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EJERCICIOS

1. Paciente de 65 años ingresa por consulta externa, refiere zumbido de oídos por
momentos
Antecedentes: Hiperglicemia
Diagnóstico: Ansiedad, niega otras patologías
P.A: 200/100 Ap. cardiovascular: Ruidos cardiacos arrítmicos, soplo sistólico
Murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, no ralles
¿Qué tratamiento indicaría?

Para urgencia hipertensiva no se debe usar nifedipino o captopril sublingual porque


disminuye muy rápido la presión y puede llevar a una isquemia cardiaca o cerebral.

TRATAMIENTO: TIAZIDA + OTRO ANTI_HIPERTENSIVO (IECA O CALCIOAGONISTA)


Hidroclorotiazida 25 mg/cada 12h + Enalapril con una dosis de inicio de 5mg mg y luego
ir aumentando hasta una dosis de mantenimiento de 20 mg.

2. Viene paciente de 98 años por emergencia acompañado por toda su familia, porque
refiere que al dormir siente falta de aire, enrojecimiento de la cara y dolor de cabeza.
A la evaluación el paciente se desvanece y pierde el conocimiento.
PA: 180/90 FC: 92 FR.32 Ap. Cardiovascular: Ruidos cardiacos rítmicos intensos, no soplos
Tórax sin alteraciones
Abdomen se observa ascitis, globuloso, embalonado
No podemos usar nifedipino porque esta contraindicado en pacientes con hipertensión
intracraneal
CAPTOPRIL Se presenta en comprimidos de 25 y 50 mg. Inicia su acción en 15 min y dura
unas 2 h. Se administra un comprimido por vía sublingual y podemos repetirlo cada 30
min una o dos veces más.
FUROSEMIDA
Se administra i.v. en bolos de 20 mg, y se puede repetir esta dosis a los 30 min si es
preciso.
ASCITIS: Si persiste realizar paracentesis evacuadora

Dosis de mantenimiento: Enalapril con una dosis de inicio de 5mg mg y luego ir


aumentando hasta una dosis de mantenimiento de 20 mg.

3. Paciente de 72 años ingresa por consulta externa, viene por dolor de pecho,
sensación de palpitación, cefalea, refiere tener diagnóstico de EPOC.
Al examen físico P.A: 170/90 FC: 122 FR: 24 Saturación O2:91%
Ruidos cardiacos arrítmicos intensos y se ausculta soplo cardiaco.
Tórax: No se auscultan ralles Abdomen: No visceromegalia.
No es necesario en este caso proporcionar oxígeno suplementario (ya que el objetivo es
una saturación de oxígeno del pulso de entre el 90% y el 94%)
Los calcioantagonistas son efectivos para controlar la HAS en pacientes con asma o EPOC
y por su acción sobre el músculo liso pueden producir una disminución modesta de la
reactividad bronquial.
Verapamilo dosis inicial EV 1mg ,4 mg durante 5 minutos hasta 3 veces.
Dosis de mantenimiento 120 mg v.o diario de verapamilo.