Anda di halaman 1dari 10

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec. Karangampel Kab. Indramayu
Telp. (0234) 7136901 Kode Pos 45283
Email : pkmkarangampel@gmail.com

PEDOMAN INTERNAL
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
PUSKESMAS KARANGAMPEL

I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi
masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakat pun
mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik,
lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya
tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi
Puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus
ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan
terhadap pasien,keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka
peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas perlu dilakukan

II. LATAR BELAKANG


Puskesmas Karangampel adalah salah satu institusi dibawah
Pemerintah Daerah Kabupaten Indramayu yang memberikan pelayanan
langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan
pelayanannya. Puskesmas Karangampel dituntut memberikan
pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut
didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih
baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya
tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya
tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Karangampel
perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap
peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program
peningkatan pelayanan di Puskesmas.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu pelayanan
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui :
a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Karangampel
b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas
Karangampel
c. Pelaksanaan Audit Medik
d. Peningkatan mutu SDM

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN


1. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Kalitanjung
a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/
Klinis
b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis
d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan
Perbaikan)

2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas


Karangampel
a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan
b. Survey Kepuasan Pasien Gawat Darurat

3. Pelaksanaan Audit Medik


a. Audit Kasus Medik Penyakit Bumil Resti di Puskesmas
Karangampel
b. Audit Kasus Medik Penyakit Kebidanan & Kandungan
c. Audit Kasus Medik Penyakit HIV-AIDS di klinik Lotus Puskesmas
Karangampel
d. Audit Kasus Medik Penyakit Anak
e. Program layanan Medik yang ada di Puskesmas Karangampel

4. Peningkatan Mutu SDM


a. Orientasi Pegawai Baru
b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas Karangampel
c. Pendidikan berkelanjutan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN


1. Membentuk Tim Pengendalian Mutu Puskesmas Karangampel
2. Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Karangampel
untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggung jawab
kegiatan pokok program peningkatan mutu Puskesmas Karangampel
3. Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan di Puskesmas
Karangampel
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Kalitanjung /
penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/
klinis
c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh
Koordinator tiap Unit
d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh
unit/ ruang rawat jalan, dan rekam medis kepada masing-masing
koordinator ruang lingkup Puskesmas Karangampel
e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Koordinator
Rawat Inap
f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data
Indikator Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan
g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis
kepada Kepala Puskesmas Karangampel sebagai bahan tindak
lanjut kebijakan dan melaksanakan perbaikan.
h. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas
Karangampel
i. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Karangampel /
penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien di Puskesmas
Karangampel
j. Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien
termasuk membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat
jalan, rawat inap dan gawat darurat, dan PONED
k. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat dan PONED
l. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi
kepuasan pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat dan
PONED, serta kepuasan secara keseluruhan
m.Membuat laporan hasil pngukuran evaluasi kepuasan pasien
rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat, termasuk rekomendasi
untuk tindak lanjut.

4. Audit Medik
a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas Karangampel /
penanggungjawab khusus Audit Medik Puskesmas Karangampel
b. Melakukan audit pada kasus penyakit rawat jalan, rawat inap,
Unit Gawat Darurat dan PONED.
c. Memberikan rekomendasi hasil audit kepada Kepala Puskesmas
Karangampel sebagai bahan tindak lanjut.
5. Peningkatan Mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana
kerja
b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi.
c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap
unti kerja
d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai
kebutuhan masyarakat dan atau Puskesmas
e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann mayarakat dan
atau Puskesmas

VI. SASARAN
1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap
ruangan minimal 90 % dari seluruh ruangan setiap bulan
2. Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan
3. Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan
4. Terlaksananya penngukuran kepuasan pasien rawat jalan, rawat
inap, gawat darurat dan PONED setiap 6 (enam) bulan sekali
5. Terlaksananya Audit Medik minimal 4 kali/ tahun untuk 4 kasus
6. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit
kerja

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N Kegiatan Tahun 2017


o Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Membentuk Tim X
Mutu (2017)
2. Rapat Tim Mutu X
3. Evaluasi Indikator
Klinis
a. Pengumpulan/ x x x x x x x x x x x X
pencatatan dan
pelaporan
indikator
pelayanan/
klinis
b. Pengolahan x x X x x x x x x x X x
data indikator
pelayanan/
klinis
c. Analisis data x x X x x x x x x x x x
indikator
pelayanan/
klinis
4. Pengukuran
kepuasan
Pelayanan/
Puskesmas
Karangampel
a. Pengukuran x x X x x x x x x x x x
kepuasan
pasien rawat
jalan
b. Pengukuran x x X x x x x x x x x x
kepuasan
pasien rawat
inap
c. Pengukuran x x X x x x x x x x x x
kepuasan
pasien gawat
darurat
d. Pengukuran x x X x x x x x x x x x
kepuasan
pasien PONED.
5. Audit Medik
a. Pengukuran X X
kepuasan
pasien Rawat
Jalan, Rawat
Inap, Unit
Gawat Darurat,
PONED
6. Peningkatan
Mutu SDM
a. Orientasi x x
pegawai baru
b. Pelatihan X x x x
internal
c. Pelatihan X x x x
eksternal
RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS KARANGAMPEL

No URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN PELAKSANA/ WAKTU KET.


PENANGGUNG
JAWAB
I PERSIAPAN
a. Membentuk Tim/ panitia Terbentuk Jajaran Ketua Tim/ Januari 2017
pengendalian Mutu penanggungjawab manajemen dan panitia
Puskesmas Karangampel pengendalian mutu di staf pengendalian
Puskesmas mutu Puskesmas
Karangampel Karangampel
b. Pertemuan-pertemuan/ Mendapatkan Tim/ Panitia Ketua Tim/ Setiap bulan
rapat Tim Pengendali persamaan persepsi Pengendalian panitia
Mutu upaya pengendalian/ Mutu dan jajaran pengendalian
peningkatan mutu manajerial mutu Puskesmas
Puskesmas Karangampel
Karangampel
c. Pelatihan tetang Mendapatkan Pelayanan di Dokter di Tiap Triwulan/ Mengirimkan
peningkatan mutu bagi pengetahuan dan Puskesmas Puskesmas undangan peserta
jajaran manajerial dan ketrampilan dalam Karangampel Karangampel pelatihan ke
staf Puskesmas upaya peningkatan diklat mutu
Karangampel mutu Puskesmas
Karangampel
d. Identifikasi masalah/ Mendapatkan Tim, staf dan Ketua Tim/ Januari 2017
kegiatan yangakan kegiatan prioritas seluruh unit panitia
dilaksanakan untuk peningkatan mutu di pelayanan di pengendalian
peningkatan mutu Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Karangampel Karangampel Karangampel
e. Menyusun rencana Tersusunnya kegiatan Ketua Tim/ Januari 2017
kegiatan upaya pengendalian mutu di panitia
peningkatan mutu Puskesmas pengendalian
Karangampel Puskesmas
Karangampel
1. Mengukur kepuasan
pasien rawat jalan,rawat
inap,, gawat darurat,
PONED
2. Mengevaluasi indikator
klinis
3. Audit medis
4. Mutu SDM
II PELAKSANAAN
a. Mengukur kepuasan Diketahui tingkat Pasien/ keluarga Tim/ Panitia 6 bulan sekali
pasien rawat jalan, rawat kepuasan pasien/ pengunjung di pengendalian dan akhir
inap, gawat darurat keluarga/ masyarakat Puskesmas mutu di tahun
terhadap pelayanan Karangampel Puskesmas
rawat jalan/ rawat Karangampel
inap/ gawat darurat,
PONED.
b. Mengevaluasi indikator Diketahui indikator Hasil pelayanan Tim / Panitia Setiap bulan/
klinis hasil pelayanan Puskesmas / pengendalian triwulan dan
melalui indikator laporan rutin mutu di akhir tahun
klinis pelayanan Puskesmas
Karangampel
c. Audit Medis Diketahui masalah Hasil pelayanan Tim/ Panitia Setiap triwulan
dan upaya perbaikan medis pengendalian dan akhir
dalam rangka mutu Puskesmas tahun
peningkatan Karangampel
pelayanan medis
d. Mutu SDM Diketahui masalah Hasil pelayanan Tim/ Panitia Setiap Mengirimkan
dan upaya perbaikan Peningkatan triwulan, karyawan
dalam rangka Mutu SDM semester sesuai
peningkatan mutu kebutuhan
SDM

III. EVALUASI
Presentasi hasil kegiatan Diketahui Jajaran Tim/ panitia Setiap 3 bulan
peningkatan mutu yang pelaksanaan kegiatan manajerial, staf pengendalian sekali dan
telah dilaksanakan upaya peningkatan dan seluruh unit mutu Puskesmas akhir tahun
(kepuasan pasien, evaluasi mutu dan hasil/ pelayanan Karangampel
indikator klinis dan audit dampaknya
medis)
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan
pelaksanaan evaluasi indikator klinis
2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan
pelaksanaan pengukuran kepuasan pasien
3. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan
pelaksanaan audit medis
4. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu SDM membuat laporan
pelaksanaan peningkatan mutu SDM

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN


1. Indikator Klinis
a. Setiap Ruangan Rawat Inap/ IGD/ PONED Rekam Medik wajib
mencatat dan melaporkan indikator klinis melalui form A ke
masing-masing Koordinator.
b. Kepala Instalasi Rawat Inap membuat laporan rekapitulasi
indikator klinis.
c. Kepala Instalasi PONED membuat laporan rekapitulasi indicator
klinis.
d. Tim pengendali mutu melakukan analisis data.

2. Pengukuran Kepuasan
a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien
terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (3
pengukuran).
b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien.

3. Auit Medik
a. Tim pegendali mutu/komite mutu medik membuat hasil audit
medik.

4. Mutu SDM
d. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai
kebutuhan

Demikian Pedoman Program Peningkatan Mutu dibuat di Puskesmas


Karangampel tahun 2017