BAB II

KONSEP KEPERWATAN
A. PENGKAJIAN PRIMERY :
B. TREAGE : KUNING

NO. DIAGNOSA PRIMERY INTERVENSI

1. AIRWAY :
 infeksi jalan nafas
 obstruksi jalan
nafas/sekret/lendir
DX.KEP :
 JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF
-
 Manuver pengengkatan dagu(chin-lift)
untuk membuka jalan nafas.
 Patenken jalan nafas(section)

2. BREANTHING : -
3. CIRCULATION : -
4. DISABILITY :  Pemberian analgetik
 Sakit kepala  Menejemen nyeri/tehnik relaksasi
 Nyeri otot
DX.KEP :
 NYERI AKUT
EKSPONSURE :
a. Demam  Kolaborasi antibiotik dan penurunan
b. Kulit kemerahan panas(klorpromazin/thorazine atau
c. Kulit teraba hangat diazepam/alium
 Berikan IV salin normal cairan dan
DX.KEPERAWATAN : elektrolit untuk mengembalikan
 HIPERTERMI volume cairan.
 Berikan kompres pada
kulit,kepala,leher,ketiak,serta pangkal
paha dan menggunakan selimut
pendingin.
C. PENGKAJIAN SEKUNDERY / A.M.P.L.E :
Nama : An.M
Usia : 12 tahun
Jk : laki-laki

A:-
M:-
P:-
L:-
E : kontak lama dengan penderita.

PENGKAJIAN FOKUS :
KEPALA dan Wajah:
o INSPEKSI : mukosa pada mulut, dan mukosa pada kongjungtiva adanya bulla dan
luasnya pustule
o PALPASI : adanya nyeri
EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH :
KULIT :
o INSPEKSI : adanya mukula/papula, gatal gatal, warna kulit disekitar lesi apakah
Berwarna eritematus, adanya lesi dan apakah menyebar keseluruh
tubuh, terdapat bentukan umbilikasi (delle) yaitu vesikula dimana
bagian tengahnya cekung kedalam.Bagaimana warna dan bentuk
lesi( bulat,lonjong,adanya rongga dll)
o PALPASI : adanya nyeri tekan,dan untuk mengetahui suhu,mobilitas.
 DIAGNOSA SEKUNDERY :
1. Kerusakan integritas kulit b/d gangguan di permukaan kulit/pustula
2. gangguan citra tubuh b/d benjulan yang timbul di permukaan kulit dan wajah

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

1. Kerusakan integritas kulit b/d 

gangguan di permukaan
kulit/pustula

2. Gangguan citra tubuh b/d benjulan 

yang timbul di permukaan kulit dan
wajah