Latar Belakang : Pada beberapa pasien dengan nyeri dada, angiografi koroner

selektif mengungkapkan saluran agen kontras lambat melalui arteri koroner epikardial
dengan tidak adanya stenosis. Fenomena ini telah ditunjuk sebagai fenomena aliran
koroner lambat (SCF).

Objective : Dalam penelitian ini, kami bertujuan untuk menggambarkan temuan

demografi dan klinis dari keberadaan faktor risiko umum aterosklerosis pada pasien
dengan fenomena SCF.
Pasien dan Metode: Case-control. Antara Oktober 2014 dan Maret 2015, data
demografi, sejarah klinis, faktor risiko aterosklerosis, dan temuan laboratorium dan
angiografi dicatat untuk semua pasien berturut-turut yang dijadwalkan untuk
angiografi koroner dan didiagnosis dengan fenomena SCF, serta kelompok kontrol
( pasien dengan arteri koroner epikardial normal; NECA). SCF didiagnosis
berdasarkan trombolisis pada jumlah frame infark miokard (TFC). TFC> 27
menunjukkan diagnosis fenomena SCF.
Hasil: Di antara 3600 pasien yang dijadwalkan untuk angiografi koroner selektif, 75
(2%) memenuhi kriteria SCF. Pasien SCF dan NECA tidak menunjukkan perbedaan
yang signifikan secara statistik pada faktor risiko tradisional kecuali hipertensi, yang
lebih prevalen pada SCF dibandingkan pasien NECA (52% berbanding 31%, P =
0,008). Analisis multivariabel mengindikasikan indeks massa tubuh yang rendah,
adanya hipertensi, kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi rendah (HDL-c), dan
kadar hemoglobin yang tinggi sebagai prediktor independen dari fenomena SCF; ini,
hipertensi adalah prediktor terkuat (rasio odds = 6,3, 95% interval kepercayaan: 2,2 -
17,9, P = 0,001).
Kesimpulan: Fenomena SCF relatif sering, terutama di antara pasien dengan
sindrom koroner akut yang dijadwalkan untuk angiografi koroner. Hipertensi, kadar
HDL-c yang rendah, dan kadar hemoglobin yang tinggi dapat dianggap sebagai
prediktor independen dari fenomena ini.

Latar Belakang
Pada beberapa pasien dengan nyeri dada yang dijadwalkan untuk angiografi koroner
selektif, bagian pada agen kontras terlihat lambat diamati melalui arteri koroner
epikardial dengan tidak adanya stenosis. Fenomena ini telah ditunjuk sebagai
fenomena aliran koroner lambat (SCF)

Kriteria eksklusi adalah adanya kelainan jantung kongenital dan gangguan irama
jantung selain sinus tachycardia, dan kehadiran bersamaan dari aliran lambat dan lesi
stenosis.

Jumlah frame dalam LAD dibagi dengan 1,7 untuk mengoreksi untuk peningkatan
panjang. Berdasarkan penelitian Gibson, jumlah frame > 27 dianggap sebagai
indikasi SCF.

Di antara 3600 pasien yang dijadwalkan untuk angiografi koroner selektif antara
Oktober 2014 dan Maret 2015, 75 (2%) memenuhi kriteria untuk SCF.
Dari jumlah tersebut, 53 (71%) pasien adalah laki-laki. Usia rata-rata (SD) dari mata
pelajaran SCF adalah 57 (10,8) tahun. Pada 19 (25,3%) subjek, indikasi untuk
angiografi koroner adalah adanya angina atau dyspnea dengan tes non-invasif
berisiko tinggi. Jika tidak, 56 (74,7%) pasien menjalani angiografi koroner setelah
episode sindrom koroner akut, di mana 8 (10,7%) pasien disajikan dengan ST segmen
elevasi myocardial infarction (STEMI).
Perbandingan kelompok SCF dan NECA menunjukkan bahwa kelompok tidak
berbeda dalam hal faktor risiko tradisional, kecuali untuk hipertensi. Hipertensi lebih
sering terjadi pada kelompok SCF daripada di kelompok NECA, dan analisis
multivariat menunjukkan bahwa hipertensi adalah prediktor independen terkuat dari
fenomena SCF.Beberapa penelitian telah menyarankan prediktor independen dari
fenomena SCF (5, 7, 11-13, 18-20). Dalam sebuah studi oleh Arbel et al. merokok
ditemukan menjadi prediktor terkuat dari fenomena SCF (13). Hawkins dkk.
menyarankan jenis kelamin laki-laki, BMI yang lebih tinggi, dan tingkat HDL-c
rendah sebagai prediktor independen dari fenomena SCF setelah analisis
multivariabel, dan menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki adalah prediktor
independen terkuat dari fenomena ini (4). Penelitian lain juga menyarankan BMI dan
seks pria sebagai prediktor fenomena SCF (11, 13).
Disfungsi endotel, peradangan, peningkatan kadar asam urat, kondisi yang terkait
dengan perubahan sifat trombosit, dan perubahan dalam sifat reologi darah juga telah
diusulkan sebagai mekanisme yang terkait dengan fenomena SCF.
Naing et al. mengidentifikasi korelasi yang signifikan antara kadar asam urat dan SCF
dan menyarankan kadar asam urat serum sebagai prediktor independen SCF.
model ini menunjukkan indeks massa tubuh yang rendah (BMI), adanya hipertensi,
kadar HDL-c rendah, dan tingkat hemoglobin yang tinggi menjadi prediktor
independen dari fenomena SCF (Tabel 3). Dari jumlah tersebut, kehadiran hipertensi
adalah prediktor terkuat dari fenomena SCF [rasio odds = 5,3, 95% confidence
interval (CI): 2,3 - 12,4, P <0,001].

Keterbatasan Studi
Pertama, penelitian ini hanya mencatat ada atau tidak adanya aliran lambat setelah
kuantifikasi. Kedua, penggunaan obat pasien tidak dicatat. Ketiga, kurangnya data
tindak lanjut dapat dianggap sebagai keterbatasan studi lain.
Kesimpulannya, fenomena SCF relatif sering, terutama di antara pasien yang
dijadwalkan untuk angiografi koroner untuk sindrom koroner akut. Hipertensi dan
tingkat HDL-c yang rendah dapat dianggap sebagai prediktor independen dari
fenomena ini. Kehadiran perbedaan signifikan dalam prediktor SCF di antara
penelitian menunjukkan adanya pembaur yang tidak diketahui, yang harus ditangani
dalam penelitian lain.