Parálisis Cordal

Flga. Carolina Leiva

Parálisis de la cuerda vocal
}  Trastorno de carácter neurógeno más frecuente.

}  Según la localización de la lesión:

Parálisis Supranucleares, bulbares, musculares y periféricas.

ü Se abordarán las periféricas: voz, deglución, respiración.

ü Se clasifican según nervio afectado (un solo nervio o

combinadas) y afectación de la C.V (uni o bilateral).

ü Parálisis asociadas (IX-X-XI-XII)

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 Etiología
—  La extensión del nervio vago (ramas) lo hace proclive a
ser lesiones por múltiples causas.

—  Más frecuente en el pasado: cirugía de cuello.

 Tipos de parálisis vocal
—  Parálisis Recurrencial Unilateral:

-  Todos los músculos intrínsecos de un lado dejan de

funcionar, salvo cricotiroideo.

-  Posición paramediana

-  Acortamiento de la longitud.

-  Grado de incurvación.
 Signos y síntomas
—  Respiración adecuada

—  Intensidad baja

—  TMF acortado

—  Componente aéreo marcado

—  Frecuencia fundamental baja

—  Diplofonía
 De forma compensada
—  C.V en línea pareamediana o mediana

—  Oclusión completa

Disfonía mínima, extensión vocal próxima a

la normal, intensidad suficiente, TMF
adecuado, sin componente aéreo.

—  Posición intermedia: alteración severa de la voz, insuficiencia glóticaà

aspiración.
—  Parálisis Recurrencial Bilateral

ü  Sección de nervios recurrentes en cirugía o traumatismos

ü  Ambas C.V en posición paramediana

ü  Algunos casos en posición mediana

ü  Ambas C.V conservan el tono muscular

ü  Ondulación de la onda mucosa simétrica alterada

 Signos y síntomas
—  Disnea intensa

—  Producción de voz normal (mejor que en parálisis en

abducción. (onda mucosa simétrica)

—  Frecuencia fundamental elevada.

}  Parálisis Combinada Unilateral

Nervios afectados: n. recurrente, n. laringeo superior

(rama externa).

Cuando afecta también la rama interna (sensitiva)à

aspiración muy acentuada

Posición de la cuerda vocal: intermedia .

 Signos y síntomas
—  Aspiración

—  Tos ineficaz

—  Voz débil

—  Componente aéreo
 Parálisis combinada
bilateral
—  Poco frecuente

—  N. recurrente y laríngeo superior (externo)

—  Posición intermedia de ambas C.V.

—  Alteración funcional grave à apertura de la glotis.

—  Más grave aún si afecta laríngeo superior completo.

 Signos y síntomas
—  Respiración normal

—  Aspiración

—  Ineficiencia tusígena à traqueostomía

 Parálisis unilateral del n.
laríngeo superior
—  Muy infrecuente

—  Afectado sólo el cricotiroideo

—  Cuerda laxa, de borde libre ondulado.

 Signos y síntomas
—  Acortamiento extensión tonal

—  Bitonalidad

—  Monotonía

—  Fátiga vocal