16.418 CCOMUNICACIONDERIESGOS ‘opmON PUBLICA — , 1 a . | —occisones oe coverTuna > -> phorestonales oe tasa.uo eat FReneaMenTo 8, + cecrsiones TeRAPcUTICAS + + PUBLICO Yona BE ta atv H DECISONES REGLAMENTARAS 1 4 ' ‘ 1 1 7 4 4 t 4 7 = = = = comenn ~ - + ' InFiUENcA potinca = FIGURA 163 Represenlacéncsqvemtics de algunos elaces de communicaién importantes caciGn divergentes y proveedores miltiples que no estén informados del tratamiento de los ‘dems. En oeasiones, las confusiones son eabsadas por proveedores mulkiples, cada uno de fos cuales no era consciene de lo ols medicamentos que aban siGo presrios. Prescripciones equivocadas, El nimeco de inexacitudes al redactar y surtrrecetas no ¢5 ‘Conocido. En una encuesta entre médicos realizada por la Adminstacion de Alimentos y ‘Medicamentos de Estadoe Unidos (FDA), los médicos que fueron entrevstados crefan que Is preseripelin errdnea por parie de los médicos era ms comin (aunque no necesariamente Petjudiial) que ls reaciones adversasserias alas prescripciones (que pueden o no haber Sido cavsadas por una receta equivocada). También, en especial entre grupos especificos ‘como os ancianor, las dons paraslcanzar los mejores efectos sin reaceiones adversas pueden Ser difeles de establecer. Lalla de reconocimiento del problema ol que el paciente report fectos adversos, puede contribuir ala prescripeidn de desis inadecuadss Incumplimiento, El n0 tomar los medicamentos como se insrays (sobredasis odosisis- ficients), el detene uso antes de que el regimen terapéatico haya sido completadoy el no Suri recetas, son ejemplos de neumplimient. Un estudio reports que el 25% de los ancianos zo toman los medicamentos sen indicaciones, porque consideran que no necesita ‘ants Tabletay 0 tanlas dass como las que se les prescribio. Otros no advinieron un beneficio y prematucamente discontinuaron su us0, Algunos, al obtener cieros resultados, deidieron incrementar la dosi, Los rerltados de una encuesta de opiniGn pablica subrayan algunos de qos moiivos de incumplimiento: Ins motives reconocidos como los que més semejan Ios ‘motives de los participants de no tomar medicamentos fueron que unos se simievon mejor (6%), y @) simplemente lo olvidaon (634%) (Louis Harris y Asociados, 1984), ‘Abuso de medicamentos prescrites. La incidenca de abuso de medicamentos por presrip- Gin deliberada es relativamente bajo; las excepciones noables son el sbuso de trangilizantes, Intigadores det dolor yesteroides. El mayor abuse involuntario, normalmentea través de una fala de conocimientoacerea de sv uso adecuado, No es raro entre pacientes de mayor eda en prrticola,e tlzar porciones no utilizadas de medicamentos durante largosperiodo, la ato ‘medieaciGn para condiciones simular 0 compartir medicaments no utlizados con amigosPARTICICION Y PERSUASION 16.19 [Efectos laterales. Unefecto lateral es una reaccién no itencional que ocurre cuando se toma ‘un medicammento en su dosis recomendada. Si bien muchas conscewencias comunes de to ‘mar un medicemento son detectades durante las pruebas de un nuevo producto y son conic ‘deradas relativameate insigniicantes al compararas con sus heneficios, ottos efectos later. les pueden ser rars, pero bastante seios ‘una encuesta ene ms de 1 000 usuarios, alrededor de 15% indicaron que experimen- taron un efecto lateral al tomar un medicamenio. Alrededor de 39% do estos partcipantes fueron adveridos con anterioridad por sus médicos;e] 63% siguié tomando el medicamenta ipesar de su efectos laterales. De los sujetos que dejaron de tomar el medicamento preserit, (60% manifesté que la decisén de hacerlo fue de mianers independiente, aun cuando varios ‘onsultaron a sus médioos o farmacéuticos, "Nuevos sistomas de vigilancia presentan excelentes perspectivas para identficarreaccio- nes adversas y proporcionar retroaimentacin a médices y pacientes acerca de ls efectos Iaterales o un mal uso, La indusca farmacéutica emprende estdios de observacién extensos sobre Ia seguridad de los medicamentos. Uilizando grandes bases de datos automatizadas, estos auevos enfoques hacen imposible vigilar a millares de usuarios de medicamentos a ‘enlazar datos de farmacia con datos de diagnéstico de hospitales para detectar el incremento ‘em experiencias adversas, Sen el doctor Hugh H. Tilson (Burroughs Wellcome Company), “la farmacocpidemiologia ha contribuido materialmente a comprender los peigros actuales de nuevos medicamentos, as como el facltar larépida verifieacin de “sefisles" de infor. mes de acciones adversas, Eto permite que los legisiadors y pracicantes afinen sus respues- lindolos de decsiones prematuras o inapropiadas basadas en senales incompletas © ‘malas y fortaleciendo su resoluciGn de tomar la acei6n apropiads cuando las sefiales son correcta”. Estos nuevos sistemas de vigilancia exigen una stencin concomitant « proble mas de comunicacin, porque la disponibilidad de estos nuevos datos hacen el mensaje més complejo acerca de los resgos y heneicis. La comunicacion sigue careciendo el desarrollo Las encuestas etre consumidores han arrojado alguna luz sobre las necesidades de infor: smacin del pablico. Un estudio diseiado para identificar attudes bisieas del consumidor, sus preocupaciones y necesidades de informacién sobre medicamentos de prescripelin de- most + Los consumidores dicen que necesitan més informaciGn. Casi tes cuaras pares de fos partcipantes consideran que es importante tener Ia informaci6n, pero s6lo una tercera parte de ellos se consideraron Bien informados en cuanto a cuestioes de medieamentos por preseripciéa. + Las brechas més imporiantes entre el conccimiento de los consumidores y su necesidad de mayor informacién ocurren en los problemas relalivos a contenido de los medieamentos Y sus ingredients, limitaciones sobre uso, comparaciones entre medicamentos (eficacia) esponsabilida del proveedor y el producto y métodos alterativos aceptables de tomar ‘medicamentos por prescripcién + Médicos y farmacéuticos son considerados como las fuentes més itiles de informacién relativas a medicamentos por prescripcisn, seguido del contenido de las eiquetase inser- {sen los paguetes. Los medios masivos, amigos y familia son considerados como fuentes 4e informacion Uiles por una tercera parte 0 menos de los participantes, + Casi te mitad de tos sujetos reponsaron hacer uso de medicamentos antes prescritos para enfermedades 0 condiciones similares, Casi todos enfrentan Ia decisi6n de tomar un medicamento por prescripeién en agin ‘momento de su vida. I tener alguna informacion de antecedentes sobre la prescripcién —la ‘comprensiGn de cémo se determinan los tiesgos y beneficior— proporcionaria un context© por decisiones del uso del medicamento. El pblico debe entender que: + El proceso cientfico es, por necesidad largo en tiempo: se necesita una gran cantidad de datos a lo largo del tiempo para producir resultados. El proceso de aprobacién del medi1620 COMUNICACION BERIESGOS ‘camentoy la vigilaneia posterior a la aprobacién no puede ser indebidamenteapresurada sila seguridad y la eficacia son las metas finales. + La ciencie presenta informacién al agregado, Para cualquier persona en especial infor ‘macion debe ser intepeetaday uilizada de acverdo con las earacersticas especiales del individu, + Cuando un medicamento Mega al mercado, todavia se desconace mucho acerca de sus efectos. Si bien el proceso de aprobecisa previo a Ia comercializacion del medicamento ha sido disefado pars garantizar la seguridad y la efieaia en Ia mayoria de los casos, pueden deseonocetse efectos rar y a large plizo durante varios aos. Fl conocimiento cerca de los resgos y benefcios de un medicamento ereceré cambiars con ! tiempo. *+ Los iesgos de cuslqier tratamiento deben ser comparados con riesgos de otostrataien tos y los de no tratamiento + Los beneficios de la terapia del medicamento deben ser reportados con tanta rigor y tan completos como os resgos. Los proveedores principales de informacién para propésivos de antecedentes son (1) la FDA y ottas agenciasfederales con mandatos de educaciéne informacign pulica (como el Instituto Nacional dei Céncery el Instzato Nacional del Coraasn, el Puma y la Sangre) (2) imedios masvos independiemes(elevisin, radio © impresos) y (3) organizaciones volunta- tins y de membresia publica. Las agencias pubernamentales doben proporefona la informe necesario que mensajes clarosy concisos provengan de una varied de fuentes —los medios, los lieres de opinién, personas al mismo nivel, profesionales dela sald y otros grupos Ineresados, Determinacion de metas: prtcipacion e involueramiento pblica, Los investigadores y los practicantes de Ia comunicacién de riesgos han comprendido que la comunicacion de resgos efectiva debe ser un proceso de dos vias que sienta na participacin public efectva El temor de una reacci6n excesiva de los divers pblicos ha sido una barrera pare propor cionar informacion y con frecuencia conduce ano fijarpublicos objetivo, Las melas de reducir la conttoversia y minimizarpreocupaciones puede servir para restrngir e jo de informa én y l dilogo constructive Los resulados del Proyecto de Comunicacidn de Riesgos del Valle Kanawha indican que @l rabajar con varios grupos de interesesy el fijar el objetivo de comunicacion a grupos de imeresados alienta la colaboraciGny cosdyuva a evita la polarzacion, Fo tiene el beneficio Adicional de reducir la distrsién de mensajes para el publica més amplio y engenarcredi- bilidad 1 Proyecto de Comanicaci de Riesyos del Valle Kanawha ilustra que a participacion constructiva del pibico puede ser efectiva, pero tambien ilustra Ja difeultad para crear et interés pablico en euestiones ambientales. ‘La mayor parte del publica no participa y no ests iteresada en evestiones ambiental ms 6 del dao que pudiera ocasionarlespersonalmente Tanto cl impulsar los mecansos que proporcionan informacion adcionalimponante (através de profesionales dela salud y de ‘educaciGn) y estimular una mayor partieipacién, necesitan ser parte del programa de como nicaciOn de riesgos para fortalecer su efecividn, Preoeupacién por riesgos de céncer. Este estudio y los estudios en ots sitios como {gates de Superfund, documentan que el pablico esté preaeupado por los riesgos de ince, Riesgos més grandes y mas eontrlables con Frocvencia son ignorados o deseontados en ao srado. Esta desvigcion en la percepeién ha sido documentada por muchos ivestigadores de Tas eiencias sociales. Los comunicadores de riesgos deben identifiear con euiado estos Prejuicios y disefiar programas que con creatividad leven a las personas mis allé de este callejon sin sada. Algunos enfogues son los de constr mensajes que hagan énfasis en avciones tomar para reducir iesgos no carcindgenos, enfacar Ia atencién en toa la ganaPARTICIPACIONY PERSUASION 1629 de estrategias de prevencisn del céncer. Mensajes como éstos pueden coadyuvar a eanslizar | disonanciacreada pore temor del edncer en estategia gue tienen un impacto ands cont plazo sobre Ia reduccin de iesgos. Fs importante pestar una atenciin continue para iden tifcary evaluar ls resgos de cincer y que se desatolien publicamente. Tl enfoque exise ‘una comunicacisn constant, Entrega de mensajes claros y concisos. Fl eapaciter y trabajar estrechamente con el perso- ‘nal téeico involucrad es clave para el diseno de mensajes claros y efecivosy a communica cn de resultados a pabicos legos. Los expertos tecnicos tienen que "comprar Iavalidez del ‘proceso de comonicacién y asumir Is responsabilidad de su papel como la mijor fuente de Informacién en cuanto al signiieado de los resultados, El tiempo dedicado a hacer énfasis en el mensaje de los resultados del estudio dela sald de la Fase IT yud6 a entregarlo con mayor claridad. Sin embargo, aun con un mensaje enfo «ado, muchos lo nterpretaron mal. Et hecho de que cada miembro del pdblica tiene prejuicios personales y que Ia atencion al mensaje es incompleta,coa frecuencia conduce a este rest tado. Este es uno de los principales deficits al presentar mensajes sobre la salud y el medio ambiente a través de los medios masios. Se celebraron reuniones con Ia comunidad para permitir un didlogo y un inercambio de dos vias. Fl problema con las eunones con la ‘comunidades que slo Hegan a un pdblico limitado. Con frecuencia las reuniones son ineot venientes para muchas personas ¥ Ia mayoria de elles no assten, En este cao, los que asistieon alas reuniones quedaren satisfechos y comprendieron Ia mayor parte del mensaje, pero hasta ellos se vecon infivenciades por lo que ellos considera on ca importante, Por ejemplo, algunos de la industria se asieron dela incetidumbre de los residuos y argumentaron acerca de los detalles Wéenicos, Muchos entre el publica en general hicieron énfasis ens interés en los riesgos de céncer, Para superar estas batreres, es necesario dirigr los mensajes y pueden orientarse a prejuicios y preocupaciones del pablico Imansajes verbales también necesita tor roferaador al wiliar esmales multiples EI proyecto de comunicacion de riesgos del Valle Kanawha iusta el valor de una plani Fieacidn de comunicaciones, pero también ilusra que es necesario realizar un esfuerz0 ts sostenido para obtener resultados épuimos. Sélo una porcion telativamente pogucis de la ppoblacisn probablementeparticiparé en cuestiones que no influyen directamente en sus vidas iris. Si bien los problemas ambienalessfeetan a ceda individuo, el impacto es impercep- Ubi para la mayor. BI Grito serd leno, como en el caso de los esluerzos prevents de fa salud, pero el éxito es alcanzable. Sila meta de comunicucin de riesgos es lograr la pr elpacién publica en la politica ambiental y sus problemas al erear un pico mas informarto. ‘x evidente que se necesita prestar mayor atencién alos axpector de comunicaciin de los Proyectos téenices UNA MIRADA AL FRENTE Resolver el problema de riesgos de Ia salud y de! medio ambiente que enfrentamos en la ‘ctalidad requriré una paticipacin plena del sector pivado, todos los nivees de gobierno, ‘onganizsciones no gubernamentales y ciudadanos privados La cominicacin de riesg0s pe: ‘dedesempetar un papel vital para optimar Is panielpacién al exinctuar el diloge de manera ‘que permita Ia innovacién. La comunicacion de riesgos tainbién puede ayudar & generar formas para utilizar el andliss de resgos con mayor efectvidad yresaltar la interface entre andlisis de resgos y la adminisiracion de resgos. {Las estrategas de arriba hacia abajo 0 de “ordenar y controlar” reglamentaras federal, ‘nan sido fa principal herumienta de administracin de lesgos ambiental que se ha wide 1 tal reglamentaci ha sido un fuerte motivedor para el cambio aun a ici de funcionarios 4e la industri (Santos y otros, 1994). Peo algunos de los problemas de riesgos ambientles ‘queen la actualdad enfrentamos pueden requere enfoguesalternativos y mas innovadores ‘Algunas estrategias que han sido Utlizadas para explora solvciones creatives a problemas Detsonales dels salud podtian ser aplicables» problemas ambientales. Por ejemplo, el pro: rama Medicaid proporcioné exclusiones para estador qe queian explorar el cukdado en el1630 CCoMUNICACION DE RIESGOS hogar a largo plazo como wn medio para proporcionar un cuidado més efectivo en costos Enfoques similares podrian ser consderados para proporcionar a los estados y municipios ira flexiilidad para desarollar estrategias de protecl6n efetivas en cuanto a costo para ‘agua potable, en oposiién a exigit conformidad con estindaes inflexible. La EPA ha proporcionado fondos para varios proyectos de evaluacin de riesgos compe ‘ativos a nivel estatal y Toca. Ninguno de estos proyectos ha desarollado un esfuerzo de ‘omunieaciones que apoye y extienda el consenso que fue desarollado entre ampliossegmen- {0s del pablico y grupos inieresados. Solo la ciudad de Seattle ha dominado y mantenigo un ‘stuerzo sostenido para poner en prictica las prioidades determinadss en la evaluacion de Fiesgos comparativa Asi el andlsis de riesgos ms creativo no ae tradice en estratepias de aimisin de viesgosefectvas. Los programa para atcnder priordades dela comunidad son ifciles con algunos de los mecanismos para asgnar fonds actuals, Estategias ms exiles ‘ara asignar recursos podrian proporcionar ms innovacion como respuesta las priorida es que fueron establecidas. La comunicacién ene todos ls grupos interesados serd una parte importante del proyecto. En fechs ms reciente la EPA he terminado un borador de su roevaluacin de exposicion a la dioxin y sus riesgos. El documento debe tenminar una revsin piblica antes de que le _agencia empiece a traducir la eienca en politica Peo los problemas téencosy las incertidum ‘res requeririn una comunicacdn clara conforme se elaboren las poltcae y tal vex podrin requerr también el apartarse de permisos y estandures de fuente dnea, Fnfuesinnovadores similares alas “excepciones” proporcionadas en la Ley de Aire Limpio pueden ser necesarias ‘en donde los niveles de dioxina de antecedents exceden el umbal para efectos dela sale, sin considera a contribcign de una nueva fuente. Sin tomar en event el enfoque ols poiticas ‘adopiadas, la comunicacin ser necesaria para garantza In puesta en précicay su aceptecion Los incentivos para desarollar nuevos conocimientos, tales como las muY esrctas con ‘iciones por omision que podrian relajarse si nuevos datos demuestran mayor segurided mas Sdelante, es otra etrategiaimnovadora que podria explorarse. Tl sistema actual secompetse Ia ignorancia: silos datos minimos requeridos indican que no hay probleme, no exise el Jncentvo de recopilar més. As, el pUblico con frecuencia exige enfoqes mas estricios en ‘donde la comprensi cintifiaestdincomplel, Tales enfogucs pueden ser costoos sin gue se obtengan verdaderos beneficios para la salud o el medio ambiente, AA explora estas opciones, existenresgos que es necesarioatender. Por ejemplo, alguns Iniciativas que no rinden resultados a conto plaza podrian ser eliminadas y afecar negative: ‘mente a protec dela salud y el medio ambiente a largo plizo.Algunos problemas pueden Ser evestones entre jurisdiceiones para los que en la actuslidad no tenemos mecanismos pars ‘manejarlos (transportacién de coataminanies aéreos a ottor estados 0 ciudades). Mayores ‘opciones locales proporcionarian una serie de requerimientos que podrianactuar en venaja ‘0 desvenija de los negocios en ubicaciones particulares Parece que uns adminsiracion de riesgos mas efectiva requrir una participacién pablica mds ampli y la investigacion para apoyar su logro debe hacer nfasis en enfoqoes basados en la comunidad y deben ser realizados dengo del laboratorio del “mando real”. Programes ‘Preventives dela salud no se abrieron caminos importantes en la conciencia publica hasta que exfverzos de demostracién a gran escala theron realizadosy evaluados & niveles estatales locales. Con esos esfuerzs, la proteccin ambiental debe hacer énfasis en wn enfoxe de salud pablica si a de aleanzar una proteccién, tanto ecolégica como para Ia salud humans, Una ‘mejor evaluacién de riesgos y Ia comunicacion de resgos coudyuvardn a aleanzar una mejor sddministaciOn de respos. "on frecuencia el piblico exige un rpido accoso a productos benéfcos, manteniendo la seguridad. El uso de investgacin de medicaments ydispositives ha demonirado ser efectivo Para cumplir las necesidades especiales de pacientes muy enfermos proporcionar informa ion clinica sil sobre In seguridad y Ta eficacia. El registro condicional de pesticidas es permitido por a ley pero no ha sido uilizado, En ciertos casos, ¥ con las Salvaguardes propiadas (por ejemplo un uso y viilancia esictamente controlado) el registro condicionl oda sr dil para acclerar Ia introduccion de productos pesticides mas seguros y efectivos ten el mercado y proporcionarinformacién itil sobre cuestiones como destino y transport. De alguna forma, los pesticidas podrian ser considerados como un anibitic para el ecosistema,‘PARTICIEACIONY PERSUASION 1621 1a comunicacién necesaia para uiliasr estas estrategias inmovadoras y mantener la confianzapiblica es un proceso constance. La comunicacin de riesgos en el euidado dela sald es vital para reducit fs costos del euidado de la salud y mejorar y asegurar la calidad ‘del cuidado. Por ejemplo, los consumidores han Hlevado la bata para acortar el proceso de saprobacién de nuevos medicementos. Una mejor comunicacién y una mayor participeién del ‘consumidor son necesarias para gerantirar el ws0 apropiade de estos medicamentose ienti- ficar os efectos laterales no contemplados en el proceso de aprobacién previo‘ a comercial ‘aci6n, El debate sobre el precio de los medicamentos por prescripcién también exige la parici- paciGn de un piblico informado. La informacion acerca dela seguridad de los medicamentos, ‘us benefiiosy las actividades de investigaci y desarrollo tienen que ser parte del debate La comonicacién ins efectiva también puede contribu a reduci los casos de respons bilidad por falas en la préctca y los productos. Esto puede ocurrr irectamente al mejorar Ia calidad éel cuidado y al hacet al cdnsumidor un participante inferesado en el proceso de ‘oma de decisiones. Este cambio en I elacin ene practicantes, fabricantesy consumidores se estf dando leatamente, Puede ser una tansiign diel, pero la més importante reforma en el euidado de la salu. REFERENCIAS ‘Arkin. "Motivating the Public: Application of Lestons Learned ncrestng gas Donation in Tereasing Organ Donation, Background Papers, Divahn of Hasplantation, aly 198, aston A.B. Fitch anéM.C. Morgan. "Charateritng Metal Modes of Hazardous Process Fourna of Socal fes, 8.85100, 1992 Covi, Vand MW. Makoto, Risk Assesnent: Ment lA hes for Quai Health and Esironmental Risk, 1982 ‘Covell, VT, personal comumunicatios with D, 8. McCallum, 1992. 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Rio ita en este enfoque, es la suposicién de que controlar ls emisiones orenovar ‘abrumados con residues, es suficiente para aliviar el impacto de la humana en Jos sistemas naturales, sctvidad econémi Si bien el remedio y el cumplimiento son actividades evidentemente erficasy necesaias, también es aparente que este primer punto de vst inocenteexsimplistae inadecuado, $i hey alguna esperanza de aleanzar una capacidad estable a largo plazo y globel pata nucttrse species (Desarrollo sotenile”), es necesario un enfoque mas amplio bavade en sistemas ‘que vayan mis allé de fos fenémenosloalizados para logra la inegraciOn del medio ambien te y Ia tecnologfs en todas las actividades humanas (Allenby, 19920; Allenby y Richards, 1994; Ministerio de Vivienda, Panficecin Fisica y el Medio Ambiente, aises Bajos, 1989, 1980; Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologia de Estados Unidos, 1994). El campo nacien {2 y muldiseiptinario que se desarolla para estudiar lat complejas inetacciones ene los Sistemas naturales y econémicos es llamado ecologla industrial (Allenby, 1992, Cracdel Allenby, 1995; Frosch y Gallopoias, 1989). {La evolucin en el campo de Ia evalvacin de tlesgos, como se ha expuesto alo largo de «sta obra, ha sido andloga. Como ocurreactualmente en ia prctica, la evaluacion del cogs flende a tratar con materiales especificos a condiciones loctlizadas, los cues es neces, ‘tungue no es suficient apoyar mediante opciones poiticasy pblicasinteligentes, Dimem, siones de importancia del riesgo en el mundo real que tenden & no ser considerades en tales evaluaciones de riesgos espectficasincluyen 2. Jom Era dict et propane de Tecniog, Negi Melo Amiens ca MIT revi ete setae mem4 PERSPECTIVASADICIONALES Intercambios entre impactos ambientales o ambientals y ots impactos (por ejemplo, econSmicos, relatives al empleo y Ta calidad de vida) 2. Lanecesidad de tender puntos finales multiples masque los més temidos o aque! det que pede oblenerse mayor informacién {por ejemplo, carcinogenesis) ‘3. Lainherente ambiguedad de sistemas ambientales y econGmicos complejos entre cuyas sctvidedes se permite que ocurran los riesgos (por ejemplo, es dseutible que muchos de tales sistemas son cadticos determinisicamentey por To canto, exhiben una Sensibilidad extrema a las condiciones incites) 4. La necesidad de incuir no sélo la actividad especies consierada, sino alternatives y ‘opciones en Ia evaluacién de riesgos 5. El muy dif, pero creo, papel desempetiado por distintos valores asignados por ite resados muy diferentes al mismo factor econdmico © ambiental [No se trata de que la evaluacion de riesgos que en la actualidad se pratica sea necesaria mente impeopia 0 insdecuada, cuando se establece bien su dmbito © qe no sea valiors para presentar programas de remedio y cumplimionto. Por el eafoque de la ecologia industrial ‘asada en sistemas requere el desarolio de metodologias de evaluacign de resgos nuevas y mas amplias. Sila meta es la de apoyar Ia integracion » vel de toda ls economla, de it Ciencia. la tecnologia y el medio ambient y empezar el proceso de lograr una sosteniilidad, ‘es necesaro desarollr un concepto mucho més amplio de Is evalusciin de riesgos. el cons tui sobre ella, peo sin imitar précticasactuales. Las deficencias de datos y metodolégicas YY preguntas difiiles de juiios de valor divergentes, hacen un anto dil el lograr un enfoqve Ge evaluacién de riesgos mucho més amplio, pero Ia dificult no es una excusa para und {dependencia continua de enfoques inadecuades. Esto es especialmente vilido cuando impac: tos armbientales y econémicos de importaneia pueden retltar del no desarolar y adoptar prictcas comprensivas de evaluacién de resgos basadat en sistemas, or consiguiente, este capitulo presenta Un analisis breve del conlexto ¢e Ta ecologta ‘industrial dentro del eval tales prcticas de evaluacin de resgos —-que lamacéevaluaciones de resgos completas 0 CRA— pueden elaborarse. En la segunda pare, se realiza un esfuerz0 preliminar para empezar a formar una metodalogta ms completa. Obviamente, es imposible fen este espacio limtado, explicar completamente el sistema CRA, aun cuando la tecnologia ‘mds avanzada lo permitira (lo cual no ocute). No obstant. ia esperanza de que el andlisis Introductorio de este capitulo proporciona, pueda servic pars aletar a los especalstas en evaluacién, administracion y comunicacion de riesgos, ast como la ciencia ambiental, la ingeniei, la salud pablica y ls administracin de los negocios para que vayan me alld de us Aisiplings a un punto de vista ms amplio dela evaluaién de riesgos y al mismo tempo, uilicen ta profundidad de sus conocimienios especializados para informar més plenameme Ta naciente digciplina de sombrila de la ecologia industrial DEFINIGION DE LA ECOLOG/A INDUSTRIAL ‘Con el fin de comprender el modelo de evauscign de riesgos propuesto en este eapitul, Primero es necesario hacer una breve presentacion al lector del coneepto de la ecologls Industrial (¥éase “Un marco intelectual para laecologla industrial” en el recuadro a contnua~ ida). La eeologta indusral se define en el primer libro de texto sobre el tema como Jos meaios mean fos cules lahuranided puede enfocar y mantener delivery raion! ‘mente a capacidad de carga deseable, daa le noci connuaeconseie, culual teal fies El concepoexige que un ssemaindual setcontempads no como an islaenn de foe "sera qo rogea, sn en concerto con elon. En puna de Wis Seema eel Que uno bose optima el ile de motes el dese a atria prima a mater texmnado a compo ene, al product, al proto obeoleto 9 su disposi Hina. Lon fst» optima aclayen ‘eats, nee capital (Gadel y Alen, 1993)'2COL OG INDUSTRIAL Y EVALUACION DE RIESGOS COMPLETA Ws {Un marco intelectual para la ecologia industrial CConforme la conceptualizacién eriginal de “final de Ia tuber” de los impactos ambien tales y su mtigacin se vulva menos Gil y sea remplazada por un sistema més compren- ‘vo Besado en el campo de la ecologia industrial, se hace cada vez mas importante et eserolo de un marco inelectaal coherene. El siguiente es el utlizado en AT&T: DESARROLLO SOSTENIBLE, ! ECOLOGIA INDUSTRIAL t DISENO PARA UNA INFRAESTRUCTURA AMBIENTAL DISERO PARA Bt MEDIO AMBIENTE / ‘\ GENERICO ESPECIFICO FL desarrollo sostenible es una visin digna, peo también es inherentemente ambigua y muy eargeda de valores (cnestiones como, por ejemplo, la redisibucion de la iqueza de los paltes desarollados los que estan en proceso de desarolloy el control de la poblacin tonbastanteconterciosos), Proporcion drecei, pero escasi imposible volverlaoperativs [a ecologia industria ex cl estodio objetivo y multidiseiplinario de los sistemas indus '¥ econémicos y su enlace con fos sistemas naturales subyscentes; aun cuando en proceso de nacimiento, proporcona la base teérica sobre la cual puede basarse la mejorfa Fazonada de las prcticas actuals. En un sentido simplificado en exceso, puede conside- arse la “ciencia dela soxteniblidad”, Fl dlseRo para la infraestructura ambiental inclu- Ye los sistemas legals, econémicosy de incentives y herramientas mediante las cuales las ultras, sociedades y naciones estado proporcionan el xpoyo para Ios esfuerzos de ind ‘Yds y firmas para poner en prdctica los prinipios de la ecologta industrial. I die ‘ara el medio ambiente (DFE) es la puesta en précticaen tiempo tea, bésicamente a nivel Empeesa de fs principios dela ecologia industrial, Poede er desglosado en dos series de tcividades distintas: (2) DFE genérieo, que incluye el desarollo y aplcacion de reglas, herramientas y metodologis amplias en tods la empresa, disefadas para mejorar el de sempeio ambiental general dela compafia (por ejemplo, “contabilidad verde", “planii- tacion verde del negocio” y “especificacones y estindares verdes”), y (2) DEE espect- Feor, que cubre ek desarrollo y apliacién de vegas y Herramientas especalizadas en ‘actividades de diseto del producto ¥ del proceso como parte de proceso de realizacin del producto de la empresa. Puede obtenerse mayer informacin en Allenby (1991, 1992s, 19928), Allenby y Richards (1994) y Graedel y Allenby (1995). lecologist industrial eree que cuando se rata de desarollar un marco de trabajo il para etcrminar las metas y poner en préetica las tecnologias que conduzcan a wn desarrollo Sostenibl, el enfoque debe permanecefrmemente sobre el sistema relevantetomado come tn todo, Los problemas que enfocamos al mejorar Ia relacidn entre Ia industria a sociedad y'cl medio ambiente no pueden ser descritos ni entendides de manera comprensiva si se Zontemplan a través de Ta lente de un dea Unica de conocimiento especializado o que estén Stados s6lo aun pont final, aun cuando tales andlisis posden ser alimentados en las evaluaCOL. OGIA INDUSTRIAL Y EVALUACION DE RIESGOS COMPLETA Ws Un marco intelectual para la ecologia industrial CConforme Ia conceptualizacisn original de “Final dela tuber de los impactos ambien- tales y su mitigacén se vuelva menos Gil y sea remplazada por un sistema més compren- ‘ive basado en el campo de la ecologia industrial, se hace cada vez mis importante et desarrollo de un marco inelecoal coherene. El siguiente es el utlizado en AT&T: DESARROLLO SOSTENIBLE i BCOLOGIA INDUSTRIAL ! DISENO PARA UNA INFRAESTRUCTURA AMBIENTAL t DISERO PARA EI. MEDIO AMBIENTE / x / \ ENERICO sPEcinico £ desrrolosostenible ex ua visi dign, pero también es nhetememente ambigua y tnuy cageda de valores (cuestiones com, poreempl, la edistebucien de la rqueza de Ios paises Jesarolladoe os que estan en proceso de desarrollo el corrode la poblaci6a Son bastantscontenciosos),Proprciona diesen, proes cas imposiblevolverla opera, iSTecologe industrial cv cl estoioobivo ymkiieiplinario dex sistemas inst Ter y econbmicos ys enlace con lor sistames naturals subyacentes:eun cuando en proceso de necimient, proporions I ate teria sobre fa cual puede basarse a meorta Faeonada de las practice atoales. En sentido simplicado en ekces0, puede consde- favs Ta“cenci de la sostenibihdad” El dle par la infraestractura ambiental nc ye tos sistas legals, econdmicosy de incentivo y heramientas mediante lay cuales las Zoltan, sciedades y aciones estado poporciona cl apoyo para los esferzos de ind “ios 9 fimas para poner en pectic os principos de a ceolog indus. El diene pera el medio ambiente (DFE) es la puesta en prdctica en tempo real bésicamenteanvel Empresa, dels principios de le ecologis industl. Puede ser desglosado cn Gs series de Sctvdadesdistinas (1) DFE gendrio, que incluye el desarrollo apleacin de ress, fetramientas'y metodologas amplas en toda la emprest,dsefadas pare mejorar e) de Sompeto ambicsal general de la compa (por ejemplo, “contabiided verde. “plan {icin verde del negocio”) “especificaconesy etindares verdes”). y @) DFR expect: Fiees, que cubre el desarollo y apliacisn de repas y heraientasespecalizadas en fctividades de diseo del produto ¥ del proceso como parte del proceso derealzacién del producto de ls empresa, Puede obtenerse mayor informacion en Allenby (1991, 1992a, {emb), Allenby y Richards (1998) y Gracdely Allenby (1995). Elecologist industial eree que cuando se rata de desarollar un marco de trabajo il pars detcrminar las metas y poner en prictica las tecnologias que conduzean a wn desarrollo Sostenibl, el enfoque debe permanecerfrmemente sobre el sistema relevantetomado como tn todo, Las problemas que enfocamos al mejorar la relaciin entre la industria, Ia sociedad Yel medio ambiente no pueden ser descritos ni entendides de manera comprensiva si 3° Gontzmplan a través dela Tent de un dre sca de conocimiento especializado o que estén dos solo & un punto final, aon cuando tales andlisis pueden ser alimentados en las evan76 PERSFECTIVAS ADICIONALES cones dt sistema. Mis adn, debernos contemplar los sistemas teenoldgicosy su contexto en ©] mando real, en donde una opeién ignorads con frecuencia significa le eleccion de ot y ‘debemos aceptar la dffil necesidad de administra raconalmente tanto intercambios, como juicios de valor. Ningén punio final vnico, ninguna evaluaciénestrictamente euantatva y hingén impacto ambiental nico es sficiente para capturar el total del riesgo asociado con la mayoria de los materiales, procesos, productos o actividades. Es evidente que el elabora y aplicar la torfa de la ecologia industrial no garantza que peda aleanzarse y sostenerse una capacidad de carga deseshle: Ios datos no permiten ana ‘onclusién tan facil. Sin embargo, es defendibe el sostener que una identifcecién y consi- eracion cuidadosas de todos los factores importantes relativos a un problema determinads ‘que incluye a la industria, ala sociedad y el medio ambiente habrin de llevarnos ms cerca de una mejor solucisn a largo plazo con toda posibilidad, EVALUACION DE RIESGOS COMPLETA (CRA) Los principios de la ecologia industial pueden y deben ser aplicados a la evaluacién de riesgos. Con ellos podemos crear un enfoque total y comprensive basado en sistemas pars los riesgos que reflejen la necesidad de equilbrarimpactos en resultados miltiples, en Gea siones conlietivos y deseables. En muchos casos del mundo real, esto es mucho mas tl que el concentrarmos en una clase de riesgo limitada que incluye to algunos resultados espe cifics tales como Ia careinogenicidad en humanos. Una deseripei breve de as dimensiones el riesgo que debertan ser incluidos en una CRA como Esta, ilusira la necesidad de tal Imetodologie de “evalutcin met-resgo", 1. Un punto eric que debe sor stendido on cualquier CRA os ls nccesided de hacer intercambios ent los impacts ambiente, y entre los impactor amblentales y otras metas eseables a un nivel socal, tales como la efiiencia econdmica, el empleo, o la calidad de Vida. un cuando oportunidades paa alcanzar beneficios ambientales inequivacos sin costos asociados legan a exis, som tnvales desde una perspectiva de evaluacion de riesgos. Los ‘casos ms difcles son aquellos en que Jos intercarmbio son inberentes al problema. As, pot cjemplo, el eemplazar lo sistemas de impieza de cloroluorurocarbono (CEC) con sistemas e limpicza acuosos en la manufacturaeleetréniea demands mucho mayor consume de ener Ba eldetrica en el proceso. En este caso, la eleceién era clara; en muchos otros, tales como el ejemplo de las soldadurasanalizado mis adelante, éste no el caso CConsidere, por ejemplo, el nuevo tipo de materiales conocido como superconductores de ‘alta temperatura que prometen enormes ahortos en energia, pero que sin duda, incluyen materiales t6xieos como el cob, el mereuri el tai. Sise evaidan de acuerdo ametodologias {e evaluacin de resgos tradicional que hacen énfassen los ticos, la eleecign bien podria ser evitar el uso de materiales tGxicos y as elimina los superconductores. Sin embargo, ‘cuando los efectos de sustituién potenciales son analizados ye sistema es considerado como tun todo para incluir los impactos en la produeciGn de energie, Ia hipétess de que los superconductores deben tener una ampliadifusion en toda la economia por los beneficios ambiental de una fuerte reduceién de demanda de energia, sc vuelve més sstenible (USOTA, 1992), Sin alguna forma de metedologia CRA, los intercambios iffcilesinvolucrados en esta tecnologia, no pueden ser evaluados de manera responsable ‘Considerar tales intetcambios se complica considerablemente por Is falta de disposicign ‘de muchas personas, en especial en Fstadox Unidos, de aceptar la necesidad de cualquier riesgo. Bs evidente que si nngén riesgo es aceptable, a idea de tener que hacer inercambios 4e riesgo, aun de manera rlatvamente racional, esté ma allé del estudio, [La respuesta estinda a esta preocupacién es que per tadicién, tales itereambios son ‘onsideados parte de la administacign del riesgo, no Una evaluacin del riesgo. Esta dico toma debera ser revisada por dos motivos. En primer lugar, con frecuencia se da el caso de ‘que una evaluacién de riesgos especializada inca impulsa Ia poitiea, aun cuando existan Imercambios sutancalesevidents. El programa del Superfund de Estados Unidos en donde