Anda di halaman 1dari 2

KEGAWATDARURATAN PADA DIBATES MELITUS

1. Hypoglycemia

GLUCOSE LEVEL Treatment of Hipoglycemia


< 30 mg/dL I.V Glucose 40% Bolus 3 vials
30 - 50 mg/dL I.V Glucose 40% Bolus 2 vials
50 - 70 mg/dL I.V Glucose 40% Bolus 1 vial
70 - 90 mg/dL I.V Glucose 40% Bolus 1 vial
Jika 15 menit setelah treatment gula darah ≤ 100 mg/dL 1 vial IV glucose sebaiknya
diulangi.

2. Hyperglycemic Crises
Hyperglycemic Crises

DKA HHS ~ NKHC ~ HONK


(> 250; kebanyakan >600) (> 600)
TRIAS TETRALOGI
Glikemia Glycemia
Ketonuria No riwayat DM
Pernafasan kusmaul No ketonuria
No pernafasan kusmaul

DKA
Fase 1
1) Rehidrasi ( formula 2-4-18-24)
 RL 2 L dalam 2 jam, kemudian dilanjutkan
 RL 80 tts/mnt dalam 4 jam, kemudian dilanjutkan
 RL 30 tts/mnt dalam 18 jam, kemudian dilanjutkan
 RL 20 tts/mnt dalam 24 jam, kemudian dilanjutkan
2) Insulin (rumus minus 1 dan kali 2)
Misal GDS 680
 Minus 1
 Dimana angka 6 (angka pertama dari 680) minus 1 = 5
 Jadi rencana pemberian insulin 5x dengan dosis 4 unit/jam IV
 Untuk menghindari resiko hipoglikemia maka dilakukan reevaluasi GD tiap
3 jam
 Jika kadar gula > 250 mg/dL ulangi regulasi cepat
Jika kadar gula < 250 mg/dL maka lanjutkan dengan insulin rumatan
sebelum makan dengan rumus kali 2
 Kali 2
Yakni 6 (angka pertama dari 680) kali 2 = 12. Jadi 3x12 unit SC sebelum
makan.
3) Infus kalium
 Kalium 3,0 – 3,5 mEq: beri 1 flakon KCl/500cc Nacl/24 jam
 Kalium 2,5 – 3,0 mEq: beri 2 flakon KCl/500cc Nacl/24 jam
 Kalium 2,0 – 2,5 mEq: beri 3 flakon KCl/500cc Nacl/24 jam
 Kalium < 2,0 mEq: beri 25 mEq/100 cc dalam NaCl/5 jam
4) Infus bikarbonat
 Bila pH ≤ 7,2 atau BIK < 12 mEq/l: 50-100 mEq/500ml/24 jam
 Bila pH ≤ 7,0: bolus BIK 50 mEq/10 menit, dan sisanya (50 mEq) drip selama
2 jam
5) Antibiotik
Harus rasional dengan dosis yang adekuat

Fase 2
Jika kadar glukosa darah ± 250 mg/dL
1) Cairan rumatan
Nacl 0,9% 20 tts/mnt
2) Kalium
Per oral: tomat atau kaldu
3) Insulin
Formula kali 2 sc sebelum makan
4) Nutrisi
Karbohidrat dan komples per oral

HONK
1) Seperti terapi KAD
2) Na plasma < 150 mEq/ → normal saline
3) Na plasma > 150 mEq/ → ½ normal saline