Adolescentes Infractores de Ley Con Consumo Problemático de - PPT (Modo de Compatibilidad)

ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO
PROBLEMÁTICO DE DROGAS: HACIA UN TRATAMIENTO

INDIVIDUALIZADO Y SENSIBLE A LAS NECESIDADES
CRIMINOGENAS DE LOS USUARIOS
Ps. Mario Pacheco

Supervisor Clínico Acreditado
Asesor Convenio SENDA-Gendarmería
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CARACTERISTICAS DE LA ADOLESCENCIA COMO PERIODO
EVOLUTIVO, Y QUE SON UN RIESGO PARA EL CONSUMO DE
SUSTANCIAS Y LA COMISION DE DELITOS

Necesidad de reafirmación:
los adolescentes necesitan reafirmar su identidad y para ello comparten “ritos”

específicos. Junto a la necesidad de reafirmación se encuentra una tendencia a
preocuparse en exceso de la imagen y cómo son percibidos por los demás.

Necesidad de trasgresión
Una de las características de los adolescentes es la rebeldía y la trasgresión a las

normas sociales.
Según las experiencias de vida en la familia, en el grupo de pares, en la escuela y en

el barrio, los adolescentes contemporáneos buscan trasgredir los comportamientos
prohibidos, como el consumo de drogas ilegales.
La adolescencia es la época de la vida en que las personas cometen muchas

trasgresiones a las normas sociales (faltas) y cometen delitos, como un forma de
probar los límites sociales… Sin embargo, un reducido número de adolescentes que
han cometido delitos, continúan delinquiendo en la adultez joven.

Necesidad de conformidad intra-grupal
El grupo de pares se convierte en un elemento e referencia fundamental para los

jóvenes; sirve de refugio del mundo adulto en el que los adolescentes pueden
explorar una diversidad de roles.
Por lo tanto, es esperable que una serie de trasgresiones se vivan al interior del
grupo de pares (consumo de tabaco, alcohol y otras drogas; y comisión de delitos).
La vulnerabilidad al grupo de pares está modulada por los recursos personales del
adolescente, como la autoestima, la asertividad, la capacidad para enfrentar
problemas, sus habilidades sociales, y la presencia/ausencia de una familia que le
sirva de sostén, de guía y de supervisión.

Sensación de invulnerabilidad
Los adolescentes se caracterizan por su conducta temeraria, condición aumentada

por el egocentrismo y la búsqueda de nuevas sensaciones derivadas de su
orientación a la novedad y a la independencia.
Los adolescentes tienden a pensar que sus experiencias son únicas e irrepetibles, y
que nadie es capaz de entenderlas. Esta circunstancia fomenta la sensación de
invulnerabilidad respecto a los riesgos que conllevan sus comportamientos, debido
a que son personas “especiales”.
Agréguese a esto los mandatos de la masculinidad tradicional para los adolescentes

varones.

Rechazo a la ayuda y la orientación de los adultos
La necesidad de autonomía del adolescente lo lleva a rechazar la protección de los

adultos y a asumir conductas de riesgo.

Susceptibilidad frente a las presiones del entorno
Paradojalmente, a pesar de la búsqueda de autonomía e independencia de los

adolescentes, éstos son muy susceptibles a la influencia del entorno, y no sólo al
grupo de pares, sino que a las modas y a la publicidad, incorporando modas y
valores que pueden implicar la asunción de riesgos temerarios.

Tendencias socioculturales en las sociedades modernas que son
un riesgo para el consumo de sustancias y la comisión de delitos
(Arbex, 2002)

Perspectivas de futuro negativas
En esta época actual la adolescencia se ha prolongado en el tiempo debido a las

exigencias de formación profesional para encontrar un puesto de trabajo; a lo cual
hay que agregar la incertidumbre de encontrar un trabajo, la tensión de la
competitividad, y el escepticismo respecto a si el estudio “paga”.
Estas circunstancias promueven la utilización de recursos alternativos que prometen

la felicidad a corto plazo, permitiendo al menos el olvido momentáneo de los
problemas.

Tendencia el hedonismo (González, 1998)
Una de las características de la sociedad posmoderna es el temor al aburrimiento.
“La diversión en nuestro mundo se ha convertido no sólo en una necesidad individual

sino también en una necesidad social. El no divertirse implica una carencia personal
con la consiguiente pérdida de autoestima y es un motivo de compasión social del
que se huye como de la peste. El hedonismo se hace cada vez más persistente para
ellos, poniéndose en manos de la pura experiencia de la diversión, un estado de
ánimo que les abstrae del mundo real y de sus complicaciones” (Marina 2000; en
Arbex, 2002).

La facilidad para aburrirse y la incapacidad para soportar el aburrimiento que
caracteriza a ciertos tipos de personalidades adolescentes, los expone a buscar
medios como la trasgresión a las normas y al consumo de alcohol y/o drogas para
pasarlo bien y divertirse.

Presentismo
Debido a que el futuro se percibe como incierto —y la psicología y la publicidad

fomentan el vivir en el aquí y en el ahora— y se promueve la satisfacción lo más
rápida posible de las necesidades, una porción considerable de los adolescentes
tienden a vivir el momento, “como si el mundo se fuera acabar mañana”,
exponiéndolos a diversos riesgos.

Transformación química de los estados de ánimo
La sociedad posmoderna refuerza la idea que a través del uso de fármacos se

pueden superar las aflicciones y los problemas; y los adolescentes han interiorizado
que los estados de ánimo o la activación vital puede modularse mediante en uso de
todo tipo de sustancias, aumentado su vulnerabilidad al consumo de drogas.

Impulsividad
Esta actitud vital también ha aumentado en las sociedades desarrolladas

posmodernas.
“Se potencia continuamente el sentir, el placer, el bienestar… y los sujetos se vuelven

cada vez más incapaces de soportar el más mínimo malestar, sufrimiento… Los
adolescentes socializados en esta cultura (la generación “mimada”), se hallan
inmersos en la búsqueda de la satisfacción y el placer inmediato, de la emoción, de
aquello que estimule sus sentidos y se encuentran excesivamente sometido a las
incitaciones del ambiente” (Laespada y Pallares 2001; Arbex, 2002).

Individualismo y desintegración social
Las sociedades desarrolladas posmodernas se caracterizan por el individualismo y la

desintegración social; lo cual expone a los adolescentes a integrarse a grupos que
fomentan conductas de riesgo que supuestamente favorecen las relaciones
interpersonales y la sociabilidad.

Baja tolerancia a la frustración
En la sociedad contemporánea no sólo se aborrece el aburrimiento, sino que se

fomenta la satisfacción inmediata de las necesidades; lo cual expone a los
adolescentes a una búsqueda compulsiva e inmediata de satisfacciones.

Exclusión social
Así como la publicidad para la adquisición de bienes de consumo alcanza a todas las
capas de la sociedad, es posible encontrar exclusión social estructural en diversas
sociedades, donde sectores de la población presentan desempleo, pobreza, barrios
decadentes y otras desventajas sociales.
Esta condición de exclusión social expone a un número de adolescentes y jóvenes al

retraimiento o a la trasgresión de las normas sociales para satisfacer necesidades
básicas y las necesidades de consumo contemporáneas (Seddon, 2006).

Puede afirmarse que este “espíritu de los tiempos” de la sociedad postmoderna no
sólo expone a las personas al consumo drogas ilegales, alcohol y psicofármacos, y a
la trasgresión de las normas sociales o a la comisión de delitos; sino que también
está asociado a la demanda cada vez más elevada de consultas de salud mental.
¿Qué nos dice el informe de la OMS (2001) acerca de la salud mental de los varones
y las mujeres entre los 15 y los 44 años en la sociedad contemporánea?

Causas principales de años perdidos por discapacidad (APAD), en edades de 15-44 años (OMS, 2001)
Ambos sexos % Total Hombres % Total Mujeres % Total

1º Trastornos depresivos 16,4 1º Trastornos depresivos 13,9 1º Trastornos depresivos 18,6
unipolares unipolares unipolares
2º Trastornos por consumo 5,5 2º Trastornos por consumo 10,1 3º Esquizofrenia 4,8
de alcohol de alcohol
3º Esquizofrenia 4,9 3º Esquizofrenia 6,0 4º Trastorno afectivo 4,4
bipolar
5º Trastorno afectivo 4,7 4º Trastorno afectivo bipolar 5,0 9º Trastorno de pánico 2,8
bipolar
7º VIH/SIDA 2,8 7º Accidentes de tráfico 3,8 10º VIH/SIDA 2,5
10º Accidentes de tráfico 2,3 8º VIH/SIDA 3,2 15º Trastorno por consumo 1,5
de alcohol
11º Trastornos de pánico 2,2 9º Trastornos por consumo 3,0 17º Trastorno obsesivo 1,4
de drogas compulsivo
16º Trastornos por 1,8 15º Trastorno de pánico 1,6 19º Estrés post-traumático 1,4
consumo de drogas
19º Trastorno obsesivo 1,4 18º Trastorno obsesivo 1,3
compulsivo compulsivo

¿Qué nos informa la Psicología Positiva acerca de los factores que se asocian con una
“buena vida”?... O dicho de otra forma, factores protectores de la salud mental en las
sociedades posmodernas…

La visión de la Buena Vida de la cultura consumista se asocia con objetivos extrínsecos como
la obtención de dinero, imagen y popularidad; lo que ha sido asociado con una baja calidad
de vida.
La investigación ha mostrado que las orientaciones extrínsecas se asocian con una baja
satisfacción vital, menos felicidad, menos experiencias de emociones placenteras, consumo
de drogas y alcohol, narcisismo y trastornos de conducta.
En contraste, la visión de la Buena Vida de la Psicología Positiva se refleja en la búsqueda de

valores intrínsecos para el crecimiento personal, afiliación y contribuciones a la comunidad;
la satisfacción de esas necesidades se asocia con la felicidad y el bienestar personal.
(Kasser, 2004)

Vida placentera
“Consiste en tener emociones positivas respecto al presente, al pasado y el futuro, y

aprender las habilidades para intensificar la duración de esas emociones.
Las emociones positivas respecto al pasado incluyen la satisfacción, la alegría, la

satisfacción, el orgullo y la serenidad”.

Vida con compromiso
“Una vida que implica compromiso y absorción en el trabajo, en las relaciones íntimas y
ausencia de prisa”.
Vida con significado
“Usar las fortalezas y los talentos peculiares de uno y colocarlos al servicio de algo que
uno cree que es mayor que uno mismo.”

PRINCIPIOS PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR CONSUMO DE
SUSTANCIAS EN ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY

NIDA (2000, 2010), población general
Tratamiento Individualizado
en lugar de tratamiento
estándar.
No hay un único tratamiento que sea
apropiado para todas las personas. “Un tratamiento que se
acomoda al usuario”, en lugar
de “Un usuario que se
acomoda al tratamiento”.

Los objetivos del tratamiento
deben ser más amplios que el
logro de la abstinencia o la
El tratamiento eficaz abarca las reducción del consumo; debe
necesidades diversas de la persona, no abordar los problemas
solamente su problema de abuso de médicos, psicológicos, y
drogas. vocacionales.
Evaluación integral de las

necesidades de tratamiento
del usuario.

Para que el tratamiento sea eficaz, es
Implementación de
esencial que el usuario lo continúe durante
estrategias para fomentar
un período adecuado de tiempo (mínimo 3
la adherencia terapéutica.
meses, hasta 8 meses-1 año).
Diseño de un plan de
Y que una vez finalizado el tratamiento, se
Seguimiento.
implemente un Post-tratamiento
(seguimiento).

Las formas más comunes de tratamiento En general, un tratamiento
son las intervenciones conductuales, eficaz implica fomentar la
entregadas en formato de sesiones adquisición de habilidades
individuales o grupales. cognitivas y sociales.

Muchas clientes se benefician con
Diagnóstico adecuado y
intervenciones combinadas: tratamiento
tratamiento de trastornos
farmacológico e intervenciones
comórbidos.
psicosociales.

qEvaluación continua del Plan de
Intervención Individualizado,
cuyos objetivos deben ser
“inteligentes” (NTA, 2006):
El tratamiento debe ser evaluado en

üEspecíficos
forma continua, y de ser necesario
üMedibles
modificado para acomodarse a los
üSignificativos para el cliente
cambios y a las necesidades emergentes
üRealistas
del usuario.
üLimitados en el tiempo
qMonitoreo continuo de la
calidad de la Alianza Terapéutica

Modelo para la representación gráfica del Plan de Tratamiento Individualizado
(Doyle, 2010)
ESTIMACION COMENTARIO
RESULTADOS DEL NIVEL DE (RAZONES
ACTIVIDADES PARA EL PROFESIONAL ESPERADOS LOGRO POR LAS
OBJETIVOS PLAZO
LOGRO DEL OBJETIVO RESPONSABLE (INDICADORES DE ALCANZADO CUALES NO SE
LOGRO) POR EL LOGRO EL
USUARIO OBJETIVO)

Escalas de Evaluación Rápida de la calidad de la Alianza Terapéutica:
Sesiones individuales (SRS) y Sesiones Grupales (GSRS)
(Miller, Duncan y colaboradores; Instituto Para el Estudio del Cambio
Terapéutico, Chicago)
Constructo de Alianza Terapéutica de Arthur Bordin:

•Vínculo positivo
•Acuerdo en los objetivos
•Acuerdo en los métodos

NIDA (2006), población infractora de ley
A los principios anteriores se agregan los siguientes:

El tratamiento debiera ser monitoreado en forma cuidadosa; es decir, debiera
aplicarse test de drogas a los individuos en tratamiento.
Principio no aplicable en los programas de tratamiento chilenos para la población

infractora de ley con trastorno por consumo de drogas o de alcohol, y que cumple la
condena en el sistema abierto.
En Chile, el consumo de drogas ilegales es una falta y no un delito; y los ciudadanos

mayores de 18 años pueden beber alcohol sin ser sancionados, en la medida que
respeten la Ley de Alcoholes y la Ley de Tránsito.

El tratamiento debe estar coordinado con el plan de tratamiento penal diseñado para
el infractor de ley.

Coordinación entre el Centro de Tratamiento y el
profesional de SENAME responsable de la
supervisión, intervención y control del
adolescente:
• Evitar el riesgo de la sobre-intervención
Tratamiento de • Coordinación de acciones de rescate, y para
adolescentes, fomentar la adherencia al tratamiento
RPA • Gestión de redes para atenciones de salud,
o de otro tipo que no presta el Centro de
Tratamiento
Informes periódicos del desempeño del usuario

en el tratamiento; recuérdese que el tratamiento
forma parte del PII.

El tratamiento debiera incorporar la intervención de las creencias y actitudes que
apoyan un estilo de vida delictual.
¿Qué significa esto?
Que el tratamiento de individuos infractores de ley adolescentes con

consumo problemático de drogas o alcohol debiera intervenir las
necesidades criminógenas de los usuarios.
Esto implica necesariamente, diferenciar (individualizar) el

tratamiento según el perfil criminológico y las necesidades de
tratamiento de los usuarios.

Objetivos estratégicos del tratamiento del consumo problemático de sustancias con
la población infractora de ley (adulta y adolescente):
1) Sanitario: fomentar una vida saludable, sin consumo de drogas.

2) Seguridad ciudadana: cooperar con las políticas nacionales de prevención
secundaria del delito.

TRAYECTORIAS DELICTIVAS DE LA POBLACIÓN INFRACTORA DE LEY
ADOLESCENTE: INVESTIGACIÓN NACIONAL
(DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA, UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA)

Trayectorias delictuales de adolescentes (criminología franco-canadiense)
Delincuencia común (circunscrita a la adolescencia)
Delincuencia distintiva (persiste más allá de la adolescencia)

Modelo multidimensional de trayectorias desadaptativas
Pérez-Luco, Wenger y Alarcón(2010)

Actos delictivos muy
Delincuencia ocasional
frecuentes en la
Delitos de baja gravedad
adolescencia
Delincuencia
Común
Delincuencia temporal Actos delictivos
Delitos de diversa gravedad reactivos a factores

situacionales

• Aparece en casi todos los adolescentes alrededor de los 15 años; (la investigación
de auto-reporte de la comisión de delitos muestra una frecuencia entre un 90 y
un 95% de los sujetos).
• Puede ser sólo 1 delito en toda la adolescencia (lo más frecuente).
• Puede ser sólo 1 delito grave, pero eso no necesariamente lo transforma en

delincuencia distintiva, ya que hay que considerar el contexto de la comisión de
un delito (por ejemplo, un joven en un “carrete” agrede ocasionando la muerte de
otro joven que ha intentado abusar de su polola)

• La gravedad objetiva es de baja a intermedia (alrededor del 10% de los delitos son de
mayor gravedad).
• Es más frecuente en hombres que en mujeres.
• La actividad delictual está ligada a un comportamiento pasajero, irresponsabilidad,

desobediencia social.
• Ocurre como un proceso de socialización necesario para probar los límites sociales y
aprender normas. Es frecuente que la actividad delictual desaparezca por si sola.
• La actividad delictiva no evoluciona, se queda estancada. “La delincuencia no hace a un

delincuente”. Muchas veces el mismo proceso vivido con la policía basta como vivencia
para la toma de conciencia.

Edad de inicio temprano
Persistencia en el delito
Delincuencia Distintiva
Tendencia antisocial más
definida
Corresponde a un subgrupo de los adolescentes infractores que va de un 10 al 30% de

la población masculina. El grupo de delincuencia distintiva femenina es ínfimo, y debido
a esto se aplica el mismo modelo.

Vinet y Alarcón (2009)
Evaluaron a 90 adolescentes de 13 a 18 años (mujeres infractoras, hombres infractores y

mujeres con problemas clínicos), y a los cuales aplicaron el Inventario Clínico para
Adolescentes de Millon (MACI) y la Ficha de Escalada y Riesgo (FER).
Las adolescentes infractoras cometieron menos delitos y de menor gravedad que los
varones, pero presentaban más condiciones de riesgo (mayor exposición a la
victimización en el medio familiar a través de violencia, maltrato y/o abuso sexual).
Su perfil de personalidad mostraba un estilo trasgresor activo, compatible con el de los

varones y alteraciones emocionales más graves que las encontradas en las adolescentes
con manifestaciones clínicas.

• Los adolescentes con perfil de delincuencia distintiva son responsables del 50% de los
delitos cometidos por los adolescentes.
• Comportamientos delictivos abundantes. Actos delictivos heterogéneos, contra las

personas y bienes. Polimorfismo.
• La gravedad objetiva es de media a alta. Como es polimórfico, también incluye muchos

delitos de gravedad baja.
• 3 de cada 4 tienen actividad delictiva persistente.
• Tipo de delincuencia estabilizada como patrón de comportamiento habitual y forma de

relación social.

• Se sustenta en experiencias tempranas de transgresión (edad escolar) acompañadas de
sensaciones gratificantes de éxito, autoeficacia y autonomía
• Se caracteriza por presentar, en condiciones naturales, alta probabilidad de

reincidencia
• Se expresa de múltiples formas pudiendo identificarse patrones diferenciados

derivados del cruce de dos dimensiones del fenómeno: compromiso delictivo y
compromiso social

Investigación del Departamento de Psicología de la Universidad de La Frontera
(Pérez-Luco, Lagos y Báez, 2012):
N = 239 adolescentes varones condenados por diferentes delitos
Los hallazgos de la investigación son congruentes con el modelo RNR de Bonta y

Andrews, y el Modelo MIID de Frechette y LeBlanc.
Los investigadores distinguieron 6 grupos de adolescentes infractores.

DPA: Delincuencia común
DPA y T1
Formas de manifestación del delito contextualmente determinadas, que se

caracterizan por mayor presencia de recursos adaptativos, bajos riesgos y menores
niveles de consumo abusivo de sustancias.
Poseen tienen riesgo de reincidencia y alta probabilidad de desistencia (abandono

de la comisión de delitos), requiriendo de apoyos preventivos.

T2
Condición muy estable de bajo a moderado compromiso delictivo, pero de muy baja
probabilidad de desistimiento, debido al alto monto de riesgos y baja presencia de
recursos adaptativos, pues el delito aparece como una experiencia básica muy
temprana y además, funcional para la sobrevivencia.
Se suman a lo anterior las experiencias de riesgo, el elevado consumo problemático

de sustancias y la severidad de las sanciones a las que son sometidos, todo lo cual
los expone a fracasos recurrentes en los intentos de adaptación.

T3
Es una trayectoria de gran inestabilidad y desorganización psicológica, que en

situaciones naturales manifestará continuos comportamientos disruptivos, altos
niveles de abuso de sustancias y conflicto permanente en su entorno relacional, con
elevados grados de violencia hacia los demás y hacia si mismo.
En consecuencia, poseen elevado riesgo de reincidencia y muy baja probabilidad de

desistimiento autónomo al carecer de la autorregulación necesaria para un proceso
de adaptación efectivo.

T4 y T5
Dos trayectorias autosuficientes que han hecho del delito una forma de vida, con
matices diferentes en niveles de especialización, violencia y consumo de drogas,
pero con evidencias de “profesionalización” en ambos casos.
T-4 un inicio más temprano, mayor presencia de agresión y de consumo de

sustancias, lo que se asocia a mayor auto-centración por sobre las necesidades de
otros como sustento de la transgresión.

T-5 existiría la activa sustentación de una contracultura donde el robo se valida como
estrategia para el ascenso social, y la transgresión del orden y de los derechos de los
demás constituyen las reglas habituales, “los gajes del oficio”, siendo consistente con
una mayor tendencia a la especialización, menor agresión y menor consumo abusivo
de drogas, y coherente con la priorización de valores contraculturales y
profesionalización del delito que facilitan la asunción de una identidad delictiva y
haciendo muy difícil el desistimiento.

Se encontraban cumpliendo sanción en el medio libre; pero el
DPA y T1 20% de los sujetos T1 se encontraban cumpliendo condena en el
sistema cerrado.
La menos sancionada según el autorreporte de delitos; con la

T4 menor tasa de privación de libertad, y la mayor presencia en
programas no constitutivos de sanción.
T2, T3 y T5 Adolescentes más sancionados.

En síntesis; la población infractora de ley adolescente es una población heterogénea,
en términos de perfil criminológico y de riesgo de reincidencia.
El logro de la abstinencia en el consumo no necesariamente disminuiría el riesgo de

reincidencia delictual en algunos de los perfiles descritos; y requeriría de un
tratamiento penal diferenciado. (implementado por SENAME, al cual tendría que
integrarse el tratamiento entregado en el Centro de Tratamiento de Adicciones).

MODELO DE RIESGO-NECESIDAD-RECEPTIVIDAD
ANDREWS Y BONTA
Modelo de intervención penal canadiense, empíricamente validado, cuya aplicación

en forma adecuada disminuye significativamente la reincidencia delictual, en
población infractora adulta (hombres y mujeres), jóvenes y adolescentes.

Fundamento teórico del modelo RNR
Personalidad General y el Aprendizaje Cognitivo Social (GPCSL) del comportamiento

delictual
El comportamiento delictual reflejaría una predisposición de personalidad y un

aprendizaje social del comportamiento delictivo, gobernado por las expectativas del
individuo acerca de las consecuencias reales de su comportamiento.
El comportamiento delictual es probable cuando las recompensas y los costos del

delito son más importantes que las recompensas y los costos del comportamiento
prosocial.

Factores exo-
sistémicos:
Sistema político y
Factores económico
meso- Exclusión social
Factores sociales: estructural
Factores del individuo:
micro- Grupo de Falta de
Capacidad intelectual sociales: pares oportunidades de
inserción social
Trastornos del desarrollo que se Negligencia Pobreza para los jóvenes
prolongan a la adolescencia tardía (por parental
ejemplo, TDA) El barrio
Familia multi-
Trastorno disocial de la personalidad Sistema
problemática
educativo
Comportamiento difícil en la infancia Violencia y
Mercado de
Impulsividad abuso en la
drogas
familia
Habilidades cognitivo-verbales Subcultura
deficitarias Familia
del crimen
involucrada en
la comisión de
delitos
Oportunidades para la comisión de delitos

RIESGO
Riesgo Estático
Factores de riesgo que no pueden cambiar, y que sólo pueden empeorar si el
individuo no recibe intervenciones apropiadas.
Edad de inicio de la comisión de delitos; trayectoria delictual.
Riesgo Dinámico (Necesidades Criminógenas)

Factores de riesgo que están directamente relacionados con la reincidencia
delictual; cuya intervención apropiada disminuye el riesgo de reincidencia.

PRINCIPIO DE RIESGO
ü Se requiere contar con un
q La intensidad de la intervención penal instrumento válido,
debiera ser directamente proporcional confiable y estandarizado
al Riesgo de Reincidencia de los para evaluar el riesgo de
individuos infractores de ley. reincidencia.
ü Se sugiere enriquecer el
q Debiera identificarse el nivel de riesgo diagnóstico con el uso del
del individuo (y sus necesidades juicio clínico experto.
criminógenas) para organizar la entrega ü En Canadá, Estados
de intervenciones. Unidos e Inglaterra se
usan instrumentos de ese
q No debiera intervenirse a individuos tipo en la evaluación de la
con bajo riesgo de reincidencia y que población adolescente
poseen recursos personales y apoyo infractora de ley.
contextual. ü Mientras que en Chile…

PRINCIPIO DE NECESIDAD
La intervención penal debe estar centrada en las Necesidades

Criminógenas de la población, que la investigación sistemática ha
determinado que se asocian directamente con el comportamiento
delictual.

Pauta de personalidad antisocial
Riesgo Necesidad dinámica
Búsqueda de placer en actividades de Construcción de habilidades para resolver

riesgo, auto-control débil, agresividad problemas, habilidades para el manejo de
si mismo y habilidades de afrontamiento

Cogniciones antisociales

Actitudes, valores, creencias y Reducción de la cognición antisocial,
racionalizaciones que apoyan al crimen; reconocimiento del pensamiento y los
estados cognitivo-emocionales de rabia, sentimientos riesgosos, construcción de
resentimiento y desafío; identidad pensamiento y pensamiento menos
criminal versus identidad reformada; riesgoso, adoptar una identidad
identidad criminal versus identidad anti- reformada y/o anti-criminal
criminal

Pares antisociales

Asociaciones estrechas con otros Reducción de la asociación con otros
criminales, y aislamiento relativo de antisociales, fomento de la asociación
otros no criminales; apoyo social con otros no criminales
inmediato para el crimen

Familia y/o pareja

Crianza y/o el cuidado, y el monitoreo Reducción del conflicto, construcción de
y/o supervisión una relación positiva, fomento del
monitoreo y la supervisión

Escuela y/o trabajo

Bajos niveles de desempeño y Fomento del desempeño, recompensa y
satisfacción en la escuela y/o el trabajo satisfacción

Tiempo libre y/o recreación

Bajos niveles de compromiso y Fomento del compromiso, recompensa y
satisfacción en actividades anti- satisfacción en actividades prosociales.
criminales

Abuso de sustancias

Abuso de alcohol y/o otras drogas Reducción del abuso de drogas, reducción
de los apoyos personales e
interpersonales para el comportamiento
orientado hacia el consumo de drogas,
fomento de alternativas al abuso de
drogas

LOS “CUATRO GRANDES” FACTORES DE RIESGO DE REINCIDENCIA
§ Historia del comportamiento delictual (Trayectoria delictual) (Riesgo estático)

§ Actitudes y cogniciones antisociales
§ Asociados antisociales
§ Pauta de personalidad antisocial
FACTORES “MODERADOS” DE RIESGO DE REINCIDENCIA
§ Familia/pareja
§ Escuela/trabajo
§ Tiempo libre/recreación
§ Abuso de sustancias

Según Bourgon, Bonta, Rugge, Scott y Yessine (2009), el factor de riesgo “Actitudes y
Cogniciones Antisociales” es el que posee más peso e influencia en el riesgo de
reincidencia.
Según esos autores, cuando el profesional indaga acerca de las necesidades

criminógenas debe comprender cómo se relacionan las actitudes pro-criminales con
las demás necesidades criminógenas.

NECESIDADES NO CRIMINOGENAS
Necesidades de tratamiento de la población infractora de ley, cuya intervención

adecuada no está directamente relacionada con la disminución del riesgo de
reincidencia.
Y en algunos casos, la intervención de sólo esas necesidades, podría empeorar el

riesgo de reincidencia del individuo.

Trastornos de Salud Mental
Estos trastornos no son una Necesidad Criminógena, en el sentido que no están

directamente relacionados con la disminución del riesgo de reincidencia delictual;
pero pueden ser un impedimento para la integración social del adolescente
infractor, o para la receptividad a la intervención penal.

La investigación extranjera ha mostrado que la población infractora de ley
adolescente presenta una prevalencia significativamente mayor de trastornos de
salud mental que la población adolescente general.
Aunque en Chile la investigación es escasa, también hay reportes de la prevalencia

significativamente mayor de trastornos de salud mental en la población adolescente
infractora de ley; especialmente en el sistema cerrado.

Investigación del CESC y Fundación Tierra de Esperanza(2012)
Muestra: 300 adolescentes en CIP-CRC
Presencia de al menos 1 trastorno mental en los últimos 12 meses: 62%
• Trastorno ansioso: 67%

• Ansiedad generalizada: 1,8%
• Trastorno obsesivo compulsivo: 9%
• Trastorno por estrés pos traumático: 1,4%
• Fobia social: 0,9%
• Ansiedad de separación: 9%
• Fobia específica: 2,3%
• Trastorno de pánico: 3,6%
• Trastorno afectivo: 14,5%
• Trastorno disruptivos (Déficit Atencional, Trastorno Disocial, Trastorno negativista): 41,2%
• Trastorno por consumo de sustancias: 38,9%

Comorbilidad en adolescentes con trastornos disruptivos:
• 64,8% presentó trastorno por consumo de sustancias en los últimos 12 meses

• 47,3% presentó trastornos ansiosos
• 24,2% presentó trastornos afectivos
• 17,6% sólo presentó trastorno disruptivo

Rendimiento intelectual

Rendimiento intelectual y presencia de algún trastorno de salud mental en los últimos
12 meses

Secuelas de vulneración de derechos
La población adolescente infractora de ley (especialmente las mujeres) presenta

una elevada prevalencia de experiencias de vulneración de derechos:
• Maltrato
• Testigo o víctima de VIF
• Explotación sexual
• Abuso sexual

Otras necesidades no criminógenas
Auto-estima Sentimientos débiles de autoestima y de

auto-valía
Sentimientos vagos de tensión personal Ansiedad, sentirse deprimido
Trastorno mental mayor Esquizofrenia, trastorno bipolar
Salud física Deformidad física, nutrición deficiente, falta
de actividad física

¿Qué muestra la investigación de la eficacia de las intervenciones penales?
• Los programas de rehabilitación consistentes en sesiones de consejería vaga, no

directiva y no estructurada no funcionan (MacKenzei, 2002).
• Los tratamientos cognitivo-conductuales son los más efectivos para reducir la

reincidencia; sin embargo, también se encontró que eran efectivos cuando eran
aplicados en forma experimental y no como una práctica rutinaria en el penal, y
cuando los individuos los finalizan (Welsh y Farrington, 2005).
• La entrega de tratamiento intensivo para el consumo de drogas reduce la

reincidencia (MacKenzei, 2002; Welsh y Farrington, 2005).
• Son efectivos los programas de educacional vocacional y los programas de trabajo

penal, cuando se los acompaña de otras intervenciones psicosociales (MacKenzei,
2002).

PRINCIPIO DE RECEPTIVIDAD
Receptividad General:
Se refiere al empleo de influencias conductuales, aprendizaje social y estrategias para la
construcción de habilidades.
Las estrategias de aprendizaje cognitivo social operan de acuerdo a dos principios:
• Principio de la relación (establecimiento de una alianza de trabajo cálida, respetuosa

y colaboradora con el cliente), y
• Principio de la estructura (influenciar la dirección del cambio hacia las actitudes y

comportamientos pro-sociales a través del modelaje, refuerzo, resolución de
problemas, etc.).

Receptividad Específica::
Implica adaptar el estilo y el modo de entrega de las prestaciones de acuerdo al
contexto del servicio y a las características relevantes de los individuos, como sus
fortalezas, motivaciones, preferencias, personalidad, edad, género, origen étnico,
identificación cultural y otros factores.
La evidencia respecto a la receptividad específica es favorable pero muy escasa, y no

ha estado sujeta a meta-análisis exhaustivos (Andrews, 2012).

ALIANZA TERAPÉUTICA Y RECEPTIVIDAD ESPECÍFICA
20 meta-análisis acerca de los factores que dan cuenta de la efectividad de la psicoterapia,

muestran que (Norcross, 2011):
1) La relación terapéutica contribuye en forma sustancial y consistente al éxito en todos los tipos de
psicoterapia estudiados.
2) La relación terapéutica da cuenta de por qué los clientes mejoran (o no mejoran), tanto cómo el
método de tratamiento usado.
3) Los profesionales debieran monitorear en forma continua la respuesta del cliente a la relación
terapéutica y al tratamiento. Ese monitoreo aumenta la oportunidad para reparar las rupturas en la
alianza, mejorar la relación, modificar las estrategias técnicas y evitar el abandono prematuro.
4) La relación terapéutica actúa en concierto con los métodos de tratamiento, las características del
paciente y las cualidades del profesional, en la efectividad de la psicoterapia.
5) Se aumenta la efectividad cuando la relación se adapta o se acomoda a algunas características de los
pacientes.
Constructo de Alianza Terapéutica investigado: Arthur Bordin

Alianza Terapéutica con niños y adolescentes
Hay importantes diferencias del desarrollo entre la alianza con los menores de edad y los
adultos:
• Un vínculo positivo entre los menores de edad y el terapeuta puede estar basado en
características de la relación, como el grado en el cual el terapeuta es estimulante, tiene
sentido del humor, o es reforzante, especialmente entre los clientes más pequeños.
• El desarrollo cognitivo puede limitar la habilidad de los clientes más pequeños para
evaluar las conexiones entre las tareas del terapeuta y las metas, y el compromiso de los
padres u otros cuidadores en la terapia de los menores de edad complica alcanzar el
consenso en las metas.
• Dado que raramente los menores de edad buscan tratamiento por si mismos, la terapia
para niños y adolescentes está caracterizada por alianzas múltiples.

Sugerencias entregadas por la literatura para el fomento de una alianza terapéutica
sólida con niños y adolescentes:
v Las alianzas con los menores de edad y sus padres son predictivos de los resultados del
tratamiento. Los terapeutas necesitan prestar atención al desarrollo de alianzas múltiples, no
sólo a la alianza con el menor de edad. Una alianza sólida con el progenitor puede ser
particularmente importante para la continuación del tratamiento.
v Con frecuencia los padres y los menores de edad pueden tener perspectivas diferentes de las
metas del tratamiento. Una buena alianza con el menor de edad y el progenitor requiere que el
terapeuta preste atención a las perspectivas múltiples y para desarrollar un plan de tratamiento
que se acomode a las perspectivas del menor de edad y del progenitor.
v La mantención de una alianza positiva a lo largo del tiempo predice resultados exitosos con los
menores de edad. Se aconseja que los terapeutas monitoreen la alianza durante el tratamiento.
La formación de la alianza no es sólo una tarea al inicio del tratamiento; es una tarea recurrente.

Si la Alianza Terapéutica es el mayor
contribuyente al cambio terapéutico, ¿cómo
construir una Alianza positiva en la situación
de contexto obligado?

¿Qué nos informa la evidencia científica, para ayudarnos a resolver este dilema?
“A veces es más importante conocer qué tipo de paciente tiene una

enfermedad, que el tipo de enfermedad que tiene el paciente.”
Sir William Osler

Nivel de reactancia
Este constructo se refiere al continuo desafío-obediencia: Algunas personas responden en

forma desafiante a las figuras de autoridad o poder, mientras que otras responden en una
forma más complaciente.
Baja Reactancia Elevada Reactancia
Terapeuta directivo, Métodos de autocontrol

sugerencias explícitas, y y tratamiento menos
tratamiento más estructurado.
estructurado.

Fases de la motivación para el cambio (Prochaska y DiClemente)
En un meta-análisis de 39 estudios (8.238 pacientes), la fase inicial de la motivación del

cambio del paciente predijo en forma confiable el éxito de la psicoterapia.
Otro meta-análisis de 47 estudios mostró un gran tamaño del cambio (d = 0.70-0,80) cuando
los métodos del tratamiento se ajustaban a las diferentes fases del cambio.
¿Qué enfoque nos puede ayudar a ajustar/acomodar nuestras intervenciones

iniciales?:
Entrevista Motivacional de Miller y Rollnick

Preferencias del cliente
La psicoterapia es más exitosa cuando se acomoda a la preferencia del paciente en términos

del método de tratamiento deseado, el formato de tratamiento, las características
personales del terapeuta, y la duración del tratamiento.
Problemas en el contexto obligado:

• La duración de la intervención está determinado por quien deriva (Tribunal de
Garantía)
• El condenado no puede elegir a su Delegado.
¿Cómo podemos superar estas dificultades?

Cultura/subcultura
La investigación ha mostrado una ventaja definitiva para los tratamientos que se

adaptan a la cultura del cliente.
Es decir, tratamientos que incorporan los contenidos/valores culturales en el

tratamiento; o usan el lenguaje preferido del cliente.

Estilo de afrontamiento (forma característica en que la persona responde a las situaciones
nuevas o problemáticas en su vida).
Internalizador Externalizador
Tratamiento orientado Tratamiento centrado en

al insight o los síntomas o en la
interpersonal construcción de
habilidades.

En síntesis:
Los diferentes clientes requieren tratamientos y relaciones diferentes.
Es decir:
El tratamiento debe ser individualizado.

¿Esto quiere decir que se requieren tantos terapeutas como clientes (sancionados)
atendidos (intervenidos)?
¡No!
Quiere decir que el Terapeuta debe desarrollar su capacidad para comportase en

forma flexible, para acomodarse/adaptarse/ajustarse a cada cliente en particular.

Terapeuta especializado, muy efectivo en
un contexto muy específico.
Pero lamentablemente extinguido…
No pudo adaptarse a las condiciones
cambiantes de su entorno…
Scott D. Miller y cols.

Terapeuta flexible… que se acomoda a los
cambios en su entorno… pero siempre
sigue siendo él mismo…
Mario Pacheco

Sugerencias metodológicas para la implementación del Modelo
RNR (Andrews, 2011)

Emplee influencias conductuales, aprendizaje
Receptividad general social y estrategias para la construcción de

habilidades.
Adapte el estilo y el modo del servicio de

acuerdo al contexto del servicio y a las
características relevantes de los individuos,
Receptividad específica como sus fortalezas, motivaciones,

preferencias, personalidad, edad, género,
origen étnico, identificación cultural y otros
factores.

Receptividad específica
a) Cuando trabaje con personas débilmente motivadas: Construya en base a las fortalezas;
reduzca las barreras personales y situacionales para la participación en el tratamiento;
establezca relaciones muy igualitarias; entrega temprana de tópicos de interés personal;
comience desde donde se encuentra la persona.
b) Preste atención a la evidencia acerca de la receptividad a los servicios y la edad, al género

y a la cultura.
c) Preste atención a la evidencia acerca del tratamiento diferencial de acuerdo a la madurez

interpersonal, la ansiedad interpersonal, niveles de las habilidades cognitivas, y a los
aspectos de receptividad de la psicopatía.
d) Considere el abordaje de necesidades no criminógenas con el propósito de fomentar la

motivación, la reducción de los factores de estrés, y las razones para actuar con
humanitarismo, y otorgar valía personal al usuario.

Aborde un número de necesidades
Dé un refresco (o Multimodal) criminógenas relacionadas con necesidades

no criminógenas.
Evalúe las fortalezas para fomentar los

Fortalezas efectos de la receptividad específica y, quizá,
para fomentar la precisión predictiva

a) Evaluación de las fortalezas y los factores
de la receptividad de las necesidades
Evaluación estructurada específicas. Emplee instrumentos de
evaluación estructurados y validados.
b) Integración de la evaluación y la
intervención. Las primeras intervenciones
y el contacto debieran estar informadas
por las evaluaciones.
Apártese de las recomendaciones

Discreción Profesional solamente debido a razones muy
específicas.
Por ejemplo, el análisis funcional sugiere
que el sufrimiento personal es un factor de
riesgo/necesidad para esta persona

¿COMO PUEDE CONTRIBUIR UN TRATAMIENTO INTEGRAL DEL TRASTORNO
POR CONSUMO DE DROGAS Y/0 DE ALCOHOL, A LA REDUCCION DEL
RIESGO DE REINCIDENCIA DE LA POBLACION INFRACTORA DE LEY
ADOLESCENTE (DESDE LA PERSPECTIVA DEL MODELO RNR)?

Tratamiento usual del trastorno por consumo: Dimensiones-objetivos del tratamiento
• Patrón de consumo Necesidad criminógena
• Trastornos mentales comórbidos Necesidad no criminógena
• Factores de riesgo intrapersonales Necesidad criminógena
• Secuelas de victimización Necesidad no criminógena
• Relaciones familiares Necesidad criminógena
• Relaciones interpersonales (grupo de pares con estilo

¿Necesidad criminógena o
de vida saludable) no criminógena?
• Estructuración del tiempo personal (conductas de

Necesidad no criminógena
auto-cuidado; uso saludable del tiempo de ocio)
• Empleabilidad e integración social Necesidad criminógena

El tratamiento usual de la población con trastorno por consumo de drogas o alcohol
no aborda dos de los “Cuatro Grandes” riesgos de reincidencia delictual:
•Cogniciones o Actitudes Antisociales

•Relaciones sociales que apoyan la comisión de delitos
Si no se abordan/perturban/tensionan esas dos necesidades criminógenas, el individuo

puede alcanzar la abstinencia en el consumo de sustancias, pero continuar cometiendo
delitos.

Adolescentes Infractores de Ley Con Consumo Problemático de - PPT (Modo de Compatibilidad)

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ADOLESCENTES INFRACTORES DE LEY CON CONSUMO

PROBLEMÁTICO DE DROGAS: HACIA UN TRATAMIENTO

Ps. Mario Pacheco

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los adolescentes necesitan reafirmar su identidad y para ello comparten “ritos”

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Una de las características de los adolescentes es la rebeldía y la trasgresión a las

Según las experiencias de vida en la familia, en el grupo de pares, en la escuela y en

La adolescencia es la época de la vida en que las personas cometen muchas

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El grupo de pares se convierte en un elemento e referencia fundamental para los

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Los adolescentes se caracterizan por su conducta temeraria, condición aumentada

Agréguese a esto los mandatos de la masculinidad tradicional para los adolescentes

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La necesidad de autonomía del adolescente lo lleva a rechazar la protección de los

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Paradojalmente, a pesar de la búsqueda de autonomía e independencia de los

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En esta época actual la adolescencia se ha prolongado en el tiempo debido a las

Estas circunstancias promueven la utilización de recursos alternativos que prometen

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Una de las características de la sociedad posmoderna es el temor al aburrimiento.

“La diversión en nuestro mundo se ha convertido no sólo en una necesidad individual

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Debido a que el futuro se percibe como incierto —y la psicología y la publicidad

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La sociedad posmoderna refuerza la idea que a través del uso de fármacos se

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Esta actitud vital también ha aumentado en las sociedades desarrolladas

“Se potencia continuamente el sentir, el placer, el bienestar… y los sujetos se vuelven

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Las sociedades desarrolladas posmodernas se caracterizan por el individualismo y la

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En la sociedad contemporánea no sólo se aborrece el aburrimiento, sino que se

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Esta condición de exclusión social expone a un número de adolescentes y jóvenes al

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Ambos sexos % Total Hombres % Total Mujeres % Total

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En contraste, la visión de la Buena Vida de la Psicología Positiva se refleja en la búsqueda de

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“Consiste en tener emociones positivas respecto al presente, al pasado y el futuro, y

Las emociones positivas respecto al pasado incluyen la satisfacción, la alegría, la

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Vida con significado

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Evaluación integral de las

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son las intervenciones conductuales, eficaz implica fomentar la

entregadas en formato de sesiones adquisición de habilidades

individuales o grupales. cognitivas y sociales.

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El tratamiento debe ser evaluado en