mientras tanto, suena música suave y
la voz del médico diciendo los resultados)

MÉDICO:
Presión arterial: 150x100 mmHg, está descontrolada, Sr. Jo.
El corazón, escuchemos... (sonidos de laditos de corazón )… parece estar bien, sólo un
poco acelerado.
Veamos su peso. Suba a la báscula, por favor... Altura... déjeme medir aquí...
hmmmmmm, vamos a hacer algunos cálculos aquí en el dispositivo... sólo un minuto
más...
IMC de 32, ¡obesidad! Todavía no es mórbida, pero por la forma en que van las cosas...
bueno, ¡tenemos que mejorar esto!
Ahora, midamos la cintura...
Circunferencia de la cintura: 128 cm; con esta medida usted está fuera del límite
saludable, también.
Déjame ver el resto... pulso, perfusión, OK, OK.
Puede vestirse, volvamos a la sala.

(El médico regresa a su escritorio, se sienta y comienza a escribir y pensar, mientras que
el paciente se viste y regresa lentamente al consultorio del doctor)

(La luz disminuye en el consultorio médico, todavía queda algo de luz residual, la
iluminación del narrador se intensifica).

<NARRADOR>

Esto es sólo un poco de lo que ustedes médicos enfrentan todos los días: 2, 3, 4 patologías
en el mismo paciente, varios factores de riesgo para evaluar y controlar, una serie de
medicamentos, el paciente que no sigue la prescripción médica, el/la paciente que no
cambia su estilo de vida…
En este momento solitario, en estos dos minutos en que espera a que el paciente se vista
y regrese, el médico revisa punto por punto en sus pensamientos para tomar la mejor
decisión.
Entonces, éste es el momento en que el médico consulta su conciencia. O mejor aún, sus
conciencias. Piensa en cada órgano y sistema, cada área de la medicina, cada especialidad
que experimentó y aprendió, con el fin de individualizar la decisión médica para este caso,
el Sr. Josivandro.
Veamos qué sucede dentro de la conciencia del Dr., es decir, en las conciencias que
activará para tomar la decisión
en este caso.
(veremos en pantallas contenidos referentes a cada conciencia)

--
CONCIENCIA CARDIOLÓGICA: (escucharemos una voz en off grabación)

Mi prioridad es obviamente CARDIOVASCULAR. Soy la conciencia cardiológica. No hay

nada más importante que proteger al corazón. Entonces, evaluemos todos estos factores
de riesgo.

Tengo que pensar cuidadosamente sobre todo esto…

(Se mencionará al Doctor encargado de este tema)

CONCIENCIA NEFROLÓGICA:

Obviamente, la prioridad es el RIÑÓN. Soy la conciencia nefrológica. El riñón tiene un

papel crucial en todos los factores de riesgo, en la hipertensión, en la diabetes.
Evaluemos tal importancia.
(Se mencionará al doctor encargado de este tema)
¡Piensen con mucho cuidado sobre todo esto!

CONCIENCIA ENDOCRINOLÓGICA:
¡Piénsenlo bien! La prioridad es obviamente la DIABETES. Soy la conciencia
endocrinológica. No existe patología con mayor impacto en la enfermedad cardiovascular,
la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida del paciente que la DIABETES. Entonces,
evaluemos todos estos factores de riesgo.

(Se mencionará al doctor encargado de este tema)

Tengo que considerar todo esto...

(Después de la última frase anterior, se apaga la conciencia endocrinológica y aparece el

narrador)

--
NARRADOR: Ahora que ya escuchamos todo lo que sucede en la conciencia del médico,
quiero escuchar sus opiniones, mi respetable público.
¿Qué harían en el lugar del Dr?
Hagamos la primera encuesta.

ENCUESTA 1
Pregunta: Este paciente tiene una serie de factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular. ¿En qué orden de prioridad
piensan normalmente sobre el factor de riesgo al tratar a un paciente como este?
Respuestas:
A- Hipertensión, Dislipidemia, Diabetes, Obesidad, Sedentarismo
B- Dislipidemia, Diabetes, Hipertensión, Obesidad, Sedentarismo
C- Obesidad, Sedentarismo, Hipertensión, Dislipidemia, Diabetes
D- Dislipidemia, Hipertensión, Diabetes, Obesidad, Sedentarismo
E- Todos los factores de riesgo tienen prioridades similares
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta
el resultado)

ENCUESTA 2
Pregunta: ¿Cuál de las siguientes conductas sugerirían al Dr. en este caso?
Respuestas:
A- Solicitar exámenes complementarios para una mejor estratificación del riesgo,
instrucciones sobre dieta y ejercicio
B- , que regrese a consulta para la adecuación del tratamiento farmacológico
C- Solicitar exámenes complementarios para una mejor estratificación del riesgo,
instrucciones sobre dieta y ejercicio
D- , ajuste de la dosis de los medicamentos antihipertensores, que regrese a consulta
E- Solicitar exámenes complementarios para una mejor estratificación del riesgo,
remisión a un equipo
F- multidisciplinario (dietista/educador físico), que regrese a consulta para la
adecuación del tratamiento
G- farmacológico
H- Ajuste del tratamiento antihipertensivo, solicitar exámenes complementarios y
remisión al endocrinólogo
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y
comenta el resultado)

ENCUESTA 3
Pregunta: ¿Cuál de los siguientes exámenes complementarios es el más cercano a lo que
ustedes solicitarían para evaluar

a este paciente?
Respuestas:
A- Glucosa en ayunas, urea, creatinina, perfil lipídico, ECG
B- Glucosa en ayunas, HbA1c, urea, creatinina, perfil lipídico, ECG
C- Glucosa en ayunas, HbA1c, urea, creatinina, perfil lipídico, AMBP, ECG
D- Glucosa en ayunas, HbA1c, urea, creatinina, perfil lipídico, evaluación de la
microalbuminuria, ECG
E- Glucosa en ayunas, HbA1c, urea, creatinina, perfil lipídico, AMBP, evaluación de la
velocidad de filtración
F- glomerular, ECG/Holter
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y
comenta el resultado)

NARRADOR:
Su participación fue excelente. Ahora, veamos un poco más de esta consulta y cómo el Dr.
llevará el caso...

(La iluminación se reduce gradualmente en el narrador y el consultorio médico se vuelve a

iluminar, el paciente
ya está sentado frente al médico)

--
MÉDICO:
Bueno, Lupita , tenemos muchas cosas que hacer ahora.

LUPITA: Pero no siento nada, doctor. Estoy excelente. ¿Por qué dice que tenemos muchas
cosas que hacer?

MÉDICO: Lupita usted tiene varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular que
tenemos que evaluar, atender y seguir de cerca. Esto significa que cada uno de estos
factores de riesgo, si no se controla adecuadamente, puede afectar negativamente su
salud, e incluso provocarle un infarto, ceguera, amputación, derrame o algo peor.
Ya ha visto esto en su familia, y creo que no le gustaría que esto le sucediera. Usted puede
prevenirlo.

LUPITA: Seguro que no, doctor. Pero está muy lejos de sucederme. ¡Estoy llena de salud!

MÉDICO:
Lupita, ahora necesitamos entender cada uno de estos factores de riesgo.
Empecemos por aquellos que hemos evaluado aquí.
Peso - su índice de masa corporal indica obesidad. Además del peso, la distribución de
grasa que usted presenta es el riesgo más grande. Podemos notarlo con la circunferencia
de su cintura. Muestra una acumulación de grasa intra-abdominal visceral. Tiene que
cambiar esto. Bajar de peso, reducir su abdomen. Tiene que mejorar su dieta, hacer
actividad física aeróbica por lo menos 30 minutos, 3 veces a la semana. Puede buscar un
nutricionista y un gimnasio para hacer ejercicio. Pero las cosas no pueden seguir así.

LUPITA:
Lo sé... ¿eso es todo?
(La paciente sacude la cabeza, pensativa y desalentada)
MÉDICO:
Sé que esto no es nada fácil, Lupita. Pero tenemos que pensar en su futuro. Tenemos que
cambiar la forma de vivir y buscar hábitos más saludables. Usted es una mujer joven y
fuerte, ¡con mucho potencial! ¡Veamos los siguientes factores!
La presión arterial no está controlada. Si estuviera tomando realmente la medicina según
lo prescrito, debería estar mejor. Pidamos una monitorización ambulatoria de la presión
arterial para verificar si necesitamos ajustar su dosis antihipertensora. Usted necesita
tomar correctamente el medicamento y reducir la ingesta de sal. ¡Tal vez podamos
mantener su medicina en la dosis actual!

LUPITA: Ya tomo medicamentos muy fuertes, doctor.

MÉDICO: Tranquila, Lupita Todavía necesito solicitar algunos exámenes para revisar su
colesterol y prediabetes.
Para estos no vamos a introducir medicamentos todavía, vamos a esperar a los exámenes.
Pero mire, el control dietético es crucial aquí también.

LUPITA: Entiendo, doctor, una serie de exámenes, “ensalada y carne asada”, esto es una
cosa de los doctores.
¿Qué se ponen de acuerdo para decir las mismas cosas a los pacientes? (El paciente dice
“ensalada y carne asada” con una voz jocosa)

MÉDICO: Lupita entiendo su frustración. No es nada fácil. Tal vez en su caso, porque ya lo
ha intentado en otras veces, realmente valga la pena ver a un nutricionista para que le
muestre algunas opciones de alimentos y reeducar sus hábitos alimenticios.
En cuanto a los exámenes, son realmente necesarios, Lupita. Voy a pedir exámenes de
sangre, orina y monitoreo de la presión arterial.
Cuando los tenga listos, programe su siguiente cita y continuaremos con nuestra
conversación, ¡¿OK?!

LUPITA: Esta bien doctor , espero sus indicaciones muchas gracias que Dios lo bendiga
(La paciente se levanta, se despide del doctor y se va)

(veremos en pantallas una transición indicándonos que ha pasado el tiempo)

ACTO 2

(Vemos al narrador en escena sentado en el escritorio el doctor)

NARRADOR: Como podemos ver en esta primera consulta, este es un perfil muy común
del paciente que tenemos en la rutina diaria. Una serie de factores de riesgo muy
importantes, poca información sobre ellos y también de la importancia del tratamiento.
Un apego al tratamiento farmacológico y no farmacológico cada vez peor.
 Pero no es sólo eso. El médico también tiene su función y sus responsabilidades.
Muchas veces el médico espera y espera a que el paciente se apegue correctamente al
medicamento, a la dieta y al ejercicio, espera a que el paciente se vuelva a hacer los
exámenes, espera un poco más para ver los resultados... y con esta espera el riesgo
aumenta, se extiende, y la enfermedad avanza silenciosamente.
Empezamos a ver cómo se desarrolla la inercia terapéutica.

(vemos que entra al escenario la secretaria y enseguida sale de escena Narrador)

(llega doctor al consultorio ; Carmen acomoda papeles)

CARMEN: Doctor, ¿adivine quién quiere verlo hoy?

MÉDICO: Dígame Carmen, ¿quién?

CARMEN: ¡Esa paciente del nombre medio extenso (risas)

Doña FrutiLupis (risa).

MÉDICO: Carmen…

Carmen: hay un chascarrillo … Está desesperada por mostrarle los resultados de sus
exámenes, quiere una consulta fuera de horario. Se vibra preocupada

MÉDICO:
Si está preocupado, es porque debe haber visto un resultado alterado... Vamos a
atenderla. Puede ser hoy.

Carmen: (se le acerca al doctor y en voz baja le comenta lo que está pasando) No me
entendió, doctor.
La mujer está realmente desesperada, ha estado esperando aquí por casi 2 horas. ¿Puedo
pasarla ahora?

MÉDICO: Ok, bien, dígale que pase, Carmen

(El médico revisa los registros médicos junto a la mesa y selecciona uno, que es el del
paciente en cuestión)

CARMEN: Puede pasar Señora Itzo...

LUPITA: (la interrumpe no deja que termine su nombre) ¡LUPITA!

CARMEN: Por eso Lupita

LUPITA:
Buenas tardes, doctor. ¿Cómo está? ¡Tenía muchas ganas de verlo! ¡Me preocupé por
estos exámenes que pidió!

MÉDICO:
Buenas tardes, Lupita tranquila, veamos, vamos a ver lo que está pasando.
¿Cómo se siente?

LUPITA:
Estoy muy preocupada, doctor, creo que estoy muy mal por dentro. Después de ver los
resultados de las pruebas y hablar con mi marido, siento la grasa y el azúcar moviéndose
dentro de mí, me siento como una gordita en comal... Es una horrible pesadilla, doctor.

MÉDICO:
Ya veo, déjame ver los resultados.

(El médico toma el sobre con las pruebas de la mano del paciente, lo abre y toma un
montón de papeles)

MÉDICO: Veamos.
La monitorización de la presión arterial muestra algunos picos de hipertensión durante el
día. Pensemos en ajustar su medicamento, tal vez incluiremos un diurético a esta
combinación que ya está tomando... (la paciente hace una mueca de sufrimiento)

Colesterol... descontrolado, LDL muy alto, HDL muy bajo.

(El paciente hace una mueca de sufrimiento al oír los resultados, como si algo le
estuviera lastimando el pecho)

Función renal... está en el límite, pero aún dentro del intervalo normal.
(El paciente suspira, aliviado y se percina)

Glucosa en ayunas: 184

¿Está seguro de que estuvo ayunando bien cuando se sometió a los exámenes, Lupita?

LUPITA:
Estoy segura, no comí nada y ni siquiera comi mi pan con mantequilla . Es grave, ¡¿verdad,
doctor?!
(la paciente hace una mueca desesperada y presiona sus manos contra el pecho)

MÉDICO:
Déjeme ver...
Hemoglobina glicosilada: 7.8
No es tan malo como esperaba debido a su perfil...
Es realmente DIABÉTICA, LUPITA (dice la palabra "diabética" dando énfasis a cada
sílaba)
PACIENTE:
Dios mío, doctor. Para mí, eso suena como el final. ¿Qué no era prediabetes? ¿Qué
podemos hacer para volver a la prediabetes? ¡No quiero esto para mí ( llora con un poco
de desesperación)

MÉDICO:
Calma Lupita , la diabetes es una enfermedad crónica, que puede avanzar, sobre todo si
no se trata, pero es posible controlarla y podemos prevenir su evolución. En particular,
podemos evitar las malas consecuencias a largo plazo. Pero es importante controlar
adecuadamente la glucemia, seguir una dieta y practicar actividad física.

LUPITA: doctor, esta noticia me decepciona mucho. Mi marido se volverá loco cuando se
entere. Ya puedo ver el escándalo... ¡va a tratarme como una paciente terminal!

MÉDICO: Calma Lupita Evaluemos la prueba de orina.

Hmmm, empieza a perder proteínas a través de la orina... en serio necesitamos cuidar su
diabetes...

LUPITA: Doctor, ahora sí que estoy angustiada (suspira)

MÉDICO:
Déjame revisar sus signos vitales... ¿Carmen las comprobó antes de que entrara?

LUPITA: Sí, sí, doctor, ella las midió y me dio esta tarjeta...
[La paciente le muestra la tarjeta con anotaciones (Debe proporcionarlo el GMC)]

MÉDICO: Déjeme ver. (El médico toma la tarjeta y verifica los datos)

MÉDICO: 150x40 mmHg... Carmen se vuelve cada vez peor, ¡esta presión arterial no está
bien!
(El médico hace una mueca de insatisfacción)

Vamos a medirlas de nuevo, Lupita Por favor, sígame a la sala de reconocimiento.

(En pantallas veremos una transición acompañando de lo que está sucediendo , veremos
entrar al escenario al narrador)

NARRADOR:

En este momento, ya se estableció la diabetes. Un factor de riesgo cardiovascular que es

aún más importante para
Lupita.
La diabetes inicia años antes de que se diagnostique, y su establecimiento silencioso
afecta a los sistemas
microvasculares y macrovasculares.
Entre más alta sea la hemoglobina glicosilada, más difícil será lograr el control glucémico
objetivo. Y el retraso para
intensificar la terapia aumenta aún más los riesgos cardiovasculares.
Ahora, vamos a revisar la realidad a la que se enfrentan actualmente en sus consultorios
con respecto a la
diabetes tipo 2.

ENCUESTA 1
Pregunta: En su práctica clínica, ¿con qué frecuencia investigan y diagnostican la diabetes
tipo 2?
Respuestas:
A- No investigo, sólo gestiono casos ya diagnosticados
B- Investigo de forma rutinaria, diagnostico alrededor de 1 nuevo caso al mes
C- Investigo de forma rutinaria, diagnostico menos de 1 nuevo caso por semana
D- Investigo, diagnostico alrededor de 1 a 2 casos por semana
E- Investigo, diagnostico más de 2 casos por semana
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta el resultado)

ENCUESTA 2
Pregunta: Después del diagnóstico de un nuevo caso de diabetes, ¿cómo procede con
frecuencia?
Respuestas:
A- Prescribo dieta y ejercicio, y pido que regresen para evaluar el control glucémico

B- Prescribo dieta y ejercicio, y comienzo de inmediato la terapia antidiabética oral

C- Proporciono instrucciones y solicito una evaluación adicional (fondo del ojo,
velocidad de filtración
glomerular) antes de comenzar cualquier medicamento
D- Evalúo según la HbA1C para decidir la mejor dirección
E- Proporciono instrucciones y remito al endocrinólogo
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta el resultado)

Los resultados que estamos viendo hoy son interesantes desde el punto de vista de su
práctica clínica. La dirección, obviamente, depende de cada perfil de paciente, la
individualización del tratamiento, pero siempre deben seguirse algunas direcciones
básicas.
Una vez más, entremos dentro de la cabeza del Dr. y entendamos, en sus pensamientos,
cuáles son los conflictos y tendencias en sus conciencias con respecto al caso de Lupita ,
quien ya está diagnosticado con diabetes tipo 2.
(veremos en pantalla visual de la conciencia cardiológica y el material que se vaya a
utilizar del encargado de esta área )

CONCIENCIA CARDIOLÓGICA: Ahora, el riesgo cardiovascular de LUpita se ha complicado

gravemente. La diabetes
tiene un impacto cardiovascular negativo, tanto por hiperglucemias como por
hipoglucemias.
(Se inicia la presentación de las diapositivas de la conciencia cardiológica, con énfasis
en: impacto CV de la diabetes, impacto CV de la demora para intensificar el tratamiento,
el tema lo llevara acabo el doctor indicado)

CONCIENCIA NEFROLÓGICA : Los riñones, de nuevo, tienen aquí un papel crucial. Tanto en
la fisiología de la homeostasis de la glucosa como en el tratamiento de la diabetes y
también en la evolución de la enfermedad a largo plazo.
(Se verá material proyectado el que se indique , y el doctor correspondiente )

CONCIENCIA ENDOCRINOLÓGICA: El impacto cardiovascular debe evaluarse y

considerarse en el tratamiento
de la diabetes. Pero el control glucémico sigue siendo crucial. Tengo que considerar los
mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades con el fin de comprender mejor el
papel del control glucémico, así como cuál es la mejor opción terapéutica para cada perfil
del paciente.

(se verá material proyectado el que se indique y el doctor correspondiente)

(vemos en centro del escenario al narrador)

NARRADOR: Ahora, las dudas y los factores a considerar son aún más complejos. El
tratamiento de la diabetes y otras patologías de Lupita pueden tener importantes
interrelaciones.
Veamos qué harían si estuvieran en los zapatos del Dr.

ENCUESTA 1
Pregunta: En general, en el tratamiento de la hipertensión, ¿qué estrategia prefieren
utilizar?
Respuestas:
A- Tratamiento progresivo: comenzando por el cambio de hábitos - disminución de la
ingesta de sal, ejercicio,
etc.; e introducir gradualmente un medicamento hasta que alcance su dosis
máxima, antes de introducir
una nueva clase o cambiar la clase
B- Prescribo dieta y ejercicio, y simultáneamente inicio terapia antihipertensora sola o
combinada,
 dependiendo de los niveles de presión arterial
C- Clasifico el nivel de hipertensión y el nivel de riesgo de enfermedad cardiovascular,
y de estos dos
parámetros decido la mejor dirección a seguir.
D- Evalúo el mejor tratamiento a indicar según el paciente y mi experiencia personal.
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante
y comenta el resultado)

ENCUESTA 2
Pregunta: En el tratamiento de la diabetes tipo 2, ¿cuál es el principal factor que
consideran más importante en
su decisión sobre el tratamiento farmacológico?
Respuestas:
A- Nivel de HbA1c del paciente
B- Tolerancia a los fármacos y seguridad
C- Eficacia en el control de la diabetes - la mayor reducción posible de HbA1C
D- Características además de la eficacia y el control glucémico - beneficios adicionales
del tratamiento
(pérdida de peso y presión arterial)
E- Acceso al tratamiento y su costo
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y
comenta el resultado)

ENCUESTA 3
Pregunta: En el tratamiento de la diabetes tipo 2, siguiendo el factor principal, ¿cuál es el
segundo factor
más importante en su decisión terapéutica?
Respuestas:
A- Nivel de HbA1c
B- Tolerancia y seguridad
C- Eficacia en el control de la diabetes
D- Características además de la eficacia y el control glucémico - beneficios adicionales
(pérdida de peso
y presión arterial)
E- Acceso al tratamiento y su costo
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante
y comenta el resultado)

ENCUESTA 4
Pregunta: ¿Cómo comenzarían el tratamiento farmacológico de la diabetes tipo 2 en un
caso como este
(nivel de HbA1C de 7.8)?
Respuestas:
F- Antidiabético oral solo - metformina sola como preferencia inicial
G- Antidiabético oral solo - otras clases - por ejemplo: Sulfa, iDPP4, o iSGLT2
H- Antidiabético oral combinado - metformina + sulfa
I- Antidiabético oral combinado - metformina + iDPP4
J- Antidiabético oral combinado - metformina + iSGLT2
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante
y comenta el resultado)

NARRADOR: Además de las Directivas y Lineamientos, dos grandes factores son

importantes en la decisión terapéutica: la individualización del tratamiento, así como la
experiencia del médico en el tratamiento de la diabetes.
Ahora veamos lo que el Dr. decidió hacer con Lupita

(vemos entrar al escenario a lupita y al doctor)

MÉDICO: Lupita he considerado una serie de factores para decidir su tratamiento.

Primero, hablemos del colesterol. Voy a aumentar la dosis de su medicamento para
controlarlo.

LUPITA: Dígame doctor

MÉDICO: Con respecto a la hipertensión, mantendré su tratamiento como está.

(La paciente hace un gesto con las manos juntas, como si estuviera agradeciendo a dios)

Presentó algunas descompensaciones, valdría la pena introducir un diurético. Pero

comencemos por tratar
la diabetes, prefiero esperar y ver el impacto de esto en su presión arterial, le explicaré
por qué.

PACIENTE:
No entendí nada, doctor. ¿Qué tiene que ver la presión arterial con el azúcar? Creía que la
presión alta se debía a la sal…

MÉDICO: Tiene razón, Lupita En fisiopatología, la ingesta exagerada de sal es un factor

importante para la enfermedad hipertensiva. ¡Espero que en verdad controle esta ingesta!
Pero tenemos muchas opciones para controlar la glucosa, varios fármacos, solos o
combinados.
Teniendo en cuenta su perfil, es decir, hipertensa y obesa, además de la diabetes, sugiero
comenzar con una combinación de fármacos, para controlar la diabetes lo antes posible,
con algunos otros beneficios que serán importantes para disminuir sus factores de riesgo
de enfermedad cardiovascular.
Esta combinación que le voy a prescribir es metformina, un fármaco muy conocido para el
tratamiento de la diabetes, combinado con otro fármaco que ayuda a eliminar la glucosa a
través de los riñones, mejorando aún más el control de la diabetes. Esta combinación
puede presentar beneficios adicionales como pérdida de peso
y disminución de la presión arterial.
Por lo tanto, Lupita vamos a trabajar en todos sus factores de riesgo.

LUPITA: Entonces, ¿tan mal estoy con respecto a la diabetes, Dr.? ¿Necesito dos
medicamentos de inmediato? (Lo dice con un poco de drama)

MÉDICO: Requerir dos medicamentos en el tratamiento inicial no indica gravedad, Lupita

Sólo significa que estamos haciendo el tratamiento correcto desde el principio con el fin
de evitar que usted tome 3 o 4 medicamentos en el futuro, o, quizá, ¡tener que tomar
insulina!
iNo se preocupe, ni siquiera notará que son dos medicamentos.
¡Es sólo una tableta que tendrá que tomar una vez al día! ¡Voy a facilitarle la vida!

LUPITA: Gracias a Dios , doctor, ahora ya ¡Estamos hablando el mismo idioma!

¡Una sola tableta, sólo una vez al día, ayuda mucho!
Pero ¿qué hay de los efectos secundarios?

MÉDICO: Los eventos graves son muy raros. Los eventos más comunes están relacionados
con el aumento del volumen urinario y el número de veces que usted va al baño a orinar,
este medicamento es muy seguro en términos de hipoglucemia.
Si siente algo, me llama aquí al consultorio y podemos hablar.
Pero, de todos modos, quiero verla de nuevo dentro de 3 meses para evaluar el
tratamiento. También quiero que me traiga estos exámenes aquí.
(El médico escribe algo en el papel y se lo da al paciente se levantan ambos)

MÉDICO:
Nos vemos Lupita; cuídese

LUPITA: Nos vemos doctor; que Dios lo bendiga

(Ambos salen de escena , entra Narrador al escenario)

<NARRADOR>

Muy bien... El Dr. pensó en cada factor de riesgo individualmente, y también en los
factores de riesgo interrelacionados.
Decidió intensificar el tratamiento de la dislipidemia, para que el paciente alcanzara los
objetivos.
Evaluó cuidadosamente el tratamiento de la hipertensión y la posible influencia de un
iSGLT2 a la presión arterial y decidió iniciar el tratamiento de la diabetes de una manera
intensiva pero práctica desde el principio.
Consideró no sólo el control glucémico, la visión “glucocéntrica” de la diabetes, sino
también otros beneficios
adicionales que las nuevas clases terapéuticas han presentado en el tratamiento de la
diabetes.
Hablando de pérdida de peso y disminución de la circunferencia de la cintura, los análogos
iSGLT2 y GLP1 muestran resultados expresivos, incluso en estudios a largo plazo, además
del control glucémico, así como el beneficio del iSGLT2 en la disminución de la presión
arterial, posiblemente mediante mecanismos diuréticos y natriuréticos de la clase.
Creo que fue una buena decisión, pero sólo lo sabremos en la siguiente consulta.

(escucharemos una voz en off que interrumpe al narrador ,indicando el intermedio por
unos minutos)

Narrador: volvemos en un momento

ACTO 3

(escuchamos voz en off indicando el inicio de la puesta en escena como se estila en el

teatro)

<NARRADOR>

(vemos en escena la narrador ) Regresamos para la parte final de nuestro caso clínico de
la vida real.
(escuchamos de fondo la música de Silvia Pinal “Mujer casos de la vida real “)

Después de la decisión del tratamiento, viene el mayor reto: proporcionar a la paciente la

información fundamental sobre la enfermedad y el tratamiento, y hacer que la paciente
tenga un buen apego al tratamiento, alcanzando la eficacia requerida, dentro de un perfil
de seguridad y tolerabilidad favorable para cada paciente.
Todos sabemos que varios factores interfieren en el apego y también sabemos que
tenemos que buscar los mejores resultados para nuestros pacientes.
Veamos cómo el Dr. y Lupita avanzaron en esta relación.

(vemos en escena a Carmen hablando sola que jandose dentro del consultorio )

CARMEN: ¡No puede ser! ¡Estos pacientes son impacientes! Cuando quieren ver al
médico, están todos nerviosos, pero qué tal cuando sacan citas, se les olvida, no se
aparecen ni siquiera cancelan y ahí nos tiene esperando, esta señora de los mil nombres la
Lupe E... ha hecho cita dos veces ¡y ni siquiera apareció! Ahora, ¡quiere ver al médico
hoy! Hoy, justo el día en que acaba mi novela , ¿pueden creerlo? ¡Se aparece sin cita y
ahora está en la sala de espera mirándome a la cara esperando a que haga un milagro! No
puedo entender a esta gente…

(entra al consultorio el doctor )

MÉDICO: ¿Hablando sola otra vez, Carmen? De seguir así, tendré que prescribirle
medicamentos más fuertes…

Carmen : Ay, doctor, ¡a veces me “enojo”! ¡Y hablo conmigo misma! ¿Recuerda a Doña
Lupe? Quiere verlo de nuevo, se hizo sus exámenes. “Por fin” ... ¡Le pidió que regresara en
3 meses y la mujer se aparece justo ahora, después de 6 meses! si quiere que venga para
el 2030 no pasa nada ...

MÉDICO:
¡No exageres, Carmen! ¡Así es, esto sucede! ¡Más aún con esta crisis! La gente está
ahorrando dinero incluso con la asistencia médica. Dígale que pase y resolveremos eso.

(El médico revisa los registros médicos sobre la mesa y encuentra el del paciente
mencionado)

Carmen: Ok, doctor, hagámoslo.

Señora Lupita puede pasar, ¡el doctor lo verá ahora!

LUPITA: Itzomaya del Rosario Guadalupe

CARMEN: (hace una expresión de asombro)

(entra en escena Lupita, lentamente)

LUPITA: Disculpe, buenas tardes, doctor.

MÉDICO: Buenas tardes, Lupita ¿Cómo ha estado? ¡Hace mucho tiempo que no nos
vemos! No sé si sea una buena o mala señal.

LUPITA: Ay doctor ya ni me diga esta crisis cada vez está más fuerte, mi marido apenas si
saca en el taxi ya sabe la gasolina con su $19.99 ... Incluso me quedé algunos meses sin
pagar el seguro, para que vea cómo están de difíciles las cosas...

MÉDICO: Entiendo Lupita . ¡Pero, vamos al punto! ¡Su salud! ¿Cómo está?

Lupita: Mire doctor, ¡el tratamiento que me recetó me sorprendió positivamente! Al

principio pensé que era algo raro, iba al baño a orinar mucho. No sentía nada diferente,
no sabía si el medicamento realmente estaba siendo efectivo o no. Pero después de un
mes, me di cuenta de que había perdido peso. ¡He reducido de talla y peso! me costaba
mucho bajar pues usted me vio doctor de que rodada estaba ¡Ni siquiera creí que
estuviera relacionado con la diabetes, doctor!

MÉDICO: Eso es bueno, Lupita ¡es un muy buen progreso! ¿Le fue posible tomar el
medicamento apropiadamente? ¿Se le olvidó en algún momento?

LUPITA:Pues rara la vez doctor me sentía extraña las pocas veces que se me olvidaba
tomarmelas , la verdad es que me he sentido muy bien con el medicamento.

MÉDICO: ¿Y qué hay del medicamento para el colesterol?, ¿le fue posible tomarla
correctamente también?

LUPITA: Ya estaba acostumbrada a ese, fue fácil...

MÉDICO: ¿Algo más la molestó durante este periodo, Lupita? ¿Algún síntoma, algún otro
efecto secundario?

LUPITA: Sólo el bolsillo de mi marido (risas), doctor. La verdad me siento bien con estos
medicamentos.
¡La parte de perder peso me hizo sentir mucho más animada!
Pero ¿no está disponible este medicamento en genéricos? eso me ayudaría mucho

MÉDICO: Desafortunadamente estos medicamentos aún no están disponibles en

genéricos Lupita.
Son de una clase más moderna y ninguno de los medicamentos similares o genéricos tiene
el mismo mecanismo de acción.
¿Cree que pueda seguir tomándolos a pesar de eso? Es importante que sigamos el
tratamiento y que seamos transparentes, Lupita

LUPITA: Podré continuar, doctor. primero está la salud y vale la pena me eh sentido muy
bien gracias Doctor

MÉDICO: Según lo que me comenta, parece que tenemos el efecto esperado, Lupita
Revisemos el examen físico y las pruebas de laboratorio que le pedí.

(Doctor y Lupita salen de escena)

MÉDICO: Entonces, vamos a examinarlo... Discúlpeme, Lupita

Ajá... ¡la presión arterial está mejor! ¡Muy bien! 135x80 mmHg. La última vez, con sólo
mejorar la dieta ya tenía 140x80 mmHg, ahora con el efecto del medicamento para la
diabetes, la presión arterial disminuyó aún más.
¡Muy bien!
Veamos... circunferencia de la cintura... perdió 4 cm, Lupita Excelente.
Y el peso... ¡maravilloso, ha perdido 3 kilos!
Muy bien, regresemos al consultorio.

LUPITA: Muy bien, doctor, ¡mi marido estará orgulloso de mí cuando le cuente todo!
¡Veamos si así deja de molestarme!

MÉDICO: Ahora, quiero ver sus análisis de sangre y orina, Lupita

LUPITA: Aquí están, doctor.

(El paciente entrega el sobre al doctor)

MÉDICO:
Veamos... glucosa en ayunas: 89; hemoglobina glicosilada: 6.7, colesterol dentro del límite
normal...
Excelente, Lupita. ¡Tomamos las decisiones correctas!
Ahora, veamos la orina... sí, el medicamento está haciendo efecto. Eche un vistazo, aquí la
prueba muestra que está perdiendo glucosa a través de la orina, este es el mecanismo de
acción del medicamento. Sin infección, los riñones están trabajando normalmente.
Excelente, Lupita. Sólo buenas noticias hoy.

Lupita: doctor, me hizo sentir aliviada. Pensé que esta cosa de la orina estaba mal, ¡pensé
que mi diabetes estaba tan mal que incluso salía azúcar de mi! (risas)

MÉDICO: Lo siento, Lupita, creo que había olvidado informarle sobre esto. Pero esté
tranquila, este es el efecto que queríamos.

Lupita: Doctor, ahora dígame algo... Tendré que tomar este medicamento por el resto de
mi vida, ¿cierto?
Si no lo hago... ¿qué puede pasar?

(Lupita y el doctor quedan congelados , vemos entrar al narrador)

<NARRADOR>

Ahora, el Dr. tendrá que ponerse en contacto con sus conciencias de nuevo. ¡Esta
pregunta nunca puede faltar!
No es fácil explicar que algunos tratamientos en serio son para toda la vida, que el
paciente necesita estar consciente de que está en otro estado... el “DIABÉTICA”,
“HIPERTENSA”, etc., etc., etc.
La sensación es que recibe una “etiqueta” con el diagnóstico. Pero junto con este
diagnóstico, con esta “etiqueta” no deseada, la paciente tiene que entender cuál es la
enfermedad, su evolución, sus posibles tratamientos, sus complicaciones. Él es quien
vivirá día a día con este nuevo estatus. Entonces, la cosa se vuelve aún más difícil.
¿Cómo proporcionar tanta información al paciente, haciéndole entender de la mejor
manera y al mismo tiempo sin asustarlo?
Veamos cómo las conciencias ayudarán al Dr. esta vez.

(En pantallas veremos visuales correspondientes al tema y el doctor a cargo de esta

área)

VOZ en OFF CONCIENCIA CARDIOLÓGICA: El reto ahora es otro. La evolución de la

enfermedad, las complicaciones a largo plazo. Necesitamos hacer a Lupita conciente de la
necesidad de controlar los factores de riesgo y la disminución de la mortalidad. O
mostrarle que las complicaciones macrovasculares son terribles>
(Se proyectará contenido correspondiente y médico indicado)

CONCIENCIA NEFROLÓGICA : Una vez más, los riñones están en evidencia. El impacto a
largo plazo de la diabetes en los riñones es muy significativo.
(En pantallas se proyectará contenido correspondiente y médico indicado)
CONCIENCIA ENDOCRINOLÓGICA: Ahora, es el momento de hablar acerca de las metas
glucémicas, el seguimiento y la reducción de las complicaciones micro y macrovasculares.

(Se proyectará visuales y contenidos correspondientes y médico indicado)

(en pantallas vemos una transición para darle paso al Narrador)

Mucha información importante aquí. Beneficios del control adecuado, riesgos y

complicaciones de la falta de control de los factores de riesgo. Pero ¿cómo abordar esto
de una manera fácil y que el paciente entienda?
¿Qué harían si estuvieran en el lugar del Dr.?
Hagamos una nueva encuesta.

ENCUESTA 1
Pregunta: En general, ¿cómo tratan el tema de la enfermedad con un paciente recién
diagnosticado con diabetes?
Respuestas:
A- Información general sobre la enfermedad, con enfoque en el tratamiento
B- Información general sobre la enfermedad, consecuencias y complicaciones de la
falta de tratamiento,
C- información sobre el tratamiento general y específico
D- Enfoque exclusivo en la orientación y el seguimiento del tratamiento.
E- Indicación de sitios web y lecturas sobre la enfermedad, con enfoque en el
tratamiento y el seguimiento
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta el resultado)

ENCUESTA 2
Pregunta: ¿Cómo siguen el apego del paciente a la terapia con medicamentos en su
práctica diaria?
Respuestas:
A- Verifico a través de las pruebas clínicas del paciente y los resultados si se está
llevando a cabo el tratamiento y si está siendo eficaz
B- Le pregunto al paciente sobre el uso del medicamento y verifico los resultados
objetivos del tratamiento
en la siguiente consulta
C- Indico las aplicaciones y otras formas de apoyo para que el paciente registre el uso
del medicamento, verifico los datos en la siguiente consulta, y también le pregunto
sobre el uso del medicamento
D- Indico los programas de apoyo a la lealtad/paciente, y pregunto sobre el uso del
medicamento/programa
en la siguiente consulta
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta el resultado)

ENCUESTA 3
Pregunta: Varios factores afectan el apego del paciente al tratamiento. En su opinión,
¿cuál de los siguientes
factores sería el primero en términos de importancia para que el paciente tenga un apego
adecuado al tratamiento?
Respuestas:
A- Conciencia sobre la enfermedad, su evolución y los beneficios del tratamiento
B- Confianza en el médico que indicó y orientó el tratamiento, cómo funciona el
medicamento y sus posibles
efectos adversos
C- Acceso - disponibilidad del medicamento en las farmacias a un precio asequible
D- Percepción del paciente de los efectos beneficiosos del tratamiento
E- Programas de apoyo y orientación al paciente, seguimiento del tratamiento
farmacológico indicado
(Después de 8 segundos para la votación, el narrador recibe el resultado de la encuesta en
la pantalla gigante y comenta el resultado)

NARRADOR: Es realmente crucial que tengamos claro nuestro papel e influencia como
médicos en el apego del paciente al tratamiento, tanto farmacológico como no
farmacológico.
Estas encuestas nos dieron una idea de lo que sucede en sus clínicas a diario, ahora
veamos cómo el Dr. actúa sobre este tema.
(entra a escena Lupita y doctor)

MÉDICO: Esa es una pregunta muy importante, Lupita. Sus enfermedades son crónicas, es
decir, tendrá que vivir con ellas y tratarlas durante toda su vida.
Y es fundamental que las controlemos lo antes posible, de esta manera podremos
bloquear la evolución de las complicaciones y disminuir su riesgo - puede ser muy similar
al de una persona que no tiene dichas enfermedades.
Esto significa que tendrá calidad de vida, Lupita. Sé que es difícil aceptar que mantendrá
un tratamiento permanente, pero la mejor manera de lidiar con él es ser conciente y
ayudarse a uno mismo, haciendo lo mejor posible para tener un futuro mejor.

La diabetes es asintomática, por lo tanto, es fácil “olvidar” o dejar de lado el tratamiento.

Es silenciosa, pero muy peligrosa.
Silenciosamente afecta a los vasos pequeños de su cuerpo, la llamada microvasculatura.
Con los años, estos daños pueden conducir a la ceguera, a la pérdida de la función renal,
lo que conduce a diálisis, a la amputación de extremidades. En cuanto a la
macrovasculatura, las complicaciones pueden ser mayores: infarto de miocardio o
accidente cerebrovascular. Todos estos pueden evitarse mediante el control de la
glucemia.
Actualmente tenemos una serie de tratamientos para todas estas enfermedades.
Pero, sobre todo, lo más importante es su actitud ante la enfermedad. Si quiere superarla
y controlarla, está a más de la mitad del camino hacia el éxito.

LUPITA: Doctor no sabía que era tan poderoso e importante. Supongo que esta es la
primera vez que un médico me explica todo lo que puede pasar si no me trato, y me
muestra que podemos hacer las cosas de manera diferente.
Si usted cree que puedo, doctor, no lo voy a defraudar ni a usted ni a mi marido. Voy a
seguir mi tratamiento, voy a usar mi teléfono celular que me ayuda a no olvidar el
medicamento, ¡vamos a controlar estas enfermedades! ( lo dice sollosando muy
agradecida) que Dios lo bendiga Doctor.

MÉDICO: Excelente, Lupita, ahora sí nos entendemos. La actitud ya es un gran comienzo.

Continuemos con los tratamientos que comenzamos en su última consulta. Vamos a
mantener todo de la misma forma. Nos veremos de nuevo en 6 meses. ¡Tráigame los
exámenes de control para saber si realmente controlamos la situación!

LUPITA: Sí doctor, le voy a decir a mi marido que me acompañe para que lo

conozca,gracias doctor.

(Vemos al médico viendo hacia al público satisfecho de su gran trabajo , vemos que
entra la secretaria)

CARMEN: Doctor ya va el final de la novela …

MÉDICO: ( ve a Carmen ríe moviendo la cabeza ) Ay Carmen… (salen de escenario )

(vemos en escena al narrador)

<NARRADOR>

Este caso se completó con un final feliz (hasta esta consulta), gracias al profesionalismo
del Dr. con sus conciencias en acción y la colaboración activa de la paciente, Lupita.

Sabemos que, en la práctica clínica, no todas las consultas terminan así. Existen varios
desafíos en el tratamiento de la diabetes. Pero el objetivo final es reducir el riesgo de que
el paciente presente una evolución de las complicaciones resultantes de la hiperglucemia.

Por lo tanto, siempre es bueno tener en cuenta la importancia del tratamiento inicial
intensivo – entre más pronto llevemos al paciente a la meta glucémica, mejor será su
pronóstico, en varios aspectos. Muchas veces tendemos a ser pasivos, esperamos un poco
más para ver si el paciente responde de otra manera... pero, en esencia, dicha demora
puede dañar aún más al paciente. Actualmente tenemos tratamientos orales eficaces que
disminuyen de forma significativa los índices de HbA1c y que también tienen un perfil
óptimo de seguridad y tolerabilidad. Sin el riesgo de hipoglucemia que solíamos tener con
las terapias anteriores, hoy tenemos que avanzar en el control, siendo agresivos contra la
diabetes, pero de una manera segura para el paciente.
Piensen en cómo han estado tratando la diabetes en sus pacientes. ¡Estoy seguro de que
siempre podemos desafiarnos y hacerlo aún mejor!

(La iluminación disminuye sobre el narrador, la pantalla gigante muestra los nombres de
los participantes y los créditos como en una “película”.) Al final de la “película”, la luz se
intensifica sobre el narrador otra vez).

<NARRADOR>

En nombre de AstraZeneca, quisiera agradecer la honorable presencia y participación de

nuestros colegas:
Doctor Otávio Rizzi, Dr. Andrei Spósito, Dr. Freddy Goldberg y el Dr. Roberto Pecoits Filho.
(El reparto sube al escenario para recibir el reconocimiento)

(VEMOS EN ESCENA A LOS ACTORES DE LA PUESTA EN ESCENA DANDO LAS GRACIAS

COMO SE ESTILA EN TEATRO)

NARRADOR:
Antes de terminar, me gustaría tener su atención para explicar la dinámica que tendremos
mañana.
Mañana estarán divididos en 3 salas: sala roja, para aquellos que tengan la marca roja en
su credencial; sala amarilla para los que tengan la marca amarilla; y sala azul, para los que
tengan la marca azul en su credencial.
Permanecerán en sus respectivas salas, y las “Conciencias” circularán por las 3 salas, para
poder discutir con más detalle el tratamiento de la DM2 con iSGLT2, con base en los
últimos estudios y lineamientos, según la perspectiva de cada “conciencia”. Entonces,
vamos a profundizar lo que hemos visto hoy aplicado a la práctica.

También, justo antes de que terminemos y vayamos al cóctel, me gustaría su opinión

sobre este nuevo modelo de discusión de casos de la “vida real”. Esta vez no necesitan
esperar los resultados, pero nos ayudaría mucho a mejorar cada vez más el modelo de
eventos de educación médica.

ENCUESTA 1
Pregunta: ¿Qué tanto reflejó “La diabetes en actos” su rutina con respecto al diagnóstico y
tratamiento de la DM2?
Respuestas:
A- Reflejaron muy bien a los pacientes que veo en mi consultorio con este perfil
B- Reflejaron sólo parcialmente cómo llevo a mis pacientes con DM2
C- No reflejaron mi práctica en el consultorio en lo absoluto
(El narrador espera 5 segundos y pasa a la siguiente encuesta)

ENCUESTA 2
Pregunta: ¿Cómo evalúan “La diabetes en actos” como una propuesta de Educación
médica continua basada
en casos clínicos con el fin de discutir los conceptos de diagnóstico, tratamiento y
conducción de la DM2?
Respuestas:
A- Es un excelente modelo, superó mis expectativas
B- Es un modelo interesante, alcanzó su objetivo
C- Alcanzó parcialmente su objetivo
D- Es un modelo poco útil, no cumplió con mis expectativas
(El narrador espera 5 segundos y pasa a la siguiente encuesta)

<NARRADOR>
Ahora, la última encuesta>
ENCUESTA 3
Pregunta: En general, ¿cómo evalúan el evento (formato, guion, contenido discutido,
participantes)?
Respuestas:
A- Excelente
B- Muy bien
C- Bien
D- Regular
 E- Malo
(El narrador espera 5 segundos y pasa a la siguiente encuesta)

Excelente. Les agradezco a todos su participación. Ahora ¡a disfrutar del cóctel y la cena!
¡Buenas noches!