KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN D 'SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120 TTelepon (021) 724 5517 — 7279 7302 Faksimile (021) 7279 7508 Laman www.bppsdmk.depkes.go. GERMAS KELENGKAPAN DOKUMEN ADMINISTRASI UMUM 1. Pas Foto Berwarna ukuran 4x6, latar betakang merah,dengan pakaian resmi,soft fle (bukan scan) format“ jpg", posisi: Potrait, dan maksimal berukuran 1 MB, diunggah pada aplikasi Hasil pemindai (scan) Berita Acara Sumpah Dokter asii; diunggah pada aplikasi Hasil pemindai (scan) STR Kewenangan Internsip asl; diunggah pada aplikasi Salinan KTP yang masih beriaku,diunggah pada aplikasi Pakta Integritas sebagaimana format terlampir (unggah pada aplikasi setelah pilin wahana). Kelengkapan administrasi pengajuan dispensasi pilih wahana sesuai ketentuan standar prosedur yang beriaku, Salinan Kartu Peserta BPUS Kesehatan atas nama sendir, diunggah pada aplikasi 8 Surat Keterangan Pemeriksaan Kesehatan dengan Anamnesa, dan pemeriksaan_penunjang Antara lain : Darah Lengkap, urin rutin, kimia darah (Glukosa Darah dan 2 jam PP, Fungsi Liver, Fungsi Ginjal, Kolesterol Total, HDL, LDL) dan Surat Keterangan Bebas Narkoba (dibawa dan diserahkan kepada Dokter Pendamping) ADMINISTRAS! KEUANGAN 9. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) atas nama sendiri; Kartu dipindai (scan) berwama, posisi landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi 10. Rekening penerima Biaya Bantuan Hidup (BBH) akan didaftarkan secara kolektif oleh Kementerian Kesehatan dengan kerjasama Bank BNI bersumber data Isian Peserta terdaftar setelah peserta unggah PAKTA INTEGRITAS, 11. Peserta akan mendapatkan buku tabungan Bank BNI serta kelengkapanifitur Iainnya pada saat Pembekalan di masing-masing Provinsi. Buku tabungan Halaman depan dipindai (scan) berwarna, posisi landcape, format jpg, ukuran maksimal 2 MB dan diunggah di aplikasi Keterangan: Segenap kelengkapan administrasi akan dilakukan validasi oleh petugas. Dalam hal terdapat ketidak-sesuaian dan atau ketidak jelasan data dalam dokumen, diharuskan untuk melakukan pperbaikan dan atau penggantian salinan dokumen terkait,