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Universidad San Sebastián

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Tecnología Medica

TOMOTERAPIA

Asignatura : Radioterapia

Fecha: Puerto Montt, Diciembre del 2014


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Indice

INTRODUCCIÓN _________________________________________________________________ 3
Que es la Tomoterapia _________________________________________________________ 5
Tomoterapia axial ____________________________________________________________ 7
Tomoterapia Helicoidal. ________________________________________________________ 8
TomoTerapia Helical, Sistema Hi – ART _________________________________________________ 8

TomoDirect _________________________________________________________________ 12
Ventajas de la Tomoterapia____________________________________________________ 14
Conformacion de un Equipo de Tomoterapia ______________________________________ 15
Procedimiento en un tratamiento de Tomoterapia . _____________________________ 17
Tipo de patologías oncológicas en las que se usa la Tomoterapia _____________________ 23
Tipos de Tratamientos ________________________________________________________ 24
Ca de Mama _____________________________________________________________________ 24
Ca de Próstata ___________________________________________________________________ 25
Tumor Cervical ___________________________________________________________________ 26

Dosimetría en Tomoterapia ____________________________________________________ 27


Conclusión __________________________________________________________________ 29
Bibliografia _________________________________________________________________ 30
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INTRODUCCIÓN

La Tomoterapia es una novedosa técnica de Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT)

de intensidad Modulada (IMRT) la cual ya ha sido implementa hace ya más de una

década, con la cual se a logrado un gran avance en los que es permitir elevar y ajustar

mejor la dosis al tumor a la vez que preservan los órganos más cercanos a la lesión.

Es un tipo de Radioterapia adaptada en la cual, esta tecnología, se adapta al tumor

para atacarlo de mejor manera. La tomorerapia ha demostrado ser una gran ayuda en

el combate del cáncer en su tratamiento, ya que a una “fusión” de una tomógrafo axial

computarizado y un acelerador lineal, nos permite atacar en distintos ángulos y reducir

los tiempo y los efectos adversos al tejido sano y órganos de riesgo.


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Es un “Nuevo “sistema de Radioterapia guiada por imagen. (IGRT) concebida para

realizar tratamientos con intensidad modulada (IMRT)

Este sistema es capaz de registrar con la misma máquina la posición de los órganos

de interés de manera que pueda corregirse la irradiación antes o después de cada

sesión, dependiendo del método que se use y las variaciones que se produzcan

Es uno de los sistemas más integrados y avanzados para el tratamiento integral del

cáncer disponibles en la actualidad.

El sistema todo en uno permite a los médicos escanear y te tratan con una sola pieza

de equipo, lo que hace que sea más rápido, más preciso y conveniente

Proporciona orientación muy precisa y atacar las células cancerosas. Esto ayuda a

tratar con eficacia difíciles de alcanzar y tumores complejos.

Minimiza el daño al tejido sano circundante, por lo que tiene un menor riesgo de dolor y

las complicaciones.

Le ayuda a vivir su vida durante el curso del tratamiento.


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El tratamiento en sí toma sólo unos pocos minutos al día, y que está dentro y fuera en

tan sólo 10 a 20 minutos.

Esta tecnología está permitiendo incluso realizar un boost (concentración de radiación

en el lugar del tumor) durante el tratamiento.

Que es la Tomoterapia
Es el único sistema de radioterapia diseñado sobre una base escáner CT la tecnología

avanzada de radiación está integrada, dejando a su equipo a completar su tratamiento

en un solo lugar.

Utiliza imágenes diaria CT para guiar el tratamiento cada día para que los médicos

puedan ajustar su tratamiento a medida que avanzan basan en los más mínimos

cambios en su anatomía, aquí vemos unos de los grandes avances de esta tecnología,

la Radioterapia guiada por imagen.(IGRT).

Es capaz de tratar los tumores pequeños, grandes y múltiples en múltiples áreas del

cuerpo (permite ajustar la radiación a la forma del tumor) durante la misma sesión de

tratamiento o curso de tratamiento. Ataca a los tumores con radiación de alta precisión

en un sistema de rotación de 360 grados a su alrededor lo que aumenta el control para

los médicos y de esa manera conseguir la radiación donde tiene que estar con mejor

precisión que un convencional ayudando a disminuir el daño al tejido sano circundante

y órganos.
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Es una técnica de tratamiento rotacional, en la que se administra la radiación usando

un haz estrecho en forma de abanico (fan-beam) , que gira alrededor del paciente y su

intensidad se modula de manera diferente para diferentes intervalos angulares

Máquinas de radioterapia convencionales ofrecen un amplio haz de radiación desde

sólo unos pocos ángulos.

El sistema Tomoterapia, permite a los médicos la administración de radiación continua

desde todos los ángulos que te rodean.

En lugar de un solo haz de radiación, la tecnología Tomoterapia "modula", o divide, una

viga en muchos más pequeños, estrechos "beamlets."

Cada haz elemental puede entregar una dosis diferente de la radiación. Diferentes

dosis van a diferentes partes de cada tumor, con menos daño al tejido sano

circundante.

Uno de los retos médicos es conseguir adaptar la medicina a la persona, y no al revés

este es un aspecto importante de la tomoterapia llamado radiación adaptada aquí esta

en consideración el movimiento o el cambio de posición de los órganos o del target

entre fracciones motivado por condiciones fisiológicas (respiración, repleción

estructuras anatómicas). Es por este motivo que se desarrolló un modelo de registro

deformable, consistente en que los datos de tomoimagen diarios son deformados

elásticamente al objeto de reproducir topográficamente las imágenes del TAC de

planificación y una vez que dichos datos han sido computarizados se obtiene una

distribución de dosis asociada a cada fracción y realizando dicho procedimiento en


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todas las fracciones de tratamiento, se obtiene la distribución de dosis "deformable"

que se corresponde con la verdadera dosis administrada en cada órgano.

Todos estos procedimientos, interrelacionados y retroalimentados, definen lo que se ha

llamado la Radioterapia adaptada.

Tomoterapia axial
Mark Carol, fundador de NOMOS Corporation (North America Scientific, Chatswoth,

CA, USA) presentó el concepto de tomoterapia axial en el congreso de la Asociación

Americana de Física Médica (AAPM) de 1992. Meses después, ese mismo año,

presentó su primer prototipo8 y en 1994 ya estaba disponible comercialmente el MIMiC

Se trataba de un dispositivo capaz de implementarse en cualquier acelerador

convencional de cualquier fabricante.


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Básicamente consta de colimador multiláminas binario, compuesto de dos carros de 20

hojas de 1 cm de anchura en isocentro, en el que sus láminas sólo pueden estar en dos

posiciones, posición de haz abierto o posición de haz cerrado, tapando o no la parte

correspondiente del haz estrecho producido por el acelerador.

La intensidad del haz en abanico se modula dependiendo del tiempo que cada hoja

está dentro del campo.

Durante la irradiación de cada arco, la mesa de tratamiento no se mueve.

Un tratamiento completo consta de varios arcos en el que cada uno trata cortes

contiguos del paciente hasta cubrir la longitud total del volumen de tratamiento.

Actualmente el nombre comercial del equipo es nomosSTAT con el sistema de

planificación inversa CORVUS.

Durante el periodo de 1992-1997 el uso del MIMiC fue dominante en la práctica clínica

de la IMRT.

Tomoterapia Helicoidal.

TomoTerapia Helical, Sistema Hi – ART


Se comenzó a desarrollar en la Universidad de Wisconsin en el año 19939, el primer

paciente se trató en el 2002, el equipo lo comercializa Tomotherapy Inc (Madison, WI,

USA) con el nombre de TomoTherapy® Highly Integrated Adaptive Radiotherapy (HI-

ART).
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Se puede describir como una combinación de un CT helicoidal con un acelerador

lineal. combina la entrega de haz en abanico de 360 grados de la terapia de intensidad

modulada (IMRT) y la TC megavoltage (MVCT) de imágenes para un estándar de oro

el tratamiento y la focalización de tumores complejos.

Su diseño se aparta del de un acelerador convencional y nos recuerda más a un equipo

de tomografía axial computarizada, un gantry en forma de Donut y en su interior un

acelerador lineal compacto que puede girar continuamente, y que genera un haz de RX

de energía nominal de 6MV y un sistema de detección en la salida del haz de radiación

que genera una imagen tipo TAC con fotones de 3.5 MV Durante la administración del

tratamiento, el acelerador lineal completa múltiples rotaciones de 360 grados alrededor

del paciente mientras que el sofá pasa a través del agujero central del sistema. Y, con

su, la entrega de alta tasa de dosis continua, el haz de tiempos son cortos en

comparación con muchos otros tipos de tratamiento de radiación.

El haz se colima en forma de abanico, posee un sistema de mandíbulas independiente

integrado con el colimador primario, produce el "Fan beam" (haz con forma de abanico)

con una amplitud del haz su anchura puede ser de 1, 2,5 ó 5 cm; Además, un posee

colimador multilaminas binario el cual es digital, sólo admite dos posiciones las láminas

están interpuestas, o retiradas del haz, esta compuesto por 64 láminas, de espesor

nominal 6,25 mm en isocentro que se mueven mediante un sistema de aire

comprimido. Las láminas están divididas en dos grupos de 32 láminas que interdigitan

de manera que se reduce significativamente el tiempo de colocación del paciente en

posición de tratamiento a valores del orden de los 20 mse estas interacciona a través

del haz de radiación mediante un sistema de apertura/cierre definiendo pequeños


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haces ("beamlets") individuales, siendo el tiempo de apertura/cierre de las láminas de

aproximadamente 50 milisegundos; el haz de radiación reproduce entre 2 a 5

rotaciones en cada punto o lo que es lo mismo entre 100-250 beamlets, de manera que

varios miles de beamlets son utilizados en cada tratamiento.

Las hojas operan de manera binaria, es decir con dos posiciones, completamente

abierto o completamente cerrado.

La mesa no permite giros, se mueve exactamente igual que la de un tomógrafo

convencional. La precisión de los movimientos es submilimétrica y los movimientos

están automatizados y sincronizados con el giro del “gantry” y la posición de las

láminas. Los tratamientos, por tanto, son coplanares y la irradiación es helicoidal.

La modulación de intensidad se consigue variando la fracción de tiempo en el que las

diferentes hojas están abiertas. Esto se consigue controlando básicamente dos

parámetros. El pitch” y el denominado factor de modulación. El pitch” se define como

el cociente entre el desplazamiento de la mesa en una rotación del brazo y el tamaño


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de abertura del campo. Cuanto menor sea el “pitch” habrá más homogeneidad, pero

mayor tiempo de irradiación. Contrariamente a lo que sucede en los sistemas de

diagnóstico, en terapia el “pitch” es menor de 0.5 y general-mente está comprendido

entre 0.2 y 0.5. Con un “pitch” menor que 0.5 el vóxel es irradiado en más de una

rotación, con lo que la resolución en la dirección longitudinal es mayor que la que

produciría el ancho del campo. Debido a que el haz no es paralelo se produce un

artefacto dosimétrico (“Thread artifact” ).

El otro factor a tener en cuenta es el factor de modulación: razón del tiempo máximo

respecto al tiempo promedio de las láminas abiertas. A mayor factor de modulación la

conformación será mejor, pero el tiempo de tratamiento será mayor. Cada lámina

cambia de posición cada 7 grados. Cada lámina sólo tiene dos posiciones abierta o

cerrada. El tiempo de recorrido depende del periodo de rotación (T = 20 s, t7º = 392

ms). El tiempo de permanencia en una posición promediada en el segmento, define la

intensidad del segmento

El acelerador irradia y gira a una velocidad constante mientras la mesa y paciente se

desplazan longitudinalmente hasta completar la irradiación del volumen blanco.


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TomoDirect
La TomoDirect del Sistema TM modalidad ofrece una opción de entrega no rotacional

discreta de ángulo, con radioterapia conformacional 3D (3DCRT) capacidades, para el

tratamiento altamente eficaz de las indicaciones de rutina.

TomoDirect permite la creación de planes de tratamiento que incluyen entre dos y 12

ángulos específicos diana de pórtico, así como los niveles definidos por el usuario de la

modulación para el plan, incluyendo un modo de entrega 3D. La planificación del

tratamiento se completa rápidamente debido a la potencia de la plataforma informática

del sistema, el Volo TM sistema de planificación.

Este modo de entrega proporciona tratamiento IMRT y 3D CRT a través de una

discreta angulación, siendo el modo de entrega no rotacional permitiendo la creación


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de planes de tratamiento que incluyen como se decía anteriormente entre 2 y 12 pórtico

ángulos específicos de lo que se quiere tratar.

Durante la administración del tratamiento, las vigas se entregan de forma secuencial

con el paso de la camilla a través del orificio del sistema a una velocidad adecuada

para cada haz.

Durante la administración del tratamiento, todos los haces para cada objetivo se

entregan secuencialmente con el sofá que pasa a través del taladro central del sistema

a una velocidad adecuada para cada ángulo del pórtico.


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Ventajas de la Tomoterapia
La integración de un Acelerador Lineal en un gantry anular tipo TAC proporciona una

serie de ventajas:

 Similar al TAC convencional, el gantry anular del sistema Tomo-Therapy HI-ART

reproduce una precisión en el isocentro del orden de décimas de mm, que se

compara favorablemente con 1 mm con el gantry convencional de los

Aceleradores Lineales.

 La fuente de rayos X utilizada para generar la imagen es el Acelerador Lineal,

utilizando un haz menor de energía y fluencia; la utilización del mismo haz de

tratamiento sin modificar su trayectoria asegura que la tomoimagen coincida

exactamente con el volumen diana radiado en tiempo real.

 La unidad de tomoterapia genera secciones de TAC cada 5 segundos y permite

discriminar con nitidez las diferentes estructuras anatómicas (pulmón, grasa,

músculo, hueso).

 La dosis de radiación se ajusta al tamaño y volumen del tumor.

 La dosis de radiación se ajusta a la posición exacta del tumor y a los órganos de

riesgo.

 Posibilita la re-irradiación de los tumores que vuelven aparecer.

 Tratamiento en regiones extensas.

 Tratamiento en varias localizaciones al mismo tiempo.

 Reducción del tiempo del tratamiento

 Variaciones en el fraccionamiento de las sesiones en comparación con la

radioterapia convencional.
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Conformacion de un Equipo de Tomoterapia.


El prototipo de tomoterapia desarrollado en la Universidad de Wisconsin integra

 Un acelerador lineal y un subsistema detector TAC montados en un gantry

giratorio.

 Un mesa de paciente de alto rendimiento usada para mover al paciente a través

del gantry giratorio.

 Un sistema de láseres de posicionamiento para facilitar la colocación inicial del

pacienteen la mesa y para guiar la modificación de la posición, si es necesario,

después del registro del TAC.

 un colimador multiláminas binario

 un detector que recoge la salida del haz de radiación

 un sistema de imagen tomográfica computarizada.


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El detector de CT localizado del lado opuesto al Acelerador Linealy en la misma

trayectoria del haz de radiación, permite adquirir imágenes de TAC de megavoltaje

(tomoimagen)

además de verificar las señales recogidas durante el tratamiento que permiten

confirmar que la radiación recibida por el paciente está de acuerdo con la radiación

prevista
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Procedimiento en un tratamiento de Tomoterapia .


El procedimiento de radioterapia adaptada comienza:

• Con la adquisición de imágenes del paciente en 3D y posterior definición de las

estructuras de interés mediante el contorneo del tumor y de las estructuras anatómicas

críticas y/o radiosensibles.

• Posteriormente, se procede al desarrollo y optimización de la planificación del

tratamiento, que en el caso de la tomoterapia utiliza un sistema de planificación inversa,

y cuyo objetivo es conseguir una distribución de dosis en el contexto de un tratamiento

basado en IMRT9.

Previo a la realización del tratamiento:

• El paciente es colocado reproduciendo las condiciones de inmovilización y posición

previamente consideradas

• Se vuelven a tomar imágenes de la zona que se va a irradiar. Estas imágenes se

fusionarán con las obtenidas durante la fase de planificación y a través de una

TOMOIMAGEN, se determina sí el paciente está colocado adecuadamente.


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• Una técnica de fusión de imagen automática permite solapar las imágenes TAC de

planificación con las imágenes actuales de megavoltaje de la tomoterapia y comprobar

que tanto el paciente como las estructuras internas (target, OAR,...) están

correctamente posicionadas, a la vez que identificar si han ocurrido modificaciones en

el tamaño y/o la forma del tumor o de la anatomía del paciente

•En el caso de existir discrepancias, es posible reposicionar al paciente de forma

automática modificando los parámetros de rotación o traslación hasta conseguir su

ajuste de acuerdo a la posición planificada, comprobando al mismo tiempo que la

posición del target y los OAR no han experimentado una desviación relativa al marco

de referencia del paciente

•La corrección de dicha discrepancia puede realizarse desplazando al paciente hasta la

posición correspondiente a la de radiación o modificando y ajustando la planificación

del tratamiento de acuerdo a la nueva posición del paciente. De esta manera es posible

asegurar que el tumor está en condiciones de recibir la radiación prevista.


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Se parte de las imágenes obtenidas mediante un TC-kV convencional, que son

transferidas al sistema de planificación de la tomoterapia. En él, se definen los

volúmenes de interés a irradiar o proteger. Se diseñan los minihaces que participarán

en el proceso de optimización y se establece la estrategia de opti-mización mediante la

planificación inversa. El resultado optimizado y aceptado es transferido, para su

cálculo, a un maniquí sobre el que se realiza una verificación dosimétrica de la

distribución del campo de radiación. Esto asegura que el sistema proporciona la

distribución espacial de fluencia que se aplicará al paciente en cada sesión y que el

planificador calcula, al menos en un maniquí homogéneo la dosis absorbida como nos

muestra en los resultados. En el momento de la puesta en tratamiento, se realiza una

tomoimagen (MV) y median-te la técnica de fusión descrita, se analiza la congruencia


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de ambas imágenes en todos los cortes con visualización transversal, sagital y coronal.

La manipulación manual o automática de los seis grados de libertad, 3 traslaciones y 3

rotaciones necesarias para hacer coincidir los dos conjuntos de imágenes, nos definen

la discrepancia de las superficies externas y los volúmenes internos con respecto a los

planificados.

La fusión automática utiliza un método de reducción selectiva de la tasa de muestreo

down-sampling), para definir que píxeles utilizará en la fusión. Esta reducción puede s

Imagen completa, mediante el sistema de información mutua sin umbral

Una vez definidos los píxeles sobre los que va a actuar el programa se apli-ca un

sistema de reducción de la tasa para definir la cantidad que intervendrán en el proceso.

Realizada la fusión se corrigen las discrepancias a través de:

-Translaciones solamente.

-Traslaciones y giro en el eje de giro del acelerador (“roll” )

-Traslaciones y giro en el eje de giro perpendicular al plano de la mesa

-Translaciones + “roll”+”yaw”

-Translaciones + los tres giros

Además, el sistema permite la superposición del conjunto de contornos dibujado en la

imagen kV y la distribución de dosis absorbida calculada .De esta manera y cuando los

desplazamientos son mínimos el operador puede hacerse una idea de la validez del
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cálculo en relación con la posición relativa de los órganos de interés con la distribución

de dosis.
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Tipo de patologías oncológicas en las que se usa la Tomoterapia


 Cáncer de Mama

 Tumores Pediátricos

 Tumores del SN

 Tumores Prostáticos

 Tumores Primarios de Pulmón

 Tumores de Cabeza Y Cuello

 Tumores Ginecológicos pélvicos

 Metástasis Cerebrales

 Reirradacion de Tumores de diversas Localización

 Irradiación de diversas zonas de localización

 Irradiación de volúmenes grandes

 Irradiación adaptativa
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Tipos de Tratamientos.
La tomoterapia se puede aplicar a una gran variedades de Tumores con una gran
eficacia, aquí se muestran algunos de los tratamientos en algunos de los Ca en los que
se puede utilizar.

Ca de Mama

Muestra el tratamiento de tejido mamario evitando al mismo tiempo el corazón y el


pulmón. Los estudios con IMRT en mama van dirigidos, por un lado, a conseguir una
mayor homogeneidad de dosis en los volúmenes tratados y, por otro, a disminuir las
dosis administradas a OAR, fundamentalmente a pulmón y corazón. La mayor
homogeneidad en la mama supone la eliminación de áreas de dosis fría y calientes y,
potencialmente, unos mejores resultados estéticos y la disminución de dosis en OAR,
una disminución de la toxicidad.

Un estudio randomizado, ha demostrado la posibilidad de reducir la toxicidad aguda


con IMRT28, lo que abre la posibilidad a una disminución de toxicidad tardía y mejoría
en aspectos cosméticos. Un estudio británico fase III que comparó 2D-RT con IMRT
demostró una mejor apariencia de la mama a los 5 años aunque sin diferencias
significativas en el análisis de calidad de vida29.

Diferentes estudios dosimétricos han demostrado una disminución de las dosis en


pulmón y miocardio cuando se compara IMRT con técnicas de RT convencionales.
Hurkmans comparó el riesgo cardiaco y pulmonar con un modelo de probabilidad de
toxicidad en tejidos normales y encontró un menor riesgo de daño cardiaco tardío
comparado con técnicas convencionales30.

Existen dos formas diferentes de administrar IMRT en mama y sus ganglios regionales.
A la primera de ellas podríamos denominar IMRT «convencional» que utiliza múltiples
25

haces de tratamiento con diferentes ángulos y planificación inversa. La segunda (IMRT


simple), se basa en los 2 haces tangenciales clásicos de la irradiación mamaria y
puede realizarse con una planificación directa («forward-planning»)31. Esta técnica es
más sencilla en su planificación y administración y acarrea un menor impacto en la
carga de trabajo y tiempo de uso del acelerador. La primera permite una mayor
conformación de dosis al volumen blanco por lo que se reducen significativamente los
porcentajes de corazón y pulmón que reciben dosis altas pero, por otro lado, se
aumenta el volumen de tejido sano que recibe una dosis baja32. La importancia del
aumento de tejidos sanos que recibe una dosis baja y su repercusión en la toxicidad
tardía y riesgo de segundos tumores está por determinar

Ca de Próstata

TomoTherapy proporciona la capacidad para tratar tanto el cáncer de próstata etapa


temprana y tardía

Muestra la alta dosis contenida dentro del tumor (color rojo) y la evitación del recto.

Muestra capacidad para tratar los nodos de la próstata y los ganglios evitando al mismo
tiempo la vejiga
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Tumor Cervical

Esta imagen muestra una alta dosis de tumor al tiempo que limita la dosis a parótidas
(glándulas salivales) de la médula espinal
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Dosimetría en Tomoterapia
Uno de los aspectos críticos de la utilización de la tomoterapia es el au-mento de la

dosis absorbida, sobre la que recibe el paciente debida a su plan de irradiación, como

consecuencia del número de imágenes que se utilizan posicionamiento diario del

paciente. Por lo tanto, la determinación de la dosis absorbida adicional en los

procedimientos de imagen es fundamental, ya que puede ser un factor limitante.

La Unidad de Tomoterapia permite la verificación de la dosis mediante un detector de

megavoltaje que recoge la cantidad de radiación transmitida a través del paciente

durante el tratamiento; dichas señales pueden ser comparadas con las señales

previstas de manera anticipada, siendo posible la interrupción del tratamiento si existen

incertidumbres o discrepancias en las mismas.

Las señales detectadas en el proceso de verificación de la dosis administrada son de

gran utilidad para conocer la cantidad de radiación incidente en el paciente y

combinada con la tomoimagen realizada durante el tratamiento proporciona una

importante información que tiene que ver con la reconstrucción de la dosis

La distancia de la fuente de radiación al eje de rotación es de 85 cm, y hace factible

tratar un volumen cilíndrico de 40 cm de diámetro por 160 cm de longitud en un único

tiempo de radiación, con una tasa de dosis de 850 cGy/minuto.

Las imágenes MVCT adquiridas con una unidad de tomoterapia demuestran que puede

obtenerse un contraste aceptable con una dosis media entre 1 y 3 cGy.


28

Las imágenes MVCT de estructuras como el recto y las próstatas, con una dosis

próxima a 1 cGy permiten una clara identificación de estructuras con un 8-10% de

diferencia de densidad electrónica con respecto al tejido circun-dante.

El método de cálculo de dosis es de convolución/ superposición y un sofisticado

sistema informático compuesto por un total de 32 procesadoras-computadoras es

responsable del cálculo de dosis, su optimización y el almacenamiento en memoria de

los datos calculados.

Una dosis de apenas 0,5-1,5 cGy es suficiente para visualizar estructuras en la

tomoimagen, resultando una dosis mucho más baja que la dosis recibida utilizando

sistemas de imagen por TAC convencional


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Conclusión
Como conclusión se puede inferir que la forma helicoidal de esta Reduce la toxicidad,

lo cual nos favorece a conservar los tejidos sanos alrededor del tumor que estamos

tratando, con eso se puede incrementar la dosis por fracción con mayor eficacia del

tratamiento y a la vez se acortan los tratamientos y al poder modular el haz, se tiene un

tratamiento mayormente eficaz sobre el tumos a tratar.

Es una gran forma de tratamiento en donde la radiación de adapto a los tumores y a

los movimientos del propio cuerpo humano, teniendo varias ventajas muy importantes,

en comparación con otro tipos de tratamiento por ejemplo; la a dosis de radiación se

logra ajustar al tamaño y volumen del tumor. La dosis de radiación se ajusta a la

posición exacta del tumor y a los órganos de riesgo a la posibilita la re-irradiación de

tumores ya tratados y que han reaparecidos, también tratamiento en regiones extensas

y aplicar un tratamiento en varias localizaciones al mismo tiempo con lo cual se ha sido

de mucha gran ayuda para los pacientes con Ca, esperamos que en un futuro no muy

lejano, esta tecnologia estén en chile, ya que se ha demostrado su buena efectividad y

facilitarle una mejor vida a los pacientes que se someten a esta.


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Bibliografia
 http://www.tomotherapy.com/images/uploads/Tomo_PatientEd_Brochure_2

014.pdf.

 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0378-

48352005000800002&script=sci_arttext

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 http://printable.p1nnacle.com/accuray2/500870.A-SP.pdf

 file:///C:/Users/hogar/Downloads/2008_3_9_radioterapia-guiada-image.pdf

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 http://es.scribd.com/doc/245530259/Recomendaciones-CC-IGRT

 http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=imrt

 http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-

66272009000400003&script=sci_arttext

 http://printable.p1nnacle.com/accuray2/500870.A-SP.pdf