Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jalan Raya Paguyangan No. 05 Telp. (0289) 432010
PAGUYANGAN – 52276

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440 / / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. ROZIKIN, SH


NIP. : 19641203 199512 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Paguyangan

Menerangkan bahwa tersebut dibawah ini :

Nama : SUKIRNO, AMKG


NIP. : 19701201 199403 1 005
Pangkat/Gol. : Penata Muda TK. I / III-B
Unit Kerja : Puskesmas Paguyangan

Telah bekerja melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi di Puskesmas Paguyangan.


Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan perpanjangan Surat Tanda Registrasi
(STR)
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 04 Desember 2012
Kepala Puskesmas Paguyangan

drg. ROZIKIN, SH
NIP. 19641103 199512 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jalan Raya Paguyangan No. 05 Telp. (0289) 432010
PAGUYANGAN – 52276

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440 / / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. ROZIKIN, SH


NIP. : 19641203 199512 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Paguyangan

Menerangkan bahwa tersebut dibawah ini :

Nama : SUKIRNO, AMKG


NIP. : 19701201 199403 1 005
Pangkat/Gol. : Penata Muda TK. I / III-B
Unit Kerja : Puskesmas Paguyangan

Telah bekerja melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi di Puskesmas Paguyangan.


Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan perpanjangan Surat Tanda Registrasi
(STR)
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 13 Desember 2013
Kepala Puskesmas Paguyangan

drg. ROZIKIN, SH
NIP. 19641103 199512 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jalan Raya Paguyangan No. 05 Telp. (0289) 432010
PAGUYANGAN – 52276

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440 / / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. ROZIKIN, SH


NIP. : 19641203 199512 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Paguyangan

Menerangkan bahwa tersebut dibawah ini :

Nama : SUKIRNO, AMKG


NIP. : 19701201 199403 1 005
Pangkat/Gol. : Penata Muda TK. I / III-B
Unit Kerja : Puskesmas Paguyangan

Telah bekerja melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi di Puskesmas Paguyangan.


Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan perpanjangan Surat Tanda Registrasi
(STR)
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 17 Desember 2014
Kepala Puskesmas Paguyangan

drg. ROZIKIN, SH
NIP. 19641103 199512 1 003
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGUYANGAN
Jalan Raya Paguyangan No. 05 Telp. (0289) 432010
PAGUYANGAN – 52276

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 440 / / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. ROZIKIN, SH


NIP. : 19641203 199512 1 003
Jabatan : Kepala Puskesmas Paguyangan

Menerangkan bahwa tersebut dibawah ini :

Nama : SUKIRNO, AMKG


NIP. : 19701201 199403 1 005
Pangkat/Gol. : Penata Muda TK. I / III-B
Unit Kerja : Puskesmas Paguyangan

Telah bekerja melaksanakan pelayanan asuhan keperawatan gigi di Puskesmas Paguyangan.


Surat Keterangan ini dipergunakan sebagai salah satu kelengkapan perpanjangan Surat Tanda Registrasi
(STR)
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Paguyangan
Pada tanggal : 09 Desember 2015
Kepala Puskesmas Paguyangan

drg. ROZIKIN, SH
NIP. 19641103 199512 1 003

Anda mungkin juga menyukai