PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO
Jl. Raya Sumberrejo No. 231Telp. (0353) 331530
BOJONEGORO

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : 440/ /412.202.2/2017

TENTANG

KEBIJAKAN TATA KELOLA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO KABUPATEN BOJONEGORO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO

KABUPATEN BOJONEGORO
Menimbang : a. Bahwa rumah sakit mempunyai kewajiban memberi
pelayanan kesehatan yang aman sesuai dengan standar
pelayanan Rumah Sakit;
b. Bahwa rumah sakit wajib menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan;
c. Bahwa untuk melaksanakan kewajiban pada huruf a dan
huruf b di atas, perlu mengatur hubungan, hak dan
kewajiban, wewenang dan tanggung jawab dari pemilik
rumah sakit atau yang mewakili, pengelola rumah sakit dan
staf medik fungsional, perlu disusun peraturan internal
rumah sakit (hospitals by laws) sebagai acuan dalam
melaksanakan penyelenggaraan rumah sakit;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, dan huruf c, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumberrejo
Kabupaten Bojonegoro.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
 Nomor 6 tahun 2007 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan
dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 79 tahun 2007 tentang Pedoman Penyusunan
Rencana Pencapaian Standar Pelayanan Minimal;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
228/Menkes/SK/Per/III/2002 tentang Pedoman
Penyusunan Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
yang Wajib Dilaksanakan Daerah;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
722/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital By Laws);
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan
Internal Staf Medik (Medical Staff By Laws) di Rumah
Sakit;
10. Peraturan Bupati Bojonegoro Nomor 13 Tahun 2017
tentang Pola Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah
Sumberrejo Kabupaten Bojonegoro;
11. Keputusan Bupati Bojonegoro No. 821.2/251/203.412/2016
tentang Pengangkatan Dalam Jabatan Direktur RSUD
Sumberrejo Bojonegoro.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Kebijakan Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Sumberrejo
Kabupaten Bojonegoro;
KEDUA : Rincian Kebijakan Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah
Sumberrejo Kabupaten Bojonegoro sebagaimana terlampir
yang merupakan suatu bagian yang tidak dapat dipisahkan dari
keputusan ini;
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dan kekurangan dalam
penetapannya akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya;
KEEMPAT : Salinan Keputusan ini disampaikan kepada unit kerja terkait
Rumah Sakit Umum Daerah Sumberrejo Kabupaten
Bojonegoro untuk diketahui dan dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya dan penuh tanggung jawab;
Ditetapkan di : Bojonegoro
Pada tanggal : 28 Desember 2017
DIREKTUR
RSUD SUMBERREJO
KABUPATEN BOJONEGORO

dr. ANI PUJININGRUM, MM.Kes

Pembina
NIP. 19731008 200312 2 006
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 440/ /412.202.2/2017

TANGGAL : 28 Desember 2017

KEBIJAKAN TATA KELOLA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBERREJO KABUPATEN BOJONEGORO

A. TATA KELOLA MANAJERIAL (MANAGERIAL BY LAWS)

1. Kedudukan RSUD Sumberrejo adalah rumah sakit Milik Pemerintah Daerah
Kabupaten Bojonegoro yang merupakan unsur pendukung tugas Bupati di
bidang pelayanan kesehatan.
2. RSUD Sumberrejo dipimpin oleh Direktur yang berada di bawah dan
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kabupaten Bojonegoro.
3. RSUD Sumberrejo mempunyai tugas pokok memberikan dan melaksanakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dan menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
4. RSUD Sumberrejo mempunyai fungsi:
a. Pelaksanaan perumusan kebijakan teknis di bidang pelayanan kesehatan;
b. Pemberian dukungan atas penyelenggaraan pemerintah daerah di bidang
pelayanan kesehatan;
c. Pembinaan dan pelaksanaan tugas di bidang pelayanan kesehatan; dan
d. Pelaksanaan fungsi-fungsi lain yang diberikan oleh Bupati sesuai dengan
bidang tugasnya.
5. RSUD Sumberrejo memiliki struktur organisasi yang menunjukan garis-garis
kewenangan dengan jabatan dan nama pejabat.
6. Setiap pejabat yang bertanggung jawab ditetapkan dengan Surat Keputusan
Kepala Daerah dan atau Surat Keputusan Direktur dan akan dievaluasi
kinerjanya minimal dalam 1 tahun sekali.
7. Pejabat rumah sakit harus sesuai dengan persyaratan kualifikasi pendidikan
yang telah ditetapkan.
8. Pemimpin dan pejabat rumah sakit harus patuh terhadap peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
9. Visi RSUD Sumberrejo yaitu ”Menjadi Rumah Sakit sebagai andalan
pelayanan kesehatan masyarakat di Wilayah Timur Bojonegoro yang
berkualitas, terjangkau dan memuaskan”.
10. Misi RSUD Sumberrejo yaitu:
a. Mengoptimalkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sesuai Standar
Prosedur Operasional (SPO);
b. Meningkatkan kualitas kinerja (profesionalisme) seluruh petugas Rumah
Sakit;
c. Pemberdayaan sarana dan prasarana Rumah Sakit dengan manajemen
pelayanan yang baik; dan
 d. Memberikan Pelayanan dengan biaya yang terjangkau masyarakat.
11. Motto RSUD Sumberrejo yaitu ”Kami Peduli Kesehatan Anda dengan Setulus
Hati”.
12.

B. TATA KELOLA SUMBER DAYA MANUSIA

1. Staf Medik (Medical Staff By Laws)
a. Setiap dokter yang akan berpraktek di RSUD Sumberrejo harus memiliki
Surat Ijin Praktek (SIP) dan menjalani proses kredensial dalam pemberian
kewenangan klinis dari rumah sakit.
b.
2. Staf Keperawatan dan kebidanan
a. Setiap staf keperawatan yang akan berpraktek di RSUD Sumberrejo harus
memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja (SIK) Perawat,
dan menjalani proses kredensial dalam pemberian kewenangan klinis dari
rumah sakit.
b. Setiap kebidanan yang akan berpraktek di RSUD Sumberrejo harus
memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Ijin Kerja (SIK) Bidan, dan
menjalani proses kredensial dalam pemberian kewenangan klinis dari
rumah sakit.
c.
3. Tenaga Kesehatan Lainnya
a. Setiap tenaga kesehatan lainnya yang akan berpraktek di RSUD
Sumberrejo harus memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan menjalani
proses kredensial.
b.
4. Staf Administrasi
a. Mm
b. Mm

C. REVIEW KEBIJAKAN, PEDOMAN, DAN PROSEDUR

1. Setiap pemimpin dan staf wajib memiliki pelatihan, pendidikan dan
pengalaman yang setara dengan pelayanan yang diberikan.
2. Tanggung jawab dari masing-masing staf diuraikan dalam job discription dan
dilakukan penilaian kinerja oleh pimpinan unit minimal 1 tahun sekali.
3. Dalam menjalankan pelayanan, setiap unit harus memiliki pedoman
pengorganisasian dan pelayanan yang disetujui oleh pimpinan rumah sakit.
4. Secara berkala pimpinan unit melaporkan kegiatan yang berkaitan dengan
peningkatan mutu rumah sakit.
a. Rumah Sakit Umum Daerah Sumberrejo Kabupaten Bojonegoro tidak
memperkerjakan praktisi independen.

D. Mm
 1. Rumah Sakit membuat Rencana Kerja dan Anggaran tahunan yang disetujui oleh
pemilik.
2. Rumah sakit dalam memberikan pelayanan harus sesuai dengan kebijakan dan
Standar prosedur operasional.
3. Rumah sakit memiliki rencana program mutu dan keselamatan pasien yang
disetujui oleh pemilik.
1. Rumah sakit menyediakan peralatan, perbekalan dan obat yang dibutuhkan
dalam pelayanan kesehatan dan pengadaan tersebut telah melalui proses
pengkajian dan sesuai dengan rekomendasi organisasi profesi atau yang
berwenang.
2. Bentuk kerjasama yang disetujui oleh manajemen rumah sakit dituangkan dalam
perjanjian kerjasama atau kontrak kerja dengan mempertimbangan unsur
program keselamatan mutu rumah sakit.
3. Perjanjian kerjasama dan kontrak kerja akan dievaluasi setiap 3 tahun sekali.
4.
5. Rumah sakit memiliki program dalam rekruitmen, retensi, pengembangan dan
pendidikan berkelanjutan bagi semua staf.

C. PIMPINAN DEPARTEMEN/UNIT DAN PELAYANAN

1.

D. ETIKA ORGANISASI
1. Pimpinan rumah sakit menetapkan dan menginformasikan hak dan kewajiban
pasien sesuai dengan norma-norma bisnis dan hukum.

Ditetapkan di : Bojonegoro
Pada tanggal : 28 Desember 2017
DIREKTUR
RSUD SUMBERREJO
KABUPATEN BOJONEGORO

dr. ANI PUJININGRUM, MM.Kes

Pembina
NIP. 19731008 200312 2 006