KTR 15/05/13

FLUJOMETRIA (Se hace en primera instancia) Y ESPIROMETRIA (depende si hay espirometro)

FLujometria Prueba de función pulmonar (miden los flujos del pulmon)

Medición simple y aparataje económico

Mide Flujo Espiratorio Máximo FEM o PEF

Fujómetro Wright

“ Mini Wright”

Se hace para la Evaluación o seguimiento de patologías

INDICACIONES
Evaluación de patologías con alteraciones respiratorias, principalmente obstructivas.
Evaluación de la variabilidad circadiana de sus resultados.
Cuantificación de la gravedad de la alteración.
Objetivación de la respuesta a terapias broncodilatadoraso esteroidales.
Evaluación en el tiempo de la patología de base. (desde cuando se le diagnostico y como ha ido
evolucionando)
Evaluación de la obstrucción bronquial por ejercicio.

TÉCNICA
1. La persona debe estar en posición de pie.

2. Debe realizar una inspiración máxima (CPT)

3. Colocarse la boquilla en la boca.

4. Fijarla bien con los labios.

5. Espirar lo más fuerte y rápido posible, antes de 4 segundos después de haber hecho una
inspiración máxima. Más corta que en la Espirometría.

FLUJOMETRÍA
Maniobra dependiente del esfuerzo

Explicar bien antes de realizarla

La periodicidad de la medición dependerá de la gravedad de la patología

El FEM se debe medir en cada control

REGISTRO Y VALIDACIÓN
La maniobra debe repetirse al menos tres veces
Tiempo de descanso adecuado entre ellas.
Las dos mayores mediciones deben tener una diferencia menor a 20 L/min entre ellas.
Si no la hay, el paciente deberá seguir haciendo maniobras de espiración forzada, hasta un
máximo de 8.
Se debe registrar el más alto valor obtenido en las mediciones y la hora del día en que se efectuó
la medición.

En pacientes crónicos el “mejor valor” es la referencia.

1.Si se obtiene un valor de FEM igual o superior al 90 % del teórico o mejor valor conocido, se
considera como patología

2.Si el valor del FEM es inferior a dicho estable o controlada.valor, hay que considerar al paciente
con patología fuera de control.

3.Si el valor del FEM es inferior a 150 L/min es signo de gravedad y probable requerimiento de
hospitalización, salvo que el mejor valor conocido sea cercano

ESPIROMETRÍA
Prueba funcional fundamental en la evaluación respiratoria.

VEF1 y CVF, índices con buena correlación con la etapa de la enfermedad, condición funcional,
morbilidad y mortalidad.
Se realiza en personas de 6 años hacia arriba menores a esto se realiza flujometria.
INDICACIONES
iagnosticas
Evaluación de síntomas, signos o exámenes de laboratorio relacionados con patología
respiratoria.

Valoración del impacto de enfermedades respiratorias o entra-respiratorias en la función

pulmonar

Detección de individuos en riesgo

CONTROL
Control de enfermedades que afectan la función pulmonar.

Control de pacientes expuestos a agentes nocivos para el sistema respiratorio.

Control de reacciones adversas a drogas con toxicidad pulmonar

Evaluación de la respuesta frente a intervenciones terapéuticas

Evaluación de pacientes con patología respiratoria en programas de rehabilitación

Laborales y de incapacida
Evaluación de los efectos de exposición ambiental y ocupacional.

Evaluación del pronóstico de patologías respiratorias.

Valoración del estado funcional respiratorio para evaluaciones laborales.

Valoración del estado funcional respiratorio para evaluaciones de seguros.

Epidemiologicas
Evaluaciones epidemiológicas.

Derivación de ecuaciones de referencia.

Investigación clínico epidemiológicas

CONTRAINDICACIONES
Relativas
Falta de compromiso o colaboración con el examen.

Dolor torácico sin causa precisada

Cirugía torácica reciente

Aneurisma aórtico no complicado

Aneurisma cerebral no complicado

Hemoptisis reciente

Absolutas

Síndrome coronario agudo o Infarto al miocardio menor a 1 mes.

Neumotórax reciente.
Aneurisma aórtico complicado.

Aneurisma cerebral complicado.

Desprendimiento de retina reciente.

Sd.de hipertensión endocraneana

RECOMENDACIONES PREVIO AL EXAMEN

Las instrucciones deben entregarse por escrito.

No debe estar en ayunas.

No debe haber realizado ejercicio vigoroso (al menos 30 minutos antes).

No fumar al menos en la hora previa.

No suspender corticoides.

Suspender tratamiento broncodilatador, excepto que se indique lo contrario en la orden

TÉCNICA
Historia clínica

Nombre y RUT

Medicamentos (broncodilatadores)

Fecha de nacimiento

Edad

Género

Peso

Talla

Capacidad Vital Forzada, entrega:

CVF

VEF1

VEF1/CVF
Espiración Forzada, 3 fases:
1.Inspiración máxima
2.Exhalación a máxima fuerza y velocidad
3.Exhalación continua completa hasta el final del examenSi se requiere curva Flujo/Volumen,
continuar la maniobra y realizar una inspiración máxima forzada.
Conexión del paciente a la boquilla

Oclusión nasal con pinza

Respiración a VC (no más de 5 ciclos)

Inhalación rápida y completa desde el fin de espiración tranquila a CPT.

Luego de 1 o 2 s, realizar espiración forzada continua

Inspiración a CPT

Respuesta a broncodilatador
4 puffde SBT con aerocámara

Si hay antecedentes de HTA, aritmiassólo 2 puffde SBT con aerocámara

Esperar 15 minutos y repetir espirometría

ACEPTABILIDAD DE LA MANIOBRA
Mínimo 3 maniobras satisfactorias y máximo 8 si no son adecuadas.

Tiempo espiratorio > 6s en adultos y niños > 10 años y > 3s en menores.

Término de examen: plateaude 2s y máximo de 15s en obstruidos o cambios menores a 0,025 L

durante al menos 1 segundo.

Errores el realizar el examen

REPRODUCIBILIDAD
Diferencia menor a 150 ml entre las 2 mejores CVF y entre los 2 mejores VEFI. Si la CVF es menor
a 1 litro estas diferencias deben ser menores a 100 ml.

REGISTRO DE RESULTADOS
Elegir el mejor valor medido de CVF y VEF1 aunque sean de diferentes curvas.

FEF25-75 de la curva que tenga la suma más alta de CVF + VEF1 pre-broncodilatador