Anda di halaman 1dari 2

SURVEI MAWAS DIRI

No. : SOP/KTU/PT/034
Dokumen
SOP No. : 0
Revisi
Tanggal : 03 Januari 2017
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD
dr. Rosy Damayanti
PUSKESMAS NIP. 19720103 200604 2 012
TERISI
1. Pengertian Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan
pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan
tokoh masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala Desa dan
petugas kesehatan (petugas Puskesmas, Bidan di Desa).
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menentukan langkah-langkah dalam
pelaksanaan Survey Mawas Diri di masyarakat
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Terisi No. 093/SK/K-PKM.TRS/I
/2017 tgl. 03-01-2017 tentang Pendelegasian wewenang

4. Referensi 1. Keputusan Menkes No.114 /Menkes/SK/2005 tentang pedoman


pelaksanaan Promosi Kesehatan di daerah.
2. Keputusan Menkes No.585 /Menkes /SK /2007 tentang pedoman
pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas.
5. Prosedur Langkah – Langkah Prosedur :
1. Petugas melakukan Persiapan :
 Buku pedoman Promosi Kesehatan
 Buku pedoman pelaksanaan SMD
 Instrumen daftar pertanyaan
2. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM
membentuk tim SMD di masing-masing kelurahan/desa
3. Penanggung jawabUKM bersama tim SMD menyusun Formulir
SMD
4. Tim di masing-masing desa menyebarkan formulir SMD
kepada masyarakat melalui kader kesehatan setempat
5. Tim SMD menganalisa data SMD terutama usulan kegiatan
masyarakat di wilayah, membuat RTL, TL dan evaluasi
kegiatan SMD
6. PJ. UKM melakukan monitoring evaluasi kegiatan SMD dan
melaporkan kepada Kepala Puskesmas
7. Kepala Puskesmas merekomendasikan kepada PJ UKM untuk
melakukan tindakan perbaikan yang akan dilakukan oleh Tim
SMD apabila diperlukan / ditemukan ketidaksesuaian
6. Unit Terkait 1. Bidan Desa.
2. Programer terkait.
3. Kader/kelompok warga yang ditugaskan untuk melaksanakan
SMD
7. Dokumen Terkait Instrumen daftar pertanyaan
No. Dokumen :
Puskesmas Terisi Survei Mawas Diri SOP/KTU/PT/03 No. Revisi : 0 Hal :2/2
4

8. Rekaman
Historis No Yang Di Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Ubah Diberlakukan