Ibu Alia (23 tahun)GIPOOO UK 38 minggu dating ke RS Bukit untuk mendapatkan
asuhan dari bidan Lelly pada tanggal 18 Juni 2018 pukul 15.00. ibu Alia mengatakan bahwa ia sudah merasakan kontraksi sejak pukul 05.00. Bidan Lelly melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik dan menyimpulkan : Kehamilan cukup bulan, persentasi belakang kepala, penurunan 4/5, kontraksi uterus 2x10 menit lamanya 18 detik, DJJ 124x/menit Pembukaan serviks 3cm, tidak ada penyusupan, ketuban utuh TD 110/70 mmHg, N 80x/m, S 36,8 ˚C Urine 200 cc
JAM DJJ NADI KONTRAKSI UTERUS KETERANGAN
15.00 134x/m 80X/m 2x10 menit lama 20 detik 15.30 124x/m 84X/m 2x10 menit lama 25 detik Minum 200cc 16.00 130x/m 78X/m 3x10 menit lama 30 detik 16.30 134x/m 82X/m 4x10 menit lama 30 detik 17.00 140x/m 88X/m 4x10 menit lama 40 detik Kencing 100cc, dilakukan periksa dalam pembukaan serviks 5cm, penurunan kepala 3/5, tidak ada penyusunan, ketuban utuh, TD 120/70, suhu 37 17.30 144x/m 80X/m 4x10 menit lama 40 detik 18.00 144x/m 88X/m 4x10 menit lama 40 detik 18.30 140x/m 88X/m 4x10 menit lama 40 detik 19.00 134x/m 90X/m 4x10 menit lama 42 detik Suhu 36,8 dan urine 150cc, minum 100cc 19.30 128x/m 92X/m 4x10 menit lama 44 detik 20.00 128x/m 88X/m 4x10 menit lama 42 detik 20.30 128x/m 84X/m 5x10 menit lama 45 detik Urin 80cc 21.00 148x/m 88X/m 5x10 menit lama 45 detik Penurunan kepala1/5, pembukaan serviks 10cm, tdk ada penyusupan, selaput ketuban pecah sebelum pemeriksaan (20.45) dan cairan ketuban jernih. TD 120/70mmHg, suhu 37 dan nadi 80x/m Pukul 22.00 seorang bayi perempuan lahir, BB 3000 gram, PB 48cm, LK 34cm, LD 32cm, bayi menangis spontan. Dilakukan penatalaksanaan aktif Kala III dan plasenta lahir 5 menit setelah bayi lahir. Tidak dilakukan episiotomi dan tidak terjadi laserasi. Perkiraan kehilangan darah kurang lebih 150cc.